רופאים בתחום
ד"ר ירון סלע ד"ר ירון סלע
מומחה בכירורגיה אורתופדית ובכירורגית כף היד.... קרא עוד

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאב בכתף
  • איל
  • 11/02/2018 17:06
  • שלום לפני שלשה שבועות נפגעתי על ידי גוף גדול בעת שישבתי על גדר בטון. ישנה פגיעה בירך עקב נסיון נואש.. לדחוף את הגוף הפוגע ונותרה לעת עתה בצקת. בנוסף לכף נוצר לי כאב חריף והגבלת תנועה של כתף שמאל, כניראה בשל נסיון דומה להדוף את המכולה, ללא הצלחה. כעבור כמה שניות המכולה הפוגעת השתחררה בעצמה. ביצעתי US כתף ורגל. לדברי הרופא המבצע, לא נתגלו קרעים בגידים. האם משמעות הדבר כי יש מתיחות או קרעים בשריר עצמו? מה משך ההחלמה המשוער למצב שכזה. נ"ב מייד לאחר הפגיעה הכתף זזה "חצי דרך" ממקומה. החזרתי אותה למקום מייד ומאז שומר לא לאמץ אותה ולא מנסה שוב לראות אם התקבעה במקומה חזרה, או עדיין בסכנת פריקה. צילום רנטגן לא הציג ממצאים. תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב איל, ותודה על פנייתך ! המקרה ייחודי ולא שגרתי. מנגנון החבלה אינו שכיח ונשמע כמו נזק מ"אנרגיה גבוהה" . קשה לי לייעץ לך לעומק, לאור העובדה שיש להתעמק במקרה. יש לבצע בדיקה גופנית מעמיקה של הכתף שלך ולראות מה הבעיה . חשוב לוודא האם יש בעית יציבות. האם במקור אתה עם גמישות יתר, או שאין גמישות במפרק, והוא לא יציב כתוצאה מהפגיעה. מה מידת התנועה הקיימת האקטיבית והפאסיבית ? האם יש סימנים בעור - נפיחות, סימני חבלה . האם הכאב בעיקר בקדמת הכתף, או מעל, או מאחור או בכלל בזרוע ? האם היו שטפי דם מקומיים? האם יש מקום לבירור נוסף מעבר ל אולטרסאונד וצילום ? לדוגמה MRI או CT לכתף ? התשובות לכך ,נעוצות במידה רבה בבדיקה הגופנית. מה גילך ומה בריאותך הכללית ? האם היו בעיות בכתף זו עוד לפני החבלה ? בשלב זה, מבחינתי, רב הנסתר על הגלוי ... בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתף
  • איל אורן
  • 21/02/2018 19:00
  • פענוח תוצאות MRI כתף
  • שולמית
  • 11/02/2018 17:16
  • שלום דוקטור , אני בת 62 , ביצעתי MRI לכתף הגורמת לי כאבים לאחרונה ( 3 חודשים לערך ) , אציין שרמת הכאב משתנה מתקופה לתקופה . התוצאות : קרע בעובי מלא של הגיד סופרה ספינטוס התרחקות כ 6 מ"מ בין הקצה ל GT. יתר הגידים RC נראים שמורים. הגיד ביצפס בעובי תקין ובתוך התעלה ביציפיטלי. שינויים אוסטאוארטריטיים בינוניים במפרק ACJ. מעט נוזל יתר במפרק גלנוהומרלי ובבורסה SD. אטרופיה קלה של השריר סופרה ספינטוס . אשמח להארה בעניין פענוח התוצאות , וכמו כן באם נושא הנ"ל מצריך ניתוח ? בתודה מראש , ושבוע טוב !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שולמית שלום רב, ותודה על פניתך ! מצב שכיח ביותר, ולאור זאת אבקש ממך לפנות לשרשורים רבים בפורום זה, על דפיו השונים, בהם יש התייחסות לקרע בגיד הסופרה ספינטוס. גיד זה מהווה את אחד מ 4 הגידים של השרוול המסובב ( ROTATOR CUFF) והוא לרוב הראשון להיקרע. קרעים יכולים להיות בעובי חלקי או עובי מלא. ישנם שרשורים בעבר בהם הסברתי על האנטומיה הכללית . בשכבת הגיל שלך, לרוב הקרעים הנ"ל הם שחיקתיים והדרגתיים ולא אקוטים וטראומתיים. לרוב לא מחבלה חדשה אלא קרחון שהיה מתחת למיים שנים רבות או חודשים רבים ואט אט צץ לו מעל המיים והתחיל תת אותותיו. הכאב אופייני בלילה בשכיבה על הצד הפגוע. לרוב, לפני טיפול ניתוחי מומלץ לנסות טיפול שמרני ל3-6 חודשים הכולל זריקה של קורטיזון ופזיותרפיה ולעתים נוגדי דלקת פומיים ושככי כאב פומיים ורפואה משלימה על מרכיביה השונים ועוד ועוד. כ"שכלו כל הקיצין" - מתקדמים לניתוח על סוגיו השונים. לרב הוא ארתרוסקופי ותופרים הקרע בגיד חזרה לעצם עם עוגנים וחוטים. העובדה שיש לך כבר "אטרופיה" (ירידת נפח) במסת השריר הקרוע, מעידה על כך שזה תהליך כרוני ו"לא מאתמול ", חלק מהשינויים כבר בלתי הפיכים. מומלץ להיבדק על ידי מומחה כתף ולשקול את אפשרויות הטיפול השונות המתאימות לך . יש "לתפור לך את החליפה שלך", ולא של אדם אחר, אשר היה יכול להיות בדיוק עם אותו קרע באותו גודל בגיד, אך יומלץ לו על הטיפול אחר משלך, לאור הפרמטרים הבסיסיים שלו.. השיקול כולל את מצבך הבריאותי הכללי, רמת התפקוד, אופי עבודתך, והיכולת להיות מחוץ למעגל העבודה למספר שבועות, ועוד ועוד. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח צילום כתף
  • סיוון
  • 12/02/2018 11:56
  • שלום ד"ר, אני בת 29 נשלחתי ע"י הרופאת משפחה לצילום כתף עקב כאבים בלתי פוסקים שגורמים לי להיות מוגבלת כגון: הרמת היד, סיבוב היד, ולהרים כל דבר שהוא. ואלה ממצאי הצילום: שינוים ניוונים בצורת סקלרוזיס וציסטות קטנות בראש של הזרוע צורת acromion עקומה חלקה אין לראות הסתיידויות פתולוגיות ברקמות הרכות סביב הכתף. חשוב לי לציין שבעבר הגעתח למרפאה עקב דלקת בעמוד השידרה ודלקת בכתף וקיבלתי טיפול ע"י כדורים שצלחו בכאבים בעמוד השידרה אך לא בכתף. אשמח לעזרתך.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב סיוון, ותודה על פניתך ! להיות מדויק ולעזור לך ספציפית, מצריך מפגש איתך, וביצוע בדיקה גופנית יסודית של הכתף ולקיחת אנמנזה מלאה. כל עוד אין לי מידע זה , העזרה שלי אליך היא חלקית בלבד. שינויים ניווניים בכתף בגילך הצעיר, אינם שכיחים. האם יש לך מחלות דלקתיות של מפרקים אחרים בגוף ? האם בריאותך הכללית טובה? האם יש עומס ניכר מסיבה כלשהי על כתפיך ? עבודה פיזית ניכרת רבת שנים או ספורט תחרותי או אתגרי בעברך או בהווה ? עלי לראות הצילום בעיניים שלי, ולומר לך מה אכן חשוב יותר, ומה חשוב פחות בפענוח הרשמי שקיבלת. חסרה לי בדיקת US - אולטרסאונד של הכתף שלך. זה חיוני והכרחי ועליך לבצע זאת. יש לשלול כתף קפואה במקרה שלך. הבדיקה הגופנית חשובה. יש לשלול נזק לגידי ה RC - שרוול המסובב. צריך לעבור על הטיפול שקיבלת עד כה, ולראות מה עזר יותר ומה עזר פחות, ואיזה טיפול עוד לא קיבלת ואשר ראוי לקבלו. בהצלחה רבה ובריאות שלמה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח הכתף 3 קרעים
  • דוד
  • 13/02/2018 21:33
  • דוד שלום רב, ותודה על פנייתך ! במקרה זה , רב הנסתר העל הגלוי. דוד - כדי שאענה באופן מקצועי ואחראי לשאלתך החשובה. אני צריך לדעת את : 1. גילך, 2. בריאותך הכללית . 3. הסיבה לניתוח ? 4. איזה סוג ניתוח עברת ? 5 .האם הניתוח עבר בהצלחה לדעת המנתח ? 6. מה אמר לך המנתח בביקורת לאחר הניתוח ? 7. האם היתה תקופה של הטבה בכאב לאחר הניתוח, ולפתע שוב החמרה ? 8. האם יש מקום לחשוד בזיהום ? 9. מה תפקודך הכללי מעבר לכתף ? 10. האם אתה עובד כעת או עבדת פיזית לפני הניתוח ... וכו' וכו' וכו'. במידה ותוכל לנדב לי מידע בסיסי זה, יתכן ואוכל לדייק בתשובה לשאלתך. כך או כך, השאלה קריטית, וצריכה להיות מופנת בדחיפות למנתח שלך. הוא אחראי על מצבך הנוכחי. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח צילום כתף
  • ורד
  • 20/02/2018 13:43
  • שמי ורד, בת 53 מזה כמה שבועות סובלת מכאב ביד ימין בצעתי צילום רנטגן, להלן הפענוח: שינויים ניוונים בצורת סקלרוזיס וציסטות קטנות בראש של זרוע. אקרומיון עקום חלק, זיזים סובאקרומיאלי, זיזים במפרקים אקרומיוקלביקולרי, הסתיידות ברקמות הרכות סובאקרומיאל CALCIFIC TENDONITIS

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ורד שלום רב, ותודה על פנייתך ! ועל זה נאמר- "יפה מראה עיניים"... ורד, אני יכול להתייחס לגופו של מקרה רק במידה ואני רואה אותו בעיני שלי. איני יכול להתחייב על פענוח של אדם אחר. לא לגופו של מקרה- המילים שמצוינות כאן מעידות על שינויים הדרגתיים המתרחשים בכל מפרקי גופנו עם השנים, ובין השאר גם במפרק הכתף... שחיקה הרדגתית במפרקים הכוללים סחוס ועצם וגם ברקמות הרכות - משמע הגידים. שחיקה סחוסית - מתבטאת בסקלרוזיס וציסטות בעצם, זיזים של עצמות. ההסתידויות פעמים רבות נמצאות ברקמת הגיד בכתף ומבטאות משקעים של סידן (קלציום) ומינרלים אחרים כחלק מתהליך כרוני. אמליץ לך לגשת למומחה כתף, ולבצע בדיקה גופנית, על מנת למצוא את מידת ההתאמה בין תלונותיך, הבדיקה הגופנית, וממצאי הרנטגן. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פציעה טורדנית בכתף
  • ניר - פגוע כתף
  • 07/02/2018 19:47
  • ערב טוב, לפני 10 חודשים נפלתי מהאופניים, בדיקות וצילומים לא העלו דבר. הכאב לא התרכז בכתף, אלא גם בזרוע. בסופו של דבר הרבה מנוחה, עבר. לפני כשבועיים לאחר אימוץ פיזי עצים והרמה של משקל רב, הכאב בכתף חזר, גם בזרוע. לא יכול לישון על הצד בלילה, שלא נדבר על לעשות ספורט. ברור שלא תיארתי באופן מפורט,קצת קשה להסביר כאב במילים. וגם בלי בדיקה אין ממש ערך, אך בפעם הקודמת שהלכתי לרופאים - גם לא קיבלתי יותר מדי. יש לך אולי הסבר לפשר הכאב? תודה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניר שלום רב ותודה על פנייתך ! צר לי על מצבך המובע היטב דרך המילים הכתובות. אתה כאוב. אתה צודק שאין לי הרבה מידע בשלב זה. אך יש לי תחושה לכיוון הכללי. אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. יש לבצע בדיקה גופנית יסודית מכוונת כתף. יש לבצע צילום רנטגן וUS - אולטרסאונד- עדכניים. ניתן להתחיל טיפול בנוגדי דלקת פומיים להקלה זמנית בכאב. בהתאם לממצאי ההדמיה תקבל הנחיות טיפול מדויקות יתר. בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים חזקים בכתף ימין לאחר US
  • אבי
  • 02/02/2018 08:56
  • בן 53מזה כמה שנים סובל מפגיעה בחוט שידרה c3-c5 מתהלך על קביים סובל מטונוס גבוהה קלונוס כמובן הליכה לא יציבה מזה חודשיים כאבים בכתף ימין והזרוע בוצע US בבדיקה us supraspinatus tendon בלתי אחיד לכל אורכו והסתידות לכל אורכו מבקש לדעת מה הטיפול היעל והמהיר ביותר הידיים חשובות לתפקוד ההליכה אנא המלצתך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אבי שלום רב ותודה על פנייתך ! אאחל לך בריאות שלמה. אני מבין שהמצב הבריאותי הכללי מורכב לאור הנזק העצבי. אתייחס כאן כמובן רק לנושא הכתף. בוודאי שההליכה עם קביים ונשיאת משקל רב יותר על הכתפיים, גורמת להאצת שינויים שחיקתיים, אשר לא קיימים באדם המתהלך ללא קביים. פעמים רבות, אנו רואים שחיקה מואצת במשטח המפרקי הסחוסי, והאצה ניוונית של גידי השרוול המסובב. כל זאת נובע מהעובדה שמפרקי הכתפיים אינם בנויים במקורם להיות מפרק נושא משקל. יחד עם זאת, דע לך, שהממצאים המתוארים על ידך, מאד שכיחים גם ללא שימוש בקביים, ויתכן והיו נוצרים בכל מקרה. לגופה של שאלה כעת - הייתי שוקל לבצע MRI לכתף לבירור מעמיק יותר של מצב הגידים. במידה והקרע מלא וניתן לתיקון, יש לשקול תיקונו, במיוחד לאור העובדה, שאתה חייב את התפקוד המלא של הכתפיים גם לסיוע בהליכה. יחד עם זאת, לא בדקתי אותך ואין לי מידע רב על תפקודך הכללי והאם אתה מתאים לטיפול ניתוחי מבחינת השיקום הממושך הנלווה לכך. לאחר תיקון קרע בגידים יש להיות כ 6 שבועות עם מקבע כתף. במקרה שלך, זה כנראה יחייב שימוש בכיסא גלגלים לאורך התקופה. אינני יודע האם מצב זה בכלל "ריאלי" בעבורך. אינני יודע האם אתה סובל ממחלת הסכרת או מחלות אחרות. במידה ובסך הכל אין בעיות בריאות נוספות, יש לשקול זריקה של קורטיזון לכתף, ו/או נטילת נוגדי דלקת פומיים, ומעקב אחר רמת הכאב בכתף. אינני יודע מה גודלה של ההסתיידות. במידה וקטנה. סביב 1 ס"מ ומטה, הייתי מנסה טיפול שמרני ולא ניתוחי. אנא ראה בפורום התכתבויות רבות בנושא טיפול שמרני בהסתיידות בגידי הכתף. כמו כן, מומלץ לשלב פיזיותרפיה ושיקום ייעודי לך, עם המגבלה הנירולוגית הספציפית, וניסיונות מודיפיקציה של העומס על הכתפיים בתפקוד היומי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף ימין
  • אבי
  • 07/02/2018 16:19
  • ראשית תודה על תשובתך המעמיקה אשלים מספר פרטים אני ברקע עם סכרת טיפול תרופתי מטפורמין ואמריל cva קל לא נשארו סימנים 2016 לוקח מקירופרין 100כך שאני מבין שזריקות קורטיזון לא מתאים לי בעיקבות הסכרת

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתף שמאל כואבת
  • יוסי
  • 01/02/2018 15:49
  • אני בן 63 יש לי כאבי כתף שמאל מתעורר באמצע הלילה מכאבי תופתבבדיקת אולטראסונד הודגמו הסתיידויות קשות בקוטר עד 1 ס"מ כל השאר תקין אני לא עובד פיזית לא מתאמן בחדר כושר אך מטפלים בבעיה? תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יוסי שלום רב ותודה על פנייתך ! הסתיידויות בכתף זו צרה צרורה. מאד שכיח באוכלוסיה והכאב הוא עז ובא בהתקפים. ההתקפים יכולים להיות כל כמה חודשים או שנים... אנא ראה מספר רב של התכתבויות מפורטות בפורום זה בעבר... במידה ואין קרע מלא בגיד השרוול המסובב, הייתי מטפל שמרנית. כיוון שההסתיידות אינה מעל 2 ס"מ , לרוב יש מקום לנסות טיפול שמרני. טיפול המשלב זריקת קורטיזון ופיזיותרפיה ראוי בהחלט. יש המשלבים גלי הלם והידרו-תרפיה. ניתן גם לבצע הזרקות עצביות / בלוקים עצביים במרפאת כאב במידה והכאב אינו מוקל. נסה להקל על הכאב עם NSAIDS- תרופות נוגדות דלקת ולא לחשוש לשלב גם רפואה משלימה (דיקור סיני פעמים רבות נותן הקלה מסוימת). בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תסמונת הצביטה וקרע בכתף
  • הדר
  • 06/02/2018 15:14
  • שלום רב, מחודש יולי 2017 אני סובלת מכאבי תופת בכתף, לאחר טיפול נוגד דלקת, וצילום US גילו שיש לי קרע קטן בגיד הכתף בSS בגודל 2.7 מ"מ. הקרע נורא קטן והאורטופד אמר לי שהכאבים לא מגיעים מהקרע - אלא בגלל שיש לי תסמונת הצביטה. אני סובלת מכאבים חזקים כל היום וכל הלילה - גם משככי כאבים לא עוזרים לי ,ף כל תזוזה הכי קטנה כואבת, ליטוף הכתף, ושלא נדבר על שכיבה ולא ניתן בכלל לשכב על הכתף הכואבת. בנוסף יש לי קליקים שאני שומעת ומרגישה שיוצאים מהכתף, ושכיש כאב הכאב עובר מהכתף עד לאצבעות הידיים. אמורה להתחיל פיזוטרפיה בקרוב , האם זה באמת יעזור? האם ניתוח יעזור?מבחינתי לרוץ מחר לניתוח אם זה יעביר לי את הכאבים הלא נסבלים האלה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הדר שלום רב ותודה על פנייתך ! זה נכון שבגילך הצעיר פחות שכיח קרעים בגידים בשרוול המסובב בכתף, אך זה לא דבר נדיר. לרוב הם קטנים ובעובי חלקי וניתן לטפל שמרנית ולא ניתוחית. לעתים לאחר חבלה או טראומה ברורה שהמטופל זוכר, אך פעמים רבות פשוט באופן הדרגתי נוצר הנזק בגיד וסביבו תהליך דלקתי ונוזלים בבורסה (כיס ריקמה ) הסמוכה. מצב זה יותר כאב בלילה וקושי בשכיבה על הצד הכאוב, הגבלה בתנועה וכאב בהרמת היד (מבחן צביטה חיובי). לעתים נלוות לכך בעיה נוספת שמוגדרת ככתף קפואה ובה המעטפת מפרק (קפסולה) מעובה ומודלקת ומצטלקת ויש הגבלה פאסיבית ואקטיבית בתנועה. לרוב, לא מספיק רק טיפול פיזיותרפי. לפעמים הוא אף מחמיר הכאב עקב הדלקת האקטיבית. פעמים רבות שווה לשלב זריקה חד פעמית של קורטיזון או מספר זריקות בתדירות של כמה חודשים ביניהן על מנת להפחית רמת הדלקת ולאפשר פיזיותרפיה יעילה יותר ומייסרת פחות... אפשרות ניתוחית הייתי ממליץ לאחר כ 6 חודשים של הטיפול השמרני המצוין מעלה. הייתי נבדק על ידי מומחה כתף ולא רק אורתופד כללי. יש לשלול גורמים אחרים לכאב כדוגמת הסתיידויות וכתף קפואה. לפני ניתוח מומלץ לבצע MRI לכתף לקבלת אינפורמציה וודאית ומדויקת יותר. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתף
  • הילה
  • 24/01/2018 14:28
  • אני בת 50, סובלת מדלקת מפרקים ושוגרון, סובלת מכאבים בכתף ימין ולאורך כל יד ימין למעלה משלוש שנים, כבר מוגדרת כתף קפואה. הרופא מאד ממליץ לנתח ולפני כן נשלחתי לבצע US ואלה המימצאים: נוזל מסביב לגיד הביבפס והרבה נוזל בבורסה תת דלאויד. יש דגנרציה של גיד SS בכניסה לראש הזרוע ובצקת בגיד SS. יש קרע חלקי בגיד בקוטר 3 ממ. חלק אמצעי של הRC דק מתאים לקרע ישן. יש צביטה של ABDUCTION. יש אי סדירות קוריקלית בראש הזרוע יתכן שברים קטנים ישנים. האם לאור המימצאים ניתוח יעזור? מה הטיפול המומלץ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב הילה, תודה על פנייתך ! צר לי על סבלך הממושך. מאד חשוב שבמקרה מורכב כפי שהצגת, יהיה מעורב מומחה כתף. ישנם גורמים שונים היכולים לגרום להגבלה בתנועה וכאב כרוני. מחלת היסוד שלך הקשורה לתחום הראומטולוגי - R.A (שיגרון ? האם לכך התכוונת או למחלת סיורגן ?) יכולה לפגוע במשטח המפרקי וליצור הרס סחוסי זה גורם לכאב והגבלה בתנועה. חשוב לראות בצילום האם קיים נזק לעצם וסחוס. כמו כן, נוצרת דלקת בתוך המפרק- מצב הנקרא סינוביטיס היוצרת כאב מקומי והרס הדרגתי של הסחוס והרקמות סביב. כתף קפואה כפי שתיארת שיש לך, הינו מצב של כאב כרוני והגבלה בתנועה - הן פאסיבית והן אקטיבית. הבעיה היא בקפסולה של המפרק, אשר הופכת מעובה, דלקתית מרובת כלי דם ועם הדבקויות סביב לרצועות. בנוסף לכל זאת, יש בעיה גם בגידי השרוול המסובב. מצב היוצר חולשה בכתף ,כאב בהרמה ורוטציות, הגבלה בתנועה. יש חשיבות רבה לבדיקת MRI ולא רק US, במיוחד אם שוקלים לבצע ניתוח בכתף שלך. אני מקווה שנשלחת לבדיקה זו, או שהתוכנית היא לבצע אותה בעתיד. מאד חשוב לקבל אנמנזה ברורה ממך לגבי משך הכאב והדינמיקה להחמרה או שיפור, מה עזר עד כה ? תרופות ,פיזיותרפיה זריקות של קורטיזון ? האם מחלת היסוד הראומטית מאוזנת ? האם יש מעקב וניטור קבוע של ראומטולוג ? אינני יכול לענות ישירות לשאלתך, מבלי שבדקתי אותך, ועברתי על הדמייתך. אאחל לך בהצלחה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב בזרוע אחרי הרמת משקל
  • אהרון
  • 24/01/2018 18:13
  • שלום רב, אני בן 26 ולפני יומיים הרמתי שישיית מים באופן לא נכון ביד ימין אבל לא הרגשתי כאב או בעיה, רק אחרי כמה שעות הרגשתי שאני לא מצליח למתוח את היד עד הסוף (כאב החלק הפנימי של המרפק), מין כאב לא גדול מידי. באותו הלילה התעוררתי כשאני לא מצליח להזיז את היד מכאב ורק אחרי תרגילי תנועה הכאב מתעמעם והתנועה חוזרת. בלילה שאחרי שוב כאב עז וחוסר יכולת להזיז את היד ובמהלך כל היום התנועה מאוד מוגבלת ויש כאב דיי גדול בחלקים שונים ביד תלוי בסוג התנועה. פעם ראשונה שאני חובה כאב כזה או בעיה דומה, מה עלולה להיות הבעיה והאם זה יחלוף מעצמו או שיש סיכוי לנקע או שבר (למרות שהכאב התחיל שעות אחרי המקרה והתחיל להיות חזק רק יממה לאחר מכן). האם יש המלצה למשחה מסויימת או שצריך צילום? תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אהרון ותודה על פנייתך ! אינני מבין עד הסוף את התלונה. האם הקושי בהנעת המרפק או שורש כף היד או האצבעות ? אתה מגדיר את האזור כ "יד" אך נסה להיות יותר ספציפי כדי שאוכל לעזור לך. האם הבעיה היא בזרוע (החלק בין המרפק לכתף ) או באמה (בין המרפק ושורש כף היד) או במרפק עצמו ? לעתים, לאחר הרמת משקל כבד או תנועה פתאומית מול התנגדות, יתכן מתיחה או קרעים בסיבי השרירים השונים, או אפילו קרעים חלקיים או מלאים בגידים . לרוב, ישנה רגישות מקומית, ונפיחות או שטף דם מקומי. לרוב יש חולשה מקומית וכאב בהנעה. האם אתה בריא ברקע ? רמת הכאב מחייבת משככי כאב ? איזה תנוחה של היד מקלה על הכאב ? אנא, נסה לכוון אותי לגבי איזה אזור מוגבל בתנועה, ואיזה אזור הכי רגיש למגע, ובהתאם , אני אנסה להיות ממוקד יותר . בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר הומרוס - לאחר ניתוח של ילד
  • צביקה
  • 30/01/2018 21:52
  • היי, בני בן 8 עבר בראשון בלילה ניתוח להחזרת העצם למקומה (ללא צורך בפתיחה) וקיבוע עם מסמרים וסד גבס. שאלתי היא עד מתי הוא אמור לסבול מכאבים? הוא עדיין סובל מכאבים באופן קבוע וזה קצת מלחיץ.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב צביקה ותודה על פנייתך ! ציינת ניתוח ב "יום ראשון". האם יום ראשון האחרון , ומדבור ב 2-3 ימים מהניתוח ? במידה וכן, המצב סביר לחלוטין ולרוב יש כאבים אחרי שבר וניתוח למספר ימים. לרוב, הכאב יורד בהדרגה. במידה ולא כך הדבר, ואף יש החמרה בכאב, חשוב להיבדק בבית החולים בו נותח. יש לשקול ליצור קשר עם המנתח או לגשת למיון לבירור. האם מלבד הכאב, יש גם חום, או חשד לזיהום מקומי ? מעבר לכך, אינני יודע איזה שבר נגרם ואין לי פרטים על הניתוח עצמו ולכן לא אוכן להתייחס לגופו של מקרה. בריאות שלמה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר בזרוע בילד
  • צביקה
  • 31/01/2018 09:57
  • תודה על התשובה המהירה. הניתוח בוצע ביום ראשון האחרון בערב. אין חשד לזיהום ואין לילד חום. רק כאבים שכרגע לא נראה שיורדים בהדרגה. השאלה היא אם להיות יותר מדויק, אחרי כמה זמן זה כבר לא סביר שהכאבים לא יחלפו או ירדו בהדרגה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • במידה ותהיה החמרה בכאב , הייתי ניגש לביקורת מוקדמת מהתאריך המקורי. במידה והכאב באותה עוצמה אך לא יורד, יש לשקול לקחת משככי כאב חזקים יותר ולראות השפעתם. במידה ומופיעים סימנים מחשידים אחרים בנוסף לכאב- יש להיבדק מיידית. תשובתי היא כללית בלבד , ולא נוגעת לגופו של מקרה אשר אינני מעורב בו כלל. במידה ויש ספק -> אין ספק, אם ההורים מוטרדים - תמיד מומלץ להקשיב לאינטואיציה הפנימית ולבקש סיוע רפואי מהמנתחים. זוהי זכותכם הבסיסית -קבלת מענה מהמטפלים. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר רדיוס
  • אורנה
  • 28/01/2018 14:24
  • שאלתי אליך היא לפני חודש וחצי עקב נפיחה אובחן שבר ברדיוס ללא תזוזה,כבר קראתי את כל השאלות,והתשובות הנושא זה.שאלתי אליך היא הייתכן שכבר חלף חודש וחצי ועדין יש לי כאבים?,כמו כן עדין אני מוגבלת בהרבה תנועות בעיקר סיבוב של כף^היד ומרגישה לחץ בזרוע.ולא מסוגלת לפתוח אפילו פקק או לחתוך משהו.עושה כבר חודש פיזיותרפיה שלא עוזר בכלל רק אומרים לי איזה תרגילים לעשות בבית.אשמח להמלצה מה עלי לעשו או לבקש כדי להתקדם בהחלמה.הדבר היחיד שנאמר למ ע"י הפיזייתרפיסט זה זמן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לך אורנה ותודה על פנייתך ! חסר לי מידע רב על מנת לדייק בתשובתי אליך. מה גילך ? מה מצב בריאותך הכללי ? איפה ממוקם השבר ברדיוס ? בחלק הסמוך לשורש כף היד או למרפק או באמצע ? איזה טיפול קיבלת ? כמה זמן היה קיבוע ? חסרה לי בדיקה גופנית קפדנית של המרפק והאמה ושורש כף היד על מנת להשוות לצד הבריא ולמדוד זוויות תנועה. לרוב לאחר שברים וקיבוע למספר שבועות, ישנה הגבלה בתנועה אשר עם פיזיותרפיה ותרגול ו"זמן" יש שיפור הדרגתי בתפקוד וכוח. מעבר לתשובה "כללית" זו, אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה. בהצלחה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר ראש רדיוס
  • ..
  • 29/01/2018 01:28
  • שלום אני בת 18 נפלתי לפני חודש בצילום ct שעשו לי במיון שבר ראש הרדיוס מייסון 2 עם דחיסה קלה ותזוזה מינימאלת .. היתי בסד גבס אחורי ל 7 ימים אחרי 7ימים ביקורת ב מרפאת חוץ הסירו לי את ה סד גבס ועשו לי עוד פעם צילום .. בצילום ראה הרופאה ש התזוזה היתה קצצת יותר מלפני .. והיה לי הגבלה לכל המישורים .. והחליט להשאיר אותי במתלה ל עוד שבוע ואמר לי אם המצב לא משתפר אז ניתוח .. בביקורת אחרי שבוע שבדק אותי רופא אחר ..בבדיקה היה לי חוסר ישור של 5 מעלות כיפוף 140 , פרונציה מלאה , סופינציה 0 . בוצעה הזרקה של לדיוקאין 1% עם הגבעה כמעט מלאה של הסופינציה .. והחליטו להמשיך בטיפול פיזוטרפיה התחלתי אחרי שבוע ואני כבר היום עושה פיזוטרפיה .. אני כבר היום אחרי חודש עם כאיבים והגבלה בתנועות סופינציה 0 .. וגם אין לי יישור מלא ואני מרגישה שזה לא משתפר ואני כבר השאלה שלי אם ההגבלה תהיה לכל הזמן ? אם גם המצב אותו דבר גם אחרי הפיזוטרפיה צריך ניתוח ! ואם צריך ללכת עוד פעם לעשות צילומים ובדיקות אצל הרופא! תודה .

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לך ותודה על פנייתך ! אאחל לך החלמה מלאה ומהירה. אני חייב לבדוק אותך ולראות ההדמיה של CT וצילומים כדי לתת לך עצות מכוונות. עקרונית, במצב זה, ההמלצה להיבדק על ידי מומחה מרפק - כף היד. לעתים , ניתן להשיב תנועה מלאה בהדרגה עם פיזיותרפיה. את מציינת טווחים טובים בכל המישורים למעט העדר סופינציה וצריך לבדוק מדוע זה המצב. האם יש BLOCK גרמי (חסם תנועה כתוצאה מפרגמנט עצם במפרק, האם יש סיבה אחרת להגבלה בסופינציה - לדוגמה פגיעה באמה או בשורש כף היד...). כמו כן חשוב להשוות לטווחים בצד השני. לשאלתך, אינני יכול לנבא האם ההגבלה תהיה לנצח. לגבי שאלתך בנושא ניתוח בעתיד- אינני יכול להתייחס ללא מעבר מעמיק על המקרה שלך. בוודאי שצריך צילומי ביקורת עד לאיחוי מלא של השבר. וביקורת מומחה בתחום, כאמור... בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע בגיד וחתירת סאפ / SUP - חתירה עם משוט
  • אלון חותר סאפ
  • 17/01/2018 08:29
  • שלום, אני מבצע חתירה ספורטיבית - סאפ/SUP -ומשתתף בתחרויות חתירה. בפעולת החתירה יש משוט אחד שמועבר מצד לצד, כאשר יש פעולה של הרמת היד מעל הכתף. לפני כחודש החלו כאבים בכתף שמאל, ואתמול בבוקר ביצעתי אולטראסאונד שבסיכומו נקבע: Supraspinatus - בעובי וצורה תקינים. הודגם קרע חלקי קטן ברוחב עד 0.7 ס"מ בקטע דיטלי של הגיד, במקום אחיזתו Biceps tendon - ב.מ.פ. נצפה נוזל בכמות קטנה במעטפת הגיד אני בן 48, בריא וספורטיבי, מתאמן בחתירה כ-3 פעמים בשבוע במשך החצי שנה האחרונה ולפני זה חדר כושר במשך שנתיים. הטיפול שבוצע עד כה היה 5 כדורי ארקוקסיה 90, ושני טיפולי פיזיותרפיה - לפי תיאור כאבים - ובטרם ביצוע האולטרסאונד. השאלות שלי: 1. האם קרע בגיד מתאחה בכלל? 2. מאחר ואני מתחרה ספורטיבי, האם זה אומר שעליי להפסיק את הספורט - לא בטווח הקצר לטיפול, אלא - "זהו, יותר לא תחתור"? 3. היו לי קליקים בכתף לפני שנתיים כשרק עשיתי חדר כושר וביצעתי עליות של מתח, הרעש מהקליקים אז הבהיל אותי, ובחרתי לא לעשות את הפעילות הזאת. האם זאת אינדיקציה שאולי היה לי קרע קודם ופשוט לא בדקתי? 4. לא שאני רץ לניתוח בהתלהבות - אבל שאלה לעתיד - במידה ואגיע למצב שבו אני צריך לעבור ניתוח, האם לאחריו אפשר לחזור לפעילות הספורטיבית התחרותית? 5. האם חימום של הכתף/זרוע הן פעולות שמיטיבות? אולי עוזרות רק בהקלה על כאבים של הדלקת (אני התחלתי לקחת ארקוקסיה 90 בינתיי) או שמעבר לתחושה נעימה נקודתית אין לחימום האזור ערך? 6. האם לבקש/לדרוש MRI לבדיקה יסודית יותר של הכתף? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אלון ותודה על פנייתך! פנייתך מפורטת וברורה ואני מקווה שציבור הקוראים והפונים ילמד ממנה... צורה זו מקלה עלי בתשובתי 1. קרעים בגידי השרוול המסובב הם תופעה שכיחה ביותר. עם השנים שכיחותם עולה. אתה בן 48 ולא מפתיע כלל שקיים אצלך קרע חלקי וקטן. 7 מ"מ ממקם את הקרע בקטגורית הקרעים הקטנים והעובדה שעוביו אינו מלא פועלת לטובתך ומאפשרת יכולת ריפוי טובה של הגוף. יוצרת סוג של ריקמה צלקתית באזור. קשה לדעת מה עובי הקרע. בדיקת MRI יעילה יותר באבחון זה. לעתים כשהקרע מהווה מעל חצי מעובי הגיד הסיכוי להפיכתו לקרע מלא בעתיד, במיוחד בפעיל גופנית כמו במקרה שלך, גדול. קרעים אלו הם שחיקתיים והדרגתיים לרוב, אך לעתים רואים מקרים אלו לאחר חבלה אקוטית והקרע טראומתי באופיו. לא נראה שזה המקרה שלך. 2. שאלה שקשה לי לענות עליה מבלי לבדוק אותך ולעבור על הבדיקות שבוצעו עד כה. התרחיש שציינת אינו תלוש מהמציאות... דע לך אלון, שברמה העקרונית , פעילויות אינטנסיביות ותחרותיות מעל גובה "חגורת הכתפיים" כמו בחדר כושר, משקולנים, חותרי שחייה אינטנסיביים , כדורעף כדורשת כדורי יד וכו וכו' מהווים גורם סיכון למפרקי הכתפיים על מרכיביהם השונים, לאורך זמן ועם התקדמות הגיל. כעת עם מידע זה, קבל החלטה לפי ראות דעתך. 3. שאלה טובה שלא אוכל לענות עליה בוודאות. אלון, גם החדר כושר וגם המתח כפי שציינתי, וגם חתירת ה SAP לא מקלים על כתפייך. מתי החל הקרע - קטונתי מלדעת/ להעריך / לספק תשובה מלומדת בנושא... 4. במידה והקרע יגדל, יהפוך לעובי מלא, יכאיב מאד קלינית, יפגע באיכות חייך, לא יוקל עם טיפול שמרני על סוגיו השונים, יגביל בתנועת הכתף - אז תהיה אינדיקציה לניתוח. לאחריו, לא הייתי מבצע חתירת SAP אינטנסיבית ותחרותית. הייתי מבצע שינוי בסגנון הספורטיבי ומתמקד באזורי גוף אחרים. 5. בהחלט לחימום יש חשיבות בשילוב עם מתיחות והכנת הגוף לפעילות הגופנית. על אחת כמה וכמה בחודשי החורף הקרים. ככל שאנו מתבגרים רקמות הגיד והשריר אינן "רעננות" כמו בשנות ה 20 לחיינו ויש חשיבות רבה להאריך ולהדגיש חימום ומתיחות לפני ואחרי הפעילות. 6. מומחה הכתף שבדק אותך צריך לתת הדעת ולקבל החלטה נבונה בנושא זה. לעתים בדיקת US מספת ולעתים לא. במידה ויחול שיפור בתפקוד ובתנועה וברמת הכאב עם מנוחה וטיפול שמרני, ולא יהיה צורך בהתערבות ניתוחית, הרי שניתן להמתין... במידה וניתוח עומד על הפרק, המלצתי לבוא עם כל המידע האפשרי לניתוח, ולכן MRI ראוי ביותר כהכנה טרום ניתוחית. בברכה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע חלקי של גיד סוב סקפולריס
  • orly
  • 18/01/2018 11:56
  • עשיתי MRן וזו האבחנה כולל בנוססף אוסטיאופט טבעתי גדול באספק התחתון של ראש ההומרוס. בנוסף גופיף גרמי מנותק ברצס אקסלירי בקוטר 1 סמ מישור צדדי פנימי גובה 7 מ"מץ נוזל בכמות קטנה במפרק גלם-הומרלי. מודגמים מוקדים ציסטיים תת קורטיליים בהיקף גבשושית גדולה והודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית. מהם הפעולות שיש לנקוט *מלבד* ניתוח עם הגבלה וכאבים עזים כמעט מוחלטת לכל הכיוונים של הכתף (כולל יד). - התחיל אחרי טיפול אונקו'. האם משהו מהנ"ל יכול לרמז על גרורה ואם לא - מה צריך לעשות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אורלי יקרה אאחל לך בריאות שלמה ! תודה על פנייתך. עושה רושם שעברת הרבה בתחום הרפואי וכולי תקווה שמצבך במגמת שיפור כללית. אינני יודע גילך, בריאותך הכללית, עיסוקך, משך הכאב, אופי הכאב, מה עשית עד כה להקלתו, מי ראה אותך ובחן אותך וייעץ לך עד כה .... וכו' וכו' כל אלה קריטיים בעבורי על מנת לייעץ לך בחכמה. רקע אונקולוגי איננו דבר של מה בכך. בוודאי את יודעת זאת. שאלתך האחרונה היא קריטית ביותר ויהיה לא מקצועי מבחינתי לענות לך עליה ללא בדיקה גופנית ומעבר על ה MRI שלך. אייעץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף ומומחה אונקולוגי אשר בוודאי עוקב אחריך. האם היתה חבלה בעבר? האם היו סיבות בעבר לקרעים בגידי הכתף ? לפי ה MRI עושה רושם שיש נזקים כרוניים במפרק הכתף המערבים את גיד ה סב סקפולריס ומתבטאים עם שחיקה סחוסית היוצרת אוסטאופיט וגופים חופשיים במפרק. האם טופלת בזריקות קורטיזון בעבר לכתף ? האם טופלת בנוגדי דלקת להקלת כאב ? האם טופלת ברפואה משלימה ? אשמח לעזור יותר לפי האינפורמציה הנוספת שאקבל. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח לתיקון הלברום
  • איתי
  • 15/01/2018 21:58
  • שלום ד"ר, אני בן 26 וכאמור לפני חמישה חודשים עברתי ניתוח לתיקון הלברום לאחר קריעתו עקב נפילה. כרגע, חמישה חודשים אחריי הניתוח, אני עדיין סובל מכאבים דיי חזקים אפילו בפעילויות יומיומיות כמו מהיגה, וטווחי התנועה שלי אולי 80 אחוז. אני מאוד מתוסכל, מגיל 11 ועד לפני הפציעה שחיתי 3-4 פעמים בשבוע וזאת האהבה הכי גדולה שלי. האם יש מקום כבר לבדיקת MRI נוספת? אם חס וחלילה אאלץ לעבור ניתוח חוזר האם אוכל לחזור לשחות באופן אינטנסיבי אי פעם ? המצב משפיע עליי מאוד מבחינה נפשית והתחלתי לראשונה בחיי להשתמש בכדורים פסיכיאטרים מאז הפציעה. תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב איתי ותודה על פנייתך ! צר לי לשמוע על מצבך. כולי תקווה שיהיה שיפור הדרגתי. לעתים, יש התקדמות "זוחלת" (אטית) של טווחי התנועה והרמת הכאב לאחר ניתוחים וזה יכול גם לקחת כשנה. כול אחד והביולוגיה שלו והמשמעת העצמית שלו בתכנית הפיזיותרפיה... קשה לי להתייחס למקרה שלך כמובן. לא הייתי בניתוח, לא הערכתי מידת הנזק, לא בדקתי אותך לפני או אחרי הניתוח, לא עברת י על ה MRI... כל המידע הזה קיים אצל המנתח שלך, והשאלות החשובות שהיפנית אלי, אמורות להיות מופנות אליו. יש לו יתרון עלי, כאמור... יתכן ויהיה מקום לביצוע MRI חוזר אך אינני יכול לומר לך האם כעת זו העת או בעתיד, לאור כל מה שציינתי בפסקה מעלה. אאחל לך בריאות, וחזרה מהירה לאהבתך האמתית (שחייה בבריכה ) !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי צוואר וכתפיים בהריון
  • מור
  • 17/01/2018 12:48
  • ד"ר שלום, אני בת 28 וכרגע בהריון בשבוע 6. מרגע שבו נקלטתי להריון התחילה לי תופעה של כאבים בכתפיים. הלכתי לבדיקה לשלול הריון חוץ רחמי וברוך ה' ההריון תקין. בינתיים הכאבים בכתפיים עברו לכאבי צוואר הרגשה של משהו קשה ותפוס המשפיע גם על השכמות . חשוב לי לציין שיש לי עקמת ושאני עובדת גם מול מחשב אבל כל השנים האלו שאני עובדת לא היו לי כאבים בצוואר כמו שיש לי עכשיו . יש לי גם לפעמים תחושה כשמתי שאני לועסת שהשרירים בלסת חלשים ואותו דבר בזרועות. השאלה שלי האם זה משהו בעצבים? או שרירים? האם זה קשור להריון?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מור שלום רב ותודה על פנייתך ! ראשית, אנצל ההזדמנות לאחל לך בריאות שלמה והצלחה רבה בחודשים הקרובים... עושה רושם, לפחות לפי המידע המועט שקיבלתי ממך, שהבעיה נובעת מעמוד השדרה הצווארי. פעמים רבות יש הקרנה של הכאב לכתפיים אך מקורו בצוואר. המידע על עקמת ברקע ועל כאבים בלסת... כל זה מחשיד לעמוד שדרה. יחד עם זאת, לא בדקתי אותך ! לכן, הכל בערבון מוגבל. אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה עמוד שדרה ומומחה כתף לקבל הבנה מלאה ותמונה מלאה על מצבך. כמובן שבהריון יש להימנע מקרינה של רנטגן בבירור... וכמו כן לא ניתן ליטול נוגדי דלקת פומיים. אאחל לך בריאות שלמה והצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף שמאל שנמשכים כמעט שנה
  • אושרי
  • 14/01/2018 16:49
  • שלום. אני בן 42. בעקבות כאבים בכתף כמעט שנה עשיתי אולטרסאונד וזה מה שיצא : לא הודגם נוזל מסביב לגיד הביספס . לא הודגם נוזל בבורסה תת-דלטואיד. לא הודגמה צביטה באבדוקציה. הודגמה אי-סדירות בגיד SS,הודגם ממצא אנאקואי כ 13 ממ בגיד ה- SS, יכול להתאים לקרע חלקי או לנוזל בגיד מה עושים עם זה ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אושרי ותודה על פנייתך ! אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. קרע חלקי בגיד ה סופרה ספינטוס הנו ממצא שכיח ומקור ידוע לכאבים בכתף. גם בלילה בשכיבה על הצד הפגוע (לעתים אף מעיר משינה ) וגם ביום בעת הנעת הכתף, במיוחד עם מאמץ פיזי. אינני יודע גילך, בריאותך הכללית, עבודתך ואורח החיים שלך. פרמטרים אלו מכתיבים טיפול המיועד לך. יש ל"תפור את החליפה" המתאימה לך אושרי. לעתים מומלץ טיפול שמרני הכולל פיזיותרפיה ונוגדי דלקת פומיים או אף זריקה של קורטיזון לכתף. לעתים, כאשר אין הטבה לאורך זמן ויש כאב והגבלה בתנועה, מבצעים בדיקת MRI לכתף המדגימה מצב הגידים בצורה אופטימלית בהשוואה ל אולטרסאונד, ובהתאם לממצאים, לעתים מבוצע ניתוח ארתרוסוקפי לתפירת הקרע בגיד. בהצלחה רבה ובריאות שלמה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרע בלברום
  • דניאל
  • 12/01/2018 21:37
  • דוקטור שלום רב, לפני שלוש שנים עברתי ניתוח slap בכתף ימין. לפני שנה התחלתי להרגיש כאב בכתף שמאל אחרי שניסיתי טיפולים שמרניים ללא הצלחה הופנתי לmri עם חומר ניגוד. להלן ההבחנה: להלן תוצאות MR-ARTHROGRAPHY של כתף שמאל: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול T1, T2, SPIR במישור קורונלי, אקסיאלי וסאגיטלי, וכן בטכניקת MR ARTHRO לאחר הזרקת גדוליניום מדולל לתוך המפרק. 1. יש דפורמציה עם שקיעה וכן ציסטות סוב-קורטיקליות של החלק הלטרלי עליון אחורי של ההומרוס המתאים להיל-זקס. ROTATOR CUFF .2: ללא עדות לקרע. מצב טרופי של השרירים שמור. 3. יש גלישה של הראש הארוך של הביצפס מדיאלי מהחלק העליון של התעלה ההומרלית וכן יש הסננה של השומן באזור של הליגמנט הגלנו-הומרלי העליון והידקקות של הליגמנט הקורקו-הומרלי. הגיד הביצפס בעצמו נראה עם שינוים טנדינופטים. יש הרחבה של הלברום העליון קדמי אחורי היכול להתאים לוריאנט סב-לברל פורמן. 4. המפרק האקרומיו-קלביקולרי תקין. 5. היחס הגלנו-הומרלי שמור. 6. יש קרע/שנץ פוקאלי בחלק האחורי מרכזי של הלברום. בסיכום: יש דפורמציה של היל-זקס. יש גלישה מדיאלית של גיד ראש ההומרוס של הביצפס מתאים לפגיעה בקומפלקס של הגלנו-הומרלי העליון וקורקו-הומרלי עם הביצפס. יש קרע פוקאלי בחלק האחורי מרכזי של הלברום. ככל הנראה מתאים לוריאנט של הלברום העליון מסוג סב-לברל פורמן. האם גם הפעם מדובר במצב הדורש ארטרוסקופיה? והאם לדעתך יש קשר בין הניתוח הקודם והעומס שהופעלה על כתף שמאל? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב דניאל ותודה על פנייתך ! אינני יודע מינך לצערי. שרירותית, אענה בלשון זכר. מידע רב חסר לי על מנת להתייחס לגופו של מקרה. גילך, פעילותך, מה העומס היומי על הכתפיים, מה גרם לנזקים בכתפיים בעבר ? האם היו פריקות מלאות או תתי פריקות ? האם ישנה גמישות יתר במפרקים בלי קשר לחלבה ? ועוד ועוד שאלות. שלא לדבר על בדיקה גופנית שהיא ההתחלה והסוף של כל המלצה רפואית. לא בדקתי הכתף השמאלית ואינני רוצה להטעותך ב"עצת אחיתופל". לגבי הממצאים ב MRI - היל זקס זהו שקע בראש ההומרוס (זרוע) בחלקו עליון-חיצוני אשר לרוב נגרמת לאחר חבלות היוצרות פריקת הכתף באופן מלא או מספר תתי פריקות. האם היתה חבלה בעבר ? קשה לי להתייחס האם יש נזק לטבעת הסחוסית ( הלברום) המקיפה את הגלנואיד ללא הסתכלות בעצמי בבדיקת ה MRI. המלצתי- להיבדק על ידי מומחה כתף ולעבור בדיקה גופנית יסודית ואז לקבל תשובה לשאלה החשובה- האם צריך לעבור ניתוח ארתרוסקופי בכתף השמאלית. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום כאבים בכתף ובמרפק

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)