רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
פרופ' משה טישלר פרופ' משה טישלר
מנהל, מחלקה פנימית ב
מרכז רפואי אסף הרופא קרא עוד
בדיקות קשורות

פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב', במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גאוט
  • הילה ניב
  • 20/11/2017 18:48
  • שלום רב. שמי הילה ואני בת 40. לפני כחודש התחילו לי כאבים בכף רגל שמאל שדמו מאד לכאב של שעות עם ''נעל לוחצת'' לאחר כמה שעות הכאבים התגברו, למחרת בבוקר כף הרגב כאבה ברמות קשות, הייתה נפוחה וסגלגלה, הכאב התמקד בחיבור של המפרק לבוהן. באותו היום הלכתי לרופא משפחה וביצעתי בדיקת שתן של איסוף 24/ שעות שיצאה תקינה ואף קצת פחות מהנורמה, קיבלתי פרגניזון במשך שלושה ימים וזהו, לאחר שבועיים וחצי עשיתי בדיקות דם והתוצאה הייתה תקינה לחלוטין ובנורמה ללא חומצה אורית בשתן. האם בהכרח זה גאוט? האם יכול להיות גאוט ללא חומצה אורית לא בדם ולא בשתם? אני מאד חרדה ומתוסכלת ויש לי תור לראומטולוג רק בסוף דצמבר, אני מבקשת מידע, אני גם עם פיברומאלגיה מתקדמת ומקווה שגאוט לא הצטרף לחגיגה. בתודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מדידת רמות חומצה אורית בדם ובשתן בזמן התקף חריף היא טעות ובהחלט יתכנו רמות תקינות במצב זה יש לחזור על הבדיקות לאחר שההתקף חלף לחלוטין ואז לשקול את האבחנה לפי התוצאות

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גאוט
  • הילה ניב
  • 20/11/2017 21:58
  • חיסון רוטה
  • טל
  • 20/11/2017 17:26
  • שלום רב, שמי עדי אני בת 50 ויש לי דרמטומיוזיטיס ופיברומילגיה. אני מטופלת ב7 מ'ג פרדניזון. הנכדה שלי קבלה חיסון רוטה, אני מעוניינת לטפל במכדתי, והשאלה היא אם המצב שלי פוגע במידת החיסון שלי, ויש סיכון שאדבק במחלה ואדביק חלילה אחרים,

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חיסון
  • טל
  • 20/11/2017 17:54
  • דלקת פרקים
  • ליאת
  • 20/11/2017 14:23
  • פרופסור שלום יש לי דלקת פרקים ra אני 5 חודשים לאחר לידה הפסקתי טיפול באנברל מיכוון שמדדי כבד היו גבוהים לאחר לידה עכשיו חזרו להיות בנורמה. בדיקות דם של הדלקת תקינות crp תקין ו esr בעבר שהיתה התלקחות תמיד הרגשתי כאבים והבדיקות דם הראו את ההחמרה. כעת אני ללא טיפול עם בדיקות דם תקינות אבל יש קצת כאבים מה זה אומר? ומה עלי לעשות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • השאלה היא מסובכת ואין עליה תשובה מוחלטת אם אין כרגע סימפטומים קליניים או מעבדתיים לדלקת הייתי ממתין ומחדש את הטיפול עם הופעת סימפטומים כאלה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נוקשות
  • לילך
  • 07/11/2017 21:40
  • יש לי נוקשות בגב התחתון וברגליים כשאני קמה בבוקר, ולאחר ישיבה של כמה דקות הרגל תפוסה לי ובהליכה אני מרגישה את האגן. בעבר היו לי כאבי גב תחתון בגלל הרגל שנתפסת כך נאמר לי במכון ריאומטולוגי. אני עושה פילאטיס פעמיים בשבוע ועדיין יש לי את זה. מה אפשר לעשות חוץ מפיזיותרפיה?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הפיזיותרפיה
  • לילך
  • 19/11/2017 20:47
  • מטוטרקסט
  • אפרת
  • 19/11/2017 18:04
  • מטוטרקסט
  • אפרת
  • 19/11/2017 17:04
  • רציתי לשאול אם אני לוקחת טיפול במטוטרקסט ונכנסתי להריון ומפסיקה מיד האם זה פוגע בעובר? ועוד שאלה כמה זמן הגוף צריך להיות נקי מהכדור בשביל לתכנן הריון? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מטוטרקסט
  • אפרת
  • 19/11/2017 17:15
  • צילום אגן - המשך
  • נדב
  • 19/11/2017 01:15
  • שלום, אני סובל מכאבים חזקים מאד בעכוז ימין ובעמ"ש מותני עם הקרנה לרגל ימין מזה שנה ו-3 חודשים. עשיתי MRI אגן (ללא חומר ניגוד) לפי הפניית אורתופד. בפענוח (התקין) לא מופיעה כל התייחסות למפרקים סאקרואיליאקיים, ולמעשה גם מעיון מדוקדק שלי בצילום כלל לא ניתן להבחין בהם, בהנחה שהם נראים כך - http://ard.bmj.com/content/annrheumdis/early/2016/02/15/annrheumdis-2015-208642/F5.large.jpg האם לשם בירור פתולוגיה כלשהי הקשורה במפרקים הללו יש לציין זאת בהפנייה? הנחתי שמדובר בחלק אינטגרלי מפרוטוקול MRI אגן, אך כנראה שלא. האם ישנו צורך לצלמם כצילום עצמאי? תודה רבה, נדב

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקת דם ANA IFA
  • דוד
  • 17/11/2017 18:52
  • שלום, ביצעתי בדיקת דם ANA IFA והתוצאה הגיעה 1:160 שידוע לי שהיא נחשבת לחיובית אך מצויין לצד התוצאה משהו שלא מובן לי ההקשר הרפואי שלו, כתוב "WEAK NUCLEOLAR PATTERN" , מה זה אומר? תודה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חשש למחלה אוטואמונית
  • חנה
  • 07/11/2017 17:33
  • במסגרת ברור לסיבה לכאבים בגוף עשיתי בדיקות דם .בניהן בדיקות ana. הרשימה ארוכה רוב התוצאות קטן מ-0.2 ונראה בנורמה אבל יש גם תוצאות שנראות חריגות והן- ana titer-שלילי ב1:60, ana pattern-שלילי. ana ab antinuclear-חיוב, ssa ssa-52-6.1 אילו התוצאות החריגות. בדיקת crp-0.46, בדיקת rf-קטן מ10. בדיקת esr נפסלה. האם יש חשש למחלה אוטואימטנית ואל מי עלי לפנות לברור יותר מעמיק?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה על תופעה שקורת לי
  • בן
  • 07/11/2017 12:04
  • שלום! אני בן 28, ספורטאי מקצועי ובריא מאד. לאחרונה קורת לי תופעה מוזרה מאד באצבע הגודל ביד ימין ושתי האצבעות הצמודות לה, כאשר אני נוגע ממש מעט במוצר קר כלשהו - מתחיל לי גירוד באצבעות הללו, וממש שניות ספורות לאחר הגירוד האצבעות האלו בלבד נהיות קשות מאד ונפוחות מעט. יש לי תחושה באצבעות האלו, אין לי שום כאב, אבל מה שכן - אני מרגיש באצבעות תחושת נימולית (שמרגישים כשהיד נרדמת) אבל ממש ברמה מעודנת. לאחר שעתיים בערך הכל עובר ושוב חוזר שוב כשאני שוב נוגע בדבר קר כמו כוס של גלידה או משהו קר אחר... אמנם התופעה לא כל כך משפיעה עליי, מכיוון שהיא חולפת, אך אני ממש מודאג מזה! אשמח אם תוכלו להגיד לי איזו סיבה אפשרית עשויה להסביר את התופעה הזו שקורת לי. *אציין שאני לא יכול ללכת לרופא שיבדוק אותי, כי הדבר הזה לא קיים כשחולף זמן קצר מרגע המגע עם הדבר הקר, כך שאין אף תסמין שאותו אני יכול להראות לרופא. תודה רבה לעזרה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סטרפטקוק c
  • יוני
  • 07/11/2017 10:51
  • דלקת פרקים
  • אפרת
  • 06/11/2017 16:49
  • scoliosis
  • מיכל
  • 06/11/2017 10:03
  • שלום, יש לי כאבים באגן צד שמאל מותן כשנה שהחלו ככאבים בגב תחתון. בפניה לראומטולוג הוא אבחן בצילומים בגב ובמותן scoliosis and scoliosis thoraco lumbar. אני מעונינת בייעוץ פרטי נוסף ולמי עליי לפנות? לראומטולוג או לאורטופד.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דלקת פרקים טיפול מוצלח
  • רועי
  • 04/11/2017 20:15
  • אני לא מצליח להבין. מדדי דלקת שלי בדם תקינים לגמרי. crp קטן מ 0.5 esr 24 אם כך למה הברך שלי נפוחה מנוזלים? זה לא דלקת פרקים? לא מובן לי כלום כי חשבתי שברגע שמדדי דלקת מתאזנים אז גם הנוזלים בברך. אודה לתשובה. רועי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גמישות יתר
  • א
  • 08/11/2017 12:26
  • הרחבה של השאלה
  • אמא לחוצה
  • 08/11/2017 12:47
  • פרופ' יקר, אשמח אם תענה לי קצת ותבהיר לי. בני אובחן עם טונוס שרירים נמוך עוד כשהיה תינוק, עשינו טיפולים של פיזיוטרפיה וריפוי בעיסוק. בשנתיים האחרונות הוא לא הרגיש טוב, ירד הרבה במשקל, עיף וחסר אנרגיות ועלה החשד לקרוהן, היה מאושפז כשבוע כאשר האולטרסאונד הראה דלקות במעי אבל ה - MRE שלל, עדיין במעקב גסטרו כי הוא מאוד סובל ואובחן מעי רגיז. בעת הברור הוא גם נשלח לראומטולוג (אני עם לופוס וסקלדורמה) שאיבחן גמישות יתר, בדיקות אוטאומניות תקינות. (לא התייחסתי לזה) כאמור, בני נמנע מלהשתתף בפעילויות וכן בטיולים שנתיים כי מאוד קשה לו להתאמץ ותמיד כואב לו, במקביל חשבנו לעמנו שאולי נפשי והתחלנו טיפול פסיכולוגי. שבוע שעבר היה טיול שנתי של כיתה יב' שכנעתי אותו לצאת (מכיתה ח' הוא לא יצא לטיולים כי הוא מתבייש שקשה לו) הילד סבל מאוד בהליכה המרובה בטיול ובטיפוס , הצמידו לו חובש, והוא הגיע למצב שלא יכל לסחוב את התיק, ונפל מספר פעמים חזר הביתה שבור וכואב, כפות הרגליים נפוחות אדומות, קשה לו לדרוך, מתלונן על כאבי ברכיים קשים (לא רואה נפיחות) . לשאלתי איפה כואב הוא ענה כל מה שיכול לכאוב ברגליים כואב! ופה מתחיל החשש שלי, הוא אמור להתגייס בעוד כשנה ואם הוא לא יוכל לעמוד בטירונות קשה ? הילד מיועד ליחידה מובחרת לקצונה, אבל אנילא חושבת שבכל מחיר, . אפשר לאמר שאני מאוד מכבדת את תשובותך ודעותיך וכי עזרתי לי עם התשובות שלך לגבי מצבי מאוד בשנים האחרונות. לכן מאוד מבקשת ממך הכוונה לאן עלי לפנות רופא / בדיקות ומה עלי לעשות. בתודה וכבוד רב, אמא לחוצה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יש הבדל בין טונוס שרירים נמוך לגמישות יתר ראשית יש לאבחן אם אכן מדובר בגמישות יתר או במחלה אחרת לצערי אני לא מכיר מישהו המתמחה ספציפית בתיסמונת זו

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שתי שאלות
  • איציק
  • 03/11/2017 15:25
  • שלום, 1.האם סלזופירין יכול להיות יעיל בדלקות גידים ודלקת בחיבור הגיד לעצם - ENTHESITIS? 2.יש משהו שלא מובן לי: אם APREMILAST/OTEZLA נמצא יעיל בטיפול לENTHESITIS, והרבה פעמים לחולי ספונדילוארתרופתיה יש ENTHESITIS כולל ENTHESITIS במפרקי עמוד השדרה (מפרקי הfacet ) אז האם APREMILAST יכול לעזור במקרה של ספונדילוארתרופתיה שמתבטאת בין היתר בENTHESITIS בעמוד השדרה? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • MRI של האגן וחומר ניגוד
  • נדב
  • 04/11/2017 19:41
  • סלזופירין
  • איציק
  • 02/11/2017 20:47
  • ועוד שאלה
  • איציק
  • 02/11/2017 21:12
  • יש משהו שלא מובן לי: אם APREMILAST/OTEZLA נמצא יעיל בטיפול לENTHESITIS, והרבה פעמים לחולי ספונדילוארתרופתיה יש ENTHESITIS כולל ENTHESITIS במפרקי עמוד השדרה (מפרקי הfacet ) אז האם APREMILAST יכול לעזור במקרה של ספונדילוארתרופתיה שמתבטאת בין היתר בENTHESITIS בעמוד השדרה? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רינו סקלודרמה
  • ציון פרץ
  • 09/11/2017 17:24
  • שלום לפרופסור משה טישלר אני פונה אליך בעקבות מחלה של האח שלי במחלה הזו כולל פצעים באצבעות. שאלתי : איך ניתן לשפר איכות חיים כידוע אין תפקוד לא לאצבעות ולא לידיים תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לבעיה של הכיבים וכלי הדם יש מספר תרופות כמו טרקליר, אילאומדין ועוד יש להתיעץ עם הראומטולוג המטפל שבוודאי בקי בכל התכשירים הנמצאים גם בסל התרופות

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום ראומטולוגיה

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)