רופאים בתחום
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית בעל תת התמחות בתחום הכתף, מרפק וכף היד.מנתח בכיר ומנהל שירות כף יד ומרפק בבית חולים הלל יפה רופא בכיר במרכז הרפואי אסיא מדיקלמספרי טלפון להתקשרות - , עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פענוח mri כתף
  • שני
  • 21/11/2017 15:25
  • היי, אני חיילת בת 20 ומזה כשנתיים אני סובלת מכאב חזק בחיבור בין הכתף לצוואר שמאל, ישנה נפיחות וקושי במקום... לאחרונה נשלחתי לבדיקת mri ואשמח שתעזור לי להבין פחות או יותר את המשמעות של התוצאות - שלום! מזה כשנתיים אני סובלת מכאבים חזקים בחיבור שבין הכתף לצוואר, יש נפיחות והמקום קשה, ערכו לי mri ואשמח להבין את התוצאה שקיבלתי- בסיכום, ניתוק פוקלי של הלברום הקדמי בין 2 ל3-. אוולזיה פוקלית? לקורלציה קלינית למרות שהאנמנזה לא מתאימה לממצאים בכתף. מה זה אומר? האם זה קרע? מה דרכי הטיפול? תודה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיפול בהסתיידות בכתף - calcified tendonitis
  • עוזי
  • 21/11/2017 09:51
  • שלום יש לי הסתיידות גסה ב - SSP.אורתופד מומחה לכתף ממליץ על הוצאת ההסתיידות תחת סונר. הוסבר לי שזה נעשה בהרדמה מקומית, תוך כדי בדיקת אולטרסאונד, מחדירים מחט למקום ושואבים ומפרקים את גוש ההסתיידות. מחיפוש בגוגל לגבי הפרוצדורה, אני מבין שמדובר בפעולה חדשה יחסית. האם זה טיפול יעיל ודוחה ניתוח כפי שציין האורתופד? תודה, עוזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף אחרי ניתוח
  • פליקס
  • 14/11/2017 16:41
  • שלום, אמא שלי נפלה ומצאו שבר קטן והזזת מפרק. אחרי ניתוח עבר כחודש ושבוע. היא מרגישה כאב בכתף, במיוחד בלילה ולא מצליחה לשון בגלל זה. רופא אורטופד אמר לקחת כדור נגד כאב לפי צורך ומפנה אותה לפיזיותרפיה בעוד שבועיים. היא לא חרוצה לקחת כדורים עקב תופעות לווי וחושבת שלא מוכנה לפיזיותרפיה בגלל כאב בכתף. מה אפשר לעשות במצב זה? זה לא מוזר שאחרי חודשי ושבוע יש עדיין כאב בכתף? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב פליקס ותודה על פנייתך ! אשמח לקבל מידע נוסף שיכוון אותי. עזור לי לעזור לך, פליקס. בת כמה אמא שלך ? האם היא בריאה ברקע ? מה קרה בנפילה ? מה בדיוק נשבר? איזה עצם ? איזה ניתוח היא עברה ? איזה בירור הדמייתי היא עברה ? צילום רנטגן? US? או בדיקות נוספות? לעת עתה, המידע שניתן לי כללי למדי ואינני יכול לספק לך המלצה איכותית. תודה פליקס, ובריאות שלמה לאימך !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פרטים נוספים
  • פליקס
  • 21/11/2017 09:07
  • שלום ירון, אמא בת 75. יש לה קוצב לב. לעיתים יש לה לחץ דם גבוה וסחרחורת. היא נפלה ברחוב וקיבלה פריקה בכתף ימין עם שבר ב-GT. בבית החולים עברה ניתוח שיחזור פקירה. עשו צילום רנטגן בקופת חולים אבל אורטופד אמר שלא עשו טוב וביקש לעשות שנית. אחרי צילום הרנטגן חוזר שעשו בבית החולים עלה חשש אצל אורטופד שעדיין יש הזזת מפרק. הוא הפנה אמא ל-CT שבמיון ולפי דבריו של אורטופד אחר הכל היה בסדר. אולי היינו צריכים לחזור עם תוצאת CT לאורטופד הקודם ממרפאות חוץ שהפנה אותה?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עוד פרט נוסף
  • פליקס
  • 21/11/2017 09:11
  • לאחר בדיקת U.S בעקבות כאבים בחלק העליון של היד,
  • יש
  • 19/11/2017 21:29
  • שלום רב, בבדיקת אולטרה סאונד בכתף נמצא ,1- מבנה גרמי בלתי סדיר. 2, TENDON SUBSCAPULARIS- הדגמה תקינה עם בצקת של הבורסה הצמודה, מה משמעות הממצא?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב ותודה על פנייתך ! אשמח לדעת תלונותיך ולקשרם לבדיקת ה US. בדיקות ההדמיה השונות, לרבות צילום רנטגן ואולטרסאונד ובדיקת CT ו MRI מגיעות עם הקשר קליני. הרופא מתחיל בבדיקה גופנית ואנמנזה (תשאול רפואי) ומוסיף את האינפורמציה של ההדמייה כדי לתת OUTPUT כללי למטופל. התייחסות למידע חלקי של US ללא שאר הפרמטרים שציינתי, פוגמת באיכות התשובה ומסכנת בתשובה לא נכונה. לאור זאת, חסר לי מידע רב ממך כדי לעזור לך עם פירוש התשובה... כמו כן, פענוח רשמי של בדיקת US תמיד כולל תשובה מפורטת של שאר הגידים ומרכיבי המפרק אשר אינם כלולים בפנייתך (האם הם לא הוספו על ידך בפנייה מכיוון שיצאו תקינים ?...) באופן עקרוני, ולא לגופו של עניין , US אינה בדיקה טובה למבנה הגרמי בכתף (בניגוד לבדיקת רנטגן או CT) ולכן כשמצוין "מבנה גרמי בלתי סדיר"... זה לא כוון אותנו יותר מידי. הגיד הסב סקפולריס אינו קרוע וזה סימן טוב. ויש בורסיטיס (נוזל דלקתי בבורסה) הצמודה אליו - מעיד על דלקת מקומית הגורמת לכאב בקדמת וצידי הכתף. זאת כל שאוכל לפרט, לאור העדר המידע שניתן בפניי. בברכה רבה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לאחר בדיקת U.S בעקבות כאבים בחלק העליון של היד,
  • הדייג 13
  • 20/11/2017 20:55
  • תודה על התשובה, כמו ששאלת, יתר המרכיבים יצאו תקינים,אני סובל מכאבים חזקים בחלק העליון של היד, לפעמים לאחר עיסוי המקום הכאב נחלש לזמן מה, הכאב פשוט מקשה עלי את העבודה, איך אפשר לטבל בבעיה?. תודה וערב טוב

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על העדכון. אמליץ להיבדק על ידי מומחה כתף . בדיקה גופנית מכונת ומעבר על ההדמיה הקיימת, יגדילו הסיכוי לשיפור מצבך. לא ברור לי האם כבר נבדקת על ידי מומחה כתף או רק רופא משפחה או אורתופד כללי. ישנן אפשרויות טיפול שונות, אך הן כולן תלויות פתולוגיה מדויקת אשר אותה אינני יודע מבלי שאבדוק אותך ישירות. אשמח לעזור במידה ותחפוץ. אני זמין באפיקי תקשורות המצויים באתר. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בכתף יש שמעל
  • ציון
  • 14/11/2017 17:29
  • עשיתי אולטראסונד .ההמצאים הם. – ב.מ.פ Supraspinatus - בעובי וצורה תקינים . מבנה הגיד מעט היפואקוי ובלתי אחיד, ללא קרע מוגדר . Subscapularis - בעובי וצורה תקינים. אין עדות לקרע . נצפו הסתיידויות קטנות במקום אחיזתו של הגיד . Infraspinatus – בעובי וצורה תקינים. אין עדות לקרע . Bursa Subacromial and Subdeltoid - אין לראות נוזל בתוכה . tendon Biceps – ב.מ.פ מבנה גרמי – תקין

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב ציון ותודה על פנייתך ! אשמח לנסות ולעזור לך, ציון, אך חסר לי מידע רב אודותיך. מה תלונותיך ומה הסיבה לבדיקה ? אנא כוון אותי. חדד בפני את סיבת פנייתך אלי. בברכה רבה, ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים במרפק
  • אנה
  • 12/11/2017 16:26
  • ערב טוב. אני בת 23, שיננית במקצועי. עוסקת במקצוע כבר כ4 שנים. יד דומיננטית ימין. לפני כשנתיים, לאחר עומס עבודה חריג למשך תקופה ארוכה, התחלתי להרגיש תחושת שריפה בשכם ימין+ נימול באצבעות 4-5 בכף רגל ימין. לאחר התחושות הנ"ל הופיעו עיוותים במרפק ותחושות נימול באצבעות 4-5 בכף יד ימין, וחולשה בכל היד. פניתי לריפוי בעיסוק, ביצעתי בדיקת כוח- נאמר שיד ימין נהייתה יותר חלשה. פניתי לאורטופד, התעורר חשד למרפק גולף. התחלתי לבצע פיזיותרפיה( יש לציין שלא עזרה במיוחד), חובק למרפק (שהחמיר את הכאב). ניסיתי נוגדי דלקת, הפסקתי את עובדתי לתקופה בהמלצת הרופא. ביצעתי emg יצא כי הכל תקין. התחושות המשיכו עם הזמן, פניתי לעוד אורטופד אשר חשד בתסמונת התעלה הקוביטלית. ביצעתי אולטראסאונד לאזור המרפק, ודופלר תת בריחי+ בית שחי- שניהם יצאו ללא ממצאים. פניתי לניורולוג, חשד שהבעיה עלולה להיות צלע נוספת (בוצע רנטגן), הפנה לmri צווארי ועמוד שדרה וemg חוזר גם לרגליים.(במקור הנימול התחיל ברגל). כל הבדיקות כולל ה- emg הנוסף יצאו תקינות. זימנו אותי לטרום ניתוח במרפאת כף יד על מנת לנסות לחשוב מהן אלטרנטיבות הטיפול. אני סובלת מהמצב כבר קרוב לשנתיים, מרגישה כי זה מגביל אותי בפעילות יומיומיות ומתחילה להיות מאוד נואשת.. האם ניתן לבצע ניתוח לשחרור העצב אם כל הבדיקות תקינות? האם יש בדיקות נוספות? תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אנה שלום רב ותודה על פנייתך ! אני חש את תסכולך הרב, ומצר על כך. אכן זמן רב מידי חלף ללא הסבר ברור למצוקתך. יד דומיננטית בבחורה צעירה העובדת כפיים כשיננית. אין ספק שנפגעת איכות חייך. נראה שבוצע בירור מקיף למצבך. אין תחליף לבדיקה גופנית טובה. לא בדקתי אותך, ולכן קשה לי להתייחס לגופו של עניין. אומר לך זאת- ישנם מצבים של תסמונת תעלה קוביטלאית או תסמונת תעלה קרפאלית או תסמונת מוצא בית החזה (THORACIC OUTLET SYNDROME) בהם הבדיקת EMG תקינה. בדיקת ה EMG הופכת חיובית במצב מתקדם של תסמונת כליאה עצבית ולעתים במצבים קלים או מוקדמים יחסית, היא יכולה להיות תקינה למרות הלחץ העצבי. כמו כן לעתים US יכול להיות תקין. MRI זו בדיקה רגישה מאד. יתכן ויש לך תסמונת מוצא בית החזה והיא לא הודגמה ב MRI צווארי. יתכן וצריך MRI לביתה החזה ואזור המקלעת העצבית - BRACHIAL PLEXUS. אנה - כל מה שאני מציין זה הכל ספקולציות, כיוון שלא בדקתי אותך. אין תחליף לבדיקה גופנית טובה המשלבת עם תשאול רפואי טוב. כהערת אגב, לעתים אנו עושים ניתוחים לשחרור תעלה קוביטאלית גם עם EMG תקין לעצב אולנרי, ובפועל ישנו שיפור קליני .... בריאות שלמה ו...מהירה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים במרפק
  • אנה
  • 19/11/2017 17:38
  • תודה על תשובתך. הייתי בועדת טרום ניתוח, מכיוון שכל הבירור המקיף שביצעתי יצא תקין, הרופאים לא ידעו מה להגיד לי. אמרו שניתוח לא בהכרח יעזור ושייתכן ואצטרך "לחיות" עם הכאב. באמה ימין יש חלק יותר נפוח, חושבים אולי ישנו איזה גידול שומני שלוחץ על העצב והפנו אותי לmri לאזור המרפק. תשובתם לא סיפקה אותי, מסרבת להאמין שאאלץ פשוט "להתרגל" למצב. תהיתי אם ניתן להגיע אליך לבדיקה. תודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נזק SLAP משמעותי, קרע בבסיס הלברום
  • רונן
  • 19/11/2017 07:00
  • שלום, הנני שחיין חובב מעל 15 שנים 1.5 ק"מ ליום. החל מאוגוסט השנה החלו כאבים בלתי נסבלים בכתף ימין. לאחר MRI נתגלה נזק משמעותי כדלהלן: הודגם סדק עבה בלתי סדיר וורטיקלי בלברום העליון המתאים ל-SLAP. קרע בבסיס הלברום הקדמי תחתון ורושם ל-GLAD. יצירת אנטריור אינפריור פארא לברל ציסט גלנואידלי קדמי תחתון המחובר לקרע בלברום הקדמי תחתון. התפשטות ה-SLAP בלברום האחורי עליון עד 10. עיוות ואקסטרווצזיה של חומר ניגוד מה-axillary pouch המתאים לנזק רצועתי גלנו הומרלי תחתון משמעותי מסוג HAGL STRAIN. בסיכום: נזק SLAP משמעותי עם מעורבות הלברום האחורי עליון. קרע בבסיס של הלברום הקדמי תחתון עם נזק סחוסי גלנואידלי קדמי תחתון רחב (GLAD) ויצירת אנטריור אינפריור פארא לברל ציסט כמתואר. שאלתי: עד כמה הנזק חמור? להבנתי ניתוח הוא הכרחי - האם מדובר בהחלפת מפרק? תודה מראש רונן

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר בעצם הבריח
  • שעהב
  • 12/11/2017 13:22
  • שלום רב, לפני חודש שברתי את עצם הבריח כתוצאה מנפילה. בצילום הרנטגן רואים שבר אלכסון, עם תזוזה קלה. האורטופד המליץ על טיפול שמרני [מתלה]. בצילום אחרי חודש, כתב המפענח של הרנטגן, שאין איחוי וללא שינוי עמדה, כשהסתכלתי בצילום במחשב, רואים בהגדלה, שמתחיל להווצר חומר במקום שלא היה בצילום הראשון. בנוסף טכנאי הרנטגן אמר לי שיש איחוי חלקי. האם יתכן שכן מתחיל איחוי?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב שעהב, ותודה על פנייתך ! בהחלט כן ! עצם הבריח ידועה באחוזי ריפוי (איחוי) גבוהים גם ללא טיפול ניתוחי. כפי שציינת, השבר בתזוזה קלה- ולכן סיכויי האיחוי גבוהים עוד יותר. אני לא מופתע שהפענוח הרשמי אחרי חודש היה כפי שנכתב. אני משוכנע שבעוד כחודש ההבדל יהיה משמעותי. יש לעקוב עם צילומים חוזרים כדי לוודא איחוי. לבינתיים מומלץ לעבוד על תנועתיות הכתף למניעת הגבלה בתנועה. אני משוכנע שמיום ליום הכאב פוחת והתפקוד משתפר. בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אני מצרף צילום רנטגן
  • שעהב
  • 12/11/2017 20:54
  • המון תודה!
  • שעהב
  • 12/11/2017 21:11
  • קרע חלקי שטחי של גיד הסופרה-ספינטוס
  • הילה
  • 06/11/2017 09:07
  • שלום רב, עשיתי בדיקת MRI ארתרוגרפיה בעקבות כאבים בכתף ובזרוע עם מגבלת טווח תנועה קשה. בתוצאת הארתרוגרפיה להלן הממצאים: מודגם נוזל בכמות קטנה בבורסה הסוב-אקרומיאלית. מודגם קרע חלקי שטחי של המשטח הארטיקולרי של גיד הסופרה-ספינטוס קרוב לאזור אחיזתו הקדמי אל הגבשושית הגדולה בקוטר 1 ס"מ במישור הקורונלי (חתך 10 סדרה 201 ) ובקוטר 1.4 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך 21 סדרה 601 ). הקרע מערב פחות משליש מעובי הגיד. כל יתר ממצאים תקינים. מה דעתך בנדון?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב הילה ותודה על פנייתך ! אני משוכע שקוראים רבים מזדהים עם הממצאים ב MRI - קרעים בגידי ה RC מאד שכיחים וגורמים לכאב והגבלה בתנועה. ישנם "שרשורים רבים" בפורום זה, מהם תוכלי ללמוד רבות על מצבך מ"נסיון אחרים". מעט רקע בסיס- ה ROTAOTR CUFF זה קומפלקס של 4 גידים האחראים על מרבית התנועה והיציבות הדינמית של מפרק הכתף. חשבו על מטרייה העוטפת את המפרק. החלק הקדמי של המעטפת זהו גיד הסאב סקפולריס ( SUB SCAPULARIS). הוא בעיקר אחראי על הסיבוב הפנימי של הכתף. החלק העליון של המעטפת מורכב בעיקר מגיד הסופרה ספינטוס ( SUPRASPINATUS). זהו הגיד העיקרי בתנועה ההרמה הקדמית של הכתף (בשילוב עם שריר הדלטואיד אשר אינו חלק מהשרוול המסובב). גיד הסופרה ספינטוס הנו ברוב המקרים הגיד הפגיע ביותר מבין הארבעה גידים והוא לרוב הראשון עם קרעים חלקיים או מלאים או הסתיידויות ושאר תחלואות. הגיד האחורי העיקרי במעטפת הנו האינפרה ספינטוס (INFRASPINATUS) האחראי העיקרי על הסיבוב החיצוני של הכתף ואליו מתלווה הגיד טרס מיינור (TERES MINOR) הנמצא מתחתיו, ולו תפקיד שולי יותר בסיבוב החיצוני. אני ממליץ בחום להקיש בגוגל ROTATOR CUFF TENDONS ולגשת לתמונות, וכך להבין המבנה המרחבי. תמונה שווה אלף מילים !! לגופו של עניין, במקרה שלך בשתי הבדיקות מדובר בנוזל סביב הגיד הארוך של הבייצפס - שכיח לראות נוזל זה בעת דלקות סביב הגיד או קרעים חלקיים. שאל את עצמך האם כואב לך מקומית בחלק הקדמי של הכתף. בבדיקה גופנית, האם הכאב מוחמר בעת התנגדות להרמה קדמית של הזרוע. גיד הסופרה ספינטוס וגיד האינפרהספינטוס שלך נצפו עם קרעים חלקיים והסתיידויות קטנות. מאד שכיח. במיוחד בגדלים שצוינו - מספר מילימטרים. לרוב זה תהליך הדרגתי רב שנים המחמיר בהדרגה. קצב ההחמרה שונה מאדם לאדם. לעתים זה נשאר סטטי ולא מחמיר, ובאחוזים לא מבוטלים, אנשים החל מגיל 40 לערך ואילך, יכולים להיות עם ממצאים אלו בכתף ולא להיות מודעים להם כלל ! אינני יודע גילך/ כמה זמן זה מטריד אותך/מה הטיפול שבוצע עד כה/ מי בדק אותך - רופא משפחה או אורתופד מומחה כתף וכו' וכו'. טיפולית - יש לשקול NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לפרקים קצרים, זריקות מקומיות של סטרואידים ( לא בתדירות של פחות מ 3 חודשים מזריקה לזריקה ) פיזיותרפיה מכוונת גידי שרוול מסובב וכמו כן טיפולים שלעתים עוזרים במסגרת רפואה משלימה אצל מטפל מוסמך. בגדול אומר, שעקרונית, אנו נוטים לא לנתך במצב שהקרע מהווה פחות מחצי מעובי הגיד. במקרה שלך הוא מהווה רק כשליש ולכן יש למצות עד תום נסיון שמרני כדוגמת פזיותרפיה ושלל האפשרויות שציינתי. המון מידע ... , מקווה שישפר מצבך. שיהיה בהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרעים בכתפיים
  • גל
  • 31/10/2017 16:50
  • היי,לפני מספר חודשים עברתי תאונת דרכים בעבודה ונפגעתי באזור הכתפיים. לאחר בדיקת אולטרסאונד נמצא קרע קטן והסתיידויות בכתף ימין באזור SST + קרע בינוני בכתף שמאל באזור SST הכאבים עדיין נמשכו ולהמלצת אורטופד הופנתי לבדיקת MRI ששם לא נמצאו קרעים או הסתיידויות,נמצא רק נוזל בכמות קטנה. לשאלתי איך יכול להיות מצב כזה שבאולטרסאונד רואים את הקרעים ובMRI לא רואים?האם MRI שולל בדיקת אולטרסאונד או להפך? תודה מראש על התשובה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב גל ותודה על פנייתך ! התרחיש שהצגת אינו נדיר כלל. חדשות לבקרים אנו נתקלים באי התאמה בין בדיקות דימות שונות. ככלל, בדיקת ה MRI רגישה יותר ומדויקת יותר ואובייקטיבית יותר מאשר בדיקת הסונר (US). האולטרסאונד מאד תלוי בבודק. לעתים רבות בדיקות US חוזרות הנעשות על ידי טכנאים שונים, מדגימות ממצאים שונים... הבדיקות הנ"ל שונות במהותן . בדיקת ה MRI מתבססת על תהודה מגנטית של הפרוטונים בגרעין אטומי המימן שנמצאים במולקולות המים שבגוף, ובדיקת הסונר, מתבססת על החזר גלי קול מרקמות שונות בגופנו עם דגש על "הדיות" שונה בין נוזלים ומוצקים... לא אכנס לעומק להבדלים הפיזיקאלים. בכל מקרה, האנטומיה והפתולוגיה מודגמות טוב יותר וחד יותר על ידי ה MRI. ולכן, בתרחיש בו בוצעה גם בדיקת US ובגם בדיקת MRI, הייתי לרוב נצמד לתוצאות ה MRI. במקרה שלך, לשמחתך, תוצאות ה MRI לא הדגימו קרעים והסתיידות... כמובן שמומלץ, שהאורטופד המפנה לבדיקת ה MRI, יעבור על הבדיקה בעיניו הוא, ולא רק יתרשם מהפענוח הרשמי על ידי הרנטגנולוג. בהצלחה רבה ובריאות שלמה גל !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • SLAP
  • אלעד
  • 30/10/2017 02:03
  • שלום רב, אני בן 25 ובוצע ניתוח לתפירת הלברום לפני 10 שבועות. מאז שהורדתי את המתלה בשבוע ה4, אני קם מדי בוקר עם כאבים עזים בכתף שאינני יודע להגיד אם הם מתגברים, אך הם בהחלט לא נחלשו כלל בשבועות האחרונים.. התחושה היא מעין הצטברות נוזלים שכזו .. במשך היום הכאב חולף.. אני בעיצומו של תהליך הפיזיוטרפיה. האם הכאבים הנ"ל הם סימן לא טוב? האם זה תקין ? מדוע אין שיפור ? יש לי תור רק בעוד חודש וחצי ואשמח לקבל תשובה, תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב אלעד ותודה על פנייתך ! אני מבין את מקור דאגתך. אין תחליף לפנייה ישירה למנתח שלך. הוא היחידי המכיר את הכתף שלך "מבפנים ומבחוץ"... והוא האחראי הבלעדי על מצבך הנוכחי. אין לי יכולת לתת לך תשובה רצינית,אמינה ומקצועית ללא שלל מידע שחסר לי. ברמה העקרונית, לאחר ניתוח, הסכנות הן - זיהום , דימום ופגיעה במרכיבי המפרק השונים... תרחישים אלו יכולים ליצור כאב לאחר ניתוח ונפיחות ותחושת נוזליות/בצקתיות מקומית. עד שלא יוכח אחרת, עליך לשלול מצבי קיצון אלו. במידה והיה חום מקומי או סיסטמי, כאב עז מקומי, סימני אודם בעור, הפרשה מהפצעים הניתוחיים ועוד שלל סימנים - כל אלה מכוונים לזיהום מקומי. יש אפשרות לבצע בדיקות דם מהכוונות לכיוון דלקתי זיהומי כדוגמת רמות CRP ו ESR בדם ורמת תאים לבנים ועוד. בדיקות הדמייתיות אפשריות הנן צילום ואולטרה-סאונד בבסיס של הבירור ובמידת הצורך, MRI חוזר... לא שאני אומר שאתה צריך את כל זה... רוב הסיכוי שהמצב ישתפר בהדרגה... אני רק פותח בפניך לינקים מחשבתיים לבירור במידה ואין הטבה עם הזמן. אני חוזר לסיכום לשורת הפתיחה- אין תחליף לתקשורת ישירה עם המנתח . לעדכנו על המצב הנוכחי ולשמוע את חוות דעתו. בהצלחה רבה אלעד !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דלקות כרוניות בכתפיים מעל שנתיים!!!
  • ניר
  • 24/10/2017 09:05
  • שלוב רב, אני בחור בן 32 מאמן כושר בהשכלתי מטעם וינגייט, ומזה כשנתיים אני סובל בדלקות בכתף שאינן חולפות. לדעתי מקור הבעיה נבע מעומס יתר של משקלים בתרגילי חזה (150% ממשקל הגוף) ומקבילים בירידה עמוקה (+50 קג תוספת על הגוף). הסימנים החלו ככאבים קלים אך היום איני מסוגל לבצע תרגילים במתיחת חזה מלאה(לדוגמה חזה בשיפוע עליון) כתוצאה מכאב עז כמו סכין במפרק. אציין שבתקופת שיא הכאב לא יכולתי לבצע שום תרגיל שגרם לאיזושהי מתיחה בכתף כולל החזקת מוט לסקוואט ,פולי וכו. האבחנה הרפואית בMRI מצאה בצקות ,ושינויים מבניים במפרק. הטיפולים היו מגוונים: משחות מכל המינים והסוגים: ווללטרן בנגיי טייגר ודומיהן. צרכתי כדורים מכל הסוגים: ארקוקסיה,אטופן,איבופן אך ללא הועיל. עשיתי 48 טיפולי פיזיוטרפיה במהלך השנתיים שכללו חיזוק , תרגילים,אולטראסאונד,גלים קצרים ועיסוי ומתיחות.-יש שיפור קל אך בעת פעילות הכאבים חוזרים לסורם. כמו כן,עברתי סדרה בת 10 טיפולים של דיקור סיני , שאכן הקל על הכאב אך רק הקל ולא פתר את הבעיה. חשוב לציין, שבבדיקה הפיזיוטרפית מסר לי המטפל שאין לי גמישות בכתף כלומר בהרמת היד לפנים יש לי 135 מעלות במקום 170 שיש לאם נורמלי. הכאבים בשתי הכתפיים שונים. בכתף ימין מרגיש כאב שמתגבר בכפיפת מרפק. ובכתף שמאל כאב שיותר מגיע מתרגילי חזה. חשוב לציין שאקסטרנל רוטיישן בכתף שמאל כואב לי כמו סכין בנקודה בין האינטריור דלטואיד למידל דלטואיד נקודה שנפוחה מאוד כמו ג'ולה. בכתף ימין שאני עושה אקסטרנל רוטיישן מופיעים קליקים איומים כאילו חסר נוזל סינוביאלי. בנוסף בסיבובי הכתפיים קליקים בלתי פוסקים לפני כשבוע קיבלתי זריקת קורטיזון שממנה נמנעתי מאוד . כרגע אין לי דרך לאמוד את השפעתה כי טרם חזרתי לאימון. השאלות שלי הן כלהלן: הכי חשוב!!! מהי הפציעה הנראית לעין לפי התיאור שתיארתי בראייתך המקצועית שלך כמומחה בתחום? 1)מה יכולה להיות הגולה הטורדנית שמופיעה על הגיד (האם זה הגיד עצמו)? 2)האם זריקת קורטיזון שהוזרקה לללונג האד אוף בייספס יכולה להשפיע גם על גידים אחרים באיזור הכוונה להעלים דלקות מגידים שקרובים למקום? כי אני חושש שהאורטופד פיספס קצת במקום הזריקה מאחר והזריקה נעשתה בחופזה(הרפואה הציבורית בישראל) 3)מהו המדד להצלחת זריקה? 4)אחרי כמה זמן מקבלת הזריקה מותר יהיה לי לשוב לפעילות? 5)האם הזרקה לשתי הכתפיים במקביל נחשבת לשתי זריקות שונות כי הבנתי שמותר להזריק שלוש פעמים בשנה. 6)מה עם זריקת ארטוקין? האם היא מומלצת 7) מראש מתנצל על כמות השאלות פשוט עייפתי מההתעסקות בזה הפסדתי הרבה כסף ועבודה בגלל הבעיה הזו כמו כן שנפגעה לי איכות החיים.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב ניר ותודה על פנייתך ! אכן, ניתן לראות לפי הפירוט הניכר והאמוציות שבין המילים והשורות, שאתה סובל זמן רב ומוטרד מכך מאד. אני מקווה שאתה נמצא בבקרה וניטור של מומחה כתף לאורך התקופה, ובמידה ולא, אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. אומנם פירטת רבות, אך אין תחליף לבדיקה הגופנית ומעבר על ה MRI ביסודיות. אינני יכול לתת אבחנה לפי מלל כתוב על צג המחשב. ישנה אבחנה מבדלת ארוכה, ויהיה מסוכן ולא מקצועי לכוונך בצורה זו. אנסה לענות על שאלותך הספציפיות- 1. צריך לבדוק גופנית - יתכן ממצא בשריר, יתכן גוש רקמתי שומני או שרירי או שלל דברים נוספים. שווה לעשות US למקום. 2.כן. זריקה לאזור LHB יכולה להשפיע על גידי ה RC סביב וגם על הבורסה התת-אקרומיאלית במידה והיא מודלקת. יכולה להיות הקלה סימפטומטית. אינני יודע מיקום הזריקה ולא אוכל להתייחס 3. הקלה בכאב בעיקר. לרוב, לאחר מספר ימים אמורה להיות הקלה. לעתים ביממה הראשונה דווקא יש החמרה בכאב מקומית. משך ההקלה שונה מאד לאדם ותלויה בפרמטרים רבים. 4. מעורפל מידי - מה זו פעילות ? כמה מאומצת ? ותלוי מידת החומרה של המצב ועוד שלל שביבי מידע שחסרים לי כדי לענות לך ברצינות מקצועית. לרוב, אם יש הקלה משמעותית בכאב זהו מדד טוב. אם כואב שוב בפעילות. יש להפסיקה ולהיות קשוב לגוף. 5. מותר להזריק כל 3 חודשים (משמע, כ 4 פעמים בשנה). הייתי מנסה להימנע מזריקה בו זמנית לשתי הכתפיים במידה והכאב מתקבל. 6. אין ספרות מדעית מבוססת על זריקת ארטוקין למפרק הכתף. בהצלחה רבה ניר ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יישר כוח ד"ר סלע
  • ניר
  • 26/10/2017 07:00
  • תודה רבה על התשובה המפורטת אנסה לתת מספר דגשים בהקשר לשאלותיי. 1.נערכו 3 בדיקות US שבשלושתן לא הייתה התייחסות לגוש הזה בשום אופן. 2.הזריקה היית לחלק הקדמי של הכתף ממש לכיוון האינסרשן של הלונג האד, באיזור שמרגישים את תסמונת הצביטה שמרגישים בעת לחיצת חזה, ראוי לציין שאני מרגיש כאב שלכאורה מגיעים משני גידים שונים, כאב בעת כפיפת כתף בטווח שמעל הראש וכאב נוזף בחלק הקדמי של הכתף בעת שכיבת סמיכה לדוגמה. 3. יכול להעיד כבר כרגע כשבוע לאחר ההזרקה שעדיין יש כאב מעומעם בעת כפיפת הכתף והקלה באיזור שבו הוזרק. 4.לצערי גם בעת הפסקה טוטאלית של פעילות למשך של 3 חודשים הכאבים תמיד היו. הכוונה כיצד לחזור לפילות מן זריקה כזו. תרגילים פיזיוטרפיים , או שמא אימון רגיל עם משקלים נמוכים בהתאם ליכולתי. 5.התכוונתי אם מותר להזריק 4 פעמים בשנה לאותו המפרק או 4 פעמים בכלל לכל הגוף יחד. מה הסכנה בהזרקה דו"צ לשתי הכתפיים. בתודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • 1. במידה וגם בדיקת ה MRI לא הדגימה ממצא כלשהו באזור בו אתה חש גוש, הייתי מפנה את תשומת ליבו של מומחה הכתף למיקום המטריד אותך ומקשיב להמלצתו. 2. ישנם שלל מרכיבים פוטנצייאלים בקדמת הכתף - אין תחליף לבדיקה גופנית מקצועית וספציפית לאזור זה בשילוב על מעבר מדוקדק על ממצאי ה MRI באזור זה - דלקות בגידי ה LHB, גיד הסב סקפולריס,גידי הפקטורליס מייגו'ר ומיינור, רצועות מקומיות ופתולוגיות בבורסה הסב אקרומיאלית הקדמית וסב קורקואיד, בלברום ובסחוס המפרקי - כולם יכולים לדמות כאב קדמי.... 3. שמח שיש הקלה מסוימת 4. ממליץ לבצע פיזיותרפיה בכל מקרה. אינני יכול לכוון ספציפית יותר, לאור העובדה שלא בדקתי אותך. 5. אין חוקים מוסדרים. זו לא תורה מסיני. אני מנסה להימנע מהזרקה לשני מפרקים בו זמנית. וברמה העקרונית מנסה להפחית כמה שניתן הזרקות קורטיזון, במיוחד בצעירים... בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רב תודות!!
  • ניר
  • 26/10/2017 10:51
  • כאבים בלתי נסבלים בכתף
  • עידית
  • 05/09/2017 16:33
  • שלום ד"ר כשנה סובלת מכתף ימין כאבים נסבלים שטופלו בוולטרן וכדורים.מזה שבוע הכאב החריף ובלתי נסבל 24/7.קיבלתי פרוקסט 5 וזאלידיאר שלא עזרו לכאב בכלל.היום אחרי בירור במיון הרופא איבחן שיש לי "כתף קפואה" וקיבלתי טרמדקס השאלה אם אני יכולה לקחת במקביל לכדורים אלו גם את הפרוקסט.תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב עידית ותודה על פנייתך ! צר לי על הכאב הממושך, המפריע לך בוודאי, ביום ובלילה . כתף קפואה הינו מצב שלרוב חולף מעצמו, אך לעתים לוקח זמן רב עד אשר יש שיפור. לעתים, בנוסף לכתף קפואה, יש הסתיידות בגידים בכתף ו/או קרעים בגידי הכתף. עליך לברר המצב לעומק על ידי מומחה כתף ( במידה ולא ביררת עד כה...). יש לבצע צילום וUS לכתף. במידה ונשללים תרחישים נוספים הגורמים לכאב( הסתיידויות, קרעים בגידים, שחיקה סחוסית וכו'...) יש לטפל בכתף הקפואה על ידי זריקות של קורטיזון ופזיו/הידרותרפיה, ועוד שלל אפשרויות נוספות לפי הצורך... לגבי שאלתך, לא הייתי משלב פרקוסט עם טרמדקס יחדיו ! שניהם נגזרות של מורפיום (ממשפחת האופייטים). אומנם, מינונם נמוך והם חלשים יחסית, בתוך משפחת האופייטים - אך לקיחתם יחדיו, מעלה הסיכון לתופעות לוואי, האופייניות למשפחת תרופות זו. אנא פני לרופא מטפל לקבלת עצה על סוג הטיפול נוגד-הכאב הראוי. יש לברר האם את נוטלת כדורים כרונים ברקע, בעיות רפואיות ברקע, והתעסקות בפתרון בעיית היסוד - הקפסולה המודלקת ומעובה (ADHESIVE CAPSULITIS ). בהצלחה עידית !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה!
  • עידית
  • 05/09/2017 21:59
  • קראתי ורציתי לשאול...
  • אבנר
  • 22/10/2017 21:17
  • שלום רב אבנר ותודה על פנייתך ! אני בטוח, שכמוך, גם קוראים רבים בפורום זה מזדהים עם מצבה של עידית - אכן המצב שכיח ביותר באוכלוסיה הבוגרת. ובאשר לשאלתך - אין לי ניסיון אישי עם מכשיר זה ולכן אינני יכול לתרום לך בנושא. אאחל לך בהצלחה עם השימוש בו והמשך מעקב והנחיית טיפול בניטור מומחה כתף. נ.ב אבנר וכלל ציבור הקוראים - מספר עקרונות מנחים אותי בניהול פורום זה - 1. הימנעות מציון שמות של רופאים הנותנים טיפול לקוראים 2. הימנעות מציון שמות מסחריים באשר הם (לטוב או לרע) של ציוד רפואי באשר הוא (ישנו טעם נפגם וריח שיווקי או במידה והפידבק שלילי - אנטי שיווקי...). גם אם ציון השם מסחרי נעשה בתמימות מלאה, וללא כל כוונה שיווקית... אני שומר על אובייקטיביות וניטרליות מלאה, ומנסה להמליץ ולשמור על הצעותיי הרפואיות כעקרוניות ולא מסחריות. שוב, בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכים
  • איציק
  • 10/10/2017 00:06
  • שלום רב, שאלה לפורום הנכבד. אני בן 46, בריא, לא לוקח שום תרופות, לא סובל ממחלות או תסמינים כלשהן, אם אני חולה אז זה ממש ולעתים רחוקות מאוד ואפילו לא זכור לי מתי זה קרה. אני אוכל בריא, ולאחרונה חזרתי לעשות ספורט, ריצה וחדר כושר. כדי להוריד ממשקלי כ 10 ק"ג מיותרים. אני לא מעשן , אבל בעבר הייתי מעשן מעט. לאחרונה התחלתי להרגיש כאבים במרפקים ובברכיים ובעקבות כך הפחתתי מהספורט, ועשיתי אולטראסאונד לבירור מקור הכאב. יש לי בורסיטיס קל בברך אחת, הודגם דיפ אינפראפטלר בורסיטיס קל בברך שניה וכן הודגמה רצועה מעט בלתי אחידה, ללא עדות במרפק ימין "הודגם גיד קומון אקסטנזור בלתי אחיד הכולל בתוכו ממצא היפואקואי באורך 0.2 ס"מ: היכול להתאים לקרע חלקי קטן" אין עדות לבורסיטיס אולקרנון ואין עדות לנוזל במפרקים של המרפק. יתר הממצאים באולטרסאונד תקינים עשיתי גם בדיקות דם, כלליות והן כולם בטווח הנורמה ובנוסף, עשיתי גם את הבדיקות הבאות כדי לשלול דלקת מפרקים: תוצאות בדיקות: Rheumatoid Factor = 40 IU/mL (גבוה) C-Reactive Prot.= 0.5 mg/L (בטווח הנורמה) ESR = 8 mm/h (בטווח הנורמה) אציין כי הכאבים בברכיים ובמרפקים החלו לאחר שהתחלתי לעשות שוב ספורט. לפני כן לא היו לי שוב כאבים. כמו כן, ביחס לכאבים הללו, הם לא גורמים לי סבל, אני לא לוקח כלום להקל על הכאבים, אין לי נפיחויות או אודם באזורים הללו או תסמינים אחרים. כעת אני קצת נח מהספורט ואין לי כאבים כלל וכלל בברכיים ואני מרגיש פחות כאב במרפקים השאלה שלי היא כיצד להתייחס לתוצאה הגבוהה של RF ? מה עלי לעשות ? אין תורים זמינים ונקבע לי תור לאורתופד ולראומטולוג לעוד הרבה זמן וקשה לי להמתין כי אני בלחץ אשמח לתשובתכם המהירה תודה, איציק

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • איציק שלום רב ותודה על פנייתך ! אני מבין את מקור דאגתך. כרעם ביום בהיר נחתה עליך תשובה לא צפויה בבדיקת הדם וכעת יש להתמודד עם ה"אבן שנזרקה למים" ויצרה גלים סביב. תחילה אומר, שיש לבצע בדיקת אורתופד וראומטולוג כמתוכנן. אין תחליף לבדיקת גופנית טובה ! מעודד לשמוע את כל מה שציינת, ויש לזכור תמיד שאנו מטפלים בבני אדם ולא בבדיקות המעבדה. אם אין שום התאמה (קורולציה) בין הבדיקה המעבדתית ובין הממצאים הקליניים והתלונות, הרי שיש להתייחס למעבדה רק כתוסף עזר באבחנה, ולא למהות ולעיקר. יחד עם זאת, יש לברר לעומק ולשלול על הסף התחלת תהליך דלקתי כרוני. הייתי ממליץ לבצע בדיקה חוזרת. פעמים רבות , במעבדה אחת יש ערך "חיובי" ובמעבדה אחרת הערך "שלילי" . לכן, הייתי בראש ובראשונה חוזר על ערכי ה R.F. הייתי כמובן מתייעץ עם ראומטולוג לאחר מכן, כי זהו הרי "לחם חוקו" . הממצא בברך מצריך בירור על ידי מומחה ברך או התייחסות ב"פורום ברכיים" באתר (בקצרה אומר, ש"בורסיטיס" מתחת לעצם הפיקה הנה שכיחה ביותר ואינה מסוכנת או מהותית לטווח הארוך...). הממצא במרפק מעיד על דלקתיות באזור אחז הגידים המיישרים -ממצא שרואים רבות בתופעת "מרפק טניס" ויש לטפל ולהתייחס בהתאם. אסכם ואומר, במידה והמנוחה הביאה עמה מזור, טוב שכך. בצע פעילות פיזית מדודה ומתונה עד למימוש הבירור על ידי המומחים בתחום. בברכה רבה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 15:34
  • דר' נכבד תודה על תשובתך המפורטת. בינתיים התייעצתי עם ראומטולוג והופניתי לבדיקת ANTI CCP מצורף התשובה של בדיקת המעבדה. anti CCP IgG ? תודה, איציק

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב איציק, תודה על העדכון. לא הבנתי מה התשובה. האם צוין שחיובי או שלילי ? בכל מקרה, במידה וחיובי, בוודאי שחזור אל הראומטולוג המפנה, לקבלת חוות דעתו המלומדת.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשמעות היא שכמות הנוגדנים קטנה מ 15.62 יחידות המדידה המסוימות של מעבדה זו. אינני יודע מה ערכי הייחוס של נוגדנים אלו (כיוון שהמספרים משתנים ממעבדה למעבדה...) לרוב אמורה להיות מצוינת תגובת ייחוס (כגון - נורמלי או לא נורמלי, או ערכי קיצון של הנורמה המספרית). בהצלחה איציק.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 16:00
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 16:05
  • דר' נכבד שאלה נוספת ברשותך, כיצד הקרע הקטן בגיד המרפק (0.2 מ"מ) מתאחה ? האם הארקוקסיה שקיבלתי אמורה לרפא את הדלקת או שתפקידה רק לשכך את הכאבים ? האם כדאי לקחת ארקוסיה אם לא כואב לי ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • זו שאלה מצוינת איציק. האיחוי מתבצע על ידי הצטלקות ושינוים רקמתיים הנוצרים בגוף. זהו מצב טבעי ופיזיולוגי עמו הגוף מתמודד באזורי אחז גיד-עצם שונים בגופינו. אזור המרפק הנו שכיח ביותר לתופעה זו. תרופת ה"ארקוקסיה" ממשפחת ה NSAIDS הנה רק דוגמה אחת של תרופות אלו המפחיתות את התגובה הדלקתית ובכך מקלות על עוצמת הכאב. לכן, צדקת באמירתך שהיא מקלה הדלקת ומפחיתה הכאב. המלצתי- לא לקחת ארקוקסיה אם לא כואב. היא "חזקה" ובמידה מסוימת "אליה וקוץ בה" - יש לה השלכות לא קלות על הקיבה ושלל איברים פנימיים בגופנו. יש להשתמש רק אם יש הכרח. בהצלחה איציק !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי מרפקים וברכיים
  • איציק
  • 22/10/2017 16:32
  • כתפיים קפואות
  • אביבה ברקת
  • 22/10/2017 15:50
  • לאחר תאונות דרכים (סוג של צליפת שוט) סבלתי מכתף קפואה בימין ולאחר מכאן משמאל ,כ-3 שנים של סבל שעדין לא הסתיימו . האם ייתכן קשר בין התאונה לכתפיים הקפואות ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לך אביבה ותודה על פנייתך ! בשורה התחתונה - הכל יתכן ! אולם, פעמים רבות, ה"כתף הקפואה" היא ממצא אקראי שלא קשור בתאונה ויכול להיווצר ללא גורם מקדים. פעמים רבות ישנם גורמי סיכום כדוגמת מחלת הסכרת ברקע או תת פעילות בלות התריס או מצבי דלקתיות פרקים ברקע ושלל בעיות נוספות. לעתים רבות המצב מופיע לאחר חבלות או התערבויות כירורגיות, והכי שכיח - מקור "לא ידוע" - אידיופטי. שפשוט אין לנו הסבר מה גרם לתופעה. המנחם זו העובדה שלרוב המצב חולף ואיננו נשאר לטווח הארוך. חשוב מאד לשלול פתולוגיות נוספות בכתף היכולות לגרום לכאב כרוני המדמה כתף קפואה. ולכן חשוב בירור הדמייתי ובדיקת כתף יסודית על ידי מומחה בתחום. במקרה שלך, במידה וכבר 3 שנים מלווה אותך המצב - אמליץ בחום להיבדק על ידי מומחה כתף, ולשמוע חוות דעתו. יש פתרונות רבים להקל על מצוקתך הכרונית. בברכה רבה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסתיידות בכתף
  • שירלי
  • 20/10/2017 21:56
  • שלום. אני סובלת מכאבי תופת בכתף כבר כשבועיים. לפני כשבוע עשיתי צילום וראו שיש לי הסתיידות של 2 ס"מ של סידן בכתף. קיבלתי זריקה עם סטרואידים לכתף אבל הכאב הוא ללא שינוי ואני עדיין לא יכולה להזיז את הכתף או להשתמש בה ויש לי כאבים חזקים נורא ללא שינוי. מה ניתן לעשות? תודה שירלי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב שירלי ותודה על פנייתך ! צר לי שאת סובלת ברמת כאב זו ("כאבי תופת"). אכן הסתיידויות בגידי השרוול המסובב בכתפיים הן צרה שלרוב מלווה את המטופל זמן רב. פעמים רבות הביטוי הוא של כאבים עזים התוקפים לפתע ודועכים אחרי מספר ימים או שבועות ולאחר זמן מסוים (פעמים רבות) חוזרים בשנית. כמו "גל סינוס" אופייני. דלקות כרוניות אלו מטופלות לרב בנוגדי דלקת, משככי כאב חזקים בעת ההתפקים. לעתים ברמת המיון מרוב שהכאב עז ומשבית את המטופל אפילו בהזזת היד... בהדרגה הכאב חולף לו והתפקוד שב. יש לטפל בזריקות קורטיזון לסירוגין. כמובן, שלא בתדירות גבוהה (עדיף כל 3 חודשים ומעלה...). יש לעתים לשלב מרפאת כאב והידרותרפיה/ פזיותרפיה ולעתים הוכח שגלי הלם עוזרים במעט (ספק בריסוק ההסתידויות... אולם זה מלווה בכאב בעת הפעולה, ולכן חשוב לשלב עם אנלגטיקה טובה מניעתית). חשוב לבצע צילום ואולטרסאונד ולעתים לשלב עם MRI כדי לאפיין את גודל ההסתיידות (אם מאד גדולה... מעל כ 2 ס"מ, לעתים אין מנוס מלבצע הטרייה ולנקות אותה בגישה ניתוחית - ארתרוסקופיה לכתף, אך גם זה לא חובה תמיד, תלוי בקליניקה...). חשוב לוודא את שלמות הגידים המסובבים בכתף, מעבר לנושא ההסתיידות. לעתים יש קרע בגיד המצריך תפירה מעבר להטריית ההסתיידות. כפי שאת יכולה לראות, ישנם תרחישים רבים בנושא. קשה לי ,"לתפור" לך את התרחיש הנכון כיוון שלא נפגשנו. בהצלחה רבה ורפואה שלמה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ציסטה בכתף
  • יונתן
  • 17/10/2017 23:49
  • כתוצאה מחבלה במהלך משחק כדורסל יש לי כאבים בכתף. ממצא הMRI ארתרוגרפיה : ללא קרע בלברום,שני מוקדים ציסטיים קטנים בקוטר כ4 מ"מ גובה 11 מ"מ , כנראה ציסטות פרילברליות . הגידים ללא קרע,מסת שרירי השרוול המסובב תקינה. מה משמעות הממצא?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב יונתן ותודה על פנייתך ! קשה לי לענות במדויק מבלי לראות בעיניי הממצאים ב MRI. במידה ואין כאבים ואין הגבלה בתנועה ומצבך השתפר מאז החבלה. הרי שההתייחסות למצבך ,קרוב לוודאי, תהיה טיפול שמרני. במידה ויש כאבים והגבלה בתפקוד, המצב שונה. ציסטות לבראליות הן דבר שכיח, מדובר בנוזל המצטבר כ"שק" סביב הלברום. לעתים ללא חבלה ולעתים לאחר טראומה. ציסטות יכולות לגדול ולעתים ללחוץ על עצב מקומי עם השלכות של חולשה ודלדול שרירי RC (סופרה-ספינטוס ואינפרה-ספינטוס). במידה והMRI תקין ומצב הכתף תקין - הייתי עוקב בלבד. במידה ויש כאבים - פנה למומחה הכתף ששלח אותך לבדיקת ה MRI ובקש התייחסותו לממצאים. בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מתיחת שריר
  • מיכאל
  • 15/10/2017 22:57
  • הי לפני בערך שלושה שבועות חבר שלי ואני התאמנו בקרב מגע ובאמצע הוא עשה לי בריח שזה לסובב את היד אל מאחורי הגב ולנטר אותי כביכול . מאז אני מרגיש כאבים שם כשאני חוזר על הפעולה (במצב רגיל לא כואב) עכשיו התחיל לכאוב לי גם ביד האחורית למעלה . יכול להיות שזה קרה מזה שעישיתי את המקום. שמתי משחה כמו וולטרן אבל זה עדיין לא עוזר כדאי לי לדאוג? אני בצבא ואני אוטוטו משתחרר בגלל זה אני לא פונה במהרה לסיוע רפואי . תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב מיכאל ותודה על פנייתך ! אמליץ בחום, שתעבור בדיקה על ידי אורתופד כללי תחילה , ובמידת הצורך, בהמשך, על ידי מומחה כתף. ללא בדיקה גופנית, ובהמשך, הדמיה רלוונטית - צילום/אולטרסאונד - יהיה לי קשה להתייחס לעומק לשאלתך החשובה - "האם קרה משהו". יתכן וקרה. לא אוכל לשלול זאת ללא בדיקה מעמיקה של הכתף שלך ולכן אמליץ לך לבצע זאת בהקדם. בהצלחה מיכאל ושחרור נעים !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח לתיקון הלברום
  • איתי
  • 15/10/2017 20:41
  • שלום רב, בן 26, ביצעתי לפני 6 שבועות ניתוח לתיקון הלברום הקדמי שהיה קרוע משעה 5 עד 12. שני עוגנים הונחו. הרופא אמר לי בפירוש לא לכפות סיבוב חיצוני בשלושת החודשים הראשונים, אך היום בפיזיוטרפיה לא הייתי מרוכז לרגע וזה בדיוק מה שהפיזיוטרפיסט עשה - סובב את היד שלי סיבוב חיצוני כאשר היא צמוד לגוף. כאב לי מאוד ומיד הפסקתי אותו. האם יכול להיגרם נזק? אני מאוד חושש שכעת הניתוח היה לשווא.. האם יש כעת כיצב לבדוק האם נגרם נזק? אציין שהכאב היה רגעי בעת שסובב לי את היד, וכעת כואב לי הרבה פחות. תודה רבה .

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום איתי ותודה רבה על פנייתך ! תשובה רצינית ואחראית מצידי תהיה כדלקמן - "איתי" לא בדקתי אותך ובטח שלא ניתחתי אותך, לכן יהיה מאד לא מקצועי ולא אחראי מצידי לחוות דעתי עליך ספציפית" מאד חשוב שתיבדק בהקדם על ידי המנתח שלך, תעדכנו על ההתפתחות שציינת, וראה מה תהיה תגובתו. לא לגופו של עניין , אציין שלאחר ניתוח מסוג זה שעברת, באמת יש סכנה בקרע חוזר של הלברום בתנוחת הזרוע בהרמה צידית (אבדוקציה) וסיבוב חיצוני. גם כאשר הכתף אינה מורמת הצידה, אלא רק מסובבת החוצה והזרוע עוד צמודה לגוף ,עדיין יש סכנה בניתוח מחודש של הלברום מהעצם. העוגנים שהושמו בניתוח רק עוזרים לביולוגיה שלך להתממש כראוי. התהליך הצטלקות לוקח בין 6 -12 שבועות ותמיד יש "בית הלל" ו"בית שמאי" - מנתח אחד יאמר שכבר אחרי 6 שבועות ניתן לבצע התחלת רוטציות, ומנתח אחר יחמיר וימתין כ 12 שבועות... שוב אומר, לא בדקתי מצבך הספציפי ולא אוכל לייעץ. בנוגע לשאלתך השנייה- לעתים מבוצע MRI עם חומר ניגוד לאחר ניתוח, במידה ויש כאב ותחושה שהמצב מחמיר בהיבט התפקודי. אתה עוד לא שם... טרם התחלת ממש את הליך השיקום. תיתן לזמן לעשות את שלו ואמתן בסבלנות לראות המגמה לאורך זמן. בברכה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • צילום כתף
  • קרן
  • 11/10/2017 07:48
  • שלום, אני בת 42 עשיתי אתמול צילום כתף וזה הפענוח, בוצע: צילום כתף בתאריך 05:10 2017/10/10 מ.ג: 1095001027567 מבצע: אסתר גוטליב; צילום כתף מלא שמאל; צילום שכם/פרק שכם/עצם השכמה שמאל; ממצאים: שינויים ניוונים בצורת סקלרוזיס וציסטות קטנות בראש של זרוע אקרומיון מעקלת , זיזים סובאקרומיאלי , זיזים במפרקים אקרומיוקלביקולרי , לא הדגם הסתיידות ברקמות הרכות. אודה להסבר ומה הטיפול הקיים.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב קרן, ותודה על פנייתך ! אני מבין מדוע עלתה דאגה בליבך, אך ניתן ל"עצור את הסוסים" כיוון שממצאים אלו הנם שכיחים, ואינם מסוכנים במהותם לבריאותך הכללית. חסר לי מידע אודותיך קרן. מדוע בוצע הצילום ? מה כואב לך בדיוק ? כמה זמן ? מה מצב הבריאותי הכללי ומה עיסוקך היומי ברמת העומס על הכתף? איזה טיפול קיבלת עד כה ? מנח אקרומיון מעוקל הנו פיזיולוגי. ישנם מספר "סוגי" מראה האקרומיון (חלק מעצם השכמה ) וזהו מצב אנטומי נתון שלא בהכרח מצריך התייחסות. כאשר הוא מעוקל ביתר, לעתים זהו גורם סיכון לגירוי יתר על פני גידי השרוול המסובב- מצב היותר כאב. שחיקה במפרק ה ACJ (מצב המתבטא בזיזים= אוסטאופיטים) הנו שכיח ביותר, ולעתים רבות, כלל ללא הקשר קליני לתלונות. פעמים רבות רואים זאת בצילום אך הכאב כלל לא על פני מפרק זה. במידה וכן יש כאב, יש להתייחס בהתאם (נוגדי דלקת פומיים, זריקה, ...ועד כדי ניתוח...) כל מצב והקשרו הראוי. זיז תת אקרומיאלי גם הוא שכיח ביותר ומעיד על תהליך ארוך טווח הקורה בהדרגה וצריך לראות את ההקשר הקליני שלו לפי הבדיקה הגופנית שלך. לא בדקתי אותך, ולכן קשה לי להמליץ לך בדיוק כיצד להתנהל. מקווה שמומחה כתף נתן דעתו על צילום זה. המון בהצלחה קרן !

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום כאבים בכתף ובמרפק

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)