לד"ר קרני
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- לד"ר קרניזהבית 29/07/2015 | 19:32תוצאות בדיקת בלוטת התריס שלי מחוץ לטווח הנורמה: TSH 8.2 ulU/ml טווח נורמה תחתון: 0.27 טווח נורמה עליון: 4.20 T4 11.37 pmol/L טווח נורמה תחתון: 12 טווח נורמה עליון: 22 T3 משום מה רופא המשפחה שלי לא רצה לתת לי הפניה, הוא לא לוקח אותי ברצינות. אני ממש מודאגת ונסערת, אני עולה במשקל. מה אפשר לעשות?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 23/08/2015 | 13:20לכל הכותבים שלום, הנושא הרבה יותר מורכב. גם כשמדברים על דיאטה עתירת חלבון ועם כמות מופחתת של פחמימות, מדובר על פחמימות עם ערך גליקמי נמוך. יש טבלאות של הערך הגליקמי של מאכלים שונים. למשל לתפוח עץ ערך גליקמי נמוך ולכן הוא מותר בדיאטה ולחולי סכרת. לעומת זאת, מנגו למשל הוא עם ערך גליקמי גבוה ולכן אינו טוב לדיאטה ואינו טוב לסכרתיים. אכילת פחות מידי חלבון גורמת לירידה במשקל על חשבון שריפת השרירים ולא של השומנים שאותם אנו מעוניינים לשרוף. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- בנושא החלבוןחלבון 22/08/2015 | 20:47צריכת החלבון הבטוחה ביום היא פחות מ-10% מצריכת הקלוריות היומית. וגם זה מעל מה שהגוף צריך. זאת ההנחיה, רק כדי להיות בטוחים שלא יורדים מתחת לטווח הבטוח.הוסף תגובה
- תוספת ויטמינים ומינרליםר.צ. 22/08/2015 | 16:03אם הולכים לכיוון של הפחתה חדה בפחמימות, כדאי להוסיף מולטי-ויטמין (כדור עד שניים ליום, מחולקים). בפחמימות ישנם ויטמינים ומינרלים ולא רק קלוריות, הפחתה בפחמימות הנה גם הפחתה במינרלים ובויטמינים אלו, וחשוב שלא ייווצרו חוסרים.הוסף תגובה
- לאכול בריאטליה 21/08/2015 | 19:04את זקוקה לחלבון בכמות סבירה ולא כפי שנכתב- 0.8 כפול משקל גופך. כמות יתר של חלבון עלולה לפגוע בכליות. אני מצטרפת לכל המגיבים לפני- דגנים מלאים וקטניות יתנו לך את החלבון המלא לו את זקוקה וכך גם יסמנו וי על הפחממות. פחממות אכן נחוצות לגופך אבל חשוב שהן יהיו מלאות כמו לחם מלא (חיטה מלאה, שיפון כוסמין שיבולת שועל וכו'). את זקוקה להדרכה תזונתית ולדעתי נטורופת יכול מאוד לעזור. יש גם המון תוספים כמו פרוביוטיקה שעוזרים לתהליך העיכול ואצות שמסייעות לחילוף חומרים ולהרזיה. בהצלחההוסף תגובה
- אכן זאת טעות גמורה, מפתיעה הבורות מצד הרופאהדניאל 21/08/2015 | 14:4125 גרם חלבון לארוחה כפול שש ארוחות ביום? 150 גרם חלבון ליום??? מאיפה נביא את כל החלבון הזה? אני לא צריכה יותר מ-33 גרם חלבון ביום למשקל גופי ולגובהי.הוסף תגובה
- אסור להוריד מהתפריט פחמימות!!!!שני 21/08/2015 | 14:32אני הורדתי במשקל שהחלפתי פחמימות ריקות בדגנים מלאים כמו: שיבולת שועל, לחם שיפון מלא טבעי, קטניות וכו'. ראיינו פסיכיאטרית בערוץ עשר שאמרה בפירוש שנשים שעושות דיאטות נטולות או דלות בפחמימות נכנסות לדיכאון. את יכולה בעיקרון להוציא מהתפריט מוצרים המכילים חיטה לבנה או מלאה ואז מן הסתם המון מוצרי גאנק פוד ומעובדים יורדים מהתפריט.הוסף תגובה
- ברור שהוא זקוק לפחמימותraw vegan for life 21/08/2015 | 14:26כל תא בגוף שלנו פועל על גלוקוז. מניעת הפחמימות מהגוף רק תגרום ל-binging, התקפי זלילה. זאת הסיבה לכך שדיאטה כזו לא מחזיקה לאורך זמן, אחר כך המוח "משתגע" ואנחנו הולכים על הפחמימות בכל הכוח, גם אם הן לא ממקור בריא כמו פירות וירקות. חלבון מן הצומח זה דבר אחד, אבל חלבון מן החי גורם לדם שלנו להיות חומצי, וכדי לאזן את המצב החומצי הגוף לוקח סידן מהעצמות ומוציא אשלגן דרך השתן.הוסף תגובה
- הגוף לא זקוק לפחממות?אוסנת 21/08/2015 | 06:52ארוחה שכוללת פחממות היא משביעה ומרגיעה, ומונעת ארוחות מיותרות. אני לא אוכלת בשרי אז יכול להיות שזה מחליף. לא נראה לי שארוחה אחת של פחממות ביום אמורה להשמין, במיוחד שלא מוסיפים לה רטבים משמינים, לדוגמא קינואה, בורגול, אורז מלא, לחם מלא וכו' בשילוב עם קטניה. זאת ארוחה שאפשר לאכול בצהריים, ובערב לאכול יותר קל פירות, ירקות, חלבון.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 20/08/2015 | 19:52לזהבית שלום, התאזנות על תכשירי תירואיד לוקחת כשישה שבועות. לדעתי עלייך לרשום מה את אוכלת, כל דבר שנכנס לך לפה. להפסיק לגמרי לאכול פחממות ולאכול חלבונים כ-25 גרם לארוחה בשש ארוחות ליום יחד עם ירקות או סלט. לשתות כשלושה ליטר מים ליום. תחת משטר שכזה, אין לי כל ספק שתרדי כאשר תהיי מאוזנת מבחינת תפקוד בלוטת התריס. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- שלום ד"ר קרניזהבית 20/08/2015 | 12:12אני כבר שבועיים על סינתרואיד 50 מק"ג ואין שיפור, עדיין עולה קילו ביומיים. הדבר שהכי חורג מהנורמה בשבילי הוא שבד"כ לאחר ימים שיש לי בהם שלוש יציאות אני רואה מיד ירידה של כחצי קילו במשקל למחרת, אפילו יותר. ועכשיו גם עם שלוש יציאות ביום אני עדיין עולה במשקל וזה לא הגיוני לי ומעולם לא קרה לי. האם את מכירה תכשיר דיאטה יעיל ובטוח לשימוש? אני כבר לא יודעת מה לעשות. עליתי מ-53 קילו ל-66 וממשיכה לעלות.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 13/08/2015 | 20:33לזהבית שלום, לאחר שתעשי את הבדיקה ניתן יהיה לומר אם יש צורך להעלות את המינון או לא. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תודה ד"רזהבית 12/08/2015 | 17:51כן, אני מודעת לכך. פשוט אני עולה במשקל גם עם מאזן קלוריות שלילי ופעילות ספורטיבית. אני עושה דיאטת 1200 קלוריות וה- BMR שלי הוא כ-1400 קלוריות, ואני עדיין עולה במשקל. זה ממש מתסכל ומחמיר לי את הדיכאון. האם יש צורך לעלות את מינון הסינתרואיד בהמשך?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 12/08/2015 | 16:56לזהבית שלום, לאחר שישה שבועות עלייך לחזור על הבדיקה ולראות האם ה-TSH סביר או לא. את מוכרחה להבין שסינטרואיד לא יגרום לך לירידה במשקל אך הוא יאפשר לך ירידה במשקל אם תעשי דיאטה ופעילות גופנית. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- סינתרואידזהבית 10/08/2015 | 13:45תודה ד"ר. הפסקתי את טיפות הוויטמין D לאחר יום אחד משום שגרמו לי לשיעול אלרגי, כזה שמצריך אנטי-היסטמינים. בינתיים אני ביום הרביעי של הטיפול בסינתרואיד 50 מק"ג. מתי יש לצפות לשיפור? בינתיים אני עדיין עולה במשקל, בערך קילו ביומיים. האם בהמשך עליי להגדיל את המינון? תודה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 09/08/2015 | 20:13לזהבית שלום, אין כל בעיה בגילך להתחיל ב- 50 מיקרוגרם ליום ואפשר לשבור לחצי אם את רוצה למשך שבועיים, כלומר, לקחת 25 מיקרוגרם. הפבוקסיל הקלונקס והסטילנוקס הם בסדר. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- את נפלאה!זהבית 06/08/2015 | 18:11אכן קבעתי תור לאנדוקרינולוג אבל זה ייקח מעל חודשיים לצערי. לאחר בקשות חוזרות ונשנות מרופא המשפחה שיתייחס לתוצאות בדיקת התירואיד (החלקית) שלי הוא רשם לי סינתרואיד 50 מק"ג. באינפומד כתוב "מינון התחלתי: 12.5-25 מיקרוגרם ליום במקרים קלים; 50-100 מיקרוגרם ליום במקרים קשים. מעלים את המינון במרווחי זמן של 2-4 שבועות לפי הצורך. מינון האחזקה המקובל הוא 100-200 מיקרוגרם ליום". האם המקרה שלי נחשב כקל או קשה? בכמה מיקרוגרם עליי להתחיל? כרגע אני נוטלת פבוקסיל 300, מירו 22.5, קלונקס 0.5, סטילנוקס 10. כמו כן, גלולת הרמונט, ויטמין D ומדכא תיאבון של ד"ר סימונס. האם זה בסדר?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 06/08/2015 | 18:02לזהבית שלום, אין שום סיבה שתתחילי בהדרגה. להיפך, ניתן גם לשתות את כל הבקבוק בבת אחת פעם בחודש. אין כל סיבה שיהיו לך תופעות לוואי. חשוב שתגיעי לאנדוקרינולוג לגבי בלוטת התריס. בהצלחה! דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תודה ד"רזהבית 05/08/2015 | 14:36בינתיים רופא המשפחה התייחס רק למחסור בוויטמין D, ורשם לי די-ויט 200 טיפות. טיפות ויטמין D3 של חברת מדיטק. האם זה בסדר? הוא רשם 10 טיפות ביום למשך 3 חודשים. זכור לי שקראתי שיש אנשים שרגישים לוויטמין D. האם להתחיל ישר ב-10 טיפות? ומה יכולות להיות תופעות הלוואי? האם יש אינטראקציה כלשהי עם הכדורים הפסיכיאטרים? תודה רבה. אני מעריכה את עזרתך מאוד.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 03/08/2015 | 17:23לזהבית שלום, לפי ה-TSH את היפותירואידית ויש מקום לטיפול תרופתי. ה-FT4 גבולי אך קרוב לוודאי שה-FT3 נמוך. לדעתי יש הכרח שיטפלו בך ושתקבלי T4, מומלץ סינטרואיד או אפשרות אחרת היא הוספה של T3 (צינומל) שהוא אנטי דיכאוני. כמו כן, הויטמין D שלך נמוך ביותר ויש מקום להשלמה. ה-CRP גבוה ולכן קרוב לוודאי שיש לך דלקת כלשהי. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- המשך בלוטת התריסזהבית 30/07/2015 | 13:22שלום ד"ר, שלחתי לך במייל את תוצאות הבדיקה שלי כפי שהן כי אני לא בטוחה שקראתי אותן נכון. אשמח אם תוכלי להסתכל. תודה רבה, זהבית.הוסף תגובה
- תודה ד"רזהבית 29/07/2015 | 21:30את מצילת חיים. התורים לרפואה מקצועית בקופת חולים כללית בעירי לוקחים שלושה חודשים. מה אני יכולה לעשות בינתיים?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 29/07/2015 | 21:02לזהבית שוב שלום, תפני ליעוץ לאנדוקרינולוג. בוודאי שאת עולה במשקל. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- סכיזופרניה גבולית
- מיזופוניה
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול EMDR
- טיפול בהתמכרויות
בדיקות קשורות
- דופמין בשתן ב-24 שעות
- סכיזופרניה גבולית
תרופות קשורות
- מתדון
- פלופנאזין
מונחים קשורים
- ער"ן
- אפזיה
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים