למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום פריצת דיסק

ד"ר רפאל לוטן

ד"ר רפאל לוטן
ד"ר רפאל לוטן הינו רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה, המחלקה האורטופדית, בית החולים ע"ש וולפסון, חולון. כמו כן, פוסק רפואי בוועדות ערער לנפגעי עבודה במסגרת ביטוח לאומי ובעל ניסיון רב בהערכת נכות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ספורט אחרי ניתוח פריצת דיסק
  • אנונימי
  • 30/03/2015 22:04
  • שלום, אני רק בן 15, ולפני כשבועיים עברתי ניתוח לפריצת דיסק בl4 l5. אני שחקן כדורגל ובגלל הפריצה לא התאמנתי בערך חצי שנה, כמה זמן לאחר הניתוח אני אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פריצת דיסק??
  • חן
  • 23/03/2015 02:59
  • יש לי כאבי צוואר, גב עליון צד שמאל ויד שמאל במשך כשלושה חודשים. רק שכיבה קצת מפיגה את הכאב החזק, בצילום צוואר וכתף לא נמצאה בעיה ולכן האורטופד הניח שמדובר בדלקת בכתף. לפני חודש נתן זריקת קורטיזון לכתף שלא הקלה על הכאב. עכשיו הוא אומר שאולי מדובר בפריצת דיסק צווארית, האמנם? כעת מחכים להפניה לmri. בינתיים נוטלת ארקוקסיה ורוקסט פלוס וזה בכלל לא משפיע.הכאב לא פוחת.מה זה יכול להיות, יש סיכוי שזה רק דלקת ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פריצות דיסק
  • גלית
  • 22/03/2015 20:12
  • שלום דר אני עם 3 פריצות דיסק L3 L4L5 כבר 3 חודשים וללא כל כך שיפור בעיקר ברגל שאלתי היא כמה זמן לוקח שיפור בעיקר בכאבים ברגל שמאל רצוי לציין שאני נוטלת כדורים כמו טרמדקס או ארקוקסיה או בטרן כמובן שעם כל אחד מהכדורים שציינתי אני מוסיפה פרוקסט פלוס תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לא ניתן להעריך את הזמן עד שיפור. זמן זה תלוי בהרבה גורמים כגון מידת הלחץ העצבי, ספיגת פריצת דיסק, מידת הבצקת/דלקת של העצבים ותגובתך לכאב. לא ניתן לשקלל גורמים אלה. המשמעות העיקרית היא במגמה- האם את משתפרת או לא. אם לא יש מקום לשינוי בטיפול. בריאות שלמה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פריצת דיסק
  • גלית
  • 22/03/2015 22:54
  • תודה על תשובתך המהירה עוד שאלה יש לי במשך שלושת החודשים בחודש האחרון יש לי ימים קשים מאוד ויש לי ימים קצת יותר קלים בכאבים האם לדעתך זה שיפור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה...קרא עוד
ד"ר איליה פיקרסקי ד"ר איליה פיקרסקי
מומחה לניתוחי עמוד שדרה...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל