למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד, מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי עמוד השדרה. תחומי טיפול: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, ניתוחי דיסק והשתלת דיסק מלאכותי, ניתוחי קיבוע ועמוד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ממצאי C.T.
  • גבי
  • 21/12/2014 14:22
  • עקב כאב המוקרן לרגל בוצע C.T. בגובה L3-L4 ארתרופתיה פצטאלית דו צדדית. רוחב גרמי תקין של תעלת השדרה בלט אנולרי דיפוזי.הרניה פורמינלית משמאל עם היצרות משמעותית של הפורמינה ולחץ על העצב העובר במקום. עיבוי של הלגמנטום פלבום.
    מה עושים עם זה? זה הפיך? בנוסף יש לציין שאני נכה בברך ימין עם צליעה בינונית מזה 29 שנים.
    אשמח להמלצות.תודה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עמוד שדרה צוווארי
  • Zohar
  • 20/12/2014 14:29
  • לאחר כאבים בצוואר ללא חבלה פניתי לרופא ששלח אותי לct ונמצאו הממצאים הבאים
    C4 c5 בלט דיסק אחורי מרכזי וימני גורם להיצרות נכר של תעלת השידרה ושל הפורמינות יותר משמאל
    C5 c6 בלט דיסק הקפי כללי מסוייד ואחורי מרכזי גורם להיצרות בינונית של תעלת השדרה ולהיצרות פורמינלית ניכרת בשני הצדדים
    C6c7 בלט דיסק הקפי כללי ואחורי כללי מסוייד גורם להיצרות בינונית של תעלת השדרה ולהיצרות פורמינלית ניכרת בשני הצדדים יותר בימין
    רציתי לקבל חוות דעת ממך
    האם יכול להיות קשר בין העבודה שלי שהיא כל היום בתיקוני אלקטרוניקה שכרוכה בישיבה ממושכת וכיפוף הצוואר במשך 5 השנים האחרונות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יתכן אבל די קלוש הרבה אנשים יושבים כמוך בלי בעיה ולחילופ]ין יש להרבה אנשים בעיות כאלו בלי חשיפה לעומסים כמו שלך ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עמוד שדרה צווארי
  • Zohar
  • 21/12/2014 08:16
  • לאחר כאבים בצוואר ללא חבלה פניתי לרופא ששלח אותי לct ונמצאו הממצאים הבאים
    C4 c5 בלט דיסק אחורי מרכזי וימני גורם להיצרות נכר של תעלת השידרה ושל הפורמינות יותר משמאל
    C5 c6 בלט דיסק הקפי כללי מסוייד ואחורי מרכזי גורם להיצרות בינונית של תעלת השדרה ולהיצרות פורמינלית ניכרת בשני הצדדים
    C6c7 בלט דיסק הקפי כללי ואחורי כללי מסוייד גורם להיצרות בינונית של תעלת השדרה ולהיצרות פורמינלית ניכרת בשני הצדדים יותר בימין
    מה דעתך לגבי הפיענוח שלי ?
    ומה הדרך שאני צריך לעשות עכשיו עם המידע הזה ?
    ועם יש פתרון לא רפואי שיכול לעזור לי להמשיך את חיי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים באיזור הגב העליון-מקרינים על כל הצלעות
  • קשוב לגופו
  • 19/12/2014 19:49
  • שלום-זה החל כמו כאב עמום איפשהו בחוליות העליונות,שעבר וחזר.עם הזמן הוא התקבע ונהיה משמעותי יותר-הרופא משפחה נתן לי אטופן.אחרי כמה חודשים הכאב לא עבר ורק החמיר.לפני שבוע קבע אורטופד לפי צילום רנטגן שאין נזק בגב.
    אני מתעורר כל בוקר עם כאבים עזים מהנקודה המקורית ועד לצלעות.הדיבור שלי חרוק.
    האורטופד רמז,אוף דה רקורד שכנראה יש נוזלים בגוף שהוא לא סופג בלילה ולכן רק בפעילות הם נספגים והכאבים פוחתים.
    האם יש אפשרות שבבדיקה כמו ct יאתרו בעיה בחוליות?
    איזו תופעה יכולה לגרום להצטברות נוזלים בחלק האחורי העליון בצורה אחרת?
    אודה לך על תשובה והכוונה כי קשה לי כבר לסבול את זה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יתכן שמדובר על בעיה של דיסק שעובר תהליכי שחיקה - אין דרך לנחש בלי לבדיקות עזר ודימות נוספות ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל לוטן ד"ר רפאל לוטן
רופא בכיר בשירות נית...קרא עוד
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל