למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תוצאות בבניתוח
  • רוני
  • 30/08/2015 10:56
  • ב2005 אבא שלי ביצע ניתוח חוליות צאוור בגיל 68 אחרי הניתוח בדוח דוקרוטור מילגרם רשם ניצפה שיפור נורולוגי אחרי הניתוח מלפני הניתוח וכו אבא שלי הלך עם הליכון תקופה של חודש חודשיים והתיאש והפסיק להלך איתו עד לפני שנה הוא היה הולך לאט רק לשרותים וזהוא לא נשאר לו שרירים בעכוזים התומכים את היציבות ולא ברגליים ובדידיים וכו... השאלה שאני שואל נניח שאבא שלי היה מתאמץ ללכת האם היה חל בו שיפור בהליכה עד להיות או שבמסגרת הנזק הבלתי הפיך אין מה לעשות ורק להמתין למצב של אי יכולת ללכת חולשה מילופטיה ניתוח קיבוע הליכה עם הליכון האם יש מצב לשיפור מההליכה או שכל אדם שנגרם לו נזק בלתי הפיך נגזר דינו לאי יכולת בליכה אגב לאלו שלא עושים ניתוח חוליות צאוור מנסיון עם אבא שלי הוא סבל ממילופטיה משנת 95 ואף מוקדם יותר ופחד לעשות ניתוח חשבנו כל הזמן שמדובר בבעיות גב תחתון עד שהיינו אצל דר מילגרם באסותא והוא אמר לו שהבעיה שלו בצאוור ושאם הוא לא יעשה ניתוח לעצור את ההדרדרות הוא יהיה משותק והאמת אבא הגיע ב2005 אבל כבר היה נזק והניתוח נתן לו עוד קצת זמן ללכת עם הילכון מהמיטה למקלחת וכיוצב לדעתי אסור לדחות ניתוח כזה אני שאלתי פה אז את דר רנד האם בגיל 40 אפשר לעשות ניתוח מנע? לאדם בריא? בכל אופן חוליות צאוור זה בעיה הכי רצינית שיש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עמוד שדרה צווארי
  • קרן
  • 26/08/2015 22:15
  • שלום רב ד"ר, אמי בת 59 סובלת מזה כמה חודשים מכאבי צוואר ולחצים בראש. בעבר כבר סבלה מכאבי צוואר אך לא ברמה כל כך חמורה. לאחרונה עשתה סיטי ראש ולהלן התוצאות כפי שנכתבו: סיטי מעיוני שינויים ניוונים תעלה ופורמינות חופשיות.היצרויות סימטריות c 4-5 והיפרטרטופיה פאסטרית בעיקר משמאל. אשמח לדעת מה זה אומר ואם יש טיפול מלבד מרפאת כאב. תודה רבה ושנה טובה קרן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דגדוג פנימי בשכם
  • עוזי
  • 25/08/2015 16:18
  • שלום, אני בן 24. כשלושה חודשים אני סובל מנימול בשכם ימין. נוירולוג שלח אותי לבדיקת EMG והממצאים היו תקינים. אורתופד שלח אותי לעשות אולטרסאונד כתף והממצאים היו דלקת בשריר ה-biceps. האורתופד התעלם מאבחנה זו וטען שהיא אינה הגורם לתחושת הדגדוג. בכל זאת הוא רשם לי לקחת ארקוקסיה וטען שאולי זה נובע מבעיה בצוואר. לקחתי חמישה ימים ולא הרגשתי שום שינוי. חשוב להדגיש שהתחושה הזאת במיוחד כשאני פעיל ביד ימין, כגון: כתיבה, נהיגה וכו'. אין לי כאבים, אבל התחושה מאוד מעצבנת ומאוד מטרידה, ומפריעה לי במהלך היומיום. אני אמור להגיע לביקור נוסף אצל האורתופד, אבל התור נקבע רק לסוף ספטמבר. האם אתה יכול לעזור לי בינתיים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר יוסף לייטנר ד"ר יוסף לייטנר
מנהל יחידת עמוד שדרה בי"ח מאיר קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל