למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מיפוי עצמות בעקבות כאבי גב מקרינים לרגליים
  • שרית
  • 18/09/2017 16:36
  • שלום רב, בעקבות כאבי גב חזקים מקרינים לרגליים נשלחתי לבדיקת מיפוי עצמות.להלן התשובה: קיימת קליטה מוגברת בולטת יותר בהשוואה למיפוי קודם ב - MTP1 של כפות הרגליים באספקט אחורי של הטלוס בכף רגל שמאל. קליטה מוגברת באספקט אחורי ותחתון של הקלקנאוס בשתי כפות הרגליים יותר מימין. קליטה מעט מוגברת בפטלות בכתפיים. קליטה מוגברת בוטלת יותר בהשוואה למיפוי קודם בגוף חוליה L5 ואי סדירות בקליטה בע"ש. אשמח לתגובתך בנוגע לתוצאה זו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים לאורך עמוד השדרה
  • מיכל
  • 18/09/2017 09:36
  • שלום ד"ר נחשון רנד. אני בת 42 סובלת מכאבי גב כבר שנים שהתחילו בעצם הזנב, ולאורך כל עמוד השדרה כולל צוואר, בתקופה האחרונה החלה החמרה בכאבים שהובילו להקרנת כאב ברגל ימין ותחושה של נמלים מהלכות על כפות רגליי, וכן תחושת חולשה חזקה ברגליים בזמן הליכה. וכן הירדמות של אצבעות כף יד ימין, והצוואר כולל כתפיים שורף כבד וכואב ובהתקפה חזקה של למעלה משבועיים לא יכולתי להרים את ראשי לאחור היה לי כאב חזק כמו שמרגישים בשבר כך שכל תנועה קטנה שעשיתי עם הראש לאחור גרמה לכאב איום אציין רק שיכולתי להניע את הצוואר לצדדים. אני סובלת מכאבים בכל יום כמעט ולפני כמה ימים נשכבתי על הרצפה בשל כאב חזק שתקף בגב למעלה הרגשתי שאני חייבת משטח ישר וזה כלל חולשת רגליים חזקה בהליכה. אשמח לחוות דעתך והמלצותייך מצרפת בדיקות. רנטגן: היצרות ושינוים סקלרוטים ב sij צד שמאל. יישור לורדוזה לומברית חשד לאוסטופניה. תמט קל של גוף החולייה L5 אוסטופיטים קדמיים גסים בחוליות L2. L3 תשובת ct צווארי: יישור והיפוך של הלורדוזוס הצווארי. נראים שינויים דיסקופתים c4/5 אין לראות שבר או נגע גרמי. בגובה c4/5 השק הדורלי מעט צר עקב בלט דיסק כ- 8 מ"מ קוטר סגיטלי בגובה c5/6 נראה בלט דיסק והצרות השק הדורלי ל - 8 מ"מ. הפורמינה הנויירולים פתוחים בכל גובה. תוצאות ct ע"ש מותני- L2/l3 l3/l4 l5/s1 דיסקופטיה מ l1- s1 המבנה הגרמי של החוליות היפרטרופיה פאצטית. L2/l3 - הדיסק הבין חולייתי הודגם עם בלט ולחץ על השק הטקלי הפורמינה הנויירולים ושורשי העצבים משני הצדדים מוצרים. L3/l4 - בלט קל ולחץ על השק הטקלי. L4/l5 l5/s1 - בקע אחורי ולחץ קל על השק הטקל. אודה לך על פענוח הבדיקות וחוות דעתך בנושא

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי גב
  • מאי
  • 16/09/2017 03:25
  • אני בת 46 יש לי כאבי גב באמצע אחרי עמידה ממושכת ובזמן האחרון גם בישיבה. אורתופד מישש לי את הגב ואמר שיש לי עקמת. הוא הפנה אותי לצילום סקוליוזיס. האם בצילום סקוליוזיס אפשר לראות בעיות נוספות שיש בגב או רק אם יש עקמת?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...


רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר יוסף בלאט ד"ר יוסף בלאט
אורתופד, מומחה לבעיות עמוד השדרה והגב. קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל