נחירות הן בעיה נפוצה, המאפיינת כ-50% מהאוכלוסייה. נחירות נגרמות בשל היצרות דרכי הנשימה, הגורמת להפרעה במעבר האוויר ולרטט הרקמות, שלבסוף יוצר את הרעש האופייני. לרוב נחירות נשמעות בזמן הכנסת האוויר, אך קיימים מצבים שבהם הוצאת האוויר מהריאות מלווה בנחירות.
כמעט כל אחד יכול לסבול מנחירות מדי פעם, אך המצב הופך לבעיה במידה ומדובר בנחירות כרוניות, המפריעות לבן או בת הזוג או עלולות לגרום לדום נשימה בשינה.
גברים צעירים סובלים מהתופעה יותר מנשים צעירות, אך לאחר הפסקת המחזור התופעה נפוצה בשני המינים במידה שווה.
צילום: wavebreakmedia| Shutterstock
נחירות תסמינים
התסמין העיקרי לנחירות הוא כמובן הנחירות, אך מטבע הדברים לא תמיד הנוחר מודע להיותו כזה. לעיתים קרובות, בן או בת הזוג יהיו אלו שיציפו את הנושא למודעות ויתלוננו על ההפרעה לשנתם בגלל נחירות קשות בלילה.
למרות שעל פניו מדובר רק במצב לא נעים, מומלץ להתייחס לכך ברצינות ולגשת לייעוץ רפואי על מנת לטפל בשורש הבעיה ולפתור את המצב.
לעיתים קרובות, נחירות הן תסמין לחסימה נשימתית בשינה (Obstructive Sleep Apnea – OSA). במידה והינך סובל או סובלת מהתסמינים הבאים, מומלץ לפנות לבירור רפואי:
• עייפות במהלך היום.
• קושי להתרכז.
• כאב ראש בשעות הבוקר.
• גרון ופה יבשים או כואבים בעת היקיצה.
• תחושת מחנק בלילה.
• כאבים בחזה בשעות הלילה.
• יתר לחץ דם.
• שינה טרופה.
• OSA מאופיין בנחירות חזקות מאוד שלאחריהן יש דום נשימה. הנחירות החזקות עלולות לגרום לך להתעורר משנתך, על מנת לאותת לגוף שקיימת בעיה בנשימה.
קיימים מספר גורמים העשויים להגדיל את הסיכוי לנחירות:
• גורמים ביולוגים כמו גרון צר, בעיות באף ובסינוסים, פוליפים מוגדלים, שפה שסועה ועוד.
• שינה על הגב עשויה לגרום לרפיון הגרון ולחסימת דרכי הנשימה.
• עודף משקל.
• עישון או חשיפה לעישון.
• צריכת אלכוהול.
• שימוש בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, כמו ואליום.
• עלייה בגיל מובילה להצרת הגרון ולהפחתת טונוס שרירי הגרון, העלולים לגרום לנחירות.
• דרכי הנשימה בגברים צרות יותר ביחס לנשים באופן טבעי, ולכן שכיחות התופעה גבוהה יותר בגברים. השכיחות בין המינים משתווה לאחר הפסקת המחזור.
• רבע מהנשים סובלות מנחירות בהריון, הנובעות מהשינויים הפיזיולוגים הרבים הנגרמים בעת ההריון (גודש באף, שינויים הורמונליים, אגירת נוזלים במיתרי הקול, דימום מהאף ועוד).
אבחון ובדיקות
לאחר תשאול ראשוני, בירור רפואי מקיף וביצוע בדיקה גופנית, ישנם מקרים בהם יישלח המטופל לחלק מהבדיקות הבאות:
• בדיקה במעבדת שינה, על מנת לאבחן או לשלול תסמונת דום נשימה בשינה.
• בדיקה אצל רופא אף-אוזן-גרון, על מנת לאבחן או לשלול בעיה רפואית הגורמת לנחירות.
• ביצוע צילום רנטגן או בדיקת MRI, על מנת לאבחן או לשלול היצרות של דרכי הנשימה.
סיבוכים אפשריים
נחירות עלולות להצביע על דום נשימה בשינה. כיוון שחמצן לא מגיע לרקמות באופן תקין, דום נשימה בשינה גורם להתעוררות – אך ברוב המקרים הסובלים ממצב זה לא זוכרים זאת, ולכן לא מודעים למצבם.
דום נשימה בשינה הוא מצב בריאותי המחייב התערבות רפואית, שכן הוא עלול להוביל ליתר לחץ דם ולמחלת לב איסכמית.
כמו כן, נחירות מעלות את הסיכון למחלות לב ולהיצרות טרשתית של עורק התרדמה, המספק דם לראש ולצוואר. מצבים אלו עלולים לגרום להתקף לב ולשבץ מוחי.
נחירות בתינוקות עלולות להעיד על דום נשימה בשינה. כאמור לא מדובר במצב שמסכן חיים בטווח המיידי, אך בתינוקות הוא עלול להוביל לפגיעה בגדילה ובהתפתחות, ולכן מומלץ להתייחס למצב ולפנות לבירור רפואי.
טיפולים ותרופות
קיימים מגוון טיפולים שמרניים לנחירות:
• כריות המסייעות בשינה על הצד ומונעות שינה על הגב, הידועה כגורם סיכון לנחירות.
• התקן דנטלי לנחירות והפסקות נשימה הוא מכשיר היושב על השיניים (כמו גשר). ההתקן דוחף את השיניים התחתונים קדימה ובכך מותח את רקמות דרכי הנשימה ומאפשר מעבר אוויר תקין. אמנם מדובר בטיפול בעלי אחוזי הצלחה גבוהים, אך זהו התקן יקר יחסית שאינו מכוסה על ידי ביטוח רפואי רגיל.
• התקן סיפאפ (CPAP) הוא מסיכת פלסטיק קשיחה, המונחת על אזור האף ומזרימה אוויר בלחץ גבוה. זהו מכשיר נגד נחירות, המשתמש בלחץ האוויר על מנת לדחוף את הרקמות הרכות ומסייע בטיפול בדום נשימה ובהפחתת הנחירות. מדובר בטיפול יעיל מאוד, אך יש לקחת בחשבון כי דרושה הסתגלות למכשיר, דבר שעלול לקחת זמן ולגרום להפסקת הטיפול.
• במידה ומדובר בחסימה באזור האף, קיימים בשוק מספר פתרונות ייעודיים לטיפול בנחירות, כגון תרסיסי אף לטיפול בנחירות ומדבקות להרחבת הנחיריים.
כמו כן, קיימים טיפולים ניתוחיים לשיפור זרימת האוויר בחלל האף ובדרכי הנשימה העליונות (ניתוח Uvulo-palatopahrynoplasty (UPPP). יש לשקול פתרון ניתוחי רק לאחר כשלון אופציות טיפוליות שמרניות.
מניעה
הפחתה ומניעה של נחירות יכולות להיות מושגות בזכות הימנעות מגורמי הסיכון:
• שינה על הצד והימנעות משינה על הגב.
• הימנעות משתיית אלכוהול לפני השינה.
• שמירה על פעילות גופנית ועל משקל גוף תקין.
• הימנעות מעישון.
• יצירת הגבהה לראש של כ-10 ס"מ מהמיטה באמצעות כריות עשויה לסייע בהפחתת הנחירות.
שלום ד״ר,
עברתי ניתוח לפני חצי שנה ומעלה.
באופן חדש לגמרי, ראיתי שבאיזור העצם פתאום נהיה מאין ״גל״ ואיזור העצם לא ישר כמו שהיה.
אציין שאני עוקבת אחרי תהליך ההחלמה וזה לא משהו שהיה קיים לפני.
שאלתי היא איך יכול להיות שכזה דבר קורה למעלה מחצי שנה לאחר ניתוח? האם העצם יכולה לעבור שינוי אחרי כל כך הרבה זמן? גם לפני הניתוח מעולם לא הייתה לי בעיה של עצם והיא הייתה ישרה כמו פלס..
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה
הופעת בליטה על גשר האף לאחר מספר חודשים
הופעת בליטה חדשה על גשר האף יכולה להופיע לאחר מס חודשים במקרים בודדים, כאשר העצם ששויפה מגבה לנזק שנגרם לה ומנסה לתקן את הנזק שנגרם לה על ידי יצירת עצם חדשה. שיוף חוזר של עצם זו בדרך כלל פותר את הבעיה.
ניתוח אף אנדוסקופי הינו ניתוח המתבצע דרך צינורות המוכנסים לתוך חלל האף, בדרך כלל יבוצע עבור ניתוחי סינוסים. ניתוח רפואי רגיל מבוצע דרך הנחיריים ללא אנדוסקופ.
עשיתי ניתוח אף לפני שבועיים, האף שלי היה מאוד יפה רק היו לי שני בליטות בצידי האף שהפריעו לי, כשהורדתי את הגבס האף היה קצת נפוח אבל מאוד אהבתי את התוצאה כי הבליטות התיישרו, אתמול התחילו להופיע לי הבליטות כמו שהיו קודם, השאלה שלי אם זה בעקבות הנפיחות( נפיחות שלא הייתה בשבועיים הראשונים) או שהבליטות יחזרו להיות כמו שהיו קודם ואני יצתרך ניתוח חוזר? אני ממש מתוסכלת כי הוצאתי המון כסף והלכתי לאחד המנתחים הכי מפורסמים בארץ( דר קליין)
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
גבנון באף
אנונימית08/03/2024 | 19:34
היי אני יודעת שעבר מלא זמן אבל גם אני אחרי ניתוח אף וגם לי יש, זה עבר לך?
הוסף תגובה
אף
שאלה על האף 03/07/2022 | 00:07
היי אשמח לדעת עם זה עבר לך עשיתי ניתוח אף ומופיע לי ממש אחרי חודש גבנון קטן סצד ימין למעלה של האף ממש דומה למה שתיארת .. האם עבר לך ?
הוסף תגובה
לאדל
נון30/11/2020 | 14:40
תודה לך על התגובה!! אחכה בסבלנות:) ❤️❤️
הוסף תגובה
ניתוח אף
אדל26/11/2020 | 22:41
אין מה להתבאס..זה לוקח הרבה זמן עד שהאף מחלים לגמרי.. אצלי לקח יותר משנה וחצי עד התוצאה הסופית.. גם הנשימה שלי הייתה לא טובה וזה הסתדר לי אחרי שנה בערך.. צריך הרבה סבלנות ולא להתרגש בכלל ממה שרואים במראה.. מניסיון שלי👌
הוסף תגובה
ניתוח אף
נון26/11/2020 | 14:30
תודה רבה!! אני מקווה שזה יסתדר לי גם כי זה ממש נראה כמו גבנון ובנוסף יש עצם בולטת בצד יצין מעל הגביון שרואים אותה ממש גם מקדימה וגם בפרופיל וזה מבאס אותי מאוד!!:((
הוסף תגובה
ניתוח אף
אדל25/11/2020 | 20:11
היי, כן זה הסתדר לי זה היה רק בצקת.. ממליצה לא להילחץ בכלל כי יכול להיות שגם אצלך זה בצקת או נפיחות.. זה יכול גם לקרות רק בצד אחד של האף ואחרי שנה ואפילו שנה וחצי האף מגיע לתוצאה הסופית שלו.. הכי חשוב זה לא לגעת באף ולא לקבל מכות באף! שיהיה לך בהצלחה!
הוסף תגובה
שאלה לאדל
נון18/11/2020 | 18:56
היי אדל, אני עשיתי ניתוח אף לפני שבועיים וקרה לי בדיוק אותו דבר, אחרי כמה ימים שבורדתי את הגבס יצא לי גבנון וזה ממש מלחיץ אותי וכרגע אין תשובה ברורה מהרופא שלי הוא אןמר לי לחכות ושזה עדיין מוקדם לקבל תוצאה... רציתי לשאול אותך אם זה הסתדר לך בסוף?
אשמח אם תעני לי זה ממש ממש חשוב לי
תודה מראש!
הוסף תגובה
גבנון לאחר ניתוח אף
אדל06/08/2016 | 11:34
היי תודה על המענה, יש לי עוד שאלה- ממה הגבנון יכול לקרות? כי כשהורדתי את הגבס לא היה גבנון בכלל זה נראה שהורידו אותו בניתוח, יכול להיות שיש לי סוג כזה של סחוס שגם אחרי שמורידים אותו הוא חוזר למצבו הקודם? ואם לא אז ממה זה יכול להיות? שלא הורידו אותו מספיק בניתוח או נפיחות/ בצקות וכאלה? תודה ויום טוב
שלום אדל. מדובר בשלב מאוד מוקדם לאחר הניתוח. ייתכן שתישארנה בליטות לאחר ניתוח, אך לא ניתן כרגע לדעת זאת בודאות. צריך לזכור כי האף משתנה שנה שלמה לאחר הניתוח וממילא לא ניתן לנתחו שוב בקרוב . מציע לך להתאזר בסבלנות ולפנות לביקורת בראש ובראשונה לרופא שניתח אותך, אני בטוח שהוא יעשה ככל שביכולתו להביא לתוצאה שתשביע את רצונך.
היי שמעתי על השיטה של הרמת אף בלייזר הם עושים זאת במרפאת נרקיסיה, רציתי לשמוע האם זה מסרטן ? כי הלייזר חודר מאוד עמוק. והאם בתור מנתח אף אתה מכיר את השיטה ויכול להעיד האם אכן זה עושה שינוי? האם יש סיכוי גדול לא-סימטריה או צלקות?
אני מעוניינת בשינוי מזערי באף, לא רוצה ניתוח ולא רוצה למלא אותו משום שזו אינה הבעיה, רק רוצה להרים את קצה האף, אודה לתשובה בנושא
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תיקון אף במרפאת נרקיסיהה
אסתר08/03/2024 | 16:29
ממש אשמח לשמוע אני בהתלבטות גדולה לעשות את זה
הוסף תגובה
לשחר
עמית23/04/2023 | 19:45
גם אני נפלתי בזה לאחרונה, אם את רוצה ליצור קשר אני רוצה לוודא שלא עוד יפלו בזה