x סגור

למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום פריצת דיסק

ד"ר רפאל לוטן

ד"ר רפאל לוטן
רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה שבמחלקה האורטופדית, בבית החולים ע"ש וולפסון. במסגרת עבודתו מבצע דר' לוטן מגוון ניתוחים החל מזעיר פולשניים ועד לניתוחים גדולים לכריתת חוליות ותיקון עיוותי עמוד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • qauda equina
  • יעל
  • 14/09/2014 08:20
  • שלום רב,

    אני סובלת מפריצת דיסק חמוקה מאוד בL4-5 והודרכתי ע"י הרופאים לתסמונת זו. ייתכן והתסמונת תפרוץ בשלב הפחות אקוטי של הכאבים?
    איזה שלב בפריצה אופייני יותר לתסמונת? האם ניתן למנוע זאת עי תנוחות מסויימות?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • האם יש תחושה מקדימה?
  • יעל
  • 17/09/2014 22:38
  • כאבים במפשעה עקב פריצת דיסק
  • מירב
  • 12/09/2014 17:35
  • שלום ד"ר,

    מזה שלושה שבועות שאני סובלת מפריצת דיסק ב L4/5 שהוגדרה ע"י הרופאים כגדולה וחמורה ביותר. נוטלת סלקוקס מזה שבוע, כעת מצליחה לישון בלילות וכאבים סכיאטיים בנסיגה. בעקבות הכאבים אני נאלצת ללכת עם גב כפוף, ממש ב-90 מעלות. כרגע, כאובה מאוד באזור המפשעה, מרגיש כמו גיד או שריר שמתקשים להתיישר ועקב כך גח כאבים בברך בגל פעם שאני משנה תנוחה.

    האורטופד שלי אמר לי שאסור לי לזוז או לעשות פיזיותרפיה ולהיות במנוחה טוטאלית.

    יש לך מושג אם מדובר בתופעה שכיחה ומה עליי לעשות?

    תודה מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ...
  • מירב
  • 12/09/2014 17:46
  • הטיפול הוא מנוחה, משככי כאבים ונוגדי דלקת בתנאי שאין פגיעה עצבית ובייחוד בתחושה סביב איבר המין/פי הטבעת ושליטה על סוגרים. במידה והמשך סבל קשה => ניתוח. בריאות שלמה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים במשפעה
  • מירב
  • 13/09/2014 10:17
  • מה זה אומר
  • איציק
  • 10/09/2014 20:19
  • בן 60 חולה בראומטיד ארטיריטיס סובל לפעמים מספאזם בצוואר ולפעמים זרמים בידיים שבאים והולכים תוצאות בדיקה MRI

    התוויה קלינית: RA וכאבי צוואר.
    ממצאים:
    גובה C1-C2 אינו מדגים פנוס משמעותי או מרחק גדול בין C1 ל-C2.
    מודגמת היצרות דיפוזית של התעלה הצווארית.
    בגובה C3-C4: בלט דיסק דיפוזי, ללא עדות להיצרות משמעותית של התעלה.
    בגובה C4-C5: מודגם דיסק אוסטאופיט אחורי עם אלמנט של בקע קטן.
    אימפרסיה על השק התקאלי. ללא מיאלופתיה ברורה בחוט. הצרויות פורמינליות דו"צ, יותר מימין ולחץ על
    השורש C5 מימין. שינויי סיגנל סביב הדיסק, קרוב לודאי שינויים נווניים.
    בגובה C5-C6: שינויים ניוונים אונקו-ורטברליים בולטים משמאל עם היצרות של הפורמינה משמאל ולחץ על
    השורש C6 משמאל.
    בגובה C6-C7: בלט דיסק קל דיפוזי ללא עדות להיצרות התעלה או הפורמינות.
    סיכום : ללא מיאלופתיה בחוט.
    בקע דיסקלי בגובה C4-C5 עם אימפרסיה על השק התקאלי, ללא מיאלופתיה בחוט.
    מודגמים שינויי סיגנל סביב האנד פלייט של דיסק C4-C5, קרוב לוודאי שינויים ניוונים.
    מודגמת גם היצרות המרווח הדיסקלי בגובה זה

    מה עושים לפני שאני פונה למומחה תודה איציק

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • איזה מין תשובה האם יש צורך בניתוח מניעה
  • איציק
  • 10/09/2014 21:20
  • ...
  • מירב
  • 12/09/2014 17:44
  • ...
  • מירב
  • 12/09/2014 17:44
לעמוד הפורום

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמ...קרא עוד
ד"ר איליה פיקרסקי ד"ר איליה פיקרסקי
מומחה לניתוחי עמוד ש...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל