רופאים בתחום
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
הכי נצפים
דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית בעל תת התמחות בתחום הכתף, מרפק וכף היד.מנתח בכיר ומנהל שירות כף יד ומרפק בבית חולים הלל יפה רופא בכיר במרכז הרפואי אסיא מדיקלמספרי טלפון להתקשרות - עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • איך כדור מומלץ לשבועיים הבאים?
  • רס
  • 28/05/2017 12:31
  • שלום, אני סובלת מכאבים עזים בזרוע שמאל (הצד הלא דומיננטי). באולטראסאונד לא גילו קרעים. נשלחתי לפיזיותרפיה ולאחר מאמצים מרובים הצליחו להקדים את התור לעוד שבועיים (היה צריך להיות באוגוסט). בינתיים הכאבים נמשכים מזה 5 חודשים, הולכים ומתגברים, ואני מוגבלת בתנועה. הרופא רשם לי ARCOXIA אך גם הוא וגם הרוקחת הזהירו אותי משימוש בתרופה זאת יותר מפעמים ספורות, ורצוי לא ברצף. במקום זאת, האם אפשר לקחת אופטלגין למשך שבועיים רצופים, עד שאגיע לפיזיותרפיה, או שגם זה מסוכן? עליי לציין שאני מטופלת בתשע תרופות אחרות, למחלות אחרות. הרופא שרשם לי הינו רופא המשפחה שיודע עליהן ואישר נטילת ARCOXIA או אופטלגין במידת הצורך. אני חוששת שאגרום נזק אם אקח אופטלגין למשך שבועיים, אך מעדיפה פתרון זה על התרופה השנייה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב רס ותודה על פנייתך ! אמקד את התייחסותי אל הטיפול התרופתי ולא לבעיה בזרוע. אין לי מידע רב על הזרוע ולכן אינני יכול לתרום יותר מידי. בנושא טיפול תרופתי - אין ספק שרופא משפחה, אשר אמון על בריאותך הכללית. והוא בעל יכולת ההסתכלות הכוללת על מצבך האקוטי, ובעיות הבריאות הכרוניות, הוא בעל יכולת הניטור ובדיקת האינטרקציה הבין תרופתית עם תרופות כרוניות וחדשות - ולכן הוא הסמכות האמינה ביותר והיעילה ביותר בנושא שאלתך. אצין מספר נקודות - ארקוקסיה הנה תרופה אנטי דלקתית ממשפחת ה NSAID's - יעילה ביותר בטיפול דלקתי ב"מערכת השלד ושריר" והקלה בכאב. כאשר נוטלים אותה תקופה ארוכה ברצף (מעל שבועיים רצופים ) יתכנו השלכות על התפקודי כבד וכליות , וכמובן, במידה ונוטלים אותה על קיבה ריקה-- תתכן נזק לרירית הקיבה וכאבי בטן עליונה. לכן, יש תמיד לקחת אותה עד כדור אחד ליום , ותמיד אחרי ארוחה טובה. לבעלי קיבה רגישה, ניתן לשלב נוגדי חומציות ככדורים מניעתיים. כמובן, יש לעקוב אחר תופעות הלוואי ובמידה ויש הופעת סימפטומים מחשידים - להתייעץ עם רופא המשפחה. לא מדויק שנאמר "לא להתשמש ברצף"... היעילות של כדור אחד בלבד אינה טובה כלקיחה של הכדור עד 10-14 ימים ברציפות. כמובן, שכל מקרה לגופו, ויש מטופלים שמגיבים פחות טוב מאחרים. אופטלגין ככדורים או טיפות - יעיל מאד בשיכוך כאב קל עד בינוני ואינו מהווה תפקיד בטיפול אנטי דלקתי. הוא יכול להשלים טיפול משולב עם ארקוקסיה. אופטלגין גם כן יכול להיות מסוכן אם לוקחים יותר מידי בכל יום ולמשך זמן רב מידי. רס, כל תרופה יכולה להיות מסוכנת אם נוטלים אותה לא לפי ההתוויות הנכונות. לכן, יש לקרוא את הרשום בהנחיות נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא המשפחה. ניתן לקחת אופטלגין לשבועיים. ובשנית אני מציין, אלו שתי תרופות שונות בפעילותן ולא ניתן להשוות ביניהן לגבי השלכות הטיפול שלהן. הן משלימות זו את זו ולא מחליפות זו את זו. המון הצלחה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מכה "יבשה" בצלעות
  • נעם
  • 25/05/2017 23:32
  • אני צעיר בן 27. בריא בדרך כלל. עברתי אימון קרב מגע ובמהלכו קיבלתי אגרוף ישר לצלע השמאלית. חלף שבוע וניגשתי לרופא משפחה שהמליץ על א.ק.ג ורנטגן. הבדיקות היו תקינות אך הכאבים לא חלפו עד היום ( שלושה שבועות מהמכה ) הרופא טוען שזו אולי בצקת ואין מה לעשות. מציין שהכאבים נוכחים חזק בכל עת ומתגברים גם בפעולות קלות כמו קינוח אף

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נעם שלום רב ותודה על פנייתך. אני שמח שכבר בצעת צילום, כיוון שזו בדיקה הכרחית. לפי מנגנון החבלה הישיר- לרוב ישנה פגיעה בדופן בית החזה המורכב מצלעות ושרירים בין צלעיים אשר עמוק להם ישנה מעטפת הריאות והריאות, ובבטן העליונה, איברים בטניים מתחת לשרעפת המוגנים על ידי הצלעות. לרוב אין פגיעה באיברים אלו מחבלה ב"אנרגיה נמוכה", אך צריך לעקוב. לרוב, חבלות אלו גורמות לכאב של מספר שבועות הפוחת בהדרגה. התעטשות או קינוח אף, או כל מצב של עליית לחץ בטני ושימוש בשרירים בין צלעיים מגביר הכאב. יש לעקוב נעם ולראות המגמה בתווך- תיקח משככי כאב ותיגש לרופא מטפל במידה ואין הטבה. בבהצלחה ו ... שבת שלום !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פגיעה בשורש כף יד ימנית.
  • שושי
  • 19/05/2017 16:08
  • לאחר הפגיעה, היו זרמים בעיקר באצבעות קמיצה וזרת,חוסר היכולת לסובב את האמה בחופשיות, כאבים באיזור שנפגע ולעתים כמעט עד למרפק. נפיחות ואדמומיות. הצילום הראה שהכל תקין, אך עדיין שומעת קליק בתנועה לא נכונה ואז הכאב חד עד צעקה. "הקליק" הזה נשמע באוזני ומורגש כמו שפשוף חד, חריקת עצמות שזזות ממקומן.מששתמשת ימים ספורים בתומך לשורש כף היד לפי המלצת אורטופד וניכר שישנה בעיה שלא עלו עליה בצילום הרנטגן.מה זה הקליק הזה? מה לעשות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שושי שלום רב . תודה על פנייתך ! שושי, ישנה אבחנה מבדלת ארוכה לתרחיש שהצגת. כדי שאוכל להיות ממוקד בתשובה, אזדקק לעוד מספר פרטים. מהו גילך ? מה בדיוק קרה בחבלה ? מתי זה קרה ? איפה היו החבלות ? רק בשורש כף היד או גם במרפק ? האם היו לך זרמים באצבעות 4,5 גם לפני החבלה ? איזה טיפול קיבלת עד כה ? האם קובעת לתקופה מסוימת ? האם הופנית לפיזיותרפיה ? האם בוצע EMG לבירור הזרמים באצבעות או בדיקות CT או MRI ליד ? אנא נסי לענות על השאלות, ובכך, לכוון אותי יותר. בגדול, אומר שלפי מה שתיארת עד כה, נשמע שמנגנון החבלה היה ב"צד של הזרת" בשורש כף היד. ישנו עצב אולנרי שעובר באזור, ויתכן והוא נפגע מהחבלה. אפשרות אחרת, שהיתה בנוסף גם חבלה למרפק, כי גם שם, בחלק הפנימי, העצב רגיש לחבלות. חוסר היכולת לסובב האמה בחופשיות, יכול לנבוע לרוב משלושה מקומות שנחבלו, במרפק, במידה והיה שבר שלא צולם במרפק... או לאורך האמה או בשורש כף היד במפרק בין שתי העצמות הארוכות - DRUJ. "קליקים" בתנועה יכולים לנבוע מגורמים רבים - 1. תנועה לא תקינה בין עצמות המפרק - DRUJ. 2. תנועה לא תקינה של גידים באזור ה"מקפצים" מעל המפרק. 3. דלקתיות יתר סביב הגידים ונוזלים מצטברים היוצרים קולות חיכוך. 4. אי יציבות מפרקית בין עצמות כף היד, שיתכן ופוספסה בהדמיה שבוצעה. חשוב שתבדקי יסודית שושי. חשוב שתבדקי על ידי מומחה כף היד, תעברי הערכה ממצה הכוללת תשאול רפואי מעמיק ובדיקה גופנית ממקדת וכמו כן תשלימי ההדמיה המתבקשת והחסרה. אאחל לך בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ד"ר סלע, מודה לתשובתך ומוסיפה פרטים...
  • שושי
  • 21/05/2017 12:36
  • אני בת 57. טיילתי עם הכלבה שלנו שהיתה קשורה לרצועה אותה אחזתי.הכלבה שלי הותקפה וננשכה ע"י כלבה שהיתה משוחחרת וללא בעלים ואז נמשכה הרצועה שהיתה על ידי הימנית ונגרם הנזק. נכון, החבלה בשורש כף היד שבצד של הזרת. החבלה והכאב אינם במרפק.לא היו לי מעולם זרמים באצבעות. זה קרה בתאריך 12/5/2017. אני עם תומך שורש כף יד מסוג מלוטרין. הנפיחות ירדה, אך אוי לתנועה לא נכונה, אני קופצת מכאב. לעתים נמשך עד לכתף. יש גם כאב בעצם האמה. העצם שבכיוון של הזרת. להוסיף שלאחר החבלה, בצד הפנימי ששל האמה, הוריד בלט בכל פעימה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום בשנית שושי ! תודה על האינפורמציה הנוספת. כאמור, הכי חשוב להיבדק בהקדם על ידי מומחה כף היד. ללא בדיקה, אינני יכול לייעץ יותר מעבר למה שכתבתי קודם. בהתאם לבדיקה, יוחלט המשך הטיפול והשלמת בדיקות לפי הצורך. אין דרכי קיצור, כיוון שרפואה לא יכולה להתבצע על גבי דפי האינטרנט. אנא גשי להיבדק בהקדם. כפי שתיארתי בתכתובת הקודמת, ישנה אבחנה מבדלת נרחבת, והשלב הראשון הוא בדיקה גופנית ממוקדת. בהצלחה רבה שושי !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לשאלתך, שכחתי לציין...
  • שושי
  • 21/05/2017 14:10
  • הומלץ תומך למשך שלושה שבועות. אני עם זה 4 ימים. המליץ לקחת כדורי XEFO 8MG פעמיים ביום. לא לקחתי, מעדיפה ללא תרופות. בנוסף - לא דובר על פיזיותרפיה, EMG, CT, TU, MRI

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • במידה ומומחה כף היד ראה אותך - הייתי נצמד להמלצותיו (יש לו את היתרון עלי של ביצוע הבדיקה הגופנית...). במידה ולא נבדקת על ידי מומחה כף היד, הייתי מציע בדיקה על ידי מומחה כף היד בהקדם. בברכה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשרויות CTS
  • מוטי זילברברג
  • 17/05/2017 09:30
  • שלום. לאחר בדיקת EMG, אובחן הצורך לניתוח CTS. מה הם השיקולים לבחירה בין אנדוסקופי לפתוח? ברור לי שמבחינת חווית המטופל, החלמה וכו', עדיף אנדוסקופי. אם מתעלמים מנושא עלויות וביטוחים, האם עדייו יש טיעון כלשהו להעדפת ניתוח פתוח? תודה, מוטי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום מוטי ותודה על פנייתך ! אני בטוח שקוראים רבים יזדהו עם השאלה שלך, ההופכת לשכיחה יותר בשנים האחרונות בגישות ניתוחיות שונות (לא רק בשחרור תעלה קרפאלית). ישנן מספר גישות ניתוחיות לשחרור התעלה הקרפאלית : 1. הגישה הפתוחה ה"גדולה" (הקלאסית) מצריכה פתיחה עורית של כ 2-3 ס"מ לערך. 2. הגישה הפתוחה המינימלית - מצריכה פתיחה של כ 1-1.5 ס"מ, ושימוש באביזר מתכתי מגן על העצב, בעת חיתוך הרצועה הקרפאלית (מבלי לראותה לכל אורכה בעת החיתוך). 3. הגישה האנדוסקופית - ישנה גישה של שני חתכים או גישה של חתך אחד. בעבר, בתחילת ביצוע האנדוסקופיות, היו משתמשים בשני חתכים. כ 1 ס"מ כל אחד, ובשנים האחרונות מבוצע לרוב רק חתך רוחבי אחד כ 1 ס"מ . מוחדר צינור מתחת לעור ולהב החותך את הרצועה. בהיבט הבטיחותי, כולן בטוחות. (ישנם מאמרים לכאן או לכאן בנושא ההשוואה ביניהן). בגדול, אם המנתח מנוסה וזהיר - אחוזי ההצלחה גבוהים מאד ואחוזי הסיבוכים נמוכים מאד. לכן,עדיף שהמנתח בו בחרת, יבצע את הפרוצדורה בטכניקה שהוא הכי רגיל ומנוסה בה. זה הסוד להצלחה. בהיבט האסתטי - אין הבדל בגודל הצלקת בין הגישה האנדוסקופית ובין הגישה ה"פתוחה מינימלית" - בשתיהן זה כ 1 ס"מ. (יש כאן אלמנטים שיווקיים שאולי יכנסו למשוואה כאשר מציגים לך ניתוח כלשהו). בהיבט הפיננסי - מבחינתי כמנתח, זה הנושא השולי בחשיבותו (לאין ארוך פחות חשוב מהצלחת הניתוח והקטנת הסיכונים...). כמובן שהגישה האנדוסקופית תהיה היקרה ביותר מבחינת העלויות. לגבי ההצהרה שלך ש... "חווית המטופל והחלמה וכו', עדיף אנדוסקופי." לא מובן לי מאיפה הביטחון להציג זאת כך - כנראה ממקור שיווקי על ידי המנתח עמו שוחחת, כיוון שאני יכול להבטיח לך, כאחד שביצע את כל הגישות השונות, שאין ממש בכך. הגישה המינימלית הפתוחה והגישה האנדוסקופית מלוות באותו משך ניתוח (דקות ספורות) ומשך החלמה (ימים ספורים של התאוששות). אך זו היא רק דעתי האישית... בברכה רבה, והצלחה בכל מקרה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשרויות CTS
  • מוטי זילברברג
  • 17/05/2017 09:27
  • שלום. לאחר בדיקת EMG, אובחן הצורך לניתוח CTS. מה הם השיקולים לבחירה בין אנדוסקופי לפתוח? ברור לי שמבחינת חווית המטופלת החלמה וכו', עדיף אנדוסקופי. אם מתעלמים מנושא עלויות וביטוחים, האם עדייו יש טיעון כלשהו להעדפת ניתוח פתוח? תודה, מוטי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתף קפואה
  • איריס
  • 15/05/2017 14:44
  • שלום רב איריס. כתף קפואה- FROZEN SHOULDER או בלשון מקצועית ADHESIVE CAPSULITIS היא מצב בו קיימת הגבלה ניכרת, מלווה בכאב בכתף. ישנם גורמים רבים להתפתחותה, וגורמי סיכון שונים, אך פעמים רבות, המקור אינו ידוע. מעטפת המפרק (קפסולה) הופכת מעובה ומודלקת עם ריכוז מוגבר של כלי דם ותגובה דלקתית. הבשורה הטובה - לרוב זהו מצב בר חלוף. לרוב לא סובלים מכך שנים רבות. לרוב אין צורך להגיע לפתרון ניתוחי (למרות, שלעתים אין מנוס). לשאלתך - הטיפול הראשוני כולל : 1. נוגדי דלקת פומיים , 2. חימום מקומי ועידוד תנועתיות בפזיו/הידרו תרפיה , 3. משככי כאב מלווים בתהליך הפיזיותרפיה עקב הכאב הנלווה. 4. זריקת סטרואידים תקופתית מהווה חלק אינטגרלי בתהליך ומקלה לרוב על הסימפטומים, 5. שלילת פתולוגיות אחרות בכתף על ידי הדמייה מתאימה ונטרול גורמי סיכון סיסטמיים (כדוגמת איזון רמות סוכר גבוהות...). במידה וטיפול "שמרני" אינו עוזר לתקופה ממושכת, ואף יש החמרה, ניתן לבצע הרדמה כללית , מניפולציה של הכתף' כשהמטופל בתנוחת ישיבה, ושחרור ההידבקויות הפנימיות. בנוסף מבוצעת גישה מינימלית למפרק הכתף על ידי ארתרוסקופייה ושחרור הקפסולה המעובה והטריית ריקמה דלקתית. לאחר מכן ממשיכים לבצע פיזיותרפיה למנוע הישנות מהירה של ההידבקויות. לרוב זה עוזר. מקווה שמצבך ישתפר בקרוב, גם ללא התערבות ניתוחית. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • Slap tear בכתף ימין
  • עילי
  • 12/05/2017 23:18
  • שלום ד״ר, אני נמצא בצבא כבר שנה וחודשיים לאחרונה הלכתי לבדיקת MRA לכתף והממצאים מהבדיקה היו שיש לי SLAP TEAR סוג 4 בכתף ימין אני משרת בחטיבת גבעתי ורציתי לדעת כמה דברים: א) הבנתי שאני אצטרך לעשות ניתוח ארטוסקופיה וזמן ההחלמה הוא בין 3-6 חודשים השאלה שלי אם אני יוכל לחזור לשרת בקרבי לאחר הניתוח ולא תהיה הגבלה בכתף או סכנה שהתפרים ייפתחו עקב עומס. ב) האם ידוע לך בצהל איך ניגשים לפציעות מן הסוג הזה כי שמעתי שבחלק מהמקרים מעדיפים לשחרר מהשרות. ג) האם יש לפציעה הזאת השפעה לחיים למרות הניתוח ויש מצב שאני אסבול ממנה בשלב יותר מאוחר בחיים. תודה, עילי מרץ 16 גדוד שקד .

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב עילי, תודה על פנייתך. חסר לי מעט מידע- מה קדם לבדיקת ה MRI ? מי שלח אותך לביצועה? האם היתה טראומה לכתף ומתי ? האם פרקת אותה ? האם זו היתה פריקה ראשונה ? האם לא היתה טראומה משמעותית אלא הידרדרות הדרגתית ? האם בטרם הגיוס עסקת בספורט ברמה אינטנסיבית ? פעילות כדוגמת כדור יד, כדורעף, טניס, בייסבול, פוטבול... מייצרים סטרס גבוה על הכתף בכלל, ועל הלברום העליון בפרט. האם היו ממצאים נוספים ב MRI ? איזה טיפול קבלת עד כה ? האם פיזיותרפיה כלשהי ? האם תרופות או זריקות או רק מנוחה ? אשמח לקבל ממך תשובות על כל שאלותיי המכוונות, וכך אוכל לתרום לך יותר. בברכה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תגובה לשאלה
  • עילי
  • 14/05/2017 06:37
  • שלום ד״ר אוקיי אז הפגיעה הייתה במהלך ההכשרה כאשר טיפסנו על חבל ואז החלקתי ממנו ובסוף הצלחתי לתפוס אותו עם יד אחת והרגשתי מתיחה מאוד חזקה תוך כדי תחושת שיתוק זה קרה בבסיס ההכשרה שלנו בגבעתי ושם הרופא אמר לי שזה מתיחה של שריר ולהמשיך בהכשרה, לאחר מכן המשכתי להעמיס על הכתף ועם הזמן הכאבים החריפו עד כדי רמה שהייתי מתעורר מכאבים בלילה, לאחר 4 חודשים הלכתי לאורטופד צבאי שחשד שיש לי SLAP והוא המפנה אותי ל MRA שאישר את החשדות שלו והוא זיהה קרע בלברום. יש להוסיף שעשיתי טיפולי פיזוטרפיה 10 במספר שבעיקר הכאיבו לי ולא עזרו במקביל הייתי במנוחה במשך חודשיים ועדיין המצב של הכתף היה אותו הדבר לפני הגיוס שיחקתי כדורגל אבל לא ברמה שנפגעתי בכתף או הרגשתי כאבים. ולכן אני אשמח מאוד שעם הפירוט הזה תוכל לענות לי על השאלות, תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום בשנית עילי. תודה על המידע הנוסף התורם לי להבין מצבך. אכן, נראה שעשית את הפעולות הנדרשות עד כה, כדוגמת מנוחה וטיפול פיזיותרפי, אולם המצב אינו משפר מצבך לדבריך. אתה בחור צעיר ובריא ועושה רושם שהתערבות ניתוחית היא בהחלט אפשרות ממשית. בניתוח מבצעים בגישה מינימלית ( ארתרוסקופית) מספר חתכים קטנים בחלק האחורי, צידי וקדמי של הכתף, ודרך צינורות קטנים חודרים למפרק, מצלמים אותו, סורקים אותו על כל מרכיביו, ומטפלים במה שדורש טיפול. זה מתבצע בהרדמה כללית. במידה ואכן הניתוח ידגים נזק משמעותי ללברום העליון באזור אחז גיד הדו ראשי הארוך (LONG HEAD OF BICEPS) , אזי, ישנן מספר אפשרויות ניתוחיות, שהמנתח יקבל את ההחלטה לגביהן בעת הניתוח. ניתן רק לנקות (להטרות) הקרע, במידה והוא אינו משמעותי והגיד אחוז היטב. ניתן לבצע תפירה וקיבוע של הקרב בלברום על ידי חוטים ועוגן מקומי ו/או חיתוך של הגיד הדו ראשי הארוך (טנוטומייה) וקיבועו מחדש מחוץ למפרק או השארתו לא מקובע. אלה פרטים טכניים יותר והמנתח יוכל לדון איתך עליהם בעת ההחלטה וחתימה על הסכמה לניתוח. אינני רוצה להיכנס יותר לעומק ברזולוציה זו, כיוון שזה לא המקום לכך. לגבי המצב לאחר הניתוח- במידה ולא מדובר רק בהטרייה פשוטה, אלא תפירה ותיקון - יש מקום למקבע כתף לכ 6 שבועות. לאחריו כמובן תזדקק לפיזיותרפיה ממושכת. מדובר ב"מסע" של כ 6 חודשים בדרך להחלמה המלאה - שמשמעותה להיות ללא כאב ועם תפקוד מלא. אתה תצטרך להיות זמנית בפרופיל 24 למשך תקופה זו ולא להיות בתפקיד קרבי כמובן. אינני רוצה להתייחס לסוגיה של הפרופיל העתידי . אינני רופא צבאי ואינני יכול לנבא התוצאות הניתוחיות ומה יהיה איתך לטווח הארוך. ימים יגידו. יש לזכור שניתוח איננו "תעודת ביטוח" . אתה חותם על כך שאתה מבין שגם לאחריו יש סיכוי להגבלה בתנועה לטווח הארוך והמשכות הכאבים. זכור זאת, בעת קבלת ההחלטה הסופית. לגבי סעיף ג' בשאלותיך. במידה והטיפול הניתוחי יהיה משביע רצון, והעבודה הטכנית תהיה ברמה גבוהה, והשיקום לאחר הניתוח יהיה יעיל... יתכן ולטווח הארוך לא תהיה שחיקה סחוסית מואצת ו/או כאבים ו/או בעיית יציבות או תנועתיות של המפרק. כפי שניתן להבין בנוסח תשובתי, ישנם הרבה פרמטרים במשוואה זו. אינני יכול לכמת הסיכויים למספרים, אך ישנה סבירות גבוהה, שמצב הכתף שלך יהיה טוב לטווח הארוך. המון הצלחה בהמשך דרכך עילי !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר ראש רדיוס מדיסון 2
  • בראון שלום
  • 11/05/2017 08:59
  • שלום רב לך. אני מצטער לשמוע את שקרה לך. אני מאחל לך בריאות שלמה והחלמה מהירה, אך אינני עוסק בפורום זה בנושאי תביעות, ביטוחים ואחוזי ניכות - רק בנושאי בריאות ! כדי שאוכל להתייחס לגופו של עניין למצבך הנוכחי והתחזית הבריאותית ארוכת הטווח שלך, אני צריך לבדוק אותך ולהתבונן בהדמייתך. אני מציע שתפנה בהקדם להמשך בירור על ידי מומחה בתחום. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר ללא איחוי ברדיוס ואולנה
  • בעז
  • 09/05/2017 09:43
  • שלום , לפני חצי שנה שברתי קלוויקולה , רדיוס ואולנה . כולם קובעו עם פלטינות . הכתף יש איחוי . ברדיוס ואולנה אין איחוי . גם ב CT לא ראו איחוי . הרופא המליץ להמשיך מעקב ללא התערבות . מה דעתכם ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום בעז, תודה על פנייתך. איחוי שברים זו תעלומה גדולה. לא תמיד קל לחזות איזו עצם תתאחה בקלות מהשבר ואיזו תתעכב באיחוי... פרמטרים חיוביים לאיחוי מהיר : גיל צעיר, בריאות שלמה ללא מחלות רקע, פעילות גופנית ותזונה טובה, פגיעה בעצם אחת ולא בכמה עצמות במקביל, אנרגיית חבלה קלה ולא גבוהה, שבר סגור ולא פתוח, מיקום השבר בעצם - מיקום הקרוב לקצוות עצם ארוכה עדיף ממיקום במרכזה, מראה השבר- שבר ארוך וספירלי עם שטח מגע ארוך בין החלקים עדיף משבר רוחבי עם רווח בין החלקים, מספר קטן של חלקי עצם שבורים עדיף מריסוק עם מספר רב של חלקיקי עצם, העדר עישון , העדר סימני זיהום במקביל, אי נטילת תרופות המעכבות איחוי ופעילות מטבולית בעצם וכו וכו וכו'. פרמטרים שליליים לאיחוי שבר - בדיוק הפוך מכל מה שציינתי בפסקה הקודמת... לך כנראה היה מנגנון חבלה גבוה... נשברו מספר עצמות... אינני יודע גילך ומנגנון החבלה והאם היו חבלות נוספות... האם השברים במרכז האמה ברדיוס ואולנה היו במרכז העצם ? לעתים יש צורך במעט יותר מחצי שנה לאיחוי עצמות... לעתים יש עיכוב מסיבות שונות וצריך לבדוק בדיקות דם לרמות סידן וויטמין D וייעוץ רופא משפחה או אנדוקרינולוג בנושא תזונה ומטבוליזם. במידה ואחד מגורמי הסיכון שציינתי קיימים אצלך כדוגמת עישון... אנא פעל בהתאם. לעתים יש מקום להתערבות מזרזת איחוי עצם על סוגיה השונים. ולעתים, לצערי , יש צורך בניתוח חוזר. מאחל לך שלא תזדקק לכך. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • mri כתף
  • אמיר
  • 08/05/2017 15:58
  • שלום דוקטור אני בן 28 וכבר שמונה חודשים שאני סובל מהכתף ועובר טיפולי פיזיותרפיה שלא ממש עזרו. לאחרונה עשיתי צילום mri ואלו הממצאים. מפרק ה- C/A מודגם תקין. מודגם נוזל בכמות מינימאלית בבורסה הסוב-אקרומיאלית. מודגמים אותות חריגים בין סיבי גיד הסופרה-ספינטוס, ייתכן כביטוי לקרע חלקי אינטרסטיציאלי או לטנדינוזיס. מודגם קרע חלקי אינטרסטיציאלי בין סיבי גיד הסוב-סקפולריס (חתך 20 סדרה 401.( שאר הגידים המסובבים הודגמו תקינים. גיד הביצפס הודגם שמור. מודגמים אותות חריגים בלברוםהעליון, לא ניתן לשלול נזק .SLAP הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית. אשמח לדעת את סוגי הטיפולים לבעיה זו. תודה רבה (:

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אמיר, ותודה על פנייתך. התשובה המדויקת לשאלתך מצריכה - 1. תשאול רפואי מלא, 2. בדיקה גופנית יסודית, 3. מעבר על הדמיה (צילום, MRI... ולא רק על דו"ח הפענוח). אשמח לדעת בריאותך הכללית, מה גרם לתחילת הכאב, מה הקל עליו לאורך התקופה, האם היו בעיות נלוות ומה תפקודך הכללי ועבודתך ופעילותך הגופנית... בשלב זה, אני יכול להתייחס רק לתשובה המצורפת של בדיקת ה MRI ולא לגופו של עניין. בגדול- אין משהו דרמטי בבדיקה. היא בסך הכל דיי טובה. נוזל בכמות מינימלית בבורסה יכול להיות פיזיולוגי או מעיד על דלקתיות כרונית בדרגה קלה, אשר מתאימה לזמן ממושך של כאב שאתה חווה. בדיקת ה MRI היא מאד רגישה, ולעתים אף רגישה ביתר, ומראה דברים "כאילו פתולוגים" למרות שאין בהם ממש. יתכן והאותות החריגים בגיד סופרה ספינטוס הם דוגמה לכך, או שיתכן והם אכן ביטוי לנזק קל לסיבי הגיד היכול ליצור כאב כרוני. אני זקוק לראות בעיניי הבדיקה כדי להתייחס לגופו של עניין. אני מציע לך לגשת למומחה כתף עם בדיקה זו כדי שיבצע בדיקה גופנית מכוונת לגיד הבייספס והלברום ולגידי ה R.C. בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החלטה קשה
  • איתיה
  • 02/05/2017 14:57
  • שלום דר' סלע, בתאריכים 8-11/2/17 התכתבנו בפורום זה. חידשת וחידדת עבורי. לא אחזור על המידע שכבר מסרתי אלא על מידע חדש שברשותי: עשיתי MRI לכתף R שלא נותחה אך כואבת יותר וגם דומיננטית. האיבחון :עליה קרניאלית של ראש הזרוע שינויים פיברוציסטיים. RC קרע גדול מאוד של SS IS עם אטרופיה של שרירים. שינויים טנדינוטיים בסובסקפולריס גיד ביצפס מעובה, מרקם לא אחיד עם קרע ןהתעבות תוך מעטפת. שינויים במפרק AC מתקדמים. עודף נוזל המפרק ובבורסה. טוב, אני מבין רק חלק. המנתח ראה את הMRI ולא מעוניין לטפל! הסיבה היא שיש לי טוחי תנועה שמורים. אמר כי כל היתערבות תפגע בהם. לדבריו צפויה רק היתדרדרות עד החלפת מפרק. סרב לייעץ. כנ"ל גם רופא המשפחה. הכאב לפעמים מטריף אך כבר רגיל לקיומו. להבנתי, להמתין להחלפת מפרק זוהי טעות. אפילו במחיר של איבוד טווח תנועה. ככל שאמתין יהיה רק מסובך יותר. קשה לי לקבל בעצמי החלטה כזאת גורלית לתיפקודי. אשמח לתגובה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • איתי חג שמח ! לאור העובדה שלא בדקתי אותך ולא ראיתי ה MRI בעיניי, אנסה לשמור על תשובה "סטרילית"/ אובייקטיבית , ויותר "עקרונית" מאשר ל"גופו של עניין". עם המידע שאני אציין, תפנה להמשך בירור והערכה על ידי האורטופד המטפל, כדי ש"יתפור" לך את ה"חליפה" המתאימה ביותר לך. כאשר יש קרעים מאסיבים ב RC יש מספר אפשרויות טיפוליות. האפשרויות תלויות בגיל המטופל, מחלות הרקע ותפקודו הכללי, במידת הכאב וההפרעה לתפקוד היומי כתוצאה מהקרעים בגידים, ובמוטבציה של המטופל להשתקם לאחר מכן. בנוסף לכל זאת, חשובה התאמת ציפיות ברורה בין המנתח למנותח. אם אין התאמת ציפיות טובה, מומלץ ורצוי להימנע מלצאת ל"הרפתקה" ... האפשרויות הן : 1. בגילאים הצעירים ( עד גיל 70 לערך) - נסיון תפירת הקרע וקיבועו עם עוגנים לעצם. הגישה יכולה להיות ארתרוסקופית או פתוחה. 2. במידה והקרע כבר לאחר מספר נסיונות תיקון (ניתוחיים) ו/ או ריקמת הגיד שנותרה אינה טובה ו/או העצם רכה מידי (אוסטאופורוזיס מתקדם), ו/או הקרע אינו בקצה הגיד הקרוב לעצם, אלא יותר בחלק הפנימי הקרוב לשריר, ו/או יש שינויים בלתי הפיכים ברמת השריר- עם אטרופיה משמעותית, ושינויים שומניים בתוכו - לעתים אין אפשרות לתיקון ראשוני של הקרע, וניתן לעשות מספר דברים אלטרנטיבים למטרת הקלת הכאב ויתכן גם במעט שיפור התפקוד - 2. א. נסיון תיקון חלקי של הקרע - עם תפרי SIDE TO SIDE ליצירת איזון חוזר של גידי ה RC מקדימה ואחורה בנסיון לאזן את ראש ההומרוס מחדש למול ה"מכתש" -גלנואיד. 2. ב. "נקיון" המפרק בארתרוסקופיה, במידה ומודגם גיד בייספס "חולה" -ניתן לבצע טנוטומייה שלו או טנודזיס להקלת כאב קדמי בכתף, ניתן לבצע בורסקטומייה של הריקמה המודלקת מעל גידי ה RC, ניתן לשלב עם אקרומיופלסטייה (שיוף העצם הבולטת מעל הגידים המסובבים). 2. ג. ניתן לבצע טוברופלסטייה של האזור האחז גידי RC בראש עצם ההומרוס (זרוע). 2. ד. ניתן לשלב זאת עם הזרקת חומרים מעודדי ביולוגיה כדוגמת (PRP) למרות שעבודות מחקריות ממעלה ראשונה וארוכות טווח, עדיין אין בנושא, להוכחת יעילות וודאית. 2. ה. בישראל נהוגה שיטה של ביצוע מספר פעולות שצוינו מעלה והוספת הכנסת "בלון" בין ראש הזרוע ובין האקורמיון במטרה לשחזר מיקום ראש הזרוע למול ה"מכתש המפרקי" ולשפר במידה מסויימת את התנועותיות, אך בעיקר להקלת כאב. 3. ניתוח לביצוע העברה גידית (ישנם מספר גידים פוטנצייאלים), השכיח ביותר הוא - :Latissimus Dorsi Tendon Transfer. מדובר בניתוח גדול יחסית בו מועבר גיד מאזור האחורי של הבית שחי אל הכתף במקום בו נוצר הקרע ב RC. זה ניתוח היוצר שיפור בתפקוד והקלה בכאב. נהוג לבצעו בשכבת הגיל שלך, (כאלו שצעירים מגיל 70, אשר אחריו לרוב מבוצעת החלפת מפרק כתף "הפוכה" ). 4. בשנתיים האחרונות - נהוגה יותר ויותר שיטת טיפול (בעיקר בארה"ב ואירופה) של שחזור הקפסולה העליונה של המפרק - SCR = SUPERIOR CAPSULAR RECONSTRUCTION , עם מטרה דומה לשיטת "הבלון" הנהוגה בארץ. טכניקה זו יחסית חדשה, ולוקה בחסר מחקרים איכותיים, ארוכי טווח, מטבע הדברים. 5. מעל גיל 70 (פחות או יותר) - במידה ויש שינויים שחיקתיים במפרק והקרע מאסיבי ולא ניתן לתיקון ויש שינויים ברקמת השרירים (סופרה ספינטוס ואינפרהספינטוס)- Reverse Shoulder Arthroplasty. החלפת המפרק. איתי, אני יודע שתגובה זו מעט "עמוסה" ל"קורא מהישוב", אשר אינו איש מקצוע. מטרתה היא בעיקר לחשוף אותך לאפשרויות ולגשת עם מידע זה לחוות דעת מקצועית. הצלחה רבה, ו... חג שמח !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשרויות טיפול בכתפים
  • איתיה
  • 03/05/2017 17:53
  • שלום דר' סלע, וואו, ממש זכיתי! עד כה הבנתי שאין ארגז כלים מלא לטיפול בנזק מאסיבי. אני שמח שיש ניסיון ואפשרויות. אף כי יש לי רקע ולימוד עצמי מדר' גוגל הרי כי, מושגים רבים אצטרך להשלים. שמח לאתגר. נושא תאום הציפיות בעיתי כאשר המנתח כה חושש . לי ברור כי טיפול בבעיה אחת עלול להחמיר אחרת. אך אני ספורטאי בן 58 ורוצה לנסות. קל לי יותר להפנים את המצב לאחר שפרסת לפני עובדות ואפשרויות. עדין, לא מספיק ברורה לי המשמעות של דחית טיפול ניתוחי, עד אשר תחול גם החמרה בטווחי התנועה. האם זה אומר סיכוי נמוך יותר לשיקום? תודה על הפרוט איתי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, לאור גילך הצעיר ורמת הפעילות הגבוהה והדרישה מהכתף , הייתי מאד נמנע מלבצע האפשרות החמישית... זו אפשרות מועדפת בגיל המבוגר עם פחות עומס על הכתף. אפשרויות 2 (על כל מרכיביה) ואפשרות 3, נראות מתאימות יותר למצבך. בהחלט, אסטרטגיית "המתנה מבוקרת" - Watchful Neglect , לגיטימית במידה ויש תנועה ותפקוד מצוינים (כפי שדיווחת) ורמת הכאב נסבלת, תוך הבנה שההידרדרות ההדרגתית תתקדם עד למצב בו יהיה צריך להחליפו (בשאיפה, רק בעוד מספר שנים). כמובן, ככל שההמתנה נמשכת, השיקום לא יהיה קל יותר. זהו הגיון בריא (ולא צריך דיפלומה להעריך זאת...). בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתף ועמוד שדרה צווארי
  • Batel
  • 28/04/2017 11:25
  • לאחר תאונה - כאבים בכתף ובצוואר יד ימין נרדמת במצב של חוסר תפקוד כמה פעמים ביום הרופא בקש ממני לבצע צלום רנטגן , אולטרסאונד כתף ימין וEMG מהצילום בכתף התשובה היא: הודגמו שינויים ניוונים קלים במעבר בין חולייתי C4–C5 ללא הצרותו ומפרקים אונקו-וורטברליים במעבר בין C5–C6 חולייתי מבנה גרמי הנותר, גובה, צורה ועמדת החוליות תקינים. מרווחים הבין חולייתיים שמורים. מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לך. אכן ראויים הבדיקות שנתבקשת לבצע. US לכתף נועד לבירור נזקים בגידים ורצועות ושרירים ונוכחות נוזל. הצילום נועד לעצם וסחוס להדגמת נזק חריף או כרוני. שילוב של שניהם נותן אינפורמציה רבה על הכתף. בצוואר ניתן לראות שינויים ניוונים בין החוליות ושינוי המנח הצוואר (לעתים תגובתי אחרי התאונה). לא ראיתי את תשובת הצילום כתף. מה שתיארת זה צילום הצוואר. אינני יודע גילך, אך ממצאים אלו שכיחים מאד בשכבת גיל מסויימת. בסך הכל נראה תיאור די סולידי של הצוואר. EMG חשוב לבירור ההרדמויות ביד. נא לבצע הבדיקה. שיהיה בהצלחה, ו.. נסיעה בטוחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • batel
  • 30/04/2017 13:16
  • תודה רבה! אני בת 30 ואכן אבצע את הבדיקות הרצויות. שאלה נוספת - מה הסיבות לאי תפקוד ברמה כזו שהיד נרדמת וחפצים נופלים לי מהיד? ואם יש מה לעשות לבד ניתוח במידה ויש משהו חמור? אני די בלחץ אני מורה לכינור...

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום בת אל, בהצלחה בבירור ומציאת האבחנה! לרוב, פגיעה עצבית לא מטופלת ממקור לחץ עצבי, אט אט יוצרת חולשה שרירית. תחילה ישנה ירידה בתחושה ונימולים ועקצוצים או הרדמויות, ובהדרגה גם השלכה מוטורית של השרירים המעוצבבים על ידי אותו עצב. אז מגיע השלב בלתי הפיך. ברקע ש"מאבדים" שריר, וריקמת השריר הופכת אטרופית וחלשה, זה לרוב לא משתקם. לכן, מומלץ לברר הממצאים העצביים בהקדם, ולטפל בהתאם. יש לברר האם הלחץ העצבי מקורו בצוואר - לחץ על שורש עצבי או מחוט השרדה עצמו- שינויים בחוט (SPINAL CORD). או לחץ ברמת ה"מקלעת העצבית" (בין הצוואר והכתף), או לחץ באזור בית השחי ומוצא בית החזה (THORACIC OUTLET SYNDROME), או לחץ ברמת המרפק או אמה או שורש כף היד... כפי שאת רואה, ישנן "תחנות" או צמתים רבים בהם העצבים יכולים להילחץ ולשדר "מצוקה". בהצלחה בת אל. יום טוב !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתף
  • לב
  • 28/04/2017 11:35
  • יש לי מלא קלקים שיוצא מי הכתף כשאני מרים אותם למעלה ורציתי לשאול מה זה נובע ? ועוד דוגמא כשאני מתאגרף ואני נותן את הבוקס יוצא לי קליק מהכתף גם ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לב, קשה לי להתייחס לשאלתך, מבלי שבדקתי אותך. הייתי ממליץ לגשת לבדיקת מומחה כתף. חשוב לבדוק התנועה, לראות מתי בדיוק הרעשים מופיעים. האם מהשכמה בחלק האחורי של הכתף, או האם מקדימה או חלק עליון של הכתף.. האם זה בכלל נובע מ"קפיצת" גיד ולא מהמפרק עצמו, או ...שלל גורמים אחרים. ללא בדיקה גופנית ראוייה, כל תשובה אחרת לא תהיה"רצינית" ואחראית. אנא היבדק ! בהצלחה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב בעצם העקב
  • RAMHO
  • 26/04/2017 23:17
  • לפני כמה חודשים "צמחה" עצם העקב וכיום היא בולטת. הבעייה שזה מלווה בכאב, גם במנוחה ובעיקר בהליכה ממושכת. בביקור אצל אורטופד נאמר לי שאני צריך למצוא נעל נוחה ותמשיך ללכת עם הכאב. האם יש טיפול לבעייה? (חוץ מניתוח בעצם שזה לא רצוי). תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, אבקש לציין שזה פורום כתף ומרפק ומטרתו להיות מכוון לאזורים אנטומיים אלו. יחד עם זאת אנסה לעזור לך, על תקן היותי "אורתופד כללי" גם כן. חסר מידע רב מהתיאור המוצג. האם העצם ש"צמחה" היא בחלק העקב בכף הרגל או בחלק העליון בו אחוז גיד אכילס ? האם היתה טראומה בעבר? האם זה נגרם בהדרגה או לאחר משהו מסויים שקרה? מה גילך? האם יש בעיות רפואיות ברקע? הליכה עם נעל נוחה כפי שהוצע, זו בהחלט התחלה טובה. אך לעתים, לא מספקת ויש להוסיף מדרס ייעודי לבעיה. יש לבדוק את מנח כף הרגל ולבדוק האם יש נקודות לחץ לא מאוזנות המודגמות כ"קאלוס" עורי יבש. האם הקשת מוגבהת או מושטחת בכף הרגל. האם התנועה בקרסול ובמפרק מתחת לקרסול מלאה. האם יש כאב בנקודות לחץ על הגידים בחלק הפנימי או חיצוני של העקב ? האם בוצע US בנוסף לצילום ? מהו הטיפול הנוסף שהוצע? (כדורים נוגדי דלקת, משחה, זריקה... וכו'). ישנם אמצעי טיפול רבים בטרם נגשים לפעולה כירורגית . אנא, נסה לענות לעצמך על השאלות הפתוחות שציינתי, אולי הם יכוונו אותך למטרתך = החלמה מהירה ! בברכה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף ימין
  • אלי
  • 23/04/2017 08:15
  • שלום ד"ר אני בן 56 , בעקבות כאבי בכתף(כנראה מתנועה לא נכונה במשחק כדורעף) ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד לכתף, להלן הממצאים: כתף ימין: קדמית לראש הביצפס מודגם נוזל אזור הסופראספינטוס - עם נוזל בכמות בינונית בחלק הדיסטאלי, עם הסתיידות עדינה. אין סימן קרע של ה- RC נוזל בכמות בינונית מאחורי הדלטואיד , הנוזל לוחץ מעט על הסופראספינטוס מפרק ה- AC תקין טופלתי בכדורי אטופאן - אולם ללא שיפור רציני אודה להתייחסותך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אלי, וסליחה על העיכוב בתגובה. המסר שלי הנו מרגיע. יש לך מזל גדול שגידי ה RC השונים אינם קרועים. נראה, שלפי התיאור של מנגנון הנזק וממצאי ה US- ישנה דלקת בכתף עם ביטוי של נוזל... לעתים ישנה "בורסיטיס" ברקמה הרכה מעל וסמוך לגידי ה RC. זה מכאיב. זה כואב בלילה בשכיבה על הצד וכואב במאמץ של היד והרמה קדמית וצידית. שילוב של הסתיידות קטנה בגיד, בוודאי אינה תורמת להקלה בכאב, וגם היא , פעמים רבות , מהווה מקור כאב בכתף. וגם סביב הגיד הארוך של שריר התאומים ישנו נוזל המעיד על דלקתיות ומקור לכאב בקדמת הכתף. בשלב זה, הייתי נח ממאמץ עם היד. במיוחד להימנע ממאמץ בגובה. כשהידיים מעל גובה חגורת הכתפיים. כדוגמת כדורעף או חדר כושר עם משקולות וכו' וכו' הייתי ממשיך נוגדי דלקת פומיים (ישנם סוגים שונים) לתקופה קצרה, ויתכן בהמשך זריקת סטרואידים מקומית. כמו כן, בגילך, חשוב להשלים תמונת הבירור על ידי צילום רנטגן של הכתף לבירור העצם והסחוס ( היכולים להוות מקורות לכאב). בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף
  • שלומית
  • 08/04/2017 13:41
  • מזה חמישה חודשים יש לי כאבים עזים בכתף ימים פלוס הגבלה בתנועה סיבובית בעיקר.האורטופד מבלי לצלם נתן לי ארקוקסיה שממנה הסתבכתי קשות עם לחץ דם,לא עזר וגם הפיסיותרפיה לא עזרה והכאבים גברו. עתה עשו לי צילום ששלל הסתיידות והרופא שלחני לאולטראסאונד בהשערה שמדובר בקריעת גיד. אני בת 73 עושה כושר בקביעות . האם זריקה תועיל?שהרי כבר לא מנתחים בגילי. מה ניתן לקחת לכאבים?כדורים אנטידלקתיים מעלים לי את לחץ הדם

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום שלומית, תודה על פנייתך. כאב כרוני בכתף בשכבת הגיל שלך נובע ממספר גורמים שונים (ויתכן שילוב ביניהם) : 1. שחיקה סחוסית במפרק 2. דלקות סביב הגידים המסובבים (בורסיטיס) 3. דלקת סביב הגיד הארוך של שריר התאומים (בייספס) 4. קרעים חלקיים או מלאים בגידים שהוזכרו מעלה 5. שחיקה במפרק ACJ בכתף (מפרק בין עצם הבריח וחלקה העליון של עצם השכמה ( אקרומיון). 6. הסתיידויות בגידים 7. דלקת בקפסולה (קפסולייטיס = כתף קפואה) 8. כאבים מוקרנים לכתף (לרוב מהצוואר) ומקורם אינו בכתף עצמה 9. בכתף השמאלית, תמיד צריך לשלול הקרנת כאב מבית החזה 10. כאב אחרי חבלות (שבר או פריקה בכתף שלא טופלו) 11. ועוד ועוד גורמים פחות שכיחים (כגון בעיית תנועת השכמה, זיהומים, גידולים, בעיות עצביות ולחץ על כלי דם במוצאם מבית החזה והצוואר לכיוון הזרוע...) אין לי הרבה פרטים על המקרה שלך - אך לאור האינפורמציה של הגבלה בתנועה סיבובית וכאב ממושך, יש לשלול את המצבים השכיחים - קרע חלקי או מלא בגידי ה RC (שרוול מסובב) וקפסוליטיס (דלקת בקופסית המפרק). צר לי על הסיבוך מהארקוקסיה (זו אכן תרופה יעילה מאד לדלקות בכתף, אך חשוב לברר מחלות רקע ולהזהיר מתופעות הלוואי האפשריות...). חשוב שתשלימי הבירור של ה U.S לבירור מצב הגידים וקפסולה. אני שמח שהצילום שלל שחיקה סחוסית. בהחלט יש מקום לזריקת קורטיזון. במידה ואין לך סכרת , ואינך רגישה, סיבוכיה שוליים ויעילותה גבוהה בהקלת הסימפטומים. לעתים ניתן לתת כל 3 חודשים מספר זריקות, אך תחילה הייתי מנסה לברר סיבת הכאב. הצהרתך, ש"כבר לא מנתחים בגילי "... אינה ברורה לי. מה הכוונה ? מי אמר לך זאת ? תחילה נברר מה הבעיה, נמצא פתרונותיה האפשריים ואז נחליט איזה טיפול ראוי לך ספציפית. הייתי מציע שתשלימי הבירור עם ה US, אל תסתייגי מזריקה מקומית, ותדוני עם רופא המשפחה והאורתופד על חלופיות תרופתיות. בהצלחה, וחג שמח !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר במרפק
  • שי
  • 05/01/2017 12:32
  • שלום אני בן 29, ביום שני בערב החלקתי על יד שמאל, נבדקתי למחרת בקופת חולים אצל אטרתופד צעיר הוא צילם לי את היד וקבע שיש שבר בראש רדיוס מייסון 1 עם תזוזה קלה לטיפול שמרני והמליץ לי לשים מתלה ליד למשך 3ימים. באותו יום נבדקתי גם אצל כירורג אורתופד פרטי שאמר שאכן ישר שבר מייסון 1 ללא תזוזה והמליץ לי על מתלה למשך שבוע ועוד 10 ימים להתחיל פיזותרפיה. הנה תוצאות הפענוח לפי הרדיולוג: ללא עדות וודאית לקו חשוד לשבר במבנה גרמי, כאשר הבלטה מהותית של fat pad מתאימה לשבר במפרק מומלצת בדיקת אורתופד. השאלה שלי למה האורתופד של הקופה אמר ל3 ימים והאורתופד השני אמר לשבוע?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שי שלום רב, אתחיל מהסוף - מצבך טוב ! סביר להניח שלאור גילך הצעיר, עצמותך איתנות, ולאור זאת גופך הצליח להתמודד עם החבלה למעט "סדק" (בלשון העם) או שבר קל ללא תזוזה (מייסון 1 ) בלשון המקצועית. אני יכול להרגיעך, שסביר להניח ולטווח הארוך, תחזור לתפקוד מלא וללא כאבים. שברים בראש הרדיוס יכולים להיות בארבע רמות שונות של חומרה, ובמקרה שלך, במדובר ברמה הקלה ביותר. רפואה אינה מדע מדויק כפיזיקה או מתמטיקה. פעמים רבות ישנו ספקטרום טיפולי, אשר כל עוד הוא נשמר בגבול הסביר, אין משמעות רבה להבדלים בין המלצות המטפלים. המקרה שלך מייצג מצב זה. הספרות המקצועית, במידה ותסרוק אותה, תדגים מאמרים הממליצים על טיפול במתלה ל 3 ימים, ולאחר מכן הפעלה, למול מאמרים אחרים שיציינו שבוע ואף שבועיים ימים ואז הפעלה. אין מספר מדויק של ימים. הטיפול פעמים רבות "נתפר" למטופל המסוים. ישנם כאלו עם סף כאב גבוה ומאידך, אחרים עם סף כאב נמוך. ישנם צעירים עם תפקוד אינטנסיבי בספורט ושגרת ימים עמוסה, וישנם אחרים, מבוגרים בהרבה שלא פעילים במיוחד... לכל אחד תופרים את החליפה הנכונה. לסיכום- מתלה ל 3-7 ימים זה בהחלט סביר. זה טיפול שעיקרו להקלה על הכאב במרפק. בהחלט יש להוריד המתלה לאחר מכן ובהדרגה להשיב התנועה במרפק למניעת הגבלת בתנועתו לטווח הארוך. לרוב אין צורך בפיזיותרפיה פורמלית, כיוון שניתן לבצע באופו עצמי ההפעלה במישורים השונים לאורך זמן. מקווה שתשובתי המפורטת, בעינך מספקת. בברכה, הצלחה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה ד"ר ירון
  • שי
  • 05/01/2017 15:15
  • שבר ראש רדיוס במרפק מסיון 1
  • אהרון
  • 06/04/2017 15:51
  • שלום אהרון. תודה על פנייתך, אך אזדקק להבהרה... האם תקשרנו בעבר ? מאופי שאלתך, אני מתרשם שכן ,אך איני רואה מידע למעט שאלתך... איזה שבר ? איזה תנועות ? האם אתה קשור למקרה מלפני 3 חודשים (תחת השם שי? ). אשמח לעזור, אך עזור לי לעזור לך. חג שמח !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תנועה לאחר שבר
  • אהרן
  • 07/04/2017 00:09
  • שלום וברכה, תודה על המענה, אך לא תקשרנו בעבר, אני נפלתי שבוע שעבר מסוס ושברתי את ראש הרדיוס במרפק וכתוב "שבר מסייון 1 ללא תזוזה" אחרי שבוע הרופא הוריד לי את הגבס ואמר לי שאני פיזיוטרפיה, אך תור לפזוטרפיה הצלחתי להשיג רק לאחר החג, בנתיים האם אני יכול לעשות תנועות ללא הגבלה או שאני צריך לפחד שמא אפתח את השבר חזרה? והאם יש אפשרות להעביר לי בכתב תנועות מסוימות בשביל פיזיוטרפיה? תודה על המידע. דסי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • היי דסי, חג שמח ! כעת התמונה ברורה יותר. מצבך מצוין. ניתן לקרוא את המידע המורחב שכתבתי בנושא זה לשי לפני כ 3 חודשים. הכל רלוונטי למקרה שלך גם כן. זהו שבר בעל אופי יציב, ונדיר שישנה תזוזה משנית. כמובן, ולא הייתי מתאמץ יותר מידי עם היד הפגועה ב 2-3 שבועות הקרובים, אך אין מניעה מהפעלה הדרגתית של המרפק לפי מידת כאב. לרוב, כלל לא צריך פיזיותרפיה פורמלית אחרי שבר זה במידה וההפעלה החלה מוקדם (מספר ימים עד שבוע לאחריו, כפי שקרה במקרה שלך). אין טעם להילחץ שאין תור לפיזיותרפיה לפני החג. לעתים כל עכבה לטובה, ויתכן ועד למועד התור לפיזיותרפיה, כבר לא יהיה צורך בה. לשאלתך, יש לעבוד בהדרגתיות על טווח התנועה לכיפוף ויישור המרפק. כמו כן, אט אט יש לעבוד על תנועה סיבובית של האמה (בעת כיפוף המרפק - תנועה להשגת כף יד כלפי התקרה וכף היד כלפי הרצפה). בכל מקרה, יש צורך בביקורת אורתופדית נוספת עם צילום ביקורת. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פציעה במשחק כדורגל
  • אבירן לוי
  • 03/04/2017 23:35
  • היי, ביום רביעי האחרון בזמן ששיחקי כדורגל נפלתי על הכתף תוך כדי משחק לא הרגשתי את הכאב אבל שחזרתי הביתה התחילו כאבים מאוד חזקים שלא הצלחתי להוזיז אותה, עם הימים כאב נרגע אך עדין אני מוגבל תנועה ויש כאבים באיזור מסויים למרות שמרחתי בנגי לא עברו הכאבים ובאותו מקול שאני לא יודע להגיד אם זה שריר או גיד יש כאבים מאוד חזקים שאני מוגבל תנועה שם, מספר שאלות: 1. לפי התיאור שלי זה קרע מתיחה של השריר או של הגיד? 2. על איזה טיפול אתם ממליצים? אודה לעזרתכם!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום אבירן, ותודה על פנייתך. המידע החסר לי ממך הוא : 1. גילך, 2. בריאותך הכללית, 3. האם היה רקע של בעיות בכתף זו בעבר ? , 4. מה המיקום של הכאב כעת ? בזרוע ? בכתף הקדמית או הצידית או אחורית ? , 5. האם יש נפיחות או שטף דם ? הנקודות המעודדות הן : 1. החבלה לא גרמה לך לצאת מהמשחק. המשכת לשחק. במידה והיה שבר או פריקה מלאה של הכתף- המצב היה שונה בתכלית. כמו כן מעודד שבימים האחרונים הכאב פחת. הנקודות הפחות מעודדות הן : 1. לא הצלחת להזיז את היד בשעות אחרי החבלה וגם כעת אתה מוגבל בתנועה. אבירן, אתה זקוק לבדיקת אורטופד. בדיקה זו תאפשר לענות על שתי שאלותיך ! חשוב לבדוק יסודית, ולראות מה הממצאים הלא תקינים. כמו כן, חשוב לעשות צילום כתף ב 3 מישורים, ובדיקת US לבירור מצב רקמות רכות (שרירים וגידים בכתף ). בהתאם לממצאי בדיקות הדמייה בסיסיות אלו, יוחלט על ידי המומחה, האם יש מקום להדמייה מעמיקה יותר (CT או MRI). כמו כן, יוחלט משך המנוחה לה אתה זקוק, שיטת הקיבוע (אם בכלל...), והמשך טיפול תרופתי, משחתי, פזיוטרפי וכו' באשר הוא... אבירן, ישנם הרבה כיוונים אליהם ניתן ללכת בטיפול בך, אך כולם מתחילים מהבסיס של בדיקה אורטופדית טובה, והדמייה טובה. שיהיה לך חג שמח ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב חד בכתף
  • מאי
  • 02/04/2017 07:02
  • שלום רב, קרה לי מקרה מוזר מאוד. אתחיל עם לספר שני בת 30, מאובחנת עם גמישות יתר ובהריון בשבוע 12. אתמול, שניה לפני הקאה מבחילות ההריון לא שמתי לב ונשענתי על היד כשהיא היתה ישרה לגמרי ו"נעולה" במפרק המרפק . בזמן ההקאה התכופפתי חזק קדימה ולמטה ואז שמעתי 'קליק' חזק מהכתף והרגשתי כאב חד וחזק מאוד. הכתף מההתחלה נראתה לי במקום , לא היה נפיחות או שטפי דם ויכולה לבצע כמעט את כל טווח התנועה עד שנהיה כואב מידי. במהלך היום היה שיפור בכאב אך עדין כואב לי יחסית הרבה ובקושי ישנתי בלילה מהכאבים. רציתי לשאול אם במצב כזה יש צורך ללכת דחוף לאורטופד ? או שניתן לנוח בלבד ולקוות שהכאב יעבור לבד? תודה רבה, מאי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום מאי, תודה על הפנייה ובהצלחה בהריון ! מאחל לך שבחילות/הקאות השליש הראשון, יחלפו במהרה. לגבי הנקודות שהעלת - גמישות יתר אינה מחלה וזה מצב שכיח ביותר. יותר בצעירים מבמבוגרים, ויותר בנשים מבגברים. אני מעודד מכך שהכתף לא יצאה לחלוטין ממקומה, כפי שדיווחת. במידה והיתה פריקה מלאה, כנראה והיה לך קשה להחזירה לבדך למקום ואז המצב היה דחוף בהרבה. בעת גמישות יתר, במפרקים כמו הכתף, לרוב ישנם "תתי- נקיעות" בהם לאור הלחץ שהופעל, ראש הזרוע נוטה לגלוש מעבר למשטח המפרקי, ותוך כדי הוא מותח טבעת סחוסית (לברום) וקפסולת רקמה רכה (ליגמנטים). יתכן ותחושת הכאב העז ("הקליק") שחשת ביטאה מתיחה זו או אף קרע חלקי או מלא של אחד ממרכיבים אנטומיים אלו. אני מעודד מכך שאין נפיחות או שטפי דם, ומהעובדה שהכאב בשיפור וטווחי התנועה כמעט מלאים. עובדות אלו מחלישות הסיכוי לנזק משמעותי. אסכם ואומר- צילום רנטגן הייתי נמנע מלעשות, לאור ההריון. התנועות מבטלות הסיכוי לפריקה. הייתי נח בשלב זה, נוטל משככי כאב המותרים בהריון (לא נוגדי דלקת) ועוקב ימים ספורים אחרי הסימפטומים (תנועה,כוח ורמת כאב...). חשוב לוודא שתחושתית אין ירידה בתחושה סביב הכתף או לאורך היד. במידה ואין הטבה- הייתי פונה לבדיקת אורטופד. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה !
  • מאי
  • 03/04/2017 11:50
  • כאב בחלק הפנימי של במרפק
  • ירון
  • 02/04/2017 08:30
  • שלום אני בן 40, בריא , עובד בעבודה משרדית , שומר על תזונה בריאה. 1 - לפני כ – 3 שנים התחיל לי כאב בחלק הפנימי של במרפק עקב פעילות מאומצת עם משקולות. 2 - האורתופד שהופניתי אליו הזריק לי קורטיזון וזה לא עזר , רק החמיר את הכאב. 3 - מאז אני מקפיד לעשות חימום טוב לשריר לפני פעילות גופנית והכאב עמום ונעלם תוך זמן קצר. 4 - לפני מספר חודשים נודלה לי ילדה ( שוקלת כ 7 ק"ג ) וכאשר אני מרים אותה יש לי כאב בחלק הפנימי של במרפק שנהפך לכרוני ומקרין לי לכל הזרוע. שאלות: 1 – מה ניתן לעשות בנידון ? פיזיותרפיה ? משחות ? 2 – לאיזה רופא כדאי לי ללכת ? רופא ספורט או אורתופד מסוים ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • היי ירון, תודה על פנייתך ! אני מניח שהאורטופד שטיפל בך בעבר, העריך שמדובר בדלקת מקור הגידים המכופפים - GOLFER'S ELBOW. לעתים זריקה מועילה ולעתים לא. ההרמה של התינוקת הטרייה אינה תורמת להקלה בעומס על הגידים באזור. מנח של כיפוף שורש כף היד כנגד התנגדות ומשקל יוצרת עומס מקומי. אני שמח שחימום, ומודעות מצדך, גרמו לשיפור לאורך זמן... אתחיל מהסוף ואומר, שלרוב דלקות מרפק אלו (מרפק "טניס" ומרפק "גולף") חולפות מעצמן, עם התערבות כלשהי ובלעדיה... אנו כאן רק כדי לנסות ולזרז תהליך ההחלמה ולהקל על הסימפוטמים לאורך הדרך. טיפולים אפשריים : 1. מודיפיקצייה של אורחות החיים (מודעות למצב...) המנעות ממשקל יתר, המנעות מתנועות רפיטטיביות (חוזרות ונשנות) כנגד התנגדות שרירים מכופפים. 2. חימום מקומי 3. נוגדי דלקת פומיים תקופתיים 4. משחות שונות הומאופטיות ולא (מנוע מלפרסם חברה זו או אחרת). 5. רצועה לאמה המקורבת (כ 5 ס"מ מתחת לגובה המרפק) לשימוש יומי (לא בלילה) 6. פזיוטרפיה ייעודית. 7. זריקות מקומיות (קורטיזון או חומרים ביולוגיים שונים הנמצאים בשוק...) הרופא הרלוונטי הנו אורטופד כללי / מומחה כף היד... בהצלחה ירון !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום כאבים בכתף ובמרפק

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)