למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ממצא אקראי בסי טי שהדאיג אותי
  • רמי
  • 18/02/2017 22:36
  • שלום רב עברתי בדיקת סי טי גב מותני ותחתון ובסוף התוצאות נכתב: ממצא אקראי : מוקדים סקלרוטים בעצמות ללא עדות להרס גרמי סמוך,קרוב לוודאי שפירים,מומלץ המשך מעקב אורטופדי והדמייתי. שאלתי : מה פירושו של משפט זה? האם יש מהשהו מדאיג? האם צריך מעקב מיידי וביצוע הדמיות עכשיו?ואם כן איזה הדמיות? ואם לא אז מתי לעקוב ומתי לבצע דימות? נא לספק לי תשובות בהקדם.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סביר ביורת שמדובר בממצא מקרי חסר כל חשיובת אבל הרופא המעפנח חייב להזכיר אותו - לא הייתי נכנס ללחץ מזה אבל מבצע אולי כפי שהומלץ בדיקה חוזרת בעוד מספר חדשים על מנתלודא שאין כל שינוי במראה של הממצא הזה ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 7645400 - 03 054-747886

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פירוט הממצא האקראי
  • רמי
  • 19/02/2017 21:06
  • בהתחלה תודה מקרב לב לך ד"ר על התשובה. רציתי להוסיף שאני פניתי למכון ובקשתי מהם פירוט הממצא וזה מה שהם שלחו לי: "ממצא אקראי: מוקדים סקלרוטים בעצמות ללא עדות להרס גרמי בסמוך: בעצם איליאקלית ימנית כ- 7מ"מ, בסקרום משמאל כ- 9 מ"מ, בסמוך לזיז הרוחבי משמאל כ- 6מ"מ, בגוף החוליה L2 כ- 1.2 ס"מ, בזיז רוחבי ימני בחוליה L1. קרוב לוודאי שפירים, מומלץ המשך מעקב אורטופדי והדמייתי. אין בדיקות קודמות להשוואה." מה דעתך עכשיו על הממצא..והאם לעבור מיפוי עצמות בהקדם לבחון את זה יותר ולבחון שאר העצמות..או שניתן לחכות כמה חודשים ולעשות עוד סי טי להשוואה? אודה להתייחסותך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • להוסיף כי מטרת הבדיקה
  • רמי
  • 20/02/2017 21:32
  • בעקרון אני בצעתי את הבדיקה ד"ר כי אני סובל מכאבי גב תחתון שמקרינים על רגל ימין בעת הליכה או עמידה לעיתים תכופות ... הממצאים הראו על בעיות של 3 דיסקים ונכתב בתוצאות : L1-L2 + L2-L3 : מבנה גרמי תקין . רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות . אין עדות לבלט דיסק. ב L3-L4 + L4-L5 : נמצא : מודגם בלט דיסק דיפוזי היקפי עם לחץ על השק הטקאלי . עיבוי של ליגמנטום פלבום . ב L5-S1 : נמצא : מודגם בלט דיסק דיפוזי היקפי עם לחץ על השק הטקאלי . עיבוי של ליגמנטום פלבום . מודגמת היצרות פורמינלית מימין . ואז בסוף הוסיפו את הממצא האקראי על חמשת המוקדים הסקלרוטים ...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נפילה על עצם הזנב
  • ודים
  • 19/02/2017 21:00
  • שלום, לפני שבועיים נפלתי על הישבן על קרח. למחרת התחילו כאבים די חזקים במיוחד כשאני קם או מתיישב. עכשיו הכאב כמעט עבר לחלוטין ומורגש מדי פעם בתנוחות מסויימות. לא עשיתי צילום, הכאב לא הרגיש מספיק משכנע. הלילה אני שוב נוסע לעשות סקי. עד כמה זה חסר אחריות מצידי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת C.T ,כאבי תחתון ושרפות
  • עידן
  • 13/02/2017 20:05
  • תוצאות בדיקת C.T להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של עמוד שידרה מותני סקרלי במנח אקסיאלי: הסריקה בוצעה בהגדלה ובחתכים דקים וצמודים בזוית המקבילה למרווחים הדיסקליים הבין חולייתיים בגבהים: D12-L1; L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5; L5-S1 סיבה לבדיקה :כאבים בגב התחתון עם תחושה של שריפה ברגל ימין ושמאל. המנח של עמוד שדרה מותני תקין. קיימות קשריות שמורל בחוליות עמוד השדרה המותני. סריקת D12-L1 :תקין סריקת L1-L2 :קיימת היצרות של המפרק הבין חולייתי . אין בלט דיסק. אין היצרות ספינלית או פורמינלית. סריקת L2-L3:קיים בלט דיסק עם היצרות ספינלית קלה. לא היצרות פורמינלית סריקת L3-L4:קיימת מפרצת של הדיסק עם היצרות ספינלית לא היצרות פורמינלית סריקת L4-L5:קיימת מפרצת של הדיסק עם היצרות ספינלית לא היצרות פורמינלית סריקת L5-S1:קיימת מפרצת דיסק גדולה עם היצרות ספינלית לא היצרות פורמינלית בסיכום:שינויים אוסטיוארטריטים של עמוד שדרה מותני כמתואר. *הצילום C.T הזה בוצע ב 22.1.2017.במהלך ההמתנה לפיענוח שהתקבל ב 13.2 הרגשתי עוד דברים שונים מהתלונה המקורית. הירדמות אקראית של יד ימין ושמאל(יד שמאל התחילה לרעוד לפני שכל תחושת הנימול וההירדמות החלה בכלל בידיים) כולל תחושת נימול,בישיבה (בעיקר)ושכיבה .הירדמות רגל שמאל בשכיבה אקראי תחושה של שריפה לאורך כל עמוד השדרה כולל הגב האמצע והעליון(כמה ימים ונעלם,נשאר טיפה מהאמצע ומטה). תחושה של כאילו משהו תופס אותי לאורך גב התחתון ועד הכתפיים בערך. תחושה שכאילו משהו תופס אותי ממש מעל הישבן לכל רוחבו יצא גם מידי פעם להרגיש כאבים באזור הצוואר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר יוסף בלאט ד"ר יוסף בלאט
אורתופד, מומחה לבעיות עמוד השדרה והגב. קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל