שמות מסחריים
- טרנדייט Trandate
- לבטלול ס.א.ל.פ LABETALOL S.A.L.F
לבטלול הינו חוסם בטא המשמש לטיפול ביתר לחץ דם, הניתן לבדו או בשילוב עם תרופות משתנות.
מנגנון פעילותו של לבטלול הוא בהרחבת כלי הדם ובהאטת קצב הלב לשם הפחתת לחץ הדם.
בדומה לחוסמי בטא אחרים, לבטלול עשוי להחמיר תסמיני אי ספיקת לב, למסך רמות סוכר נמוכות ולהחמיר אסתמה. לבטלול עלול גם לגרום לרגישות למזג אוויר קר, לכן יש לדאוג ללבוש חם ולהימנע מחשיפה ממושכת לקור. כמו כן, תיתכן ירידה בלחץ הדם המלווה בעילפון בעיקר בעת קימה ממצב של שכיבה או ישיבה.
צילום: shutterstockמידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות.תדירות וזמן נטילה
טבליות - פעמיים יום.טווח המינון
בטבליות - טיפול התחלתי של 100 מ"ג, פעמיים ביום. טיפול תחזוקתי הוא לרוב 200-400 מ"ג, פעמיים ביום. לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם חמור יידרשו 1200-2400 מ"ג ביום. בהזרקה לוריד - 20-300 מ"ג בהזרקה תוך ורידית בקצב של 2 מ"ג לדקה.תחילת ההשפעה
בהזרקה לוריד - תוך 5 דקות מהמתן. בנטילת טבליות - 1-3 שעות.משך ההשפעה
בהזרקה לוריד - תוך 5 דקות מהמתן. בנטילת טבליות - 1-3 שעות.מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם נותרו 4 שעות או פחות למנה הבאה ואז יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך כרגיל.הפסקת התרופה
אין להפסיק הטיפול מבלי הוראה מהרופא. בחולים הסובלים ממחלת לב איסכמית או מאנגינה פקטוריס, יש להפסיק את התרופה בהדרגתיות.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: סחרחורת, עילפון, קשיי נשימה, פרכוסים וברדיקרדיה. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.אחסון
מתחת ל-30 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
יש ליטול התרופה עם הארוחה. יש להקפיד על תזונה דלת נתרן.אלכוהול
נדרשת זהירות בשימוש.נהיגה
אין בעיות ידועות. במקרה תופעות לואי המשפיעות על בטיחות הנהיגה, כמו סחרחורת או עייפות- יש להימנע.הריון
תיתכן השפעה על העובר, אך במידת הצורך ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההיריון- יש להתייעץ עם הרופא.
הנקה
התרופה מופרשת לחלב האם בכמויות נמוכות- יש להתייעץ עם הרופא. דווחו כאב בפטמה וחוסר תחושה בפטמה (תופעת ריינו).תינוקות וילדים
יעילות ובטיחות בקבוצת גיל זו לא נקבעו.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח לרופא מרדים על נטילת תרופה זו טרם הניתוח וההרדמה. גם טרם ניתוח עיניים.דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב
- לחץ דם נמוך
- הפרעות קצב בלב
- מחלת מערכת כלי הדם
- חמצת מטבולית
- אסתמה או מחלת ריאות חסימתית
- הפרעות נשימה
- מחלת כבד
- תפקוד כליתי לקוי
- דיכאון
- סוכרת
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- אי ספיקת לב (heart failure)
- תגובה אלרגית חמורה בעבר לחומר כלשהו
- קושי בסבילות לסוכרים
סיכון ממנת יתר
גבוהסיכון מפיתוח תלות
נמוךתופעות לוואי
תופעות הלוואי כוללות: כאב ראש, סחרחורת, לעיתים עקב ירידה בלחץ הדם בעת קימה מהירה מדי ממצב שכיבה לישיבה או מישיבה לעמידה, גודש באף, הזעת יתר, עייפות, הרגשת דקירות בקרקפת. תופעות אלו חולפות בדרך כלל תוך זמן קצר לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר.
תופעות נוספות כוללות: הימצאות נוגדנים אשר אינם קשורים למחלה, אי ספיקת לב, בחילה, הקאה, ירידה בתפקוד המיני, קשיים במתן שתן, כאבי בטן עליונה, ראייה מטושטשת, עליה בערך תפקודי כבד, צהבת (נדיר מאוד), התכווצויות שרירים, דיכאון- בדרך כלל תופעה זמנית ויכולה להופיע בשבועות הראשונים של הטיפול (לא שכיח), היצרות דרכי נשימה תחתונות (לא שכיח). במקרים אלו יש להיוועץ ברופא.
בשכיחות שאינה ידועה ייתכנו כאב בפטמה, ירידה תקופתית בזרימת הדם לפטמות, שעלולה לגרום לחוסר תחושה בפטמות ולפטמות חיוורות וכואבות (תופעת ריינו).
במקרה של תופעות אלרגיה או יובש תוך עיני, נדיר - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא.
בהופעת קשיים במתן שתן, נפיחות בקרסוליים וברגליים, כאבי מפרקים, ידיים ורגליים קרות, דיכאון, דופק איטי, נדיר - יש להמשיך בטיפול ולפנות מייד לרופא.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID), המשמשים לטיפול בכאב ובדלקת כמו: סולינדק או אינדומטצין. אדרנלין- לטיפול בתגובות אנפילקטיות (אלרגיות) חמורות. תרופות לבעיות לבביות, כמו: דיזופיראמיד וקווינידין, אמיודארון. תרופות לטיפול במיגרנה, כמו נגזרות של ארגוטאמין. תרופות לטיפול בהפרעות קלות בתפקוד קוגניטיבי, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון- כמו: דונפזיל, גאלאנטאמין או ריבאסטיגמין. ניטראטים, תרופות אנטי-פסיכוטיות כמו: פנוטיאזינים, כלורפרומאזין
נוגדי דיכאון: בשילוב תרופות אלו עם לבטלול תיתכן הופעת רעד. מומלץ להימנע משילוב זה.
אגוניסטים בטא אדרנרגיים: לבטלול חוסם את האפקט של תרופות אלו. יש להימנע משילוב זה. במקרים המחייבים מתן שתי התרופות יחד, ייתכן הצורך בהעלאת המינון של אגוניסטים בטא אדרנרגיים.
תרופות לטיפול בכיב קיבה או צרבת כמו סימטידין: תרופה זו עשויה להגביר את פעילותה של לבטלול. על כן, במתן משולב זה ייתכן הצורך בהפחתת המינון של לבטלול.
בולמי סידן: בולמי סידן עשויים להגביר את השפעתו של לבטלול ומכאן תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם. שילוב זה יינתן בזהירות תוך שינוי מינון התרופות בהתאמה.
משתנים, נוגדי יתר לחץ דם אחרים: בשילוב עם לבטלול תיתכן ירידה מוגברת של לחץ הדם ומכאן הצורך בהפחתת מינון התרופות.
תרופות דיגיטאליס: במתן משולב של תרופות אלו עם לבטלול תיתכן האטה בקצב הלב. יש לנטר תפקוד לבבי בקפידה במתן משולב זה.
טיפול ביתר לחץ דם כמו: קלונידין: הפסקה פתאומית של קלונידין תוך כדי המשך טיפול בלבטלול, עלולה לגרום ליתר לחץ דם אקוטי.
תרופות לטיפול בסוכרת הניתנות דרך הפה, אינסולין: לבטלול עלול למסך תסמיני רמות סוכר נמוכות. מומלץ לעקוב אחר רמות הסוכר בחולים המקבלים טיפול בסוכרת וגם בחולים שאינם סובלים בדרך כלל מסוכרת.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): בשילוב מעכבי מונואמין אוקסידאז עם לבטלול תיתכן עלייה מסכנת חיים בלחץ הדם. יש לאפשר כשבועיים הפסקה בין נטילת תרופות אלו.
תכשירים סימפאתומימטיים: תרופות אלו מחלישות את ההשפעה של לבטלול. מומלץ להימנע ממתן משולב זה או להתאים המינון מחדש.
השפעת שימוש ממושך
בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות לחץ דם, תפקודי כבד ופעילות לבבית.
התרופה יכולה להשפיע על התוצאות של בדיקות רפואיות או של בדיקות מעבדה מסוימות ולגרום לערכי תוצאות שגויים- יש ליידע את הצוות הרפואי.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
המומחים שלנו לקרדיולוגיה
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
בדיקות קשורות
- בדיקת לחץ דם
תרופות קשורות
- דרונדרון
- אילופרוסט
- ציפרופיבראט
- אדנוזין
- ויטמין E טוקופרול (אביטול)
שאלות מתוך פורום ניתוחי לב
- טיפול מונעאנונימי 12/02/2024 | 15:04יש לי הסתיידות קלה בעורקי הלב הכליליים. עסקתי שנים בספורט אקסטרים ולא זיהו שום כשל. בעיקרון אוכל בריא ושוקל 80 קג' ושוחה. האם עלי שלנות תזונה, כדור או משהו אחר למניעה או שיפור?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה עורקים כליליים ד"ר דוד יעקובי 12/02/2024 | 19:38שלום רב, עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל / קרדיולוג המכיר את התיק הרפואי שלך, יודע את גילך, מחלות הרקע, מכיר את הדו״ח של הצינתור וידע לכוון את עניין התזונה לפי בדיקות הדם. בברכה, ד״ר יעקוביהוסף תגובה
- תשובת מומחה עורקים כליליים
- עשיתי בדיקת אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים (CTA), מה אומר הפענוח?אנונימי 01/01/2024 | 17:25אני בן 46, יש לי יתר שומנים בדם, סוכרת מסוג 2 (132=Glucose) וסיפור משפחתי של בעיות לב. להלן ממצאי הבדיקה: הבדיקה בוצעה על סורק 256 פרוסתי של חברת פיליפס. סיבת ההפניה: שלילת CAD. במהלך הבדיקה בוצעו שתי סריקות. האחת של בית החזה, בקרינה נמוכה וללא הזרקת חומר ניגוד. השניה CTA של הלב, עם הזרקת 60 סמ"ק חומר ניגוד מסוג אומניפאק 350. הבדיקה בוצעה בפרוטוקול Step and shoot להורדת כמות הקרינה. במהלך הסריקה קצב הלב נע בסביבות 63 פעימות לדקה והתקבלה הדמיה בינונית של הלב והעורקים הכליליים משני לארטפקטים של תזוזה. 1. אאורטה טורקלית בגדר תקין. אאורטה עולה בקוטר 30 מ"מ. 2. Calcium scoring עורקים כליליים = 588 (מתאים לאחוזון 99% לגיל הנבדק). 3. מערכת כלילית דומיננטית ימנית. 4. Lt MAIN: ללא טרשת או היצרות משמעותית. 5. LAD וענפיו: פלאקים מסוידים ולא מסוידים לאורך LAD קריבני-אמצעי ללא היצרות משמעותית. בשל הסתידויות גסות לא ניתן לשלול היצרות מעל 50% ב-LAD רחיקני. ענף דיאגונלי ראשון – עורק בקוטר 1.5 מ"מ. פלאק סידני המסתיר את רוב חלל העורק ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%. 6. CX וענפיו: פלאקים מסוידים ולא מסוידים לאורך CX וענפים מרגינלי ראשון ושני, ללא היצרות משמעותית. 7. RAMUS: עורק בקוטר נמדד 2.5 מ"מ. פלאק מעורב עתירת סיד המסתיר את רוב חלל העורק ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%. 8. RCA וענפיו: טרשת מעורבת עתירת סיד ב-RCA קריבני ולא ניתן לשלול היצרות מעל 50%. חשד להיצרות משמעותית ב-PDA. 9. הלב בגודל תקין. 10. אין עדות לפגם פרפוזיה במיוקרד. 11. לא הודגמה היפרטרופיה של דופנות חדר שמאל. 12. ללא תפליט פריקרדיאלי. סיכום: עורקים כליליים טרשתיים, מסוידים במידה קשה. בשל הסתידויות גסות לא ניתן לשלול היצרות מעל משמעותית רב מוקדית בעורקים הכליליים.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה עורקים קורונרים ד"ר דוד יעקובי 10/01/2024 | 16:07שלום רב, כמצויין בדו״ח, ישנם לפחות שני מיקומים אנטומיים בהם ישנו חשד להיצרות של מעל ל-50%. לא יודע אם יש בדיקות קודמות להשוואה אך בהנחה כי אין, ולאור ההיסטוריה המשפחתית החיובית וגורמי הסיכון, הקרדיולוג המטפל יכול לשקול הפנייה לצינתור כלילי (כתלות בתסמינים ובבדיקות אחרות שעשית). אנא פנה עם הפיענוח לקרדיולוג המטפל. בברכה, ד״ר יעקוביהוסף תגובה
- תשובת מומחה עורקים קורונרים
- הרחבה באאורטה העולהליאור 07/01/2024 | 17:46אובחנתי בהרחבה של האאורטה העולה 40 ממ. גם בבדיקת ct חזה וגם באקו לב האם אני מוגדר כחולה לב? האם מגיע לי אחוזי נכות? אני עובד עצמאי ומרים משאות כבדים עובד תחת לחץ נפשי ופיזי גדול.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה הרחבה של האאורטה העולה ד"ר דוד יעקובי 10/01/2024 | 16:01ליאור שלום, אינני מומחה בכל הקשור לעניין הנדון, עלייך לפנות לרופא תעסוקה ולביטוח לאומי. באופן כללי- הרמת משאות כבדים אינה תורמת (בלשון המעטה) לעצירת ההתרחבות. בברכה, ד״ר יעקוביהוסף תגובה
- תשובת מומחה הרחבה של האאורטה העולה
- הייחסות לתוצאת אקו לביצחק 04/10/2023 | 01:21אני בן 64 נוטל תרופות טריטייס 5 מיקרופירין75 טמבוקור 50 קרדילוק 0.6 אומפרדקס 20 בשנת 2014 עברתי מצב של ריפרוף פרוזדורים של כשעתיים שלוש בעיקבותיו ניתן לי הטיפול בטמבוקור לפני שנה ביצעתי אקו לב שלא מצא ממצא חריג השנה בקרתי אצל הקרדיולוג לביקורת וקבלתי לבצע אקו חוזר והולטר שעדיין לא בוצע האקו שנעשה השבוע איבחן את הדברים הבאים. חדר שמאלי אינו מורחב,דפנותיו בעובי תקין,היתכווצותו הגלובלית והאזורית תקינה. 60%LAVI ללא הפרעה דיאסטולית,לחץ מילוי אינו מוגבר E'SEPT 11 E\E 7 פרוזדור שמאלי אינו מורחב LAVI28ML\M2 חללי הלב תקינים מסתמים ניפתחים הייטב מסתם אאורטלי בעל שלושה עלים ,מעובה,דליפה אאורטלית קלה מסתם מיטרלי מעובה,שצניה קלה של העלה האחורי,דליפה מיטרלית קלהדליפה טריסקופידלית מינימלית IVCאינו מורחב,תמט נשימתי תקין לחץ ריאתי סיסטולי מוכרך כתקין[SPAP 26+RAP5=31 MM HG]לא הודגם נוזל פריקרדיאלי מפרצת במחיצה בין עלייתית אך ללא מעבר דרכה בבדיקת TTE שאלתי היא בעיניין המפרצת מהי משמעות מפרצת כזו? טריגר לפירפור? המפרצת אני מניח לא תעלם נכון? האם היא עלולה להתפוצץ לדמם קטלני? מבחינת קרישי דם יש לה תפקיד אפשרי בעיניין? כייצד להיתיחס לממצא זה? אספירין מספיק במקרה זה? איך ממצא המפרצת אמור להשליך על פעילות גופנית היום יומית? יש הגבלה כלשהיא? ואשמח לשמוע הערה על ממצאי המסתמים בתודה רבה מראשהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מפרצת במחיצה הבין עלייתית ד"ר דוד יעקובי 04/10/2023 | 08:02יצחק שלום, מטבע הדברים אין מולי את כל הנתונים (כולל הדו״ח המלא של האקו) אך באופן כללי, מפרצת של המחיצה הבין עלייתית אינה ממצא מסוכן ברוב המקרים. כן, הממצא יכול להיות הגורם להפרעות קצב אך אין לי דרך לבצע את הקביעה הזו. לאור הסיכון להיווצרות קריש דם (בשל זרימת דם שונה באיזור) במקרים מסויימים מחליטים לתת טיפול נוגד קרישה או נוגד טסיות. החלטה זו הינה מול הרופא המטפל שמכיר את כל עברך הרפואי. בברכה, ד״ר יעקוביהוסף תגובה
- תשובת מומחה מפרצת במחיצה הבין עלייתית
- אדרנלין ואאורטהגיא 23/07/2023 | 15:29האם שמוש באדרנלין לצורך הפסקת דימום בהליך כירורגי קוסמטי ( השתלת שיער ) עשוי לסכן מצב הלב ו/או להרחיב את האמורה- אבי העורקים ? בתודה !הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אדרנלין ד"ר דוד יעקובי 29/09/2023 | 07:46גיא שלום, ככל שמדובר במימון נמוך שברובו לא אמור להגיע למחזור הדם (ובכל אופן לא לגרום להעלת לחץ הדם), לא רואה איך העניין יגרום להנ״ל. אם זאת, אינני מכיר את הפרוצדורה לעומק וכן מיומנות המבצע והמינונים. אנא התייעץ עם הרופא המטפל לפני הטיפול. בברכה, ד״ר יעקוביהוסף תגובה
- תשובת מומחה אדרנלין