המומחים של Infomed מסבירים:
כשליש מחולי הסרטן חווים כאב בזמן קביעת האבחון, וכ-75% מהחולים חשים כאב משמעותי בשלבים המתקדמים של המחלה.
ניתן לשכך כאב סרטני ביעילות אצל למעלה מ-90% מהחולים, על ידי תרופות בשילוב שיטות נוספות. השאר נזקקים לשיטות פולשניות, בעיקר הזרקת תרופות בקרבת חוט השדרה. במקרים נדירים ביותר מנתחים את חוט השדרה ומנתקים את המסלולים התחושתיים.
ד"ר אורית דולברג
ניתן לשכך כאב סרטני ביעילות אצל למעלה מ-90% מהחולים, על ידי תרופות בשילוב שיטות נוספות. השאר נזקקים לשיטות פולשניות, בעיקר הזרקת תרופות בקרבת חוט השדרה. במקרים נדירים ביותר מנתחים את חוט השדרה ומנתקים את המסלולים התחושתיים.
ד"ר אורית דולברג
סיבות וגורמי סיכון
הסיבה השכיחה ביותר לכאב ממקור אונקולוגי מתמשך היא כאבי עצמות שבתוכן גידול גרורתי או ראשוני בעצם. כאב עצמות המחמיר בפתאומיות מצביע על שבר "פתולוגי" בעצם או על חדירת גידול למבנה עצבי סמוך.
סיבה שכיחה נוספת היא פגיעה עצבית בעקבות ניתוח, כימותרפיה או הקרנות, או כאשר תאי גידול חודרים לתוך רקמת העצב. זיהום בנגיף ההרפס זוסטר שכיח יותר אצל חולים אונקולוגיים.
התפתחות מהירה של גידול באיבר פנימי יכולה להביא לכאב, כגון גרורות בכבד וכן נמק והפרשת חומרים מכאיבים, לדוגמה, בסרטן הלבלב. דלקת ונמק בריריות, דוגמת חלל הפה והוושט היא תופעת לוואי של טיפולים כימיים אגרסיביים, ויכולה להופיע גם כאשר יש גידול באזורים אלה.טיפולים ותרופות
שיכוך הכאב מושג בשילוב השיטות הבאות:
הקטנת מסת הגידול, טיפולים לא פולשניים וטיפולים פולשניים. במידה והגידול רגיש להקרנה, הכאב יפחת עם נסיגת הגידול. השיפור בכאב מופיע שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר הטיפול ונמשך בממוצע שנה. עד אשר הכאב שוכך, מטפלים בתרופות. גידול הרגיש לכימותרפיה, יטופל באורח דומה במידה שמצבו של החולה מאפשר זאת. בסרטן הרחם, השד והערמונית משולבים טיפולים הורמוניים. כאשר מסת הגידול גדלה מהר מאוד, או לאט מאוד, ניתן לשקול ניתוח. הטיפולים הלא פולשניים, כוללים: תרופות, טיפולים בפיזיותרפיה וטכניקות פסיכולוגיות. ב-1990 פרסם ארגון הבריאות העולמי (WHO) "סולם" על פיו מומלצות תרופות לא אופיואידיות לכאב בעוצמה נמוכה, אופיואידים במינון או עצמה נמוכים. בצירוף תרופות לא אופיואידיות לכאב בעוצמה בינונית, וצירוף של תרופות לא אופיואידיות עם אופיואידים פוטנטיים, כגון מורפין ונגזרותיו, לכאב עז. בכל שלב מומלץ להוסיף לפי הצורך גם תרופות מסייעות (Adjuvants): להשראת שינה בלילה, נוגדי חרדה ודיכאון ותרופות ספציפיות כגון ביס-פוספונאטים ונוגדי כיפיון.
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול תרופתי
מחלות קשורות
- סרטן העריה
- גידולי ההרת
- פוליפוזיס משפחתית
- גידולים וניתוחים בבסיס הגולגולת
- גידולים של קנה הנשימה
שאלות מתוך פורום סרטן המעי הגס
בניהולו של ד"ר רונן ברנר
- בדיקת CRPחיים 19/04/2013 | 17:19גבר בן 40, לאחר מס' חודשים של עצירויות ושלשולים לסירוגין. בעיקר עצירויות. היו מס' פעמים של צואה דקה. פניתי לגסטרואנטרולוג והוא שלח אותי לבדיקת דם. ה-ESR יצא בבדיקה 12. ראיתי שהוא די בתחום. הבדיקה השניה של ה-C REACTIVE PROTEIN יצאה לא ב"ב טוב. הערך הוא: 97. ראיתי שצריך להיות בין 0.11 עד 0.5 מה עושים ? מה המשמעות ? האם זו דלקת ? ואם כן, היכן היא ? באיזה איבר ? קבעו לי סיגמוסקופיה לעוד 3 שבועות, ללא קשר לבדיקת הדם. תודה על התשובה.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- בדיקת דם C-REACTIVE PROTEINא.א 22/12/2022 | 22:02עשיתי בדיקת דם התוצאה 1.95MG/DL מה המשמעות התלוננתי על כאבי בטן ובחילות ויציאות מרובותהוסף תגובה
- סיגמואידוסקופיהחיים 03/05/2013 | 09:51סליחה, אבל שכחתי לציין שמדי פעם ישנה הרגשה של אי התרוקנות מלאה בשירותים. וכן שלעיתים לאחר ישיבה בשירותים יש לי הרגשה שאני צריך לתת שתן וכשאני נכנס לשירותים השתן לא יוצא מיד אלא בטפטופים וזה לוקח יותר זמן מהרגיל. תודה רבה.הוסף תגובה
- בדיקת סיגמואידוסקופיהחיים 03/05/2013 | 09:45שלום לרופאים הנכבדים, שמי חיים, בן 40 וכבר "שוחחנו" בפורום זה. השבוע בוצעה לי בדיקת סיגמואידוסקופיה. (בעבר ד"ר זיו המליץ שאעשה בדיקת רקטוסקופיה כי זה יותר זמין ולאחריה קולונוסקופיה). למיטב הבנתי, סיגמואידוסקופיה הוא שם מודרני לרקטוסקופיה. בקיצור, הבדיקה נעשתה, לפניה עשיתי 2 חוקנים בהפרש של חצי שעה לערך. הבדיקה בוצעה ללא טשטוש, ו-"הרגשתי" היטב את הצינור שהוחדר כולל הרגשה של רצון להתפנות במהלך הבדיקה. בסיכום הבדיקה הרופא כתב:"החולה נוטר בעזרת אוקסימטר. נבדק מעי גס עד גובה 40 ס"מ. ממצאי הבדיקה: מעי גס דיסקלי נבדק ונמצא תקין. ביקורת חוזרת במרפאה עם CRP חוזר. הרופא אמר שלא נמצאה סיבה לתלונותיי ולכן כדאי שאעשה שוב בדיקת דם. ואם גם הפעם ה-CRP יהיה גבוה אז הוא ימליץ על קולונוסקופיה מלאה. רציתי לשאול את הרופאים הנכבדים: עדיין יש לי כאבים מדי פעם באיזור המותניים ומעט בגב התחתון. תדירות היציאות הסתדרה פחות או יותר, לאחר שהתחלתי לעשות הליכה של כחצי שעה ביום. גם מבנה הצואה הפך להיות מוצק יותר (לעיתים רחוקות מופיעה צואה דקה). ייתכן שישנה דלקת בכל זאת ?? האם חובה קולונוסקופיה ?? אי אפשר לקבל מרופא המשפחה אנטיביוטיקה "כללית" שמצד אחד "תטפל" בדלקות קיימות אם ישנן ומצד שני לא תהיה מסוכנת ? והכי חשוב: אם כואב לי במותניים ולא התגלה דבר בסיגמואידוסקופיה (שבודקת עד לאזור זה) למה לעשות קולונוסקופיה שבודקת באיזור גבוה יותר ??? אודה על תשובתכם.הוסף תגובה
- CRPדר זיו 20/04/2013 | 21:05הי לדעתי מגיעה לך בדיקת קולונו סקופיה מלאה ורק אח״כ להגיע למסקנה ולא להתעסק בהשערותהוסף תגובה
- תשובת מומחה Crp דר' רונן ברנר 20/04/2013 | 11:07שלום חיים. CRP הוא אכן סמן לא ספציפי לדלקת. בכדי לקבוע מדוע הערך גבוה, צריך להכיר את כל הנתונים שלך, כולל מחלות רקע וקליניק עכשווית מלאה. המלצתי כבר בעבר על קולונוסקופיה מלאה בהקדם וזו עדיין ההמלצה. פרט לכך, כדאי שרופא פנימאי יהיה מעורב בבירור. בהצלחה.הוסף תגובה
- בדיקת דם C-REACTIVE PROTEIN
- מלטובה בקיבהמשה 27/12/2015 | 08:27שלום ד"ר ברנר, אני כבן 61 לפני כ-3 שנים אנמיה מחוסר ברזל, ע"מ לברר בוצע קולונסקפיה וגאסטרופיה, שני הבדיקות נמצאו תקינות. לפני כחודש בבדיקה שגרתית בגאסטרופיה נלקחו מדגמים ביופסיות אקראיות מגוף הקיבה ונמצאו הדברים הבאים (כפי שהמומחה המטולגיה רשם): דלקת כרונית עם מטפליזיה אינטסטינאלית, הסגנה של צאי T, כמו כן שני סגמנטים עם אגרגים לימפוציטארים של תאי CD20 B חיובי בלמינה פרופיה. באנגולוס הסננה של תאי B קטנים בלמיה פרופיה ואזורים של HP. lymphoepithelial lesion K167 10% שלילי. monoclonalily PCR for lgH. האבחנה תומכת באבחנה של מלטונה. בבדיקת הביופסה וכן בבדיקת נשיפה לא נמצא אדיקציה להליקובקטר. אני ב"כ בריא ללא בעיות או כאבים באזורים שונים בגוף. בוצאו בדיקות דם ןUS באזור בית השחי והבטן העליונה והתחתונה למצאית אברים מוגדלים או בלוטות חשודות: באזור הבטן העליונה תקין. באזור בית השחי מצד ימין הוגמה לימפה בקוטר של 1.5 ס"מ עם מראה סונגורפי שמור (?) נשקלה האפשרות לטיפול אנטיביוטי ולבצע שוב גאסטרוסקופיה. אשמח לקבל את חוות דעתך, באופן כללי ובפרט לגבי הטיפול האנטיביוטי - מאחר ולא נמצאו חידקי הליקובקטר בביופסה וכן בבדיקת הנשיפה, האם כדאי לבצע את הטיפול האניביוטי וא"כ גאסטרו (שזה יקח 6-8 שבועות עד שנקבל תשובה? האם לא כדאי לעבור ניתוח כבר עכשין ולטפל בגידול? נראה לי ששכל שחולף הזמן, הגידול עלול לעבור לאברים אחרים. הוסבר לי שלפי ההמצאים הגידול אמור ממש לא להיות הגרסיבי, אבל עדין הוא שם. אשמח לדעת מה אתה חושב/מציע?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- מלטומהEini 28/01/2021 | 21:19שלום משה. האם טיפלת במלטומה שלך?הוסף תגובה
- תשובת מומחה מלטומה בקיבה ד"ר רונן ברנר 02/01/2016 | 23:50מדובר בלימפומה של הקיבה מסוג MALT. ממליץ להפנות את השאלה להמטולוג המטפל ואם אין כזה, לפנות להמטולוג.הוסף תגובה
- מלטומה
- hypo גבוהאבישי 25/08/2020 | 11:24היי אני בחור בן 42 לאחרונה ירדתי 50 קילו במשקל. ביצעתי בדיקות דם שיגרתיות שכל הבדיקות יצאו תקינות חוץ מ 2 בדיקות שהם - hemolobin - 13.4 קצת פחות מהנורמה. hypo - 14.7 שזה קצת יותר מהנורמה. הרופאה רוצה שאני יעשה בדיקות נוספות - complete blood , iron , ferritin ואולי אצטרך לעשות קולונוסקפיה. אני חושש שמדובר על משהו חמור? מה אומרות התוצאות והאם יש סיבה לדאגה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אנמיה ד"ר רונן ברנר 04/10/2020 | 00:23שלום אבישי. יש משמעות גדולה לסיבה לירידה במשקל. האם יזומה או לא ואם יזומה באיזה אופן. תוצאות הבדיקות מעידות על אנמיה קלה שיש לבדוק את סיבותיה. הרופאה תבצע בירור אנמיה ובהתאם לתוצאות תחליט על בדיקות העזר הנוספות.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אנמיה
- עצירותיעל 03/09/2020 | 17:24לפני קולונוסקופיה - האם רק עצירות, בלי שום תסמינים אחרים יכולה להעיד עם סרטן המעי הגז עם לימפה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה עצירות ד"ר רונן ברנר 04/10/2020 | 00:16שלום יעל. לעיתים סרטן המעי הגס מאובחן בבדיקת סקר בחולים ללא סימפטומים. כך שהתשובה היא כן.הוסף תגובה
- תשובת מומחה עצירות
- ביופסיה בזמן קולונוסקופיהנורית 30/08/2020 | 21:57קיבלתי תשובה כזו: Rectum, mucosal biopsy Fragments of villous adenoma Level sections were performed T67000 D5-41171 מה המשמעות? סרטן ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה תשובת פתולוגיה ד"ר רונן ברנר 04/10/2020 | 00:14שלום נורית. התשובה המילולית היא של פוליפ שפיר.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובת פתולוגיה