תיאור
בדיקת פאפ הינה בדיקה בה נלקחים תאים מהרירית המצפה את צוואר הרחם (cervix) אצל האישה, לצורך בדיקה וצביעה מיקרוסקופית, לשם גילוי מוקדם של תהליכים ממאירים (סרטן צוואר הרחם) או תהליכים טרום-ממאירים קיימים, הנגרמים לרוב עקב זיהום בנגיף ה- HPV (human papillomavirus).
בדיקת פאפ הינה בדיקת סקר, ומטרתה לאתר את אלו שיפיקו תועלת מטיפול מוקדם, שכן במידה ומתגלה בשלבים מוקדמים, סרטן צוואר הרחם הוא בר-ריפוי.
אוכלוסיות בסיכון
על נשים בסיכון גבוה לפתח סרטן צוואר הרחם להיבדק לעתים תכופות יותר- נשאיות HIV, מדוכאות חיסונית (למשל עקב טיפולי כימותרפיה, השתלת איברים, טיפול כרוני בסטרואידים) ובעלות היסטוריה ידועה של חשיפה ל-DES לפני הלידה (כלומר חשיפה של האם לתרופה במהלך ההיריון עם הבת).
מחלות קשורות
סרטן צוואר הרחם (cervical cancer), מצבים טרום ממאירים של צוואר הרחם (cervical intraepithelial neoplasia- CIN 1,2,3), זיהומים/ דלקות של צוואר הרחם.
מתי עושים את הבדיקה?
מומלץ לבצע בדיקת פאפ לראשונה עד שלוש שנים מגיל התחלת פעילות מינית או החל מגיל 21 (מה שקודם). עד גיל 30 מומלץ לבצע בדיקה שגרתית חד שנתית, ומעבר לגיל 30 אחת ל-2-3 שנים.
כיום עדיין לא בטוחים לגבי יעילות הבדיקה מעל גיל 60, בהנחה שבדיקות קודמות היו תקינות, ולרוב זה תלוי בהמלצות הרופא המטפל.
אינדיקציות נוספות לבדיקה הן נוכחות של סימנים וסימפטומים מכוונים, כגון דימומים נרתיקיים בלתי פוסקים, הפרשות בלתי פוסקות או כאב אגני.
איך להתכונן לבדיקה?
אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה.
משטח צוואר הרחם נלקח בזמן בדיקת פאפ גניקולוגית רגילה אצל רופא הנשים. הנבדקת שוכבת כשגבה על כיסא הבדיקה ורגליה מונחות בפיסוק על גבי הרגליות המוגבהות של הכיסא, לצורך בדיקת איברי האגן. הרופא מחדיר מכשיר קטן הנקרא מפשק (speculum) אל תוך הנרתיק, במטרה להרחיב את הפתח ולראות את תקינות הרירית ושלמותה של תעלת הנרתיק.
פעולה זו עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת ולעיתים לכאב קל, בשל המתיחה של קירות הנרתיק. בשלב הבא, הרופא מחדיר מטוש דק (לרוב מקלון עץ או פלסטיק) וכן מברשת דקיקה אל הנרתיק עד לפתח צוואר הרחם, ובעזרתם מגרד מעט את האזור על מנת להסיר שכבת תאים בודדה על גבי המטוש, לשם בדיקה תחת מיקרוסקופ. לרוב מספיקה נגיעה עדינה ברקמה על מנת לקבל דגימה מספקת. פעולה זו לא אמורה לגרום לאי נוחות כלשהי.
הרופא מפזר את התאים שנדגמו על גבי משטח זכוכית קטן, מניח בבקבוק שימור ומוסר למעבדה. משך הבדיקה כ-5-10 דק'.
לעיתים ישנן הפרשות נרתיקיות או דימומים נקודתיים מועטים בשל הפגיעה הקלה ברירית הנרתיק והצוואר. במידה וישנן תופעות יוצאות דופן כגון כאבים מתמשכים או דימומים מוגברים, יש לדווח על כך לרופא.
כל תוצאה של בדיקת פאפ שהיא אינה תקינה מצריכה המשך בירור רפואי.
המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון
