דלקות מוח (Encephalitis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

דלקת זיהומית של המוח (אנצפליטיס): זיהום רקמת המוח עצמה, על פי רוב מנגיף, באורח פחות שכיח מטפיל ובאופן נדיר מחיידק.
דלקת המוח מנגיפים: הנגיף השכיח ביותר כמחולל המחלה הוא נגיף השלבקת הפשוטה מסוג 1 (Herpes simplex 1). מחוללים נגיפיים שכיחים נוספים הם נגיפים ממשפחות אנטרו, ארבו ונגיף החזרת.
מורסה במוח: זיהום נדיר המערב את רקמת המוח, מחוללו חיידק ופיזורו במוח מוקדי. זיהום זה מתאפיין לרוב בליבה מוגלתית הנתונה בתוך קופסית עוטפת (לעיתים הקופסית נעדרת).
האבחון נשען בעיקר על בדיקות לדימות המוח (כגון טומוגרפיה מחשבית - CT) שבו מודגם המראה האופייני למורסה: אזור כהה מוקף בהילה טבעתית בהירה).
הטיפול במורסה הנתונה בקופסית הוא בניתוח: ניקוז התוכן המוגלתי שבליבת המורסה או כל אזור המורסה בשלמותו לצד טיפול אנטיביוטי בהזלפה לתוך הווריד. אם המורסה נעדרת קופסית הטיפול באמצעות אנטיביוטיקה בהזלפה לתוך הווריד בלבד. אם חלה עלייה בלחץ התוך-גולגולתי, ניתן להוסיף לטיפול גלוקוקורטיקואידים.
זיהומים במוח מטפילים ומפטריות: זיהומים הנגרמים מטפילים ומפטריות הם נדירים, ומתרחשים לרוב בקרב חולים הלוקים בכשל של המערכת החיסונית מסיבות שונות.

ד"ר זאב ניצן

סימפטומים


מכיוון שלדלקת המוח נלווית לעיתים קרובות דלקת מעטפות המוח (מצב הקרוי מנינגו-אנצפליטיס), מבטאים החולים הסתמנות שהיא תולדה של שני המצבים הללו. מעורבות רקמת המוח עצמה מתבטאת בערפול הכרה, בפרכוסים, בליקוי בתפקוד של עצבי הגולגולת, בהפרעה בדיבור (מסוג המכונה אפזיה), בחולשת פלג גוף ובתנועות בלתי רצוניות.




פורום אפילפסיה

דר' דליה שכטר-עמיר

דר' דליה שכטר-עמיר
ד"ר דליה שכטר-עמיר, נוירולוגית במרכז הרפואי וולפסון בחולון וכן במרפאה פרטית, עוסקת בתחום של רפואת שינה.בין השנים 2006-2014 ניהלה את המכון לרפואת שינה ועייפות במרכז רפואי שיבא, תל השומר.ד"ר דליה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אפילפסיה ונהיגה
  • רונית תייר
  • 23/06/2015 19:03
  • ביתי עברה התקף לפני 5 שנים מטופלת ב100 מ״ג למיקטל פעמיים ביום לפני 5 חודשים הפסיקה לקיחת תרופה וקיבלה התקף הרופא הנוירולוג אמר אחרי ברור של EEG תקין ושאר בדיקות אמר שהיא יכולה לנהוג הוא לא מדווח האם יש עליה חובה לדווח?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קיימת חובת דיווח של כל בעל רישיון נהיגה על כל שינוי במצב בריאותי, על אחת כמה כשמדובר בהתקף אפילפטי! עפ"ר - מניעה מנהיגה בשנה שאחרי התקף אפילפטי שהתרחש בזמן ערות. לאחר הדיווח המכון הרפואי לבטיחות בדרכים ידרוש פרטים רפואיים (יש טופס מיוחד למילוי ע"י הנוירולוג המטפל) ועל פיהם תקבע כשירות לנהיגה. בברכה ובזהירות!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חנה
  • חנה
  • 22/06/2015 09:13
  • שלום לרופאה הבנתי שהשילוב של למיקטל ודפלפט יש סיכון לפריחה מתי תתחיל הפריחה בלמיקטל ? האם באופן המיידי או לאחר מספר שבועות ? איך נראית פריחה מלמיקטל ואיך מזהים אותה? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פריחה היא תופעת לוואי מוכרת של למיקטל ומחייבת הפסקת התרופה. הנגעים אדומים, מעט מורמים ומלווים גרד. בדרך כלל תופיע בשלבים הראשונים של העלאת המינון. שכיחותה נמוכה - פחות מ-0.5% לפי עבודות שונות. הוספת למיקטל לדפלפט אכן מעלה את הסיכון לתופעת לוואי זו ובמיוחד כאשר המינון ההתחלתי של למיקטל גבוה יחסית. מסיבה זו מוסיפים למיקטל לדפלפט בצורה הדרגתית מאוד - התחלה במינון מינימלי לסירוגין יום כן - יום לא במשך שבועיים, אח"כ מינון מינימלי מדי יום במשך שבועיים וכו'. למרות הכל מרבית החולים סובלים היטב את הצירוף התרופתי הזה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • למיקטל
  • חנה
  • 21/06/2015 10:36
  • מה המינון הממולץ בנוכחות דפלפט כרונו 2000 מג ביום ? קיבלנו תוספת תרופה למיקטל לאחר שהופר האיזון שבו היינו כרגע אנו 25 מ"ג בוקר ו25 מ"ג ערב ללא שינוי האם במינון כזה אמור להיות כבר שינוי ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מינון למיקטל של 25 מ"ג פעמיים ביום עדיין נמוך ולדבריך גם אין שינוי לטובה כך שאני מניחה שקיבלתם הנחייה להעלות עוד. קביעת המינון המתאים נעשית במידה רבה בהתאם להשפעה הקלינית. בברכה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' רחל שטראוסברג פרופ' רחל שטראוסברג
רופאה בכירה היחידה לנוירולוגיית ילדים, מנהלת המרפאה...
למידע נוסף >
ד"ר אירנה ארטמן ד"ר אירנה ארטמן
נוירולוגית בכירה בבית החולים איכילוב
למידע נוסף >

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל