למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום פריצת דיסק

ד"ר רפאל לוטן

ד"ר רפאל לוטן ד"ר רפאל לוטן, מנהל פורום פריצת דיסק. רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה, המחלקה האורטופדית, בית החולים ע"ש וולפסון, פוסק רפואי בוועדות ערער לנפגעי עבודה במסגרת ביטוח לאומי
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שלוש פריצות דיסק חמורות
  • עידו
  • 28/07/2016 03:04
  • שלום ד"ר.אשמח לחוות דעתך בנושא שלי אני בן 26. לפני כ-6 שנים התגלו אצלי בלטי דיסק קלים בשלושת החוליות התחתונות בגב. המצב החמיר אט אט ולפני 3 שנים עשיתי תאונת דרכים ופרצו לי הדיסקים בחוליות l3-l4, l4-l5, l5-s1. 4 חודשים שכבתי במיטה בוהה בתקרה בזמן שאימי מלבישה אותי בכל יום. הציעו לי פתרון בדמות זריקות אפידורל, שאכן הרגיעו את הכאבים לתקופה של שנה. שיחררו אותי לביתי ואמרו לי שעוד לא זמן ניתוח מכיוון שאני צעיר עדיין. הנחו אותי לא לרוץ, לקפוץ או כל דבר אחר שיכול להעיר את הכאבים. לאורך כל התקופה אני משתמש לסירוגין בכדורי הרגעה בעיקר טרמדקס ואתופן (לעיתים גם טרגין גסטרו וקספו). הם מרגיעים מעט את הכאב אבל הם פוגעים לי בתפקוד של הגוף באופן מורגש. יש לציין שבשנה וחצי האחרונות אני צורך קנאביס (באופן לא חוקי) ויש לציין שקנאביס רפואי עוזר לי מאוד. כמו כן אני עובר טיפולי כירופרקטיקה ופיזיותרפיה באופן קבוע. בחצי שנה האחרונה הכאבים חזרו ובגדול. בליווי של קושי במתן שתן וצריכת כדורים שגורמים לי לעוד הרבה בעיות בגוף. החלטתי שאני רוצה פתרון ועכשיו! בימים האחרונים יש לי כאבים חמורים ואני רוצה לגמור עם זה כמה שיותר מהר, השאלה היא איך. כמה שאלות לי אליך ד"ר: 1. מהם סוגי הפתרונות לבעיה שלי? אני מחפש פתרון. לא הרגעה, לא עוד סמים בדמות כדור. 2. מהו הניתוח שאני יכול לעבור? אני יודע שאנשים עם פריצה אחת זה מסוכן אז עם שלוש פריצות מה אפשר לעשות? 3. קנאביס רפואי- כיצד? פניתי לרופאת משפחה שלי והיא מכרה לי שטויות על כמה קנאביס רפואי מסוכן :/ לא חשבתי על עוד שאלות כי אני באמת כותב מהלב במיטתי שוכב ומתפלל לאלוהים שהכאב יעבור. אשמח שתקדיש לי כמה דקות מזמנך עם דעתך בנושא שלי. תודה, עידו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נזכרתי בעוד שאלה
  • עידו
  • 28/07/2016 03:15
  • לאחר התאונה ניגשתי לביטוח לאומי כי לא יכולתי לעבוד. הם הכירו בי כנכה 10% אחר שערערתי על 0% שקיבלתי מהם. האם יצאתי "פראייר"? כי אני מרגיש שמצבי חמור הרבה יותר מ-10% נכות. תודה, עידו.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בלט דיסק הגורם לכאב חריף כבר כמה חודשים,בחורה צעירה
  • שלי
  • 12/07/2016 23:27
  • הי שלום רב.רציתי להתייעץ עמך.הנני אובדת עצות. לפני כ יותר מ4 חודשים אובחנו אצלי שני בלטי דיסק מותניים בחוליות L2 L3 בלט דיסק דיפוזי שמשיק לשק התקאלי,L4L5 בלט דיסק דיפוזי הלוחץ במידה קלה על השק התקאלי מצד ימין.כמו כן זוהתה היצרות דיסקלית בL4 L5 וב L5 S1. בנוסף ישלי עקמת קלה מגיל צעיר. אני סובלת מכאבים יומיים,המקרינים על רגל ימין.ניסיתי פזיותרפיה,כירופרקטיקה ושחיה.הפסקתי להתאמן והחיים נעצרו.ניתוח זה לא אופציה כרגע מבחינתי אבל מרגישה שהיום יום נעצר לחלןטין ואין שיפור בכאבים.האם ישלך המלצות? תודה מראש!!!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, בלטי הדיסק אשר תיארת אינם מתאימים לכאב שאת מתארת ולכן יש להעריך את דיסק ה-CT עצמו. לאחר מכן ייתכן ותזדקקי להמשך בירור ע"פ בדיקתך הגופנית וממצאי ה-CT. לאחר בירור ניתן יהיה להעריך האם כדאי לפנות למרפאת כאב ולשם מה. בריאות שלמה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לשלי
  • alex
  • 21/07/2016 19:53
  • יש לי בדיוק אותה בעיה כמו אצלך, בלט דיסק בין L4-L5, כאבים יום יומיים, הקרנה לרגל ימין. כרגע עושה טיפולים כירופרקטיים. אם תמצאי פתרון אשמח אם תפני אלי/ או שנחפש ביחד. המייל שלי alexey632@walla.com

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פריצת דיסק ומריחואנה רפואית
  • יוסי
  • 12/07/2016 18:32
  • שלום רב אני סובל מפריצת דיסק וחובה כאבי גב קשים ניסיתי סוגי תרופות שונים והכאב לא עובר וכמעט גם לא מקל לאחרונה ניסיתי מריחואנה רפואית כשלושה ימים וזה מאוד מקל על הכאבים ולזמן ארוך יותר האם אפשר לקבל אישור רפואי למריחואנה ומה עליי לעשות ולאן לגשת תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, עליך לפנות לאחד מהרופאים העוסקים במתן רישיונות לקנאביס רפואי וזאת לאחר מיצוי טיפול מקובל אחר (כדורים, הזרקות, ניתוח?). בריאות שלמה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר רפאל לוטן ד"ר רפאל לוטן
רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה במחלקה... קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל