פורום מחלות שד וכירורגיה של השד - עמוד 80

ד"ר בן אהרון, תודה רבה , עכשיו שאני מבינה מה עומד מאחורי ההשלכות, אני מבינה את ההמלצה שלך.... תודה :)

שלום רב, בגילך, המלצתי היא להיבדק אצל רופא כירורג, אחת לשנה. בהיעדר ממצא קליני אין צורך להיעזר בבדיקות דימות כלשהן. לא קיים טיפול מונע מבחינתך. בבדיקה גנטית ניתן להעריך את סיכויי התחלואה בסרטן השד או סרטן השחלות בעתיד. באם האישה נשאית היא צריכה לעמוד בפני הדילמה האם לבצע עתה כריתה מניעתית של שני שדיה ו\או להיות ב"מעקב צמוד" הכרוך גם בבדיקות דימות כולל בדיקת MRI . מנסיוני , אצל מספר לא מבוטל של נשים צעירות בעשור ה-שלישי, הידיעה שסיכויין לחלות בס. השד בעתיד הוא 70-80% פוגמת באורח משמעותי באיכות חייהן. בבדיקות הדימות שנעשות לנשים אלו במיוחד ב- MRI מתקבלות לעיתים קרובות תוצאה חיובית כזובה. נעשות ביופסיות מהשד, מיותרות בדיעבד. באם אשה בגיל 28 שנה יודעת את סיכויי התחלואה שלה נחושה ומסוגלת ל"חיות" עם ידיעה שכזו או לחלופין לקבל החלטה על כריתה מניעתית של שני שדייה, אזי שתבצע את הבדיקה. ומה בענין סרטן שחלות? האם לכרות גם את שתי שחלותיה? ומתי? ההחלטה לביצוע ניתוחים לצורך מניעת תחלואה אינה סוחפת, אלא פרטנית. בברכה,

ראשית, תודה על התגובה המהירה והמפורטת. אכן המוטציות שנבדקו זה המוטציות שציינת (BRCA1, BRCA2. ציינת כי אני נמצאת בקבוצת סיכון... מה עליי לעשות? מהו טיפול מונע מבחינתי? מהי בעצם ההשלכה המעשית של הבדיקה? אימי הייתה בת 56 כשזה התגלה (ומדובר בשד אחד...), במשפחה של אימי לאחותה (בגיל 35) היה סרטן ברחם... מלבד זה לא ידוע לנו על מקרים נוספים... מדוע אינך ממליץ על בדיקה גנטית בגילי ? תודה רבה...

בר שלום, בבדיקה גנטית נבדקים מוטציות מוכרות בגנים BRCA1 , BRCA2. גם באם לא נמצאה מוטציה מוכרת את נמצאת ב"קבוצת סיכון" - סטטיסטית. אכן, ניתן לרשת את המוטציה\ות גם מהאב. ככלל, אני לא ממליץ לבצע בדיקה גנטית באם אין שלמות עם ההשלכה המעשית של בדיקה זו נכון להיום. ובאם אין סיפור מובהק של תחלואה בסרטן השד ( מספר חולות במשפחה הקרובה והמורחבת, תחלואה בגיל צעיר, תחלואה בשני השדיים ועוד). בנוסף איני ממליץ על בדיקה גנטית בגיל צעיר כמו שלך. בברכה,

לאה שלום, לגביך נדרשים המהלכים הבאים: בדיקה אצל רופא כירורג העוסק ברפואת השד, מסירת פרטים אנמנסטיים ובדיקה ידנית של השדיים, עיון בצילומי בדיקת הממוגרפיה, שיקול דעת לגבי הצורך בסריקה על-שמעית (אולטראסאונד) של השדים ולאור התוצאות קבלת החלטה מושכלת. יום טוב,

אני. בת 62 האם הנושא הנל מדאיג.עשיתי ממוגרפיה לפני כחודד ויצא תקין

שלום אני בן 32 ובשבועיים האחרונים שמתי לב שבשני מקרים יצא לי מעט נוזל שקוף מהפטמה השמאלית מה צריך לעשות והאם צריך לדאוג אין לי כאב וממישוש לא מצאתי גוש גם מראה הפטמה לא השתנה אני כרגע מטופל בלויטרה 20 מיליגרם האם זו הסיבה?

גילי שלום, כמדומני עניתי בעבר על שאלה זו. רצוי להיבדק אצל רופא כירורג העוסק ברפואת השד. לא מדובר בבלוטת לימפה. אכן תתכן הפרשה אצל גבר, במקרה זה נדרש לשלול ממצא שדי על ידי בדיקה פשוטה. כאשר מדובר בהפרשה משתי הפטמות נדרש בירור מערכתי מקיף הכולל בדיקת אשכים ופרופיל הורמוני ייחודי. בברכה,

אלעד שלום, ראה את תשובתי בפורום זה לגילי. לעניות דעתי הפרשה מהפטמה אינה תופעת לוואי של נטילת לויטרה. יום טוב,

.

בשאלתך ישנם שני נושאים ואת כורכת אותם יחדיו. לענין הציסטה? 1. ציסטה לא מסירים בניתוח אין צורך בכך 2. קרוב לודאי מדובר בגוש שאינו ציסטי. ( גוש סולידי, שלא מכיל נוזל). 3. גוש שאינו ציסטי, ניתן לאפיין את טיבו ע"י ביופסיית מחט. מדובר בהליך פשוט המותיר צלקת זעירה מאוד. 4. לאחר מכן נדרש לשקול את הצורך בהסרתו, לעיתים גוש טב\שפיר ברם גדול מעל 3 ס"מ או גוש טב ידוע שגדל מהותית, אכן מסירים בניתוח. 5. על פניו ולפי תיאורך אין חשש ממשי לגידול סרטני. 6. עקרונית ניתן להסיר גוש תלוי בגודלו ללא ניתוח בשיטות שונות. אף לא אחת מהן מעשית. ניתוח להקטנת שדיים ופרטים נוספים הקשורים בכך: אני לא עובד בקופ"ח מכבי ואני לא מכיר את הנוהלים שם. במידה ויוחלט על ניתוח להקטנת שדיים ותהיה גם הנחייה להסרת הגוש רופא כירורג פלסטי יכול לבצע את הניתוח ללא עזרה של רופא כירורג כללי אלא באם יחפוץ בכך. ביטוח משלים של קופ"ח או ביטוח פרטי מכסים את עלות הניתוח. בברכה,

כנרת שלום, הסיבות לכאבים בשד הן רבות. נכון, הסיבה השכיחה הינה "תגובת רקמת השד" לגירוי הורמוני. לעיתים כאב בשד הינו ביטוי של דליפה מהשתל למרות שאין לכך כל ביסוס\הסבר מדעי, הדבר אמור בעיקר אצל נשים נושאות שתלי סיליקון שנים רבות. כמו כן מקור הכאב יכול להיות משרירי דופן בית החזה בעקבות פעילות פיזית\גופנית\אארובי. הכאב הוא בר חלוף. באם לא כך רצוי להיבדק. בברכה,

ריבה שלום, אין הגיון לשייך את תחושת הכאב לניתוח שעברת לפני כ- 18 שנה. אני מציע לך להיבדק, בברכה

שלום לך, לאחר ניתוח משמר שד מומלץ טיפול קרינתי. הסיבה לכך היא הפחתה בהיארעות של חזרה מקומית של המחלה. סיכויי ההחלמה שלך מצוינים. בברכה,

אלי שלום, כאבים בשד הינה תופעה שכיחה ואינם ביטוי של מחלה "מאיימת". אכן מדובר בתגובה של רקמת השד לגירוי הורמוני. אני ממליץ על בדיקה ידנית בגיל שלך, בברכה,

קרינה שלום, מדובר בממצאים שכיחים. מתוארות ציסטות עם מחיצות שמראן תקין. הפירוש להגדרת הממצא על פי birad הוא, קרוב לודאי שפיר. היות ואת בקבוצת סיכון החליטה הרופאה למצות את כל הכלים שעומדים לרשותה על מנת לאבחן באורח ודאי ולכן המליצה על ביופסיה. לא ניתן להתייחס להחלטה מבלי להיחשף לממצא. בכל מקרה מדובר בהליך פשוט יחסית. להערכתי אין סיבה לדאגה. בברכה,