רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית בעל תת התמחות בתחום הכתף, מרפק וכף היד.מנתח בכיר ומנהל שירות כף יד ומרפק בבית חולים הלל יפה רופא בכיר במרכז הרפואי אסיא מדיקלמספרי טלפון להתקשרות - , עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאב בכתף ימין
  • אמנון
  • 19/09/2017 13:48
  • עשיתי US לכתף ימין ולהלן התוצאות: נוזל בכמות בינונית,במקום אנטומי. איו לראות קרע. הודגם קרע מסיבי עם תפליט בתוכו,עם רטרקציה של הגיד.הודגם קרע מלא מה עלי לעשות

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שינוי ניווני בזרוע ימין
  • אייל
  • 18/09/2017 21:00
  • בס"ד שלום רב ד"ר, לאחרונה אימי (בת 71) עברה צילום רנטגן בזרוע ימין עקב כאבים באזור הכתף הימנית מזה כשלוש שנים! ממצאים ברנטגן: "שינוי ניווני בגבשוש הגדול של הזרוע וכן ב acj". הרופא הפנה אותה לבדיקה סיטי ונתן בינתיים משחה. שאלותיי בבקשה : 1.מהסטטיסטיקה שבידך כעתיר נסיון, האם באמת ימצאו בבדיקת סיטי הבדלים משמעותיים בממצאים בכאלו מצבים? אנו לא מעוניינים לרוץ לבדיקת סיטי אם לפי סטטיסטיקה הסיטי לא מחדש דבר לרוב. 2.מה הטיפול בממצא שכזה (לרוב) ? ניתן לריפוי? ניתן להקלה? אם שכחתי לשאול שאלה חשובה נוספת נא האר את עיניי. בברכת שנה טובה אייל

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע חלקי בכתף צד שמאל
  • עיסאם
  • 11/09/2017 10:19
  • לאחר תאונת עבודה להלן ממצאי ה MRI בן 43 קרע חלקי בסופרהספינטוס גודל 8ממ צדדי פנימי ו 5ממ בציר קדמי אחורי עיבוי של IGHL מקצוע שלי להרים היד מעל גובהה הכתף מרגיש כל הזמן כאבים והגבלה בתנועה קבלתי כדורים לא עזרו לי מה ההצעה האם ללכת על ניתוח? תודה להתייחסותך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב עיסאם, ותודה על פנייתך ! מה קרה בתאונת העבודה ? אנא פרט. מתי זה קרה? האם היו כאבים בכתף עוד בטרם החבלה? לרוב הקרעים בגידי ה RC הם שחיקתיים הדרגתיים ופחות טראומתיים. למרות שיש יוצאים מן הכלל. במקרה שלך, עובד כפיים, מעל גובה חגורת הכתפיים, יש סיכון יתר לשחיקה הדרגתית של הגידים המסובבים בכתף, ולכן, יתכן ו "קצה הקרחון " היה מתחת למיים זה זמן רב, וכלל לא הרגשת בקיומו... הקרע החלקי במקרה שלך, הנו יחסית קטן בגודלו, וניתן לנסות להתמודד תחילה בטיפול שמרני, הכולל זריקת קורטיזון מקומית ופזיותרפיה. ניתן להתחיל בנוגדי דלקת פומיים לפני הזריקה, במידה והתנועה טובה, ולא מלווה בכאב משמעותי. לגבי השאלה האם ללכת לניתוח - יש לברר זאת עם הרופא כתף המטפל בך. יש צורך לקבל מידע על פי הבדיקה הגופנית שלך, האנמנזה הרפואית (משך הכאב והדינמיקה הכללית- הטבה או החמרה לאורך זמן. שאלות רבות על הפרק - האם טופלת בזריקה לכתף ? האם הפזיותרפיה עוזרת ?...) במידה ויש החמרה למרות טיפול שמרני , שווה לקבל מידע מדויק על מצב הכתף על ידי בדיקת MRI. במידה ויודגם קרע בעובי מלא בגיד, או בעובי חלקי המערב מעל מחצית מעובי הגיד, ואתה פעיל ובריא, וללא מניעה מלעבור ניתוח בהרדמה כללית - אם כל אלו מתקיימים , יתכן וניתוח, יהיה הפתרון הראוי לשיפור התנועה והפחתת הכאב בכתף. לאור העובדה שאתה פעיל גופנית, דע לך, שלא תוכל לעבוד תקופה של כ 2-3 חודשים לאחר הניתוח, ושתהליך השיקום עורך מספר חודשים. בהצלחה רבה עיסאם !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע חלקי ss
  • עיסאם
  • 11/09/2017 16:51
  • החלקתי בדרכי לעבודה ונפלתי על הכתף זה היה במרץ שעבר קבלתי כדורים נגד דלקת דרך הפה לא עזרו בכלום לגבי זרקות מפחד שיגדילו הקרע הכאבים חזקים היד נחלשה משמעותית מאז הנפלה. לפי המומחה המצב לא יציב יש הגבלה ניכרת בתנועה נייר טיסט חיובי empty can test חיובי. בסוף הסביר שהפתרון זה נתוח בגלל הגיל וגם כן אופי העבודה שלי בבדיקת אנשים מחייב להרים היד מעל גובהה הכתף תודה ל התייחסותך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח פריקת כתף
  • .
  • 08/09/2017 11:55
  • שלום דוקטור, הייתי אצל מומחה הכתף דוקטור ערן ממן. אמרתי לו שפרקתי 4 פעמים את הכתף. ושאלתי אותו על הניתוח הוא אמר שהסיכויי הצלחה הם בין 90 ל95 זמן שיקום חצי שנה. הוא רצה שאני אעשה בדיקת סיטי שהיא בדיקה עם מלא קרינה. ככשאלתי למה לא mri הוא טען שהיא תתן הערכה פחות מדויקת. רציתי לשאול אם זה נכון שהmri תתן הערכה פחות מדויקת או שזה פשוט כי הוא לא רצה להביא לי mri בגלל סיבות כמו העלות הגבוה לקופה וכו? כמה זמן לאחר הניתוח מורידים את התפרים? האם עושים צילום סיטי או mri אחרי הניתוח? העוגנים שמכניסים לעצם יכולים למנוע צילומים בmri בעתיד בגלל השדה המגנטי? האם אפשר להתקלח בימים הראשונים של הניתוח? האם יש סיכוים של שחיקה של העוגנים או החוטים שיכולים לגרום בעצם לניתוח חוזר? אשמח לתשובה תודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב לך, ותודה על פנייתך. שתי בקשות צנועות לי אליך ואל שאר ציבור הקוראים/פונים - 1. נא בחרו לכם בשם (אמיתי או פיקטיבי... זה כלל לא משנה.). כך זה יקל עלי בבחירת לשון התגובה (זכר/נקבה) . שרירותית, אענה כעת בלשון זכר. 2. הימנעו בבקשה מציון שמות של מטפלים. פורום זה הוא "טהור" ואובייקטיבי. מטרתו היא פשוטה וברורה - שיפור, ייעוץ ותמיכה. וודאי שלא שיפוט, ניגוח ובקרה... ------------------------------------ וכעת, לגופו של עניין. חסרים פרמטרים מידע רבים בכדי להיות מדויק למקרה הנידון. 1. גילך 2. רמת פעילותך וסוג העבודה (פיזית למול משרדית) 3. מתי התרחשה הפריקה הראשונה ומתי האחרונה ? מה היה אופי הפריקות (לאחר טראומה או ספונטאני ?) 4. האם ישנה גמישות יתר בשאר המפרקים בגופך ? 5. האם ישנן בעיות רפואיות בנוסף ? 6. איזה טיפול בוצע עד כה ? מה רמת הצלחתו ? וכו' וכו'. כפי שניתן לראות, התמונה מורכבת ! ------------------------------- כעת תשובות לגבי השאלות הקונקרטיות - 1. CT מכוון כתף מלווה בקרינה, כמובן יותר מ MRI, אשר ללא קרינה כלל, אך בהשוואה לבדיקות CT מסוימות אחרות, הוא יחסית עם מעט קרינה... 2. CT במכשירים המודרנים של ימינו בשילוב עם טכנאים מיומנים, מאפשר בדיקה ברזולוציה מאד גבוהה המלמדת אותנו, מנתחי הכתף, הרבה מאד. ניתן לשלב לעתים גם חומר ניגוד המוסיף עוד מידע ורזולוציה למבנית התוך מפרקיים. פעמים רבות אנו עושים בדיקה זו, במטופלים "קלסטרופובים" או עם מתכות מושתלות בגוף, אשר אינם יכולים לבצע MRI. 3. משך בדיקת ה CT קצר בהרבה בהשוואה ל MRI , והחוויה של המטופל "קלה" יותר. 4. הרופא שמטפל בך מיומן ביותר בתחום הכתף. ידיעתו רבה ונרחבת בתחום. כנראה שחסר לו מידע על המצב "הגרמי" = מצב העצם לאחר הפריקות המרובות ולכן התכוון באינפורמציה הרבה שתתן לו בדיקת ה CT בהשוואה ל MRI. מכשירי ה MRI בימינו מאד יעילים בלימוד על מצב העצמות, אך שוב, לא ברמה של בדיקת ה CT. 5. לגבי השאלה על מועד הוצאת התפרים מהניתוח- לרוב מדובר ב כ 10-14 , לא משנה סוג הניתוח. השאלה היותר חשובה, היא לא מועד הוצאת התפרים, אלא האם יש צורך בניתוח ומה טיבו - ארתרוסקופי או בגישה פתוחה, מערב ריקמה רכה בלבד, או מערב עצם...וכו' וכו'... 6. לרוב, אלא אם כן יש סיבה ספציפית לכך, לא נהוג, ולא צריך לבצע בדיקת CT רו MRI חוזרת לאחר ניתוחים. שוב, כל מקרה לגופו... 7. בעבר, לפני שנים, העוגנים היו מתכתיים. כבר שנים הם לא. אין מניעה לביצוע CT או MRI לאחר השתלת עוגנים. 8. לאחר מספר ימים מהניתוח ניתן לשטוף הפצעים. בימים הראשונים ניתן להתקלח עם ניילון נדבק מהגן על הפצעים. 9. כן, בהתאם לנסיבות השונות - חומרת הפציעה (או פציעות חוזרות) הראשונית, איכות הניתוח, רמת הפעילות והאינטנסיביות של המטופל לאחר הניתוח, ועוד,... בהתאם לכל זה יתכן שחיקה של החומרים המלאכותיים בהם משתמשים לעזור לביולוגיה הטבעית של המטופל לשקם עצמה.... המון הצלחה בהמשך !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף והתנפחות כף היד
  • רעות
  • 06/09/2017 10:37
  • שלום רב, אבא שלי עבר אירוע לב קל לפני שנתיים וחצי. מאז הוא לוקח כל יום אספירין, קרדילוג וליטרובה. אחרי האירוע החלו אצלו כאבים באיזור כתף ימין, כאבים שהלכו והחריפו כך שממש קשה לו להזיז את היד. הוא הלך לבדיקות ואולטרסאונד,שם ראו קרע קטן בכתף, אמרו לו שאין טעם לעשות ניתוח וצריך לחכות שיעבור. בינתיים כבר עברו כמעט שנתיים וזה לא עבר ושום דבר לא עזר (פיזיותרפיה/דיקור). בשבועות האחרונים הכף של אותה יד התנפחה והחלו כאבים גם בכף היד. האם הנפיחות מראה על איזה התדרדרות מסויימת? יש קשר בין הנפיחות והכאבים לכדורים שהוא לוקח? כל הזמן שולחים אותו לבדיקות אבל לא נותנים הסברים או פיתרון והוא ממשיך לסבול. אשמח אם אולי תאיר את עיני לגביי כל העניין והאם כדאי ללכת למומחה מסויים? תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב רעות ותודה על פנייתך ! המצב המתואר נשמע מורכב ומחייב התייחסות רצינית ומעמיקה. אינני יכול לספק עזרה מעמיקה דרך האינטרנט. יש צורך בתשאול רפואי מעמיק, ובדיקה גופנית יסודית של המטופל, על מנת להתקדם בבירור ולספק עזרה מקסימלית. צר לי על הכאב הכרוני של אביך והתסכול הרב שלך. אנא גשו לבדיקה של מומחה בתחום הכתף וכף היד. יש מקום לברר מה בדיוק ההקשר בין התסמינים השונים בכתף ובכף היד, והאם בכלל יש קשר בין הדברים ,או שמא , אלו ממצאים בלתי תלויים זה בזה. הייתי מתחיל הבירור בבדיקה גופנית יסודית, צילום ו US לכתף ימין, צילום ו US לכף יד ימין. במידה ויש חשד לבעיה בזרימת הדם לגפה או מהגפה - ניתן לבצע בדיקת זרימת על ידי US (אולטרסאונד) דופלר. כמו כן, ישנן דרכים נוספות לבירור מצב כלי הדם. אולם, לרוב, בדיקות מעמיקות יותר אלו, מתבצעות במסגרת אשפוז. בירור מצב תחושתי ומוטורי (תפקוד נוירולוגי), שלילת מצב זיהומי פוטנציאלי הגורם לנפיחות. תמיד יש לשלול זיהום או בעיה וסקולרית (כלי דם) כמקור לנפיחות. חובה לשלול סיפור חבלתי ברקע. יש לבדוק את כל 4 הגפיים בשאלת בצקות על רקע לבבי או מקור סיסטמי (רב מערכתי) אחר. לעתים נטילת מדללי דם כדוגמת אספירין מגדילים הסיכוי לדימומים ביתר קלות. יש לבצע בדיקות דם עדכניות כולל ספירת דם ורמות המוגלובין וברזל. יש לבדוק תפקודי קרישה... רעות, כפי שאת וודאי יכולה לראות ולקרוא... מדובר במצב מורכב ויש להתעמק בו. המון בריאות ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע בלברום
  • עדי
  • 05/09/2017 07:15
  • דר סלע שלום מבדיקת MRI עולה כי יש לי קרע ברור אך לא גדול מאוד בלברום העליון. לאחר פגישה עם אורטופד כתף נאמר לי שדרך הטיפול בניתוח הוא לחבר את הלברום כך שיכול להיווצר מצב ששריר היד הקדמי עלול "ליפול" דבר שלא יהיה אסטטי. מכיר דבר כזה?נשמע לא סביר... אגב אני בן 42 ופעיל ספורטיבי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עדי שלום רב ותודה על פנייתך ! אנסה להיות מצומצם בתשובתי. לא אתעסק ב -האם אתה צריך בכלל ניתוח או לא, ולא בטיפול בך עד כה, ומה ראוי לעשות בעתיד. בכדי שאענה על כל שאלות אלו, אני זקוק למידע רב, שנכון לעתה, אין לי. אתייחס למידע שנתת. - בשרשורים קודמים שלי בפורום זה, תוכל לראות תגובות שלי, המסבירות בפירוט את האנטומיה של הכתף כולל המכתש (גלנואיד) והטבעת הסחוסית (לברום) המקיפה ומעמיקה אותו, ומוסיפה ליציבות המפרק. הלברום העליון, פעמים רבות, נפגע או כתוצאה מטראומה חדה וברורה, או מפעילות אינטנסיבית ספורטיבית, או בעבודה מאומצת לאורך שנים, אשר בהדרגה גורמת לקרעים שחיקתיים בו. גורמי סיכון ספורטיבים הם לרוב בתחומי הספורט העוסקים בהרמת היד גבוה והטלות למינהן - טניס, בייסבול, פוטבול, כדורעף, התעמלות קרקרע, חדר כושר עם משקולות המורמות אלעל וכו וכו'... אם תעשה בגוגל תמונות - בקשה לראות את האחיזה של הגיד הארוך של הבייספס - LONG HEAD OF BICEPS INSERTION ON THE GLENOID תוכל לראות את הסמיכות האנטומית של המבנים הנ"ל - מספר מילימטרים בודדים. ולכן, עבודה על הלברום העליון יכולה לגרום נזקים לעתים בחיסור גיד שריר התאומים הנמצא סמוך. כנראה והיתה אי הבנה בהעברת המידע בין המנתח ובינך. ישנם טיפולים שונים לנזק בלברום העליון - 1. תפירת של הקרע עם חוטים ועוגנים (בלי התעסקות בגיד של שריר התאומים הקדמי בזרוע) 2. חיתוך מבוקר של גיד התאומים הקדמי בזרוע ( מצב אשר לעתים גורם ליצירת "דפורמציית שריר פופאיי" ,כמו הדמות המצוירת, עם שריר "שנפל למטה").... 3. חיתוך מבוקר של גיד התאומים וחיבורו בזרוע העליונה . בגוף שאלתך אתה ערבבת בין שני תרחישים שונים - תרחיש מספר 1 ותרחיש מספר 2. בהצלחה עדי, בכל טיפול שלבסוף תבחר !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • עדי
  • 06/09/2017 07:03
  • ראשית תודה על המענה. אכן דובר על אופציה 2 מבין הטיפולים שציינת. שאלת הבהרה נוספת ברשותך: א. מתי בוחרים בכל אחד מדרכי הטיפול שציינת? ב. הבנתי שהיום מבצעים ישר את אופציה 2 משום מה... מפחיד אותי לחשוב שתהיה לי דפורמציה שריר פופאיי... אודה לתשובתך.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב עדי, שאלה טובה. אין עדות חד משמעית בספרות המקצועית, לאיזה מבין 3 האפשרויות יש עדיפות. הרבה פעמים ההחלטה מתקבלת תוך כדי הניתוח לפי בחירת המנתח- לפי מה שהוא הכי מרגיש נוח איתו. לפי הנסיון הניתוחי שלו. ברמה העקרונית - ככל שהאדם צעיר ופעיל יותר, יש עדיפות לנסות לשמר את הגיד הארוך של הבייספס ובמידה והוא לא פגוע באזור אחיזתו, רק לבצע תפירה של הקרע בלברום העליון. במידה ויש נזק משמעותי לגיד הארוך של הבייספס (וזאת רואים רק תוך כדי הניתוח הארתרוסקופי- ולכן ההחלטה היא תוך כיד הניתוח...) - ניתן לנתקו - טנוטומייה. עם סיכוי לא גבוה ליצירת דפורמצית "פופאי" בזרוע או לנתקו ולחברו מחדש (טנודזיס). באנשים עם זרוע גדולה מלכתחילה הסיכוי לראות הדפורמציה נמוך עוד יותר. במטופלים עם זרוע רזה/צרה ללא שכבת שומן ושריר רבה, הסיכוי לראות הבליטה השרירית בקדמת הזרוע, גדול יותר. ישנה דרך לבצע הניתוק של הגיד בצורה שתקין (אך לא תבטיח) את סיכויי בריחתו לזרוע. כל זאת ועוד, אנא פנה למנתח להמשך בירור. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בלתי נסבלים בכתף
  • עידית
  • 05/09/2017 16:33
  • שלום ד"ר כשנה סובלת מכתף ימין כאבים נסבלים שטופלו בוולטרן וכדורים.מזה שבוע הכאב החריף ובלתי נסבל 24/7.קיבלתי פרוקסט 5 וזאלידיאר שלא עזרו לכאב בכלל.היום אחרי בירור במיון הרופא איבחן שיש לי "כתף קפואה" וקיבלתי טרמדקס השאלה אם אני יכולה לקחת במקביל לכדורים אלו גם את הפרוקסט.תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב עידית ותודה על פנייתך ! צר לי על הכאב הממושך, המפריע לך בוודאי, ביום ובלילה . כתף קפואה הינו מצב שלרוב חולף מעצמו, אך לעתים לוקח זמן רב עד אשר יש שיפור. לעתים, בנוסף לכתף קפואה, יש הסתיידות בגידים בכתף ו/או קרעים בגידי הכתף. עליך לברר המצב לעומק על ידי מומחה כתף ( במידה ולא ביררת עד כה...). יש לבצע צילום וUS לכתף. במידה ונשללים תרחישים נוספים הגורמים לכאב( הסתיידויות, קרעים בגידים, שחיקה סחוסית וכו'...) יש לטפל בכתף הקפואה על ידי זריקות של קורטיזון ופזיו/הידרותרפיה, ועוד שלל אפשרויות נוספות לפי הצורך... לגבי שאלתך, לא הייתי משלב פרקוסט עם טרמדקס יחדיו ! שניהם נגזרות של מורפיום (ממשפחת האופייטים). אומנם, מינונם נמוך והם חלשים יחסית, בתוך משפחת האופייטים - אך לקיחתם יחדיו, מעלה הסיכון לתופעות לוואי, האופייניות למשפחת תרופות זו. אנא פני לרופא מטפל לקבלת עצה על סוג הטיפול נוגד-הכאב הראוי. יש לברר האם את נוטלת כדורים כרונים ברקע, בעיות רפואיות ברקע, והתעסקות בפתרון בעיית היסוד - הקפסולה המודלקת ומעובה (ADHESIVE CAPSULITIS ). בהצלחה עידית !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה!
  • עידית
  • 05/09/2017 21:59
  • קרע מלא באורך 1,2ס"מ
  • אלי
  • 26/08/2017 15:09
  • בתוצאת בדיקה u.s סופראספינטוס טנדון הודגם קרע מלא באורך 1,2 ס"מ,ובסובסכפולריס טנדם הודגם קרע חלקי באורך 0.45 ס"מ האים אני יכול להמשיך בעבודה פיזית ,או שאני חייב בהיתערבות כירורגית תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, ותודה על פנייתך. נושא שאלתך הנו שכיח מאד ואני משוכנע שרבים מהקוראים מזדהים עם תוצאות אולטרה-סאונד (U.S) אלו ומוטרדים מהממצאים בדומה לך. אולם, בשלב זה, חסר לי מידע רב על מנת שאוכל להיות יותר מכוון אליך בתשובתי - 1. מה גילך ? מה הרקע הבריאותי מעבר לנושא הקרע בגידי הכתף ? 2. מה מצבך התפקודי הכללי כולל עבודה פיזית / משרדית , פעילות בשעות הפנאי ? 3. האם ישנו MRI לכתף או האם אתה מיועד לבצעו ? U.S פעמים רבות אינו מדויק באבחנה עובי הקרע וגודלו ... בדיקת ה MRI רגישה יותר לזיהוי בעיות בגידים סביב הכתף, ופעמים רבות הרופא המטפל מבקש להשלים הבירור על ידי בדיקה זו. 4. כמה זמן זה מטריד אותך ? 5. איזה טיפול בוצע עד כה לכתף ? פיזיותרפיה , נוגדי דלקת פומיים, זריקות... מעט אנטומיה- ה ROTAOTR CUFF זהו קומפלקס של 4 גידים האחראים על מרבית התנועה והיציבות הדינמית של מפרק הכתף. חשוב על "מטרייה" העוטפת את המפרק. החלק הקדמי של המעטפת זהו גיד הסאב סקפולריס ( SUB SCAPULARIS). הוא בעיקר אחראי על הסיבוב הפנימי של הכתף. החלק העליון של המעטפת מורכב בעיקר מגיד הסופרה ספינטוס ( SUPRASPINATUS). זהו הגיד העיקרי בתנועה ההרמה הקדמית של הכתף (בשילוב עם שריר הדלטואיד אשר אינו חלק מהשרוול המסובב). גיד הסופרה ספינטוס הנו ברוב המקרים הגיד הפגיע ביותר מבין הארבעה גידים והוא לרוב הראשון עם קרעים חלקיים או מלאים או הסתיידויות ושאר תחלואות. הגיד האחורי העיקרי במעטפת הנו האינפרה-ספינטוס (INFRASPINATUS) האחראי העיקרי על הסיבוב החיצוני של הכתף ואליו מתלווה הגיד טרס מיינור (TERES MINOR) הנמצא מתחתיו, ולו תפקיד שולי יותר בסיבוב החיצוני. ספק לי המידע הנוסף, ואנסה לענות לך על שאלתך. תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על תשובתך ,מוסיף פרטים
  • אלי
  • 28/08/2017 06:32
  • אני בן 70, מצב בריאותי תקין ביותר,עובד עבודה פיזית ,לא בוצעה בדיקת MRI עדיין,הכאבים נמשכים קרוב לחודש וחצי,אני מטופל פיזיותרפיה,משחה פרסקינדל,אומפרה 20,אטופאן 500

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על המידע הנוסף אלי. דע לך אלי, שבשכבת הגיל שלך, קרעים בגידי ה RC הם שכיחים ביותר. אני מדבר על עשרות אחוזים מהאוכלוסיה ה"מסתובבים בינינו" ברחוב עם קרעים אלו. רבים מתוכם בכלל לא מודעים לכך. הם ללא סימפטומים. בהחלט יתכן, שגם במקרה שלך, "הקרחון" היה שם מתחת למיים שנים רבות, וכלל לא היית מודע לקיומו. לרוב, ניתן לטפל במצבך באופן שמרני ולא ניתוחי. במקרה שלך, לאור כאב הנמשך כחודש וחצי, בוודאי שלא הייתי "רץ" לניתוח. טוב מאד שכבר התחלת פזיותרפיה .יש פרוטוקול טיפולי מוגדר וברור לקרעים כמו שלך. אני מקווה שאתה מטופל במכון מקצועי בתחום. כמו כן, נוגדי דלקת כדוגמת אטופן, ראויים לתקופה קצרה. נותנים הטבה מסויימת. במידה ואין שיפור בשבועות הקרובים, הייתי מוסיף זריקה מקומית של קורטיזון ועוקב אחר השפעתה. במידה ולא תהיה הטבה, הייתי " מעלה הילוך", ושוקל בכובד ראש אפשרות ניתוחית - ארתרוסקופיה לתפירת הקרע בגידים , ולשם כך, כמובן, מבצע MRI טרום ניתוחי. במידה ואפשרות ניתוחית- עקרונית, אינה עולה בדעתך... ממש לא הייתי משקיע הזמן והאנגריה בביצוע בדיקת כמו MRI. לגבי שאלת היסוד שלך - "מה לעשות לגבי עבודה פיזית ופעילות גופנית" - נסה להימנע מעבודה מעל גובה חגורת הכתפיים. לא להתאמץ גבוה עם הידיים... אינני יודע את טיב עבודתך, אך אם אתה אומר לי שזה כולל הרמת היד שעות רבות ומאמץ גופני... הייתי מציע להימנע מעבודה זו עקב הנזק העתידי לגידים בכתפיים. אל תעבוד בחדר כושר עם משקולות גבוה. תתמקד בפעילות רגליים ופלג גוף תחתון . בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה דר
  • אלי
  • 29/08/2017 07:03
  • כאבים בכתף
  • שגיא
  • 27/08/2017 10:10
  • שלום אני חייל וסובל כבר 3 חודשים מכאבים תמידיים בכתף ימין מאז הרמת אלונקה ואיזה תנועה לא נכונה המערכת הצבאית לא מאפשרת לקבל מענה מקצועי בנושא ומעבירים אותי ממקום למקום ואין יחס בעניין הזה.אני מקווה שפה יוכלו לעזור לי. עשיתי אולטראסאונד ואשמח אם מישהו יוכל לתת פיענוח נוסף כתוב שהבדיקה תקינה וזה לא נראה לי הגיוני כל הגורמים שהתיעצתי איתם אמרו שזה כנראה קרע בגיד ואפשר לראות בצילום בוודאות קרע מה אתם ממליצים לעשות? תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב שגיא. תודה על פנייתך ! אני מאחל לך החלמה מהירה. בוודאי שיש צורך לברר מצבך לעומק. בחור צעיר הסובל כ 3 חודשים מכאב בכתף זה לא מצב נורמטיבי. עליך להיבדק על ידי מומחה בתחום הכתף. ישנם רופאים צבאיים מקצועיים בתחום. עליך לעבור בדיקה גופנית ממוקדת ויש צורך להתבונן בצילום רנטגן ובדיקת האולטרסאונד של הכתף. עד לסיום הבירור עליך לנוח ממאמץ עם הכתף על מנת לא לגרום לנזק נוסף. בהצלחה רבה בתהליך הבירור והחלמה מהירה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה
  • שגיא
  • 27/08/2017 11:42
  • תודה רבה ירון פגשתי אורטופד שראה שאני מוגבל בתנועה להחליט לשלוח אותי לצילום. הוא התנהג בצורה נורא מזלזלת ולא איכפתית ואמרתי לך נורא קשה לראות אפילו אורטופד כזה המצב שלי לא כזה פשוט ואני באמת סובל.האם אתה יכול לעזור לי האם יש איזו דרך שאני יעביר לך את הצילום ותוכל לנסות לעזור לי? אני באמת מרגיש חסר אונים. שוב תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב שגיא. אתה מוזמן לפנות אלי ישירות בדרכים המקובלות באתר זה- טלפונית או באימייל בכרטיס הרופא שלי. לא דרך הפורום הקולקטיבי. בהצלחה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בצוואר שגורמים לכאבי ראש קשים
  • אור
  • 23/08/2017 13:07
  • שלום מזה שנים אני סובלת מכאבי ראש שכנראה נובעים מבעיית צוואר(עשיתי mri מוח שהיה תקין).טופלתי בפיזיוטרפיה וכן בכירופרקטיקה וכלום לא עזר.מה לדעתך עליי לעשות\לפנות\לבדוק כדי להפסיק את הכאב הטורדני הזה. תודה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אור, ותודה על פנייתך ! אפנה אותך לפורום גב וצוואר אשר מכוון יותר לבעייתך. שם תוכלי להיחשף לדיונים בנשא זה עם מידע רב ממטופלים דומים ומומחה-על בנושא. פורום זה שם דגש על הכתף ומרפק. יחד עם זאת, רצוני לעזור לך - אנא פני לאורתופד כללי או למומחה עמוד שדרה ( אורתופד או נירו-כירורג) העוסק בצוואר ובקשי שתבוצע בדיקה גופנית יסודית של הצוואר - תנועתו במישורים השונים, נקודות כאב מסוימות על החוליות או השרירים, בדיקה נירולוגית יסודית לבירור זרמים וירידה בתחושה ו/או חולשה מוטורית בשרירים. כמו כן, ישנן בדיקות ספציפיות לצוואר, אשר עליו לבצע. בהתאם לממצאים, יתכן ויפנה אותך לצילום רנטגן, CT או MRI לפי שיקול דעתו. לעתים מבוצעות בדיקות כמו EMG לבירור מצב עצבי. הטיפול נגזר מהבדיקה הגופנית ובדיקות העזר- לכן אינני יכול לכוון או לתת לך מידע מבלי שבדקתי אותך. לעתים יש צורך במרפאת כאב, טיפולים רבים ומגוונים מבוצעים שם. לעתים רפואה משלימה כדוגמת דיקור סיני או שלל פעולות אחרות דווקא מביאות מזור. הנושא מאד סובייקטיבי, ואת זקוקה להכוונה להתאמת ה"חליפה" המתאימה לך. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים במרפק יד שמאל,
  • דני פורן
  • 17/08/2017 22:52
  • ד"ר סלע שלום, זה כבר מעל ארבעה חודשים שאני חש כאבים די חזקים ובעיקר מטרידים שמגבילים אותי בתנועות היד והרמת דברים קצת כבדים במרפק יד שמאל! לפני זמן מה, כשנתחוור לי שזה לא חולף,הלכתי לרופא אורטופד, שאמר לאחר בדיקה קצרה שזה לא כל כך אקוטי ולא מומלץ לעשות צילום רנטגן בגלל הקרינה, והמליץ לעשות קומפרסים עם קרח, עשיתי זמן מה קומפרסים כדברו, ולצערי ללא הועיל!!! לאחרונה, קיבלתי המלצה לנסות את המכשיר הפלאי, הנדי קיור, שמבטיח תוצאות מאוד טובות, שאלתי היא האים אתה ממליץ על המכשיר הזה, שהוא גם קצת יקר! מבקש את תגובתך בהקדם האפשרי. בתודה מראש, דניאל פורן,

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דניאל שלום רב ותודה על פנייתך ! אתחיל מהסוף דניאל - אציע לך באופן עקרוני, תחילה להגיע לאבחנה, לפני רכישת אביזר/מכשיר טיפול רפואי באשר הוא... ישנן חברות מסחריות רבות המציעות מכשירים רבים, חדשות לבקרים... עליך לבדוק ספרות רפואית מספקת ואיכותית על מכשיר זה או אחר, כדי לבדוק יעילותו, ולוודא שלא יוצר יותר נזק מתועלת ! מה אבחנתך ? האם היא ברורה לך ? המידע שסופק לי כאן מאד לקוי. חסר לי מידע ברבדים שונים : 1. מה גילך ? 2. בעיות רפואיות ברקע? 3. עיסוקך ? האם עובד פיזית? 4. האם מדובר ביד הדומיננטית ? 5. איזה טיפול בוצע עד כה למעט קומפרסים קרים ? 6. האם בוצע צילום או אולטרסאונד בסופו של דבר ? 7. האם יש תלונות נוספות ? כמו נימול והרדמות באצבעות ? 8. האם קיים כאב גם ביד השנייה ? 9. האם עיקר הכאב במרפק או אמה או זרוע ? 10. מה מקל על הכאב ? וכו וכו' ... דניאל, כפי שאתה יכול להיווכח, צריך עוד המשך בירור לפני הטיפול אשר הוצע ... אנא היבדק על ידי מומחה בתחום - מומחה אורתופדיה בתחום הגף העליון (כתף - מרפק או מרפק - כף היד). בהצלחה רבה דניאל !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים במרפק יד שמאל,
  • דני פורן
  • 22/08/2017 21:41
  • ד"ר סלע שלום, בכל הקשור למכשירים כאלה, אני מאוד סקפטי,לכן פניתי אליך כדי לקבל חיזוק, ואכן קיבלתי! מאידך, בעבר הלא כל כך רחוק, כשהיו לי כאבים בברכיים, קיבלתי בפיזיותראפיה טיפול במכשיר לייזר גדול, וזה בהחלט עזר לי, אז המכשירים האלה, הם מאותו העיקרון והמבנה רק בגודל קטן,ועלמנת לשכנע ביעילותם, הם מתחייבים בכתב, להחזיר את המכשיר, לאחר 4 חודשים ולקבל את הכסף בחזרה!!! כך שבכל זאת, יש פנים לכאן ולכאן. בנוסף אני ממשיך כל יום עם הקומפרסים הקרים, וחש בכל זאת שיפור מסויים. וכן יש לי הפנייה לצילום רנטגן בעוד שבוע, ומיד תור לרופא אורתופד בבי"ח מאיר, כמה ימים אחרי זה לקבל תשובה, אבחנה, וטיפול בהמשך. אודה לך אם ע"ס נתונים הנוספים, תייעץ בכמה מילים מה דעתך. בתודה מראש, דניאל פורן,

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב דניאל. תודה על המידע הנוסף שסיפקת. אני שמח לשמוע שיש שיפור מסויים בסימפטומים, ושאתה נמצא בתהליך לבירור מקור הכאב. לצערי אינני יכול לתת אבחנה או הצעות רפואיות מעל גבי "גלי האינטרנט"... זה לא אחראי ולא מקצועי. במידה ותחפוץ בעזרתי הישירה באבחנה וטיפול, אשמח לעזור מחוץ לשורות הפורום הנוכחי. בברכת בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר באקרומיון
  • יואב
  • 16/08/2017 14:57
  • שלום רב יואב, תודה על פנייתך ! אני חייב עוד מידע רב על מנת שאוכל לענות בצוה מדויקת. התייחסות לכל צילום בעולם הרפואה, חייבת להיות לאחר בדיקה גופנית ותשאול רפואי, על מנת להתייחס לממצאים הרנטגנים בקונטקסט הנכון. בן כמה אתה ? מה קרה? האם בריאותך שלמה ? מה כואב בדיוק ? האם ישנם צילומים נוספים בזוויות צילום נוספות ? האם בוצע CT או בדיקה אחרת ? מה מפריע לך ביום יום ? מה היו ממצאי הבדיקה הגופנית שהיו לא תקינים ? וכו וכו'. האם נבדקת על ידי אורתופד מומחה כתף ? אנא פרט ככל הניתן. אנא עדכן והמשך יום נעים.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר באקרומיון
  • יואב
  • 16/08/2017 14:51
  • מתחת לשבר באקרומיון רואים עצם דקה שנראית קצת תלושה. מה דעתך. מצ"ב קישור לצילום https://docs.google.com/forms/d/1qxSNnyM0oi7KYU_6WuIQQaGaCDTBSJUqsIdWnVfdLco/edit?usp=sharing_eip&ts=599430e3 תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ייעוץ בעקבות בדיקת MRI
  • עמרי
  • 14/08/2017 09:46
  • אני בו 51, פעיל ספורטיבית,לפני 3.5 שבועות בעקבות תאונה פרקתי את הכתף, הוחזרה למקום במיון, לאחר מכן נשלחתי ל MRI, בינתיים בסד ללא פיזיוטרפיה. להלן תוצאות ה MRI: מודגם שבר בהיקף הגבשושית הגדולה עם קונטוזיה לשדית סביבו. מודגם שבב גרמי מנותק חלקית המורם מעט ע"י גיד הסופרה-ספינטוס. הפרגמנט הגרמי מודגם בקוטר 1.1 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 1.6 ס"מ (חתך 7 סדרה 5). מודגם קרע חלקי של המשטח הארטיקולרי של גיד הסופרה-ספינטוס באזור אחיזתו אל מיטת השבר בקוטר 9 מ"מ במישור הקורונלי (חתך 7 סדרה 4) ובקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך 9 סדרה 8). הקרע מערב פחות משליש מעובי הגיד. מודגם עיבוי ואותות חריגים של גיד הסוב-סקפולריס באזור אחיזתו אל הגבשושית הקטנה, ממצא המחשיד לקרע חלקי אינטרסטיציאלי או לטנדינוזיס. שאר הגידים המסובבים הודגמו תקינים. מפרקק ה A/C מודגם תקין. הבורסה הסוב-אקרומיאלית הודגמה שמורה מודגמים אותות חריגים בין סיבי גיד הביצפס קרוב לאזור אחיזתו אל הגבשושית הגלנואידלית העליונה, ממצא המחשיד לקרע חלקי אינטרסטיציאלי. מודגמים אותות חריגים בלברום העליון עם בצקת לשדית תת קורטיקלית בגלנואיד בסמוך, הממצאים מחשידים לנזק SLAP מאחורי מיטת ה PALS מודגם גופיף היפואינטנסי בכל התהודות בקוטר 8 מ"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 6 מ"מ (חתך 5 סדרה 7) ובקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך 20 סדרה 8), ייתכן שבב לברום מנותק. כדי להדגים היטב את הנזק ללברום מומלצת קורלציה עם בדיקת MRI ארטרוגרפיה. הלברום התחתון מודגם תקין. הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה. מה המלצתך? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עמרי שלום רב ותודה על פנייתך. האם קיימים צילומי רנטגן מהמיון לפני ואחרי החזרת הפריקה ? האם נאמר לך שהפריקה היתה קדמית ? האם היו חבלות נוספות ? האם זו הפריקה הראשונה בחייך ? לרוב, אחרי פריקה ראשונה, נהוג להיות עם מתלה למספר שבועות ולאחר מכן מתחילים פזיותרפיה לחיזוק שרירי הכתף ושיפור היציבות ואיזונה מחדש. העבודה הפזיותרפית צריכה להיות הדרגתית וזהירה למניעת פריקות חוזרות מוקדמות. המצב המסוכן ביותר לכתף שלך הנו ב 3 חודשים הראשונים כאשר הזרוע מורמת חיצוני ולמעלה . נסה להימנע מתנוחה זו כולל בשינה בלילה ולאורך היום. בגילך, לרוב פריקות מלוות גם בקרעים בגידי השרוול המסובב - Rotator Cuff (כפי שמדווח ב MRI). כמו כן, יתכן קרעים חלקיים בלברום, ובגיד הבייספס כפי שמתואר. אני מוכרח לציין שאני מופתע על ביצוע MRI בשלב כל כך מוקדם... מי שלח אותך לבדיקה זו ? מתי היא בוצעה ביחס לפציעה? האם לבקשתך או לבקשת האורתופד המטפל ? אין כל דחיפות בשלב זה. עליך לאפשר לכתף "להתקרר" מעט מהפציעה ולעקוב אחר הדינמיקה שלה עם הפזיותרפיה. לרוב, לאחר מספר חודשים, ניתן להשיב את רוב התנועה והכוח והיציבות גם בטיפול שמרני. בדיקות כמו MRI, ניתן לעשות גם בהמשך הדרך, במידה ויש עוד צורך בכך. לאור זאת, המלצתי- להיבדק על ידי מומחה כתף. מצבך אינו חריג או נדיר והוא "הלחם והחמאה" של כל מומחה כתף. בהתאם לבדיקתו תתקבל ההחלטה. אינני יכול לתת לך המלצות קונקרטיות ללא בדיקתך ומעבר על הדמייתך, כולל הצילומי רנטגן. יש להתייחס גם לשבר בראש ההומרוס ולראות עד כמה הוא בתזוזה והאם יש מקום להשיבו למקומו ולקבעו באופן ניתוחי. בברכה רבה עמרי, ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פריקת כף וMRI
  • עמרי
  • 15/08/2017 21:35
  • תודה על תגובתך. זאת הפריקה הראשונה שלי. מהמיון יש לי CT של כל הגוף כי היה חשש לפגיעות רב מערכתיות בכל הגוף. לא נאמר בשום מקום סוג הפריקה, אבל אורטופד הכתף שהייתי אצלו לאחר עשרה ימים, אמר אם אני לא טועה על פריקה למטה, ככה זה גם נראה לי בCT. הא הפנה אותי לMRI כי לפי הCT ולפי הבדיקה הגופנית הוא חשד שיש קרע חמור בגידי הRC, הMRI בוצע שבועיים וחצי לאחר הפריקה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • עמרי
  • 15/08/2017 21:44
  • האם זה רגיל שלאחר 3.5 שבועות עדיין הכתף כואבת לי בשינה ברמה כזאת שאני מתעורר כל לילה?, וזה ללא כל תנועות מיוחדות, רק משינה על הגב. שוב תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חד משמעית, כן ! הכאב נובע מהנזק המשמעותי שנוצר למפרק הכתף - הן פריקה, הן שבר והן קרע בגידים ורצועות. לוקח מספר שבועות, לפחות, עד שיפור הדרגתי בכאב. נזרק לגידי השרוול המסובב מתאפייין במיוחד בכאב ליילי. בהצלחה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על המידע הנוסף עמרי. אכן חשוב לדעת אינפורמציה זו. יש לשלול פציעות נוספות סביב חגורת הכתפיים- כדוגמת עצמות השכם (סקפולה) והצלעות , וכמובן, איברי בית החזה והצוואר. אני מקווה שמבחינה תחושתית ומוטורית (עצבית) ומבחינה וסקולרית (כלי הדם), הכל תקין. הסיבה שאני שואל היא, כאשר נגרמת טראומה קשה, ופריקה תחתונה של הכתף, יתכן נזק למקלעת העצבית (BRACHIAL PLEXUS) אשר חשוב לשלול. אני מקווה שאין לך ירידה בתחושה סביב הכתף (שריר הדלטואיד) או במורד היד. המלצתי והנחייתי בתכתובת הקודמת לא השתנתה. בריאות שלמה עמרי !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח פריקת כתף
  • נתנאל
  • 27/07/2017 21:36
  • אהלן,רציתי לשאול על הניתוח של הפריקת כתף כמה שאלות. האם הניתוח מומלץ לאחר פריקות חוזרות. כמה אחוזי הצלחה יש לו. מהי תקופת השיקום. והאם אפשר לעשות את הניתוח ברדמה מקומית ולא בהרדמה כללית. מה הסכנות שקיימות בניתוח.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב נתנאל, תודה על פנייתך ! אנסה לענות על שלל שאלותיך החשובות. חסר לי מידע רב עליך על מנת שאהיה ממוקד בתשובתי למקרה שלך, ועל מנת שלא להטעות אותך חלילה וחס. כדי שאתפור לך את התשובה הנכונה, אזדקק לאינפורמציה הבאה - 1. מה גילך ? 2. מה הרקע הרפואי ? 3. האם שתי הכתפיים פגועות וסובלות מפריקות חוזרות ? 4. האם יש גמישות יתר בשלל מפרקים בגופך ? 5. מה התפקוד הכללי , מה אתה עושה למחייתך , עבודה פיזית או משרדית ? האם פעילות גופנית ? מה הדרישות שלך מהכתפיים בשגרה היומית ? 6. איזה טיפול בוצע עד כה ? 7. כמה פריקות היו עד כה ומתי הראשונה ומתי האחרונה? האם הפריקה הראשונה נגרמה מטראומה או ללא חבלה ? 8 . איזה הדמייה בוצעה עד כה ? צילומים בלבד או גם CT להדגמת העצמות לעומק או MRI להדגמת הרצועות וסחוסים ... וכו וכו'... כפי שאתה רואה נתנאל, הנושא מאד "תלוי מטופל" והתשובות הן לא כלליות ותאורטיות. אנא ענה לי במדויק על כל השאלות שלי, וכך אכיר אותך טוב יותר, ואדייק בתשובתי למענך. באופן כללי- תקופת השיקום לאחר הניתוחים השונים הקיימים לייצוב הכתף מחדש נעה סביב מספר חודשים. כמעט תמיד צריך מקבע כתף לכ 6 שבועות לאחר הניתוח על מנת שהתיקון בריקמה הרכה או ריקמה גרמית יתאחה וידבק, ולאחר מכן הפיזיותרפיה מתחילה למספר חודשים. מאד תלוי באופי עבודתך והדרישות מהכתף שלך בשגרה היומית כדי לנבא כמה זמן ייקח עד חזרה לפעילות מלאה. כל אחד והאינטנסיביות שלו בכתפיים... לגבי אחוזי ההצלחה- מאד תלוי בסוג הניתוח הנבחר... ניתוח פתוח או ניתוח ארתרוסקופי... ניתוח עם קיבוע עצם שנלקחה ממקום אחר, עם ברגים , או ניתוח עם עוגנים בלבד.... ניתוח למתיחת הקפסולה של המפרק עם עוגנים וכו וכו'... באופן גורף וחד משמעי - ניתוחים שונים אלו מבוצעים תמיד בהרדמה כללית ! לא ניתן לבצע בהרדמה מקומית ! הסכנות באופן כללי הם תמיד- זיהום, דימום ופגיעה עצבית. חוסר הצלחה של הניתוח עם פריקות חוזרות, כאב ממושך, הצורך בניתוחים חוזרים עקב אי הצלחה. לעתים יש השלכות פוסט-ניתוחיות כדוגמת שחיקה סחוסית מואצת ו/או במקביל התפתחות של כתף קפואה והצורך בפיזיותרפיה והידרותרפיה ממושכות.... וכו וכו'. אנא כוון אותי ועזור לי לעזור לך.... בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מסביר יותר טוב
  • נתנאל
  • 08/08/2017 17:17
  • אני בן 18 רק כתף אחת פרקתי והיא סובלת מפריקות חוזרות לא באופן כרוני אבל כבר 5 פעמים פרקתי בשנתיים וחצי. אין גמישות יתר פרקתי אותה עקב חבלה. איו לי בעיה בתפקוד הכללי אני מתאמן ועושה כל פעילות ספורטיבית. אחרי הפריקה הראשונה עברתי שיקום של בערך 3 חודשים. ומאז ב4 פעמים האחרות של הפריקה החזרתי אותה לבד בדרך לא דרך ולא עברתי שיקום בדרך כלל הכאבים היו עוברים אחרי כמה ימים. עד כה עשיתי רק צילומי אולטרסאונד ורנטגן. אין לי שבר בעצם. ולפי האולטסאונד האחרון מלפני חצי שנה אין עדות לקרעים מה שהופך את זה למוזר. הדרישות שלי זה לחזור להיות כמו פעם לפני הפריקת כתף להפסיק לפרוק במצבים שלא צריך לפרוק בהם כתף. הפריקה ההאחרונה זה היה הקש ששבר את גב הגמל לא הייתי מוכן לסבול זאת עוד. אני צעיר לא רוצה לחיות את החיים בתחושה בראש של כל פעם מתי תיהיה הפריקה הבאה זה גם מנטאלי שאני לא מבצע פעולות מסויומות עם היד בגלל זה. דוקטור אתה בטוח שאין סיכוי להרדמה מקומית? מפחיד אותי החוסר יכולת לנשום באופן עצמאי. אשמח לתשובה יותר מפורטת

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על האינפורמציה הנוספת נתנאל. לאור הנתונים שהוצגו אני ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף (במידה ולא נבדקת עד כה). יש צורך ב MRI לכתף. ניתן לשקול ביצועו עם הזרקת חומר ניגוד, במידת האפשר, על מנת לקבל רזולוציה ברורה יותר, חדה יותר ורגישה יותר של הבדיקה. יש מקום להעריך הנזק הריקמתי שנגרם מהפריקות החוזרות ולטפל בהתאם לממצאי ה MRI. לרוב, לאחר מספר פריקות, ישנו נזק לרצועות העוטפות את המפרק (ליגמנטים) ולקפסולה הנמתחת, ומציבה המפרק בסיכון מוגבר לאי יציבות כרונית. אתה נמצא בתוך "מעגל קסמים" (LOOP) של פריקות חוזרות ונשנות עקב חוסר טיפול בבעיה. בנוסף לרצועות ישנה ריקמת סחוס טבעתית (לברום) אשר במקור מהווה מרכיב אנטומי המעמיק את ה"מכתש" של הכתף (הגלנואיד). הלברום נפגע בפריקות, ותפקיד ה "במפר" (בליטה אנטומית) שלו, לא קיים יותר, ולכן הכתף לא יציבה. יתכן, שבנוסף לכל זאת, יש גם פגיעה בעצם הגלנואיד ( ואת זה קשה לראות באולטרסאונד). נתנאל, אין אפשרות לבצע ניתוח בכתף שלך בהרדמה מקומית. הניתוח יכול להיות ב"גישה פתוחה" או בגישה ארתרוסקופית (פתיחה מינימלית עם כניסת צינורות למפרק הכתף בניתוח). בהצלחה בהמשך הבירור וטיפול !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ייעוץ בעקבות בדיקת MRI
  • יואל
  • 06/08/2017 17:57
  • שלום רב, אודה בעזרתך לפענוח תוצאות MRI. בן 43 מתאמן באופן סדיר במכון כושר אך לא בהגזמה. כאבים בכתף מזה 7 חודשים. לאחר שלושה חודשים ביצעתי US בו נכתב שנמצאו קרעים קטנים בגיד סופרספינטוס. למרות פסיותרפיה שביצעתי במשך מספר חודשים ורפואה אלטרנטיבית לא הרגשתי הטבה. בדיקת MRI משבוע שעבר להלן התוצאות: מודגמים שינויים ארטריטריים מינימלים במפרק A/C עם בצקת לשדית מינימלית משני צידי המפרק.מודגם נוזל בכמות קטנה בבורסה הסוב- אקרומיאלית. מודגם קרע חלקי של המשטח הארטיקולרי של גיד הסופרה ספינטוס קרוב לאזור אחיזתו הקדמי אל הגבשושית הגדולה בקוטר 5 ממ במישור הקורונלי (חתך 11 סדרה 4) ובקוטר 5 ממ בציר הסגיטלי (חתך 12 סדרה 6). הקרע מערב פחות משליש מעובי הגיד. מודגם קרע חלקי של גיד הסוב בקפולריס באזור אחיזתו אל הגבשושית הקטנה. שאר הגידים המסובבים הודגמו תקינים. גיד הביצפס הודגם שמור. מודגמים אותות חריגים בלברום העליון, ממצא המחשיד לנזק. SLAP הלברום התחתון מודגם תקין.הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות, למעט מוקד ציסטי קורטיקלי בהיקף האחורי של הגבשושית הגדולה בקוטר 9 ממ בציר הסגיטלי(חתך 8 סדרה 6).הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה. סכום: קרע חלקי של גיד הסופרה ספינטוס וחשד לנזק SLAP כמתואר. האם לדעתך הכללית יש לבצע ניתוח? אודה לתשובתך תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יואל שלום רב, ותודה על פנייתך. אתחיל מהסוף - החלטה על ניתוח אינה מותנת תשובת MRI, אלא שילוב של בדיקה גופנית, תלונות המטופל, מהלך הטיפול לאורך זמן, ותשובת ה MRI. לאור זאת, תשובה מדויקת לשאלתך - "האם אני ראוי לניתוח" - אינני יכול לתת לך ללא בדיקה גופנית. כ"כלל אצבע" - אנו, מנתחי הכתף , נוהגים להגדיר קרעים חלקיים בגיד ה סופרה-ספינטוס, כ"ראויים לניתוח", לרוב אם עוביים מעל 50 אחוז מעובי הגיד (אך לא תמיד, רק ככלל אצבע...). ברגע שהעובי של הקרע הוא קרוב למלוא עובי הגיד, הסיכוי להפיכתו לקרע מלא בעתיד עולה. במקרה שלך, הקרע הנו כשליש מעובי הגיד, וזה סמן חיובי. כמו כן, גודלו של הקרע קטן יחסית (רוחב ואורך) - פחות מ 1 ס"מ, ומיקומו "טוב" - קרוב לאחז הגיד לעצם - כל אלו סמני MRI חיוביים מבחינתך ופועלים לטובתך. כמו כן, לאור העובדה שאתה בחדר כושר, וכנראה עובד עם משקולות מעל גובה חגורת הכתפיים- ניתן לראות את ההשלכה של עומס זה על מפרק ה ACJ שלך אשר מגלה סימני שחיקה וכמו כן על הלברום העליון (חשד לנזק על שם SLAP). נסה להימנע מעבודה פיזית אינטנסיבית מידי עם ידיים מורמות אל על... יואל, הבדיקה הגופנית, על שלל מרכיביה הספציפיים לחלקי הכתף השונים, אמורה לכוון לאיפה בדיוק הבעיה במקרה שלך -- בגידים , בסחוסים השונים... והאם אתה ראוי לזריקת קורטיזון בשילוב עם פיזיותרפיה, או האם לזרז הליכים, ומיד לבצע ארתרוסקופיה אבחנתית ו/או טיפולית בהתאם לממצאים. כך או כך, בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • יואל
  • 08/08/2017 09:42
  • ראשית תודה על המענה. שנית, למרות שהמצב יחסית"טוב" כפי שכתבת ,אני מבין שבכל מקרה הקרע לא יתאחה ולא משנה אם אוסיף לבצע טיפולים. אגב, ביצעתי פסיותרפיה וטיפולים נוספים ללא הועיל.אוסיף ואומר שהכאב כרוני ומציק(אבל לא ברמות של חוסר תפקוד) מאחר וכך, האם לא כדאי לבצע תיקון להחלמה שלמה כל עוד הקרע קטן? מהספרות שקראתי הבנתי שעדיף "להרוג "את המקרה בעודו קטן, מה גם שאני בן 43 ורוצה להמשיך לעסוק בספורט בזמני הפנוי. אודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יואל, תודה על האינפורמציה הנוספת. הנושא שהצגת, הנו מקור למחלוקות רבות לאורך שנים בעולם הספרות האורתופדית של מפרק הכתף. הפתרון הנכון אינו חד וחלק. יש מאמרים רבים לכאן או לכאן. ישנם כירורגים-אורטופדים מעט יותר אגרסיביים מאחרים (שימשכו לכיוון פתרון ניתוחי מהר יותר), וזה טבעי. כדי לתת לך תשובה נכונה לך ספציפית, עלי לבדוק אותך ולעבור על המידע בעיני שלי. ברמה התאורטית, אם נחלק הטבלה התאורטית ל "סיבות לנתח" ו"סיבות לא לנתח" אזי תחת הסיבות לנתח יהיו- 1. מספר חודשים של טיפול שמרני שלא צלח לדבריך... האם, דרך אגב, טופלת בזריקות קורטיזון בעבר ? לא ציינת הנקודה... זהו חלק אינטגרלי מהטיפול בשילוב עם פיזיותרפיה. 2. גילך הצעיר ואופי החיים האינטנסיבי והספורטיבי כפוטנציאל להחמרה בקרע בעתיד עקב עומסים והפיכתו לקרע בעובי מלא וגדול יותר שיהיה יותר קשה לתקנו... סיבות לא לנתח - 1. הקרע בעובי חלקי ופחות מ50 אחוז מעובי הגיד, גודלו קטן . 2. במידה ולא בוצעו זריקות קורטיזון בעבר, הייתי שוקל זריקה בטרם ניתוח 3. אינני יודע מה אופי העבודה שלך, והאם אתה ערוך לתהליך השיקומי הממושך ( 6 שבועות עם מקבע כתף ומספר חודשי שיקום) ... האם זו ה"חליפה המתאימה" לאורך חייך בשלב זה... יואל, בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב במרפק לאחר נעילה
  • לי
  • 05/08/2017 12:00
  • ד"ר סלע שלום. לפני יומיים ביצעתי אימון בו הוטל עומס רב על המרפקים שלי תוך כדי נעילתם (בטעות). בשלב מסוים באימון חשתי כאב עז במרפקים עד כדי חוסר יכולת להניעם. כעת הכאב פחת והתמקד לגיד שמתחת למרפק (ס"מ ספורים לתוך האמה). מלבד מנוחה, מהו הטיפול המומלץ כל עוד קיים כאב? האם כאשר הוא עובר ניתן לחזור לפעילות סדירה (וזהירה יותר)? תודה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב לי, תודה על פנייתך ! אשמח לאינפורמציה נוספת החסרה לי - גילך, מצב בריאות כללי , האם זה קרה לראשונה ?, האם הכאב דו צדדי ובאותה עוצמה והחל בו זמנית ? , מה אופי החיים מעבר לאימון בחדר הכושר ? האם עבודה פיזית ברקע ? מה המיקום המדוייק ? האם בחלק החיצוני של המרפק או הפנימי או האחורי או הקדמי ? האם בוצעה הדמייה כלשהי " (צילום, US ...) כפי שניתן להבין משאלותי, מידע מדויק והמלצה יעילה ניתן לבצע רק לאחר קבלת מידע מכוון ביותר. אין תחליף לבדיקה גופנית על ידי מומחה בתחום. אמליץ לפנות לבדיקה בהקדם . ברמה העקרונית , מנוחה מנוחה מנוחה ולהימנע מפעילות הגורמת כאב. בהחלט הגיוני לחזור לפעילות הדרגתית לפי סרגל מאמצים מובנה ובניטור איש מקצוע. במידה ויהיה לי מידע נוסף, אשתדל להיות מדויק יותר... יום טוב ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פרטים נוספים
  • לי
  • 06/08/2017 10:54
  • שלום ד"ר סלע, אני בת 29, בריאה בד"כ אך כאבים בגידים ובמפרקים לאחר פעילות מאומצת הם שכיחים למדי אצלי. אני עובדת בעבודה משרדית. הכאב ממוקד לדעתי בגיד היורד מהמרפק לכיוון האמה (כלומר, מתחת למרפק. קרה לי בעבר שחשתי כאב באזור זה אחרי עומס (למשל יוגה), אך לא ברמה הנוכחית, ובפעמים הקודמות הכאב נפסק מיד עם הפסקת הפעילות. הכאב קיים עכשיו בשני המרפקים, אך חמור הרבה יותר במרפק של היד הדומיננטית, שנשאה במרבית העומס (הפעילות עצמה דומה יותר להתעמלות מכשירים מאשר לעבודה סימטרית בחדר כושר). טרם בוצעה הדמייה. שוב תודה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב לי ותודה על העדכון. ממליץ מאד להיבדק הן על ידי מומחה כף היד והן על ידי ראומטולוג. גילך, מינך, וסיפור הרקע של כאבים באים והולכים זמן רב סימטרים ותוקפים אזורים שונים, מחייב בירור על ידי ראומטולוג. לעתים ישנן דלקות סיסטמיות, אשר בבדיקת דם פשוטה ניתנות לאבחון. במקביל, מה ששכיח שכיח. אין ספק שדלקות סביב מקור הגידים במרפק (חלק חיצוני- מרפק טניס- LATERAL EPICONDYLITIS וחלק פנימי במרפק - מרפק גולף - MEDIAL EPICONDYLITIS) הם מצבים שכיחים ביותר, בעיקר בפעילים גופנית. אנא ראי לינק מצורף לכתבה בנושא, וכמו כן התייחסויות בעבר, בשרשורים דומים בנושא בפורום זה. https://www.doctors.co.il/ar/20541/בעיות+במרפק:+כיצד+מטפלים+q00 בהצלחה ובריאות שלמה לי !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים במשך שנתיים בכתף בעת מאמץ
  • אבי
  • 31/07/2017 11:28
  • היי בן 24, יש לי כאבים בכתף כבר שנתיים זה התחיל מהרמת משקלים כבדים בעבודה, חודשיים ראשונים לא הייתי נרדם מהכאב עברתי פיזיטורפיה וכדורים ששיפרו את המצב. כרגע הכאב מורגש רק בעת מאמץ פיזי. הכאב הוא בחלק העליון של הכתף בבליטה של העצם כלפי מעלה ובתנועות מסוימות מורגש כאב באזורים אחרים בכתף. לפני שנה וחצי הייתי אצל רופא. עבדרתי בדיקת אולטרסאונד בחודש 4/16. זה ההמצא: עם מעט נוזל – SUBDELTOID – SUBACROMIAN BURSA בכתף שמאל. קבלתי טפולי פיזיוטרפיה שהקלו על הכאב. אבל מאז ועד היום אני סובל מכאבים בעת מאמץ ונרתע מזה מאוד. אני מתאמן בחדר כושר בשנה האחרונה. אשמח לקבל עצה או הכוונה?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אבי, תודה על פנייתך ! במספר שרשורים כאן בפורום תוכל לראות את התייחסותי לנושא "עומס יתר על הכתפיים בחדרי הכושר". עבודה בגובה מעל חגורת הכתפיים באופן בלתי מבוקר, יוצרת עומסים רבים המעודדים שחיקה הדרגתית בסחוסים ובגידים. כאב בחלק העליון של הכתף סביב מפרק ה ACJ ( המפרק המשני בכתף, בין עצם הבריח והשכמה )ידוע כמועד לפורענות בעת הרמת משקולות. נוצרת שחיקה הדרגתית (אוסטאוליזיס) והרס בלתי הפיך לסחוס המפרקי. זה יוצר כאב מקומי. אנא בדוק בצילום רנטגן ו - US (אולטרסאונד) עדכניים את מצב מפרק הACJ. אנא וודא שבוצעה בדיקה גופנית מכוונת למפרק זה. יש לנוח . זה הבסיס. לעתים מוסיפים טיפול בכדורים נוגדי דלקת וכאב (NSAIDS) . ולעתים זריקה מקומית של קורטיזון מקלה על הסימפטומים. כשכלו כל הקיצין, מבוצע ניתוח מקומי במפרק. בהצלחה אבי !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע חלקי בכתף ימין
  • יוסי
  • 30/07/2017 16:59
  • שלום רב יוסי, תודה על פנייתך ! קבלת החלטה על טיפול תלוית שלל גורמים אשר לא סיפקת לי, ולכן אין לי יכולת לענות לגופו של עניין. חסרים לי, בין השאר, אך לא רק: 1. גילך 2. משך הזמן של התלונות 3. מהן בדיוק התלונות 4. מה הטיפול עד כה 5. מה ממצאי הבדיקה הגופנית 6.איזה בדיקות דימות בוצעו עד כה 7. מה מידת הפעילות שלך ? 8. האם ישנן בעיות רפואיות נוספות ? וכו' וכו'. נסה לספק לי מידע על רובם אם לא על כולם.... תאורטית, קרע חלקי (מתחת ל50 אחוז מעובי הגיד) ובמידה של 5 מ"מ, נהג לנסות טיפול שמרני תחילה (לפני ניתוח ארתרוסקופי לתפירת הקרע). אך יש יוצאים מן הכלל. טיפול ראשוני לרוב יכלול זריקת סטרואידים תקופתית (לפחות כל 3 חודשים) לכתף ופיזיותרפיה. אנא עדכן לגבי מצבך. בברכה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף
  • בר
  • 16/07/2017 20:55
  • דוקטור שלום רב. שמי בר ולפני כחודש התאמנתי בחדר הכושר וככל הנראה העמסתי יותר מידיי על הכתף עברתי אולטרסאונד והיה כתוב בפיענוח: נצפתה אי סדירות גרמית קלה סביב ה-ACJ משמאל, הופקה רגישות מעל המפרק . עשיתי גם רנטגן שבו היה כתוב: שמאל - ACJ - הפרדה במפרק וקצה עצם הבריחה במנח גבוהה ואי סדירות קורטיקלית לעומת אקרומיון. קיבלתי זריקת בתאמססון עזרה לי אבל לפעמים עדיין מרגיש קצת כאב יש לציין שלא התאמנתי מאז הזריקה שאותה קיבלתי לפני כ4 ימים מיום כתיבת הודעה זו. רציתי לדעת מה אופן הטיפול עכשיו להמשך והאם הדבר הזה עובר ואוכל להמשיך להתאמן?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בר שלום רב, תודה על פנייתך ! חדשות לבקרים, אני רואה, כאורתופד העוסק בתחום הכתף, נזקים נלווים לפעילות אינטנסיבית בחדר הכושר. עבודה בחדר הכושר היא דבר מבורך מסיבות רבות, אך סכנה מסוימת קיימת למפרקי הכתפיים במידה ומבוצעים עומסי יתר בלתי מבוקרים. דע לך בר, ודעו לכם כלל הקוראים בפורום זה, שעבודה אינטנסיבית וממושכת ולא מבוקרת עם עומסים גבוהים של משקולות ומכונות כושר, כאשר מנח הזרועות מעל גובה חגורת הכתפיים טומנים בחובם הרס אקוטי ו/או כרוני למפרק העיקרי של הכתף (שחיקה של סחוס המפרק והסחוס הטבעתי סביבו והרצועות) וגם שחיקה של המפרק המשני בכתף - ה ACJ. נוצר מצב של הרס סחוסי הדרגתי (כונדרוליזיס) והרס העצם הסמוכה (אוסטאוליזיס) כתוצאה מעומסים רבים. נזק זה הנו בלתי הפיך בהדרגה וגורם לכאב מקומי בחלק העליון של מפרק הכתף. בדיקה גופית של לחץ ישיר על המקום בשילוב עם מבחן CROSS CHEST TEST על ידי האורתופד מוכיחים נזק זה ושילוב של צילום רנטגן מוכיח זאת לרוב. במידה שלך בוצע US שזה בסדר גם כן. כיוון שמפרק ה ACJ כל כך סמוך לעור, ניתן (על ידי טכנאי US מקצועי) להדגים הנזק הסחוסי, ריבוי נוזלים במפרק והרחבתו) , כפי שתואר בבדיקתך. זריקה של קורטיזון מקומי הנה אבחנתית וטיפולית, כאשר מזריקים אותו עם אלחוש מקומי בו זמנית ("קוקטייל" חומרים בזריקה אחת). במידה וחוזרים על הבדיקה הגופנית מספר דקות לאחר ההזרקה ואכן יש הקלה, ניתן להסיק שהזרקה היתה במקום הנכון ואכן זהו מקור הכאב. כמו כן הקורטיזון, לאורך הזמן לאחר הזריקה מטפל בדיכוי התהליך הדלקתי, ובכל מקל על כאב. אך לרוב זהו רק טיפול זמני, ופעמים רבות אנו רואים חזרת התסמינים (במיוחד אם לא מרפים מהעומסים וממשיכים לעבוד פיזית עם עומסים על הכתפיים). לבסוף, כשכלו כל הקיצין , והכאב עז ובלתי נסבל, מבוצע ניתוח בגישה פתוחה או ארתרוסקופית להטרייה והורדת הסחוס ההרוס במפרק ה ACJ. אינני רוצה לדכא אותך בר, רק לפתוח את עיניך לנזקים הנלווים בעתיד במידה והעומסים בלתי סבירים. נסה לעבוד יותר על פלג גוף תחתון, בטן וגב בשלב הראשוני, ותרגילים נמוכים יותר עם הזרועות בשלב השני. בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך הטיפול בכאב כתפיים
  • בר
  • 17/07/2017 23:18
  • בס"ד שלום רב דוקטור. ראשית כל אני מאוד מודה לך על תשובה מפורטת ומקצועית כלכך. בהמשך לשאלתי רציתי לדעת מה כרגע עליי לעשות על מנת לזרז את ההחלמה. שנית כל קטונתי מדברייך אך רציתי לדעת האם לפי מה שראית בסיכומי הצילומים של הu.s והרנטגן האם ישנה אפשרות שלא אוכל לחזור להתאמן על פלג גוף עליון כלומר לא על כתפיים אפילו חזה וגב? או שאני יכול להתאמן עליהם כרגע?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום בשנית, תחילה יש לנוח. יש להוריד עומסים ממפרק הכתף. לא לבצע פעילות גופנית מעל חגורת הכתפיים. להוריד פעילות עם משקולות. ניתן לבצע פעילות עם פלג גוף תחתון - רגליים, בטן וגב. בהדרגה, כשהכאב ישכח, יש לבצע סרגל מאמצים מסודר עם מאמן, והתחלת הפעלת הכתפיים. במידה ושוב כואב- לעצור ! להיות קשוב לגוף ! אינני יכול לענות על השאלה השנייה, כיוון שלא ראיתי את ה - US והצילום (רק קראתי הפענוח הרשמי שלהם). לצערי, זו אינה דרכי. הסטנדרט שלי הוא לראות בעצמי ההדמיה, ולקבל החלטות ולתת הנחיות לפי הממצאים שאני רואה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום כאבים בכתף ובמרפק

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)