רופאים בתחום
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
בדיקות קשורות

פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב', במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • RHEUMATOID FACTOR
  • רועי
  • 20/09/2017 14:48
  • תוצאות בדיקה מדוייקות
  • רועי
  • 20/09/2017 17:18
  • דלקת מפרקים
  • ליאורה
  • 20/09/2017 00:34
  • לפני כחצי שנה החלו כאבי מפרקים בעקר ברכים ולאחרונה גם כפות ידים ומרפקים עם מעט אודם.. בדיקות דם תקינות. ראומטואיד פקטור 11.5.האם תקין?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתמים על החוליות בצילום עמ"ש
  • מנואל
  • 17/09/2017 20:00
  • שלום, אני בן 29. עקב כאבים כרוניים מזה שנה כבר בעכוז ימין, אגן ועמ"ש מתני נשלחתי ל-MRI. המקרה עודו בבירור ותשובה אין. האם הכתמים הללו יכולים להצביע על כיוון של דלקת חוליות מקשחת והאם כדאי לחקור את העניין (אולי לשלוח את הצילום לפענוח חוזר)? מצ"ב לינקים לתמונות - https://ibb.co/neM7R5 https://ibb.co/kqn3zQ https://ibb.co/c8fCtk https://ibb.co/h9N3zQ https://ibb.co/jPhE65 https://ibb.co/fnhstk https://ibb.co/fgJnR5 https://ibb.co/eDpSR5 אשמח לכל עצה. תודה רבה! מנואל

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • התקפת כאבים באזור הגב התחתון
  • עידן
  • 16/09/2017 22:22
  • שלום רב ד"ר! לפני שאני פורש את שאלתי, רציתי לבקש: אני יודע שבכל מקרה אצטרך ללכת לאבחון אצל אורטופד. הסיבה שאני טורח וכותב בפורום זה היא איננה לבקש אבחון אישי שלי אלא אבקש שתנסה להעלות השערות בנוגע למצבי, ומה דעתך באופן כללי. וכעת לבעיה, אנסה לפרט ויחד עם זאת לתמצת עד כמה שניתן: אני בחור בריא בן 25. גבוה מאוד ורזה. מזה שנים רבות, תוקפים אותי כל כמה חודשים כאבים עזים באזור שמסביב ל-2 הבליטות בגב התחתון, מעט מעל הישבן. אינני יודע לציין בעקבות מה כאבים אלו קורים; אולם אני חושב כי יש להם נטייה לקרות במצבי קיצון - אחרי זמנים שאני הולך הרבה או לחילופין יושב הרבה. אך אינני בטוח והם קרו גם בזמנים "רגילים". הכאבים עצמם - כואבים מאוד, כמו-דלקתיים. כאבים פנימיים שלא עוברים גם בעת מנוחה = שכיבה או ישיבה. תמידיים. אפילו מחמירים בשכיבה ובעת הליכה אני מעט צולע בגללם. האפיזודה נמשכת כיומיים-שלושה ולאחר מכן הכאבים עוברים כלא היו ואני חוזר לשגרת חיי. יש לציין כי במהלך השנים שאני חווה "התקפים" אלו, לא הייתה החמרה בחומרת הכאבים. רציתי לשאול מה דעתך, מה הגורם להערכתך למצב זה, ויותר חשוב מכך - מה הם הפתרונות האפשריים. אחזור על בקשתי מההתחלה... יש לי תור למומחה עמוד שדרה... אבל לעוד חצי שנה. בינתיים, אשמח לשמוע מה דעתך, כאמור. תודה רבה!!! עידן

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בברך שמאל צד פנימי, עצמות מטטרסלגיה של 2, 3 בכף רגל ימין
  • אביבית ל.
  • 15/09/2017 08:13
  • שלום ד"ר טישלר אני בת 45 בשבוע 23 להריוני הראשון. כבר קרוב לחודשיים סובלת מכאבים חזקים בשני מפרקים שתיארתי ללמעלה. כמו כן ע ש"ס לי מעט נוקשות בוקר באמה בכף יד ימין שעובר. לאחר מספר דקות. הכאבים הופיעו יחד באופן פתאומי. הכאבים נחלשים באופן יחסי במנוחה. קשיים בהליכה ובעליית מדרגות, וכמובן גם בירידת מדרגות, יש לציין שלאחרונה יש כוכבים ורגישות חזקה בברך גם במנוחה. בסונר כף רגל ראו מעט נוזל בגיד מכופף 1 ברגל ימין. בסונר ברך היה תקין. אציין גם שהייתי מקוררת מרד חזק חודש ימים ברציפות ואי רי זה הופיעו הכאבים בשני הפרקים המדוברים. אציין בנוסף, כי החלפתי נעליים ולאחר מספק קטן של ימים זה קרה. חושדים בדלקת בגידים או במעטפת שלהם. או בדלקת פרקים. אשמח מאד לתגובתך....

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי ידיים
  • איריס
  • 12/09/2017 21:56
  • שלום רב!בהמשך לשאלה שלי שכחתי לציין שאני בת 53 וההרגשה בכפות הידיים של נוקשות לא יכולה לסגור את הידיים.וגם העור של גב היד מרגיש מוזר .כאילו הדם לא זורם לי בידיים.תודה רבה !!!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בידיים
  • איריס
  • 12/09/2017 21:35
  • שלום רב מזה חודשיים אני קמה כל בוקר עם שרירי ידיים תפוסים ומפרקי אצבעות הידיים כואבים אני לא יכולה להרים את יד ימין ויד שמאל מצליחה עם כאב להרים.אני לא יכולה לעשות שום פעולה לא להתלבש לא להסתרק וכו' מקלחת חמה עוזרת לי מעט להקלה בכאב וכדורי איבופרופן עוזרים לי ואחרי כמה שעות אירי בליעת הכדורים הידיים שלי חוזרות להרגשה הרגילה.למי עליי לפנות ומה עליי לעשות?תודה רבה !!!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש קשר בין דלקת פרקים לסרטן הדם?
  • אייל
  • 12/09/2017 11:25
  • בבדיקות דם האם יש קשר לדלקת פרקים?
  • אייל
  • 12/09/2017 12:07
  • חשד למחלת וגנר וטיפול במטוטרקסט
  • חושש
  • 11/09/2017 19:19
  • שלום רב, התבקשתי להתחיל ליטול את התרופה במינון 2.5 מיל' פעם בשבוע. נאמר לי כי התרופה עלולה לפגוע בהליך ייצור הזרע. עוד לא פגשתי ראמוטולוג (עליי לחפש לצורך ביקורות תקופתיות ) על מנת לשאול אותו באילו מינונים ולאחר כמה זמן אפשר יהיה לדעת אם אכן יש פגיעה בהליך לייצור הזרע? ואם אכן ישנה, האם מדובר בחוסר יכולת להפריש זרע או שמא מדובר בזרע שאינו "פעיל". אודה לתשובות

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיפול בדלקת פרקים על בסיס פסוריאזים
  • מייטל
  • 10/09/2017 12:15
  • שלום רב. אובחנתי בגיל 17 במחלת פרקים מסוג רייטר קיבלתי טיפול בפרנטיזון וסלאזאופירין. כיום אחרי 27 שנים חלה לי התפרצות של המחלה. כאבי פרקים נפיחות ברגליים תוצאות בדיקת דם מראות c-reactive prot 52.4 הייתי אצל רמוטולוג שקבע כי הדלקת פרקים היא מסוג פסוריאזיס ולא רייטר התחלתי כבר 6 ימים פרנטיזון 20 מ"ג ללא שיפוא כאבי תופת החמרה לעוד מפרקים. המלצה להתחלת זריקות מטרוקסט ישנה לי רגישות לכל התרופות מהמשפחה של הוולטרן. טרם התחלתי את הזריקות חוששת מהתופעות לוואי האם יכול להיות טיפול שונה במידה וההבחה היא הייתה ריטר כי להבנתי רייטר זה דלקת כרונית ? האם מטרוקסט זה האופציה היחידה שעומד בפני? הפרנטיזון לא עוזר ואני סובלת כאבים והתתפשטות המחלה בתודה מיטל

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סאקרואיליטיס
  • דיקלה
  • 10/09/2017 00:12
  • שלום ושבוע טוב פרופ' טישלר. אני בת 24 אשר שוחררתי מהצבא עקב דלקת פרקים ועור בחשד למחלה אוטואימונית אך ללא אבחנה סופית. טופלתי בסטרואידים לוריד, דפסון וסלוזופרין. מאז אני סובלת מכאבי פרקים לסירוגין אך לא מקבלת טיפול קבוע. לאחרונה סובלת מכאבים חזקים באזור הישבן, המפשעה והגב התחתון. עברתי צילום רנטגן של אגן ופרקי ירכיים ויצאו תקינים אך הרופא שלח אותי גם לבדיקת MRI ולמיפוי עצמות. תוצאות הבדיקה: הודגמו שינוים ארוזיביים במפרקים הסאקרואיליאקלים דו-צדדי בעיקר בצד שמאל. הודגמה בצקת מח עצם סובכונדרלית בחלק העליון ובחלק התחתון של המפרקים הסאקרואיליאקלים בעיקר בצד השמאלי. הרחבה של המפרקים סאקרואיליאקלים באזורים מתאים ל- widening pseudo. נוזל יתר בעיקר בצד שמאל על רקע סימנים דלקתיים סינוביאלים. לאחר הזרקת גדוליניום הודגמה האדרה בעיקר בחלק הסינוביאלי תוך מפרקי ובחלק התחתון של המפרקים סאקרואיליאקלים במיוחד בצד שמאל. בסיכום: תהליך של סאקרואילאיטיס דו-צדדי יותר בצד שמאל. בדיקות דם אחרונות: C-REACTIVE PROTEIN 1.3 (ערכי מדידה 0.1-0.5) ESR- 35 (ערכי מדידה 0-11) Positive - ANTINUCLEAR Ab_(ANA) ANA TITER שלילי ב 1:160 ANA PATTERN negative 13- DNA (ds) Ab (ערכי מדידה 0-6) שאלתי היא האם סקרואילאיטיס יכול להיות כאבים אשר נכללים במסגרת מחלה אוטואימונית? מה הטיפול אשר ניתן לקבל על מנת להקל על הכאבים? האם האבחנה היא סופית או שעליי לבצע בדיקות נוספות? אשמח לקבל תשובה עד שאגיע לתור הרחוק של הריאומטולוג. תודה מראש, דיקלה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סאקרואילאיטיס
  • דיקלה
  • 10/09/2017 00:38
  • אשמח גם לקבל תרגום ופירוש למונחים בפענוח הMRI. מה הכוונה בשינויים ארוזיביים? בצקת מח עצם סובכונדרלית? pseudo widening? מה הכוונה בהאדרה? הגברה? סליחה על ההטרדה...

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש קשר לדלקת פרקים והאם מעיד על סוג דלקת?
  • אליהו
  • 07/09/2017 13:25
  • פרופ' שלום. חולה בדלקת פרקים בבדיקת דם עקב אנמיה ידועה שנים נמצא כך: coombs direct חיובי POSITIVE IGG +1 IGA - IGM - C3C - C3D - CTL - האם יש קשר לדלקת פרקים והאם יכול להעיד על סוג דלקת הפרקים? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תיארתי לעצמי תודה
  • אליהו
  • 08/09/2017 23:27
  • אנקילוזיג ספונדליטיס
  • ריקי
  • 05/09/2017 17:03
  • בת 34 אם חשד ל AS נשלחתי לבדיקות דם אשר מראות שהcrp רק קופץ כיום עומד על 15 . נישלחתי לבדיקת MRI ואילו ממצאים: בקע דיסק מרכזי L5_s1 אשר לוחץ על התעלה . שינויים סקלרוטים פוקאלים בsij צד ימין בחלק האיליאקלי ללא שינויים במפרקים sij. יש לציין שאני סובלת יום יום מכאבים במפרקי הידיים והרגליים אם נפיחות,קישיון בעמוד השידרה בזמן מנוחה ועיניים אדומות לאורך היום עייפות וקושי לתפקד במשך היום מגודל הכאב . האים בדיקת mri מראה שאכן אני סובלת מAS ??? אשמח לתשובה עד שאגיע לראומטולוג מטפל . תודה .

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • AS
  • ריקי
  • 05/09/2017 17:17
  • AS
  • ריקי
  • 05/09/2017 17:21
  • As
  • ריקי
  • 07/09/2017 14:08
  • פרופסור טישלר עוד שאלה ברשותך ... אם crp שלי מוגבר ויש כאבים נוראיים יום יומיים בעקבים, במפרקי ידיים ,כתפיים ,עיניים צורמות ואדומות לאורך היום וקישיון בוקר מטורף כואב ומתיש פשוט חוסר תיפקוד וכאבים בלתי ניסבלים במהלך היום איך משפיעה אבחנת mri שמראה שיש שחיקה וניוון על חשד ל as האם עדיין חשד זה רלונטי למרות זאת ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבי עצמות
  • אנונימית
  • 08/09/2017 13:06
  • היי, אני בת 16 וסובלת כחודשיים מכאבי רגליים(מתחת לברכיים כמעט בסוף הרגל) ובכאבי ידים(בעיקר אמצע היד וכף היד) עשיתי לפני כחודש וחצי מיפוי עצמות והוא יצא תקין לחלוטין ועשיתי בדיקות דם לפני כחודש וחצי ויצאו תקינות . מה זה יכול להיות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מעורבות אוזן, תמיד אותה אוזן
  • חמדת
  • 06/09/2017 23:44
  • שלום רב, מאובחנת עם ספונדיליארתריטיס אקסיאלי והיקפי זו הפעם השניה שבזמן התלקחות מפרקים יש לי גם דלקת כפולה באוזן - בתעלת השמע ובסחוסים/מפרק. האם זה חלק מהמחלה? מוכר? מה הטיפול המומלץ אם איני נוטלת טיפול ביולוגי? האם יש מקרים ידועים בהם השמיעה לא חזרה? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חידוש אנברל
  • ליאת
  • 06/09/2017 09:54
  • פרופסור שלום. אתמול הייתי אצל הראומוטולוג שמטפל בי ואמר לי לברר עם מומחה לכבד אם אפשר לחזור כעת לאנברל? Alt 68 ואם יגיד לי כן אז לחדש טיפול. אין תורים קרובים למומחה כבד רק בינואר מה עושים? אני מבולבלת מאוד ומודאגת.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות בדיקות דם חלקיות
  • דריה
  • 05/09/2017 12:07
  • הופנתי לבדיקת קרישיות יתר בעקבות היפרדות שיליה ולידה שקטה. בתוצאות נתגלו ממצאים שונים ל APLA, FACTOR 5 וחשד ללופוס. נתבקשתי לבצע את הבדיקות שוב לאחר שלושה חודשים. יש לי תור לראומטולוג מחר אך חלק מהתוצאות עדין לא הגיעו. האם יש טעם לגשת אליו. קביעת תור לראומטולוג אורכת חודשים גם באופן פרטי ואני חוששת שהכל יתעכב ביחוד לאור העובדה שאני רוצה להרות שוב.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובות בבקשה
  • גיל
  • 05/09/2017 01:45
  • פרופסור רציתי לדעת 3 דברים: 1. האם זה נכון שפרדניזון פוגע בזיכרון? 2. מה כמות הקורטיזול היומית שבלוטת היתרה מייצרת ביום באדם בריא (ללא פרדניזון)? 3. יש לי מוגבלות ביישור המרפק האם זה יישאר כך לנצח? אודה מאוד לתשובות. תודה רבה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפרדניזון אינו פוגע בזיכרון והגוף מפריש מידי יום כ 7.5 מג ליום סטרואידים לגבי המרפק שלך קשה לתת תשובה בהעדר נתונים על נזק בעצם/סחוסים כפי שבא לידי בטוי ברנטגן

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום ראומטולוגיה

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)