למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בקעי דיסק צווארי וכאבי שרירים חזקים מעל לשנה
  • שי בשקביץ
  • 07/08/2016 01:58
  • היי ד"ר רנד, דבר ראשון אודה לך על התייחסותך לשאלות הרבות הנשאלות ואציין כי הדבר אינו מובן מאליו! אני בחור בן 25 אשר סובל מכאבי גב, צוואר וראש כבר מעל לשנה, אציין ואומר כי לפני כ5 שנים בגיל 20 איבחנו אצלי שלבקת חוגרת בצלע שמאל במרכז הבטן, לפני כשנה קמתי בוקר אחד עם תחושת כיווץ רצינית בין השכמות לאחר שביליתי מחוץ לבית חשוף לקור (ההתקף של הכאבים בצלע מהשלבקת חוגרת היה לאחר חשיפה לקור בצבא) אציין כי התעסקתי בספורט ופיתוח גוף והרמתי משקולות כבדות באותה התקופה, נשלחתי לבירור אצל רופא שאמר שזה שריר שנתפס ויעבור, המשכתי להתאמן ולאחר כחודש כל הגב היה תפוס כמו אבן לכל אורכו עם כאבים בנגיעה במרכז הגב עצמו ובין השכמות (יותר בצד ימין) עיסויים ודיקור סיני לא עזרו כלל באותה התקופה, נשלחתי לMRI גבי באותה התקופה בו התשובות היו תקינות לחלוטין, הופניתי לפיזיותרפיה אשר איבחנה את הכאב כנובע מחוסר איזון שרירי בגב, טופלתי במניפולציות, מובילזציה ועוד... חשוב לציין כי לאורך התקופה מאז הכאבים בין השכמות התקשתי מאוד לנשום נשימה עמוקה וסדירה, לאחר מספר חודשים בטיפולי הפיזיותרפיה הוקל לי מאוד, חזרתי להתאמן והגב כאב הרבה פחות (קצת תפוס עדיין וכואב אבל בהחלט הקלה משמעותית) הצוואר היה כואב לעיתים רחוקות, תוך כדי הטיפולים עברתי תאונת דרכים בה נכנסו בי מאחורה אך ללא ממצאים מדאיגים אז בביה''ח, הגוף כאב קצת יותר, עשיתי פיזותרפיה וחזרתי לשגרה עם כאבי הגב המינמלים שהתעצמו לפעמים ולפעמים נרגעו, הצוואר כאב לי גב בתקופה זו והראש הרגיש תמיד כואב ו"תפוס",כאבים בלסת ובעצמות הפנים, והשרירים באיזורים האלה ממש תפוסים, לפני כ3 חודשים החלו לי כאבי צוואר וראש חזקים ממש, ונפיחות קלה וכאב בחזה הימני בעצם הקלוויקולה בעיקר בחלק הקרוב לצוואר, הפסקתי להתאמן לגמרי והפיזיותרפיסט אמר שזה טבעי ויעבור, יש לי נימול ביד ימין וכאבים בעיקר בצד ימין, כפות הרגליים שלי שורפות בשכיבה ועדיין כואב הגב, הצוואר ושאר המקומות שציינתי, אציין ואומר שאני עובד בישיבה רוב היום, הדבר והכאבים מגבילים אותי מאוד ואני די אובד עצות בנושא ולא באמת יודע כבר איך לטפל בעצמי מאחר והוצאתי על הדבר המון המון המון כסף וזמן, לפני כשבוע איבחנו אצלי 3 בקעי דיסק ובלט אחד, במכתב הרדיולוג רושם: "ממצאים: אות תקין בחוט הצווארי C2-C3 ללא פריצה או היצרות C3-C4 בקע דיסק זעיר מרכזי C4-C5 בלט דיסק מינימלי אחורי C5-C6 בקע דיסק זעיר מרכזי C6-C7 בגדר הנורמה C7 -D1 בקע דיסק זעיר מרכזי המקרם הגרמי תקין" האם הממצאים מסבירים את הכאבים? למי היית ממליץ לפנות להמשך טיפול? בתודה רבה והמון הערכה! אשמח לעצתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • התמונה לא לגמרי ברורה התסמינים יכולים להיות מוסברים על ידי הממצאים בדימותא בל חשוב לאשר על ידי ממצאי בדיקה הוגפנית ובדיקות עזר ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 7645400 - 03 054-747886

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • שי בשקביץ
  • 26/08/2016 20:40
  • גב
  • צביה
  • 24/08/2016 13:50
  • ספינה ביפידה
  • טל
  • 24/08/2016 02:06

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר רפאל לוטן ד"ר רפאל לוטן
רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה במחלקה... קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל