למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • נימלול של כפות רגלים וירך ורגל שמאל
  • דני
  • 23/07/2017 10:01
  • שלום רב , אני בן 50 ובחצי השנה האחרונה סובל כאבים ברגל שמאל עם תחושת נימלול של כפות הרגלים וירך שמאל ,עם קשים בהליכה . תוצאות MRI עמוד שידרה מותני: סקוליוזיס קל קמור לימין. הלורדוזיס הפיזיולוגי אינו שמור. חוט השדרה בסיומת תקינה. זיזים בולטים בקדמת גופי החוליות. יתכן על רקע אוסטאופוניה. ,L1 עד D11 טריזיות קלה של חוליות :D11-12 נסרק סגיטלית בלבד. בלט דיסק אחורי מינימלי ואינטרא פורמינלי דו"צ. :D12-L1 ללא בלט דיסק. :L1-2 הנמכת המרווח הדיסקלי עם רטרוליסטזיס מינימלי. בלט דיסק אחורי קל. היפרטרופיה קלה של פצטים. ללא היצרות תעלת השדרה. :L2-3 הנמכת המרווח הדיסקלי עם רטרוליסטזיס מינימלי. בלט דיסק אחורי קל עם קרע קטן באנולוס ואספקט האחורי ימני, מצר קלות את תעלת השדרה. :L3-4 בלט דיסק אחורי מינימלי. בקע דיסק אינטרה פורמינלי שמאלי בולט, עם זיז סביב. בלט דיסק אינטרה פורמינלי ימני. :L4-5 בלט דיסק אינטרה פורמינלי קל דו"צ, בולט יותר מימין. בלט דיסק אחורי עם הצרות קלה של תעלת השדרה. :L5-S1 בלט דיסק אחורי מינימלי ואינטרה פורמינל ימני. סיכום: שינויים ניווניים ודיסקופתים עם היצרות קלה של תעלת השדרה והיצרות פורמינות נוירליות. האם קיים קשר ישיר בין הממצאים ,למצבי . תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח חוט שידרה עגון ועקמת מולד
  • איילה
  • 22/07/2017 10:11
  • שלום ילדתי בת חמש נולדהבשבוע 27 הריון תאומות רק ילדתי שרדה נלודה עם המון בעיית עקב הפגות שהסתדרו ועם מספר מומים כליית פרסה שעברה כבר ניתוחבגיל שלושה חודשים חוט שידרה עגון ועקמת תעבור ניתוח בימים הקרובים חוט שידרה עגון לאחר מיכן נטפל גם בעקמת באמצעות קיבוע רק לאחר מעקב השאלה שלי מה הזכויות שלנו האם צריך לתבוע את ביטוח לאומי? מי משלם את תקופת המחלה שלה שאני איתה בבית? האם זה בכלל סוג של נכות? חשוב לציין שחוט שידרה עגון והעקמת גיליתי ליפני מספר חודשים בודדים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גלישת סקי וניתוח בעמוד שדרה
  • חסוי
  • 20/07/2017 02:57
  • שלום רב, חברתי עברה ניתוח בעמוד השדרה לפני יותר מעשור (כיום בת 28), אינני מודע לסוג הניתוח הספציפי שאותו עברה אך אני יודע שזה ניתוח שלא נגרם משבר או כל פציעה אחרת, אלא לצורך יישורו עקב בעיה גנטית/מולדת. שנינו מעוניינים לצאת לחופשת סקי (שלה זו תהיה הפעם הראשונה), כידוע גלישה בפעם הראשונה תגרום לנפילות רבות בהתחלה, האם צריך לחשוש מזה עקב הניתוח? אשמח לדעת אם בכלל מותר לה לבצע ספורט כזה? האם יש הגבלות מסויימות שחלות עליה? האם יש צורך להתייעץ עם הרופא המנתח?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...


רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר יוסף בלאט ד"ר יוסף בלאט
אורתופד, מומחה לבעיות עמוד השדרה והגב. קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל