למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום פריצת דיסק

ד"ר רפאל לוטן

ד"ר רפאל לוטן
ד"ר רפאל לוטן רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה, המחלקה האורטופדית,בית החולים ע"ש וולפסון, מבצע מגוון ניתוחים החל מזעיר פולשניים ועד לניתוחים גדולים לכריתת חוליות ותיקון עיוותי עמוד שדרה. ד"ר לוטן עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבי גב צווארי ומתני
  • אייל
  • 25/02/2015 02:59
  • שלום שמי אייל אני סובל כאבים עזים ואשמח לעזרה והבנה בפורום הזה. בשנת 2013 חודש 11 עברתי צילום ct, וכלפני שנתיים מה-ct התחלתי טיפול אצל אורטופד ונשלחתי לצילום רנטגן ונמצא בעיה שורשית בגב תחתון, התחלתי טיפול במשככי כאבים ונוגדי דלקות והכאב לא חלף. חזרתי לרופא להמשך טיפול הנ"ל ושוב ללא שיפור וכשהרגשתי שהטיפול לא מועיל והכאבים מתמשכים נמנעתי מלחזור לקבל טיפול והחלטתי להתמודד עם הכאב. כשנה אחרי, הכאבים התגברו בצורה משמעותית וכמעט בלתי נסבלת שהפריעו בתפקוד היום יומי עד שמצאתי את עצמי זועק מכאב ומתקשה ללכת, שוכב במיטה ומתקשה לישון מעוצמת הכאב ואין מי שיוכל לעזןר (כך הרגשתי). עד שביום אחד הגיע אליי חבר שגם לו יש בעית גב וראה את הסבל שאני עובר והציע לי כדור שאמור לעזור-כך אמר, נטלתי את הכדור מבלי לחשוב פעמיים ולאחר שעה חשתי הקלה בכאב והתחלתי לנשום אוויר לרווחה ויכולתי לנהל תקשורת בריאה עם בני משפחתי בלי עצבים ולחץ של כאב עז, ומאז התחלתי לרכוש את הכדור בשוק השחור כי אמרו לי שקשה מאןד לקבל מרשם, שם הכדןר הןא אוקסיקונטין. ונחזור ליום שבוא הלכתי לאורטופד אחר לבקש טיפול וצילום ct נמנעתי מלספר לרופא שאני נןטל כדורי אוקסיקונטין כי פחדתי שיקבל עליי רושם מוטעה וידחה אותי לגמרי. הגדרתי את הכאב העז שמקרין לכתף שמאל ובגב התחתון שמקרין כאב עז לרגל שמאל ולכף הרגל ולכל המןגבלות שלי ונשלחתי לצילום ct ואילו הממצאים: בעמוד שדרה הצווארי בגובה C6-7 בלט דיסק מרכזי לוחץ על קדמת השק התקאלי. בעמוד שדרה המתני בגובה L4-5 בלט דיסק היקפי לוחץ על השק התקאלי ועל השרש השמאלי. חזרתי לרופא עם התוצאות והוא רשם לי זלדיאר לטיפול. חשוב לציין כי נכון להיום אני נוטל- 60 מ"ל אוקסיקונטין ו- 30 מ"ג פרקוסט ליום וכל זה בכדיי שאוכל לנהל חיים נורמטיבים בחיי משפחה ובכלל. כיום אני חובה כאבים עזים בחוליות שמתחת לצוואר ובצוואר עצמו עם הקרנה ליד שמאל ולפעמים נרדמת לי היד עד לזרת עצמה. בגב תחתון אני מרגיש כאב עז מעל העכוז בצד שמאל שמקרין אל הירך ויורד אל כף הרגל ולרוב כף הרגל נרדמת. הכאב הוא ממש בלתי נסבל כאב של זרימה עזה, שריפה, כאב חד ממושך שגורם לפגיעה קשה באיכות החיים ובתפקוד היום יומי. הכאב מוגדר כחריף וכרוני וזה גרוע מספיק לעבור את הימים בכאב והלילות הם גרועים יותר עם הרבה נידודי שינה ועיפות מתמדת. היום אני במצב של חוסר אונים מוחלט כל הזמן כואב בעמידה וגם בישיבה ואפילו בשירותים כשמתפנים. אני רוכש את הכדורים במחיר יקר מאוד של 60 ₪ לכדור והכדורים עוזרים לי לתפקוד היום יומי ואני ממש מבקש עזרה מרופאי הפורום להבנה ואני שואל האם יש רופא שמבין את מצבי ויכול לתת לי מרשם כבוע שאוכל לקנות בבית מרקחת רגיל ולהפסיק להסתובב בשוק השחור בשביל לרכוש אותם בכסף רב לכדור אחד. תודה רבה אייל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בלט דיסקלי C7-D1
  • איריס
  • 04/06/2013 20:59
  • שלום רב מבקשת לשמוע דעתך. האם תחושת זרם חשמלי (כאליו מחוברת למכשיר טנס בקביעות, גם ללא כל תנועה), שמרוכז באיזור השד שמאלי ומתחתיו כמעט 24/7 יכול לנבוע מבלט דיסקלי בגובה C7-D1 עם מרכיב ימני בולט והיצרות של הנוירופורמינה. כמו כן נצפו זיזים גרמיים צדדיים בגבהים D4 עד D7 מימין-DISH תודה רבה איריס

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תחושת זרם
  • איריס
  • 05/06/2013 08:48
  • חוליות D4-D7
  • איריס
  • 27/02/2015 19:12
  • שלום רב אלה החוליות שנצפו כמחוברות בבדיקת הדמייה CT. מזה חדשיים אני סובלת מבעיות בושט במיוחד לאחר אוכל (במיוחד קר מאד, חם מאד או שמן/מתובל) התחושה היא מעין "טיקים" בושט באיזור חיבור לקיבה. בטיפול ידני (מעין מסאג') באיזור החוליות הפגועות אני חשה את הטיפול באיזור הושט. האם זה פרי דמיוני או באמת עלולה להיות הקרנה מהאיזור בגב עליון, קדימה לושט? תודה לתגובתך איריס

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • איריס
  • 27/02/2015 19:14
  • פריצת דיסק צווארי
  • ליאב
  • 21/02/2015 12:39
  • יש לי 3 פריצות דיסק: צווארי ו 2 מותני הייתי בשבוע בשעבר. במרפאת כאב קיבלתי זריקת סטרואידים תחת שיקוף והכאבים לא עוברים כמו כן הייתי אצל כירופרקט מספר פעמים ואני ממשיך לסבול. טרמדקס כבר לא עוזר אני מרגיש חסר אונים מה עליי לעשות (מלבד ניתוח) אני בן 35

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עושה רושם שמיצית טיפול שמרני. השאלה היא מה הממצא בבדיקות הדימות והאם הוא מסביר תלונותיך. לשם הערכה יש צורך בבדיקתך והערכת ממצאי הדימות. תרגיש טוב.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר רפאל לוטן ד"ר רפאל לוטן
רופא בכיר בשירות נית...קרא עוד
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל