x סגור

למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד, מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי עמוד השדרה. תחומי טיפול: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, ניתוחי דיסק והשתלת דיסק מלאכותי, ניתוחי קיבוע ועמוד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • היצרות מרווחים חוליות c4-c7
  • תמר
  • 30/10/2014 13:53
  • גב תחתון וממצאים
  • איילה
  • 30/10/2014 12:10
  • שלום,
    אודה להסבר בדיקת ה-MRI המצורפת.
    אני סובלת מכאבי גב תחתון ואגן בשנה וחצי האחרונות.
    נמצאת בבירורים וללא טיפול.
    נשלחתי לדיקור שלא הועיל לי.
    הכאבים בעיקר בשעת שינה ושכיבה. אני לא יכולה לישון על הגב ומתקשה להתהפך מצד לצד.
    קמה בבוקר תפוסה ועם כאבים שנמוגים לאחר מקלחת ותנועה של כחצי שעה שעה..
    האם כדאי להשקיע זמן בטיפול כמו אוסטאופטיה או שזה לא יעיל?
    אודה לתשובה.

    ה- MRI :
    L1-L2 בקע דיסק מרכזי ושמאלי עם לחץ על השק הדורלי
    L2-L3 בלט דיסק דיפוזי מינימלי
    L3-L4 בלט דיסק דיפוזי מינימלי
    L4-L5 ללא עדות לבלט דיסק.
    L5-S1 – בקע דיסק מרכזי אחורי עם סדק אנולרי ולחץ קל על השק הדורלי

    התרשמות:
    רושם לבקע דיסק אינטרא וטרברלי שיכול להתאים לקשרית שמורל עם תגובה מסביב של העצם שיכולה להתאים להתחלת שינויי מודיק או לשינויים של בצקת של מח עצם בצמוד לקשרית שמורל.
    ללא עדות לאוסטאויאיד אוסטאומה או תהליך אחר.
    ללא שינוי בממצאים לעומת בדיקה קודמת.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצא אינטרדוראלי בחולייה S1
  • ענת
  • 26/10/2014 08:46
  • בוקר טוב,

    חולת אנדומטריוזיס דרגה 4 קשה ומפושט. לאחר ניתוח שבמהלכו נכרתו אנדומטריומות, מוקדים לרוב והדבקויות רבות מצבי החמיר. מבדיקות שונות שעברתי אובחנו בגופי מגוון תחלואים נוספים (סקרואילאיטיס, חיובית ל- HLA B-27, כאבי אגן כרוניים, דלקות בכתפיים, בברכיים, מרלגיה פרסתטיקה, לבטור אני סנדרום, אניזמוס, בלטי דיסקים ומחיקות שומן, עקמת בע"ש ובצוואר...)... וכן - מוקדי אנדומטריוזיס רבים ונוספים ואדנומיוזיס. בבדיקת MRI נצפה גידול בתוך S1 אשר טיבו אינו ברור וכן אובחנו - מוקדי אנדומטריוזיס במערכות העצבים הפריפריאלית והמרכזית וכן - Sciatic Endometriosis. מומחית בנוירולוגיה ונוספים חושדים כי הגידול הוא מוקד של אנדומטריוזיס. לשאלתי - עד כמה מורכב ניתוח להוצאת גידול מעין זה? מהם הסיכונים/הסיכויים ובאיזו גישה מבוצע ניתוח מעין זה? אציין כי אינני מגיבה לטיפולים השונים אותם רשמו לי המומחים השונים ובכלל זה - משככי כאבים לא סטרואידיים, טיפול דיכוי (זריקת דקפפטיל, גלולות שונות ברצף, ויזבל), נבוקו, ליריקה, גבפנטין, Pelvilen, פיזיותרפיה, הידרותרפיה, יוגה, פילאטיס... ואף לא לקנאביס רפואי.
    מודה לך מאוד & שבוע טוב, ענת

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמ...קרא עוד
ד"ר איליה פיקרסקי ד"ר איליה פיקרסקי
מומחה לניתוחי עמוד ש...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל