אנמיה (Anemia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

אנמיה הינה מצב רפואי אשר בו אין בגוף שלך כמות מספקת של תאי דם אדומים על מנת לשאת כמות מספקת של חמצן אל עבר הרקמות שלך. במידה ואתה נמצא במצב אנמי סביר להניח שתחוש עייפות לעיתים קרובות.
ישנם מספר זנים שונים של אנמיה, כל זן והגורם הייחודי לו. אמניה יכולה להיות מצב זמני או מצב רפואי מתמשך, והיא יכולה לנוע ממצב מתון ועד חמור.

עליך לגשת לרופא המטפל בך במידה ואתה חושד כי יש לך אנמיה, וזאת מכיוון שמחלה זו יכולה להיות סימן מקדים להתפתחותה של מחלה חמורה יותר. הטיפולים של אנמיה נעים החל מנטילת תוספי תזונה ועד לצורך בטיפולים רפואיים. ייתכן ויש ביכולתך למנוע זנים מסוימים של אנמיה על ידי הקפדה על תזונה מאוזנת, מגוונת ובריאה.

סימפטומים


התסמינים של אנמיה הם מגוונים ומשתנים וזאת בהתאם לגורם להופעת אנמיה. 

התסמינים יכולים לכלול בין השאר:

·         עייפות
·         גוון עור חיוור
·         דפיקות לב מהירות ובלתי סדירות
·         קוצר נשימה
·         כאבים בחזה
·         סחרחורת
·         שינויים במצב התודעתי
·         ידיים ורגליים קרות
·         כאבי ראש

בתחילת הדרך אנמיה יכולה להיות מתונה מאוד ובלתי מורגשת. אולם התסמינים מתגברים ככל שהמחלה הולכת ומחמירה.

סיבות וגורמי סיכון

הדם מורכב מנוזל המכונה פלסמה ותאים. שלושה סוגים שונים של תאי דם צפים בתוך הפלסמה:

תאי דם לבנים (לויקוציטים).
תאי דם אלה נלחמים בזיהומים.

טסיות.
תאי דם אלה מסייעים לדם להקריש לאחר פציעה.

תאי דם אדומים (אריתרוציטים). תאי דם אלה נושאים את החמצן מן הריאות שלך, באמצעות זרם הדם, אל עבר המוח, האיברים החיוניים האחרים והרקמות בגופך. הגוף שלך זקוק לאספקה שוטפת של דם מחומצן על מנת לתפקד כראוי. הדם המחומצן מעניק לגוף שלך את האנרגיה לו הוא זקוק וכן הוא מעניק לעור שלך מראה בריא וזוהר.

תאי הדם האדומים מכילים המוגלובין
– חלבון עשיר בברזל שצבעו אדום אשר מעניק לדם את צבעו. ההמוגלובין מאפשר לתאי הדם האדומים לשאת את החמצן מן הריאות שלך אל עבר שאר החלקים של הגוף, ולשאת את דו תחמוצת הפחמן מן הגוף בחזרה אל עבר הריאות, כך שתוכל לנשוף אותו החוצה.

מרבית תאי הדם, ובכללם תאי הדם האדומים, מיוצרים באופן תדיר בלשד העצמות שלך – חומר ספוגי בצבע אדום אשר נמצא בתוך החללים של העצמות הגדולות בגופך. על מנת לייצר המוגלובין ותאי דם אדומים, הגוף שלך זקוק לברזל, מינרלים אחרים, ויטמינים וחלבונים הנמצאים במזון אותו אתה אוכל.

הגורמים לזני אנמיה נפוצים

במידה ואתה אנמי, הגוף שלך לא מייצר מספיק תאי דם אדומים, הוא מאבד יותר מדי מהם או שהוא משמיד אותם מהר יותר ממה הוא מסוגל לייצר תאי דם חדשים. הזנים הנפוצים של אנמיה והגורמים להם כוללים בין השאר:

אנמיה כתוצאה ממחסור בברזל.
זן נפוץ זה של אנמיה תוקף בערך שניים עד שלושה אחוזים מן האוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית. הגורם להופעתה הוא מחסור של ברזל בגוף שלך. לשד העצמות שלך זקוק לברזל על מנת לייצר המוגלובין. ללא אספקה ראויה של ברזל הגוף שלך לא מסוגל לייצר כמות מספקת של המוגלובין עבור תאי הדם האדומים. התוצאה היא אנמיה כתוצאה ממחסור בברזל.

אנמיה כתוצאה ממחסור בויטמינים.
בנוסף לברזל הגוף שלך זקוק לחומצה פולית וגם לויטמין 12-B על מנת לייצר כמות מספקת של תאי דם אדומים ובריאים. משטר תזונה, החסר את אחד ממרכיבי המזון החיוניים הללו ואחרים, עלול להביא למצב של ירידה ביצירת תאי הדם האדומים. יתר על כן, ישנם בני אדם שגופם לא מסוגל לספוג את ויטמין ה 12-B בצורה יעילה.

אנמיה כתופעת לוואי של מחלה כרונית.
מספר מחלות כרוניות - כגון סרטן, איידס, שגרון, מחלת קרוהן ומחלות דלקתיות כרוניות נוספות – יכולות להשפיע על ייצור תאי הדם האדומים, ועלולות להוביל למצב של אנמיה כרונית. כשל בתפקודי הכליות יכול אף הוא להביא למצב של אנמיה.

אנמיה אפלסטית (בלתי מפותחת).
זהו זן נדיר מאוד, ומסכן חיים, של אנמיה, הנגרם על ידי ירידה ביכולת לשד העצמות לייצר את שלושת הסוגים של תאי הדם – תאי הדם האדומים, הלבנים וטסיות הדם. במרבית המקרים הגורם להתפתחותה של אנמיה האפלסטית אינו ידוע, אך נוטים לחשוב כי היא קשורה למחלות הפוגעות בתפקודה של המערכת החיסונית.

אנמיה כתוצאה ממחלה בלשד העצמות.
מגוון רחב של מחלות, כגון לוקמיה ומילודיפלאסיה (Myelodysplasia) שהיא מצב רפואי טרום לוקמי, יכולות לגרום להתפתחות אנמיה ולהשפיע על לשד העצמות שלך. ההשפעות של הפרעות הסרטן ודמויי הסרטן הללו עלולות לנוע בין שינוי מתון מאוד בכמויות הייצור של תאי הדם ועד להשבתה מוחלטת ומסכנת חיים של ייצור תאי הדם. סוגי סרטן אחרים התוקפים את הדם ואת לשד העצמות, כגון מיאלומה נפוצה (Multiple Myeloma), הפרעות מיאלואידיות (myeloproliferative disorders) ולימפומה (Lymphoma), יכולים גם הם לגרום להופעתה של אנמיה.

אנמיה כתוצאה מתמס דם.
קבוצה זו של זני אנמיה מתפתחת כאשר תאי הדם האדומים מושמדים מהר יותר ממה שלשד העצמות מסוגל לייצר תאי דם חדשים. 

מחלות דם מסוימות יכולות לגרום להשמדה מוגברת של תאי הדם האדומים. הפרעות במערכת החיסונית של הגוף יכולות לגרום לגוף שלך לייצר נוגדנים לתאי הדם האדומים, ולגרום להשמדתם בטרם עת. נטילת תרופות מסוימות, כגון זנים שונים של אנטיביוטיקה המשמשות לטיפול בזיהומים שונים, יכולות אף היא לגרום להשמדתם של תאי הדם האדומים.

אנמיה של תאי החרמש.
זהו סוג אמניה, לעיתים חריפה, העובר בתורשה, ובמרבית המקרים תוקף בני אדם ממוצא אפריקני, ערבי או ים תיכוני. זן זה של אמניה נגרם כתוצאה מפגם בהמוגלובין אשר גורם לתאי הדם האדומים להיות בעלי צורה חריגה הדומה לחרמש. צורה חריגה זו של תאי הדם האדומים גורמת לתאי הדם להתנוון ולמות בטרם עת, ולגרום למחסור כרוני בתאי הדם האדומים.

זני אנמיה אחרים.
ישנם מספר זנים נוספים של אנמיה, זנים נדירים יותר כגון תלסמיה (Thalassemia) וזני אנמיה הנגרמים כתוצאה מפגמים בהמוגלובין.
לעיתים לא ניתן להגיע לאבחנה מדויקת לסיבת הופעתה של האנמיה.

גורמי הסיכון להופעתה של האנמיה כוללים בין השאר:

תזונה לקויה. כל אדם – צעיר או מבוגר – אשר התזונה שלו מורכבת על פי רוב ממזונות העניים בברזל ובויטמינים, ובעיקר עניים בחומצה פולית, נמצא בקבוצת סיכון ללקות באנמיה. הגוף שלך זקוק לברזל, חלבון וויטמינים על מנת לייצר כמות מספקת של תאי דם אדומים.

מחלות והפרעות במעיים.
במידה ואתה סובל ממחלות או הפרעות במעיים אשר יכולות להשפיע על ספיגת מרכיבי המזון במעי הדק – כגון מחלת קרוהן וצליאק – אתה נמצא בקבוצת הסיכון ללקות באנמיה. ביצוע ניתוח להסרת חלק או טיפול בחלק הפגוע במעי הדק שלך, אשר בו נספגים מרכיבי המזון, יכול להוביל למחסור במרכיבי מזון מסוימים ולאנמיה. 
 
המחזור החודשי- ככלל נשים בגיל הפוריות נמצאות בקבוצת הסיכון הגבוהה יותר ללקות באנמיה כתוצאה ממחסור בברזל, יחסית לגברים. וזאת מכיוון שנשים מאבדות כמויות מסוימות של דם – וכתוצאה מכך גם ברזל, בזמן המחזור החודשי שלהן.

הריון.
במידה ואת בהריון, את נמצאת בקבוצת סיכון גבוהה יותר לסבול מאנמיה כתוצאה ממחסור בברזל, וזאת מכיוון שמצבורי הברזל שלך צריכים עתה לתמוך בנפח דם גדול הרבה יותר מאשר בדרך כלל כמו גם להוות מקור להמוגלובין לעובר הגדל בקרבך.

מחלות ומצבים כרוניים.
לדוגמא במידה והינך סובל ממחלת הסרטן, מכשל בתפקודי הכליה או הכבד, או כל מצב רפואי כרוני אחר, ייתכן ואתה משתייך לקבוצת הסיכון לפתח אנמיה המכונה אנמיה כתוצאה ממחלה כרונית. מצבים רפואיים אלה עלולים לגרום למחסור בתאי דם אדומים. איבוד דם, איטי אך כרוני, כתוצאה מכיב כיבה או מקום אחר בגוף שלך יכול לכלות את מאגרי הברזל שבגופך, ולגרום לאנמיה כתוצאה ממחסור בברזל.

תורשה משפחתית.
במידה ובמשפחתך קיימת היסטוריה של אנמיה העוברת בתורשה, כגון אנמיה של תאי החרמש, אתה נמצא בקבוצת סיכון ללקות באנמיה על בסיס תורשתי.

תופעות נלוות וסיבוכים

כאשר אנמיה אינה מטופלת, היא יכולה לגרום להופעתם של תופעות לוואי שונות, ובניהן בין השאר:

עייפות יתר. במצב של אנמיה חמורה ייתכן ותחוש עייף עד כדי כך שאינך מסוגל יותר לבצע את מטלותיך היום יומיות והפשוטות ביותר. אתה תהייה עייף מדי בכדי לשחק או לעבוד.

בעיות לבביות.
אנמיה עלולה להוביל להופעתן של דפיקות לב מהירות ובלתי סדירות – הפרעות בקצב הלב (arrhythmia). במצב של אנמיה הלב שלך צריך לדחוס דם רב יותר על מנת לפצות על המחסור בחמצן בדם שלך. דבר זה יכול להוביל אפילו עד כדי מצב של אי ספיקת לב.

נזקים עצביים.
ויטמין 12-B הינו חיוני לא רק לצורך יצירת תאי דם אדומים בריאים, אלא גם לצורך תפקוד בריא של מערכת העצבים שלך.

שינויים במצב התודעתי
. מחסור בויטמין 12-B יכול להשפיע גם על תפקודי המוח התקינים שלך.

מוות.
סוגי אנמיה מסוימים העוברים בתורשה, כגון אנמיה של תאי החרמש, יכולים להוביל לסיבוכים רפואיים חמורים ומסכני חיים. איבוד כמויות דם גדולות על פני פרק זמן קצר מוביל בדרך כלל למצב של אנמיה חמורה, וזו יכולה להיות קטלנית.





פורום המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים

ד"ר דרור לוין

ד"ר דרור לוין מנהל מרפאה המטואונקולוגיה ילדים איכלוב
ד"ר דרור לוין, רופא ילדים בכיר ב"דנה"-ביה"ח לילדים, מנהל המרפאה להמטו-אונקולוגית ילדים בביה"ח "סוראסקי" (ת"א) ומרכז את תחום הטיפול האונקולוגי בגידולי עצם ורקמה רכה (סרקומה) בילדים, זאת בשיתוף המחלקה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אנמיה בתינוק בן שנה
  • שלי
  • 17/05/2017 22:27
  • שלום. לבני יש אנמיה קלה 10.3 המוגלובין לאחר טיפול של 3 חודשים ב18 טיפות ברזל של טיפטיפות כל יום. עכשיו מקבל ברזל אחר בסירופ אך הוא מקיא אותו ולא מוכן לבלוע. מב עלינו לעשות? שמענו מרופא אחד להוסיף לברזל חומצה פולית ולהמשיך ויטמין די. לא הבנו את הקשר רופא אחר אמר להמשיך טיפטיפות לעוד 3 חודשים. מה עלינו לעשות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת CT חזה בן 55 מעשן
  • בן 55
  • 14/05/2017 14:58
  • אציין התחילו כאבים בשחמה לפני 3 חודשים ולפני חודש וחצי התנפחה בלוטת הלימפה בבית שחי. הבדקות דם תקינות לגמרי. ממצאים: הודגמו קישריות לימפה סופראקלוויקולריות מוגדלות דו"צ, הגדולה מימין בגודל 1.7 על 1 ס"מ במישור קורונלי. קישריות לימפה מרובות מוגדלות עד 2 ס"מ בחלקם מתמזגות בכול התחנות של המיצר ובשערי הריאות דו"צ. קישריות לימפה מוגדלות עד 1.6 ס"מ בבית השחי משמאל עם טישטוש שומן סביבם. כלי הדם הגדולים מודגמים בצורה תקינה. הלב בגודל תקין. אין עדות לתפליט פריקרדיאלי. אין עדות לתפליט פלאורלי. הודגמו הצללות בצורת כוורת דבש עם הצלות בצורת GGO סביבם תת פליורלי באספקט דקמי של אונות עליונות ובאספקט אחורי של אונות עליונות. פרט לכך הצללות פוקליות בצורת GGO ו-bud in eert ומוקדים זעירים מפושטים על פני שתי הריאות. באונה עליונה משמאל הצללה פוקלית תת פליורלי עם התבהרות בתוכה בעלת גבולות משונצים בקוטר 1.1 ס"מ.)417/112( באונה תחתונה מימין הודגם מוקד סולידי בעל גבולות לובולריים בקוטר 0.9 ס"מ )417/186( בנוסף לכך מוקד ב-0.4 LMR ס"מ, ו-0.3 ס"מ ב-LUR. בבטן העליונה: אדרנלים מגושמים ומעובים במידה נכרת דו"צ. קשריות לימפה רטרופריטוניאליות בקוטר עד 1 ס"מ. קשריות לימפה בשער הכבד בקוטר עד 1.2 ס"מ. כליות נסרקו חלקי. בקוטר עליון של כליה שמאלית הודגמו שני נגעים היפודנסיים בקוטר עד 1.5 ס"ם - יתכן ציסטות. לקורלציה עם בדיקת US בחלונות עצם: הודגם הרס גרמי עם תוספת רקמה רכה מסביב של צלע 2 וזיז הרוחבי 2C משמאל. נגע ליטי עם פריצת קורטקס בקוטר כ-1.2 ס"מ באספקט אחורי משמאל של גוף החוליה 3D נגע ליטי בקוטר כ-1.2 ס"מ בגוף החוליה 11D רושם של נגעים ליטים זעירים בצלעות דו"צ. סיכום: לימפהדנופתיה נכרת מדיאסטינלית, הילרית ובבית השחי משמאל. להמשך בירור המטולוגי. שינויים פיברותיים באונות עליונות דו"צ. הצללות פוקליות בצורת GGO ו-bud in eert ומוקדים ריאתיים בשתי הריאות כמתואר. מומלץ ייעוץ רופא ריאות והמשך בירור. מוקד ריאתי ב-LLR - להמשך בירור. נגעים הרסניים גרמיים בצלעות וחוליות של ע"ש גבי - להמשך בירור.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת CT חזה
  • חוששת :/
  • 14/05/2017 14:44
  • דר' שלום רב, בעלי סבל מכאבים בשחמה כשלושה חודשים, עבר לפני מספר ימים בדיקת סי טי של החזה והתמונה לא ככ טובה. (בן 55, מעשן, בריא בדרכ, מתאמן, בדיקות דם תקינות לחלוטין ). הרופא הפנה למיון דחוף אך הוא מסרב כי אנחנו אמורים לטוס ביום חמישי לחול (עד יום שני) ורק אז הוא רוצה להתאשפז. להלן ממצאי הבדיקה : (קצת ארוך מתנצלת) הודגמו קישריות לימפה סופראקלוויקולריות מוגדלות דו"צ, הגדולה מימין בגודל 1.7 על 1 ס"מ במישור קורונלי. קישריות לימפה מרובות מוגדלות עד 2 ס"מ בחלקם מתמזגות בכול התחנות של המיצר ובשערי הריאות דו"צ. קישריות לימפה מוגדלות עד 1.6 ס"מ בבית השחי משמאל עם טישטוש שומן סביבם. כלי הדם הגדולים מודגמים בצורה תקינה. הלב בגודל תקין. אין עדות לתפליט פריקרדיאלי. אין עדות לתפליט פלאורלי. הודגמו הצללות בצורת כוורת דבש עם הצלות בצורת GGO סביבם תת פליורלי באספקט דקמי של אונות עליונות ובאספקט אחורי של אונות עליונות. פרט לכך הצללות פוקליות בצורת GGO ו-bud in eert ומוקדים זעירים מפושטים על פני שתי הריאות. באונה עליונה משמאל הצללה פוקלית תת פליורלי עם התבהרות בתוכה בעלת גבולות משונצים בקוטר 1.1 ס"מ.)417/112( באונה תחתונה מימין הודגם מוקד סולידי בעל גבולות לובולריים בקוטר 0.9 ס"מ )417/186( בנוסף לכך מוקד ב-0.4 LMR ס"מ, ו-0.3 ס"מ ב-LUR. בבטן העליונה: אדרנלים מגושמים ומעובים במידה נכרת דו"צ. קשריות לימפה רטרופריטוניאליות בקוטר עד 1 ס"מ. קשריות לימפה בשער הכבד בקוטר עד 1.2 ס"מ. כליות נסרקו חלקי. בקוטר עליון של כליה שמאלית הודגמו שני נגעים היפודנסיים בקוטר עד 1.5 ס"ם - יתכן ציסטות. לקורלציה עם בדיקת US בחלונות עצם: הודגם הרס גרמי עם תוספת רקמה רכה מסביב של צלע 2 וזיז הרוחבי 2C משמאל. נגע ליטי עם פריצת קורטקס בקוטר כ-1.2 ס"מ באספקט אחורי משמאל של גוף החוליה 3D נגע ליטי בקוטר כ-1.2 ס"מ בגוף החוליה 11D רושם של נגעים ליטים זעירים בצלעות דו"צ. סיכום: לימפהדנופתיה נכרת מדיאסטינלית, הילרית ובבית השחי משמאל. להמשך בירור המטולוגי. שינויים פיברותיים באונות עליונות דו"צ. הצללות פוקליות בצורת GGO ו-bud in eert ומוקדים ריאתיים בשתי הריאות כמתואר. מומלץ ייעוץ רופא ריאות והמשך בירור. מוקד ריאתי ב-LLR - להמשך בירור. נגעים הרסניים גרמיים בצלעות וחוליות של ע"ש גבי - להמשך בירור. אשמח אם תוכל לתת לי קצת בהבר על תוצאות הבדיקה. תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא אנמיה

  מאמרים נוספים  
אחת האמירות הידועות על קשר אם וילד מבוססת על כך שהוא ינק משד אימו. אמירה זו באה לומר שלא רק שהיא ילדה אותו, היא גם האכילה אותו בימיו הראשונים ומכאן מבוסס הקשר החזק בין השניים. אם כך, הרי שהאם בוודאי ת...
חיסון סינתטי נגד קדחת הביצות (מלריה) אשר נמצא בשלבי ניסוי, נמצא בטוח ויעיל בבני אדם. כך מדווחים חוקרים מארה"ב ומשוויץ במחקר שפורסם ב The Journal of Immunology. מחקר זה הוא הראשון שב...
בכל רחבי העולם עמלים רופאים וחוקרים על השימוש בתאי גזע מדם טבורי לריפוי מחלות, ממחלת פרקינסון ועד בעיות לב, משיתוק מוחין ועד סוכרת. ריכזנו את הסיפורים על השימושים המתקדמים והנועזים ביותר באוצר שהטבע מ...
באנשים מבוגרים שגילם מעל 70, עם חסר קל - בינוני ברמות B12 בדם, יש צורך כנראה במינון דרך הפה של פי 200 מהכמות המומלצת היומית (recommended dietary allowance או RDA) על מנת להשלים חסר זה, כך תואר...
תאי גזע טבוריים משמשים כיום הליך רפואי מקובל בהשתלות מוח עצם לריפוי כ-60 סוגים שונים של מחלות של מערכת החיסון והדם. בעקבות ההכרה בחשיבותם הוקמו עשרות בנקי דם טבורי בעולם. המטרה - שימור הדם ל...
הברזל מצוי בכמה מולקולות (מטאלו-פרוטאינים) חשובות מאוד לתפקודו התקין של גוף האדם, בין השאר מולקולות ההמוגלובין והמיוגלובין שתפקידן לאגור ולהעביר חמצן. כיוון שכך, הברזל חיוני להתפתחות התקינה, בעיקר...
מזה שנים מתנהל ויכוח, בין חברות המייצרות ומשווקות תוספי מזון לבין חוקרים ורופאים, על טיבם של אותם תוספי תזונה ויעילותם. ויכוח זה מדווח מדי פעם בתקשורת, אך אין זה מונע מהאוכלוסייה לצרוך אותם. ואכן...
חלק בלתי נפרד מפעילות יעילה של תרופות, הוא אופן צריכתן. אופן צריכת תרופות חשוב לא רק מבחינת בטיחות הטיפול התרופתי, אלא גם כי צריכה לא נכונה של תרופה תפגע ביעילותה, ויכולה להגביר משמעותית את הסיכון לכי...
האם כל מי שעוסק בספורט חייב לחזק את התזונה בתוספים של ויטמינים ומינרלים או שתפריט מאוזן יספיק? מה הם ויטמינים ומינרלים? ויטמינים הינם קבוצה של תרכובות אורגניות בעלות פעילות ביולוגית, החיוניות לתפ...
אנחנו אוכלים הרבה ומהכל, אבל למרבה האירוניה רבים מאתנו סובלים מחסרים תזונתיים בויטמינים ומינרלים חשובים. איך זה קורה ומה ניתן לעשות? נראה מצחיק לדבר על חסרים תזונתיים כאשר בעולם המערבי מתמודדים עם ...

רופאים בתחום
ד"ר דרור לוין ד"ר דרור לוין
מנהל מרפאה המטואונקולוגיה ילדים איכלוב קרא עוד
פרופ' מתתיהו שקלאי פרופ' מתתיהו שקלאי
המטולוג מומחה עצמאי נותן חוות דעת שניה לחולים... קרא עוד
הכי נצפים
דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל