x סגור

למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד, מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי עמוד השדרה. תחומי טיפול: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, ניתוחי דיסק והשתלת דיסק מלאכותי, ניתוחי קיבוע ועמוד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • לאחר צריבת דיסק
  • אבי
  • 12/07/2013 05:23
  • שלום,
    לפני 3 שבועות עברתי ניתוח צריבת דיסק.
    לפני הניתוח עברתי צילום לעמוד השדרה ותוצאות הבדיקה היו:
    - בלט דיסק קל L3-L4, L2-L3.
    - בלגנינג דיסק דיפזי בגובה L4-L5, L5-S1 גורמים ללחץ על השק התקאלי ולנקב עצבי דו צדדי ללא סםיינל סטנוזיס.

    חשוב לי להזכיר שהכאבים הם בירך שמאל רק בעת העמסה, הליכה ממושכת, עמידה ממושכת וספורט אני כבר לא משחק המון זמן (וזה גורם לעליה משמעותית במשקל).

    הלכתי לרופא ואמר לי שהוא הולך לעשות ניתוח לא כואב שנקרא צריבת דיסק, ולמרות כל מה שכתוב לעיל הוא החליט לבצע את הניתוח ב L4-L5 וכך כתוב גם בתעודת השחרור.
    היום אני אחרי 3 שבועות מהניתוח, ועדיין מרגיש כאבים באותו מקום ואותו הדבר.
    * האם בכלל 3 שבועות זה זמן מספיק לניתוח כזה?
    * האם ייתכן שהניתוח לא עבר בהצלחה?
    * אם הניתוח לא עזר לי, מה אפשר לעשות?

    חשוב לציין שאני בן 26 ומת כבר לחזור לשחק כדורסל, אני לא יודע כבר אם ניתן לחזור לעשות פעילות ספורט כלשהי כי אפילו הליכה בטיילת אני כבר לא יכול לעשות.

    תודה רבה ואשמח לתשובה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אחרי 3 שבועלת לרוב ניתן לראות כבר שיפור ואם הוא לא קרה - יתכן שגם לא יקרה זה לא אומר שהטיפול לא היה כשוטרה -אלחא שאתה בסטטיסטיקה של הטיפולים שלא מצליחים כידוע לך אין 100% הצלחה אם זה המצב - כדאי אולי לשקול טיפולים אחרים במדה שתרצה אתה מוזמן ליעוץ מסודר ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח צריבת דיסק
  • מיתר
  • 18/06/2014 00:57
  • ניוון דיסקים
  • עדנה ד
  • 19/11/2014 19:06
  • אני אשה בת חמישים. 5 חודשים סובלת מכאבי גב שמקרין לרגל שמאל..אושפזתי 5 ימים,קבלתי סטרואידים מורפיום ואמרו שיש בלט ב-l4..l5,שוחררתי עם תרופות כמו פרכוסט טרגין מורפיום קלונקס שכבתי חודש וחצי בבית. הלכתי למרפאת כאה שהומלץ זריקות אפידורליות, לפני שבועיים הזריקו ועד עכשיו כואב באותה צורה..מידי פעם התקפים חזקים שלא יכולה לזוז הולכת לטרמ, מקבלת מורפיום בוריד, עוזר 4 שעות ואז דוב חוזרת לאותו מצב. פניתי לחווד דעת נוספת ושראה את ה-mri אמר שיד לי ניוון ב-4 חוליות והציע צריבה בדיסקים..70% הצלחה ויתכן שאני מפתחת מחלת ניוון עצמות.מה עושה?? כואבת ונעדרת מהעבודה..רוצה לחזור לעצמי..אודה באם תוכל לעזור לי מה לעשות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אדמומיות לאחר ניתוח
  • שיר
  • 15/11/2014 19:18
  • עברתי לפני שלושה שבועות ניתוח למינקטומי מותני לאחר שהיה לי פריצת דיסק גדולה, כבר מזה שבועיים וחצי יוצא לי מן חומר בצבע מוגלה מאזור החתך ויש אדמומיות בחלק למטה של החתך שאר החתך למעלה נסגר. אני בבעיה לנסוע לבדוק את זה אצל הרופא המנתח בגלל שזה נסיעה של כמה שעות באוטו, והרופאה משפחה בדקה ושמה לי תחבושת מיוחדת שמוציאה תיוצא שיוצא לי אבל יותר מזה היא לא יודעת עוד איך לעזור.. אני אשמח אם תגיד לי לפחות מה לעשות כדי לטפל באודם ושחתך יסגר לי עד הסוף, אולי זה אפילו דלקת וצריך רק משחה. אני יודעת שקשה לעזור לי בלי לראות את הבעיה אבל עצה מאוד תעזור לי עכשיו
    תודה מראש !

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תיקון
  • שיר
  • 15/11/2014 19:25
  • **הרופאת משפחה בדקה ושמה לי תחבושת קטנה כסופה שאמורה לעזור ולהוציא לי את החומר הנוזלי , אך זה לא עזר
    חשוב לציין שאני לא סובלת כאבים אלא רק בימים האחרונים כאשר נוגעים לי בפצע

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תיקון
  • שיר
  • 15/11/2014 19:26
  • **הרופאת משפחה בדקה ושמה לי תחבושת קטנה כסופה שאמורה לעזור ולהוציא לי את החומר הנוזלי , אך זה לא עזר
    חשוב לציין שאני לא סובלת כאבים אלא רק בימים האחרונים כאשר נוגעים לי בפצע

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שבר בחוליה c1
  • אלי
  • 15/11/2014 09:45
  • שלום ד"ר נחשון רנד.לפני שבועיים עקב החלקה ונפילה לא מוצלחת-נגרם לישבר בחוליה זו. אושפזתי ללילה אחד ולמחרת שוחררתי במצב נוירולוגי תקין לחלוטין עם כאבים בעורף בביקורת נאמר לי שישנה תפיסה ניתוחית וכזו שלא. כללית אני מרגיש טוב,הולך עם צווארון לצוואר 24/7. ומייחל להחלמה.
    אני מנצל את נכונותך לענות בפורום ואני מודה לך על כי אתה היחיד בתחום זה המוכן להתייחס לשאלות פציינטים.ניתן לראות את ה-ct שלי מיום הארוע באתר-http://we.tl/CAYDVOTWNU.
    שמי אלי חפץ בן-73 בריא ומתפקד. תודה מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמ...קרא עוד
ד"ר איליה פיקרסקי ד"ר איליה פיקרסקי
מומחה לניתוחי עמוד ש...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל