למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום פריצת דיסק

ד"ר רפאל לוטן

ד"ר רפאל לוטן ד"ר רפאל לוטן, מנהל פורום פריצת דיסק. רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה, המחלקה האורטופדית, בית החולים ע"ש וולפסון, פוסק רפואי בוועדות ערער לנפגעי עבודה במסגרת ביטוח לאומי
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים מטורפים
  • טליה
  • 02/05/2016 21:23
  • שלום,בת 60. כבר המון שנים סובלת מכאבי גב, פריצות דיסק לאורך עמוד השדרה כאשר בשנים האחרונות ישנן 4 פריצות דיסק בצוואר+ היצרות. כבר 4 שבועות עם כאבים מטורפים, מנוטרלת מפעילות, עם משככי כאבים חזקים ביותר. כאב מתגבר במנוחה (שכיבה בכלל בלתי אפשרית). כמו כן בשבועות האחרונים חום נמוך בערב. MRI מראה על הפריצות דיסק (4 כאמור)+ היצרות אך לדברי הרופא לא אמורים להיות כאבים עד כדי כך חזקים וגם חום אינו קשור לעניין. מה עליי לעשות? מוטרדת, סובלת. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הזרקה אפידורלית ושימוש באלכוהול וכו'
  • בן 35
  • 28/04/2016 19:34
  • אני הולך לעבור הזרקה אפידורלית עקב כאבים מפריצת דיסק בגב התחתון. אני משתמש לעיתים מזדמנות באלכוהול וסמי מסיבות (באחריות, במידה, לשימוש אישי, ובלי לערבב עירבובים מסוכנים), כיון שאני דואג ואחראי לעצמי ברצוני לדעת, האם יש סכנה או בעיה ספציפית בשימוש באלכוהול או סמים לאחר שעברת הזרקה זו?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב כמובן שאין ספרות הדנה בערבוב סמי מסיבות והזרקה אפידורלית. באופן כללי כדאי שלא לערבב שמחה בששון ולכן למשך כשבועיים לאחר ההזרקה או שבוע לפניה כדאי לא לערבב סמים. מדובר בהערכה ולא עובדה. יש להתייעץ עם הרופא המרדים המזריק, למרות שגם לא כנראה לא תהיה תשובה מדויקת. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח אנדוסקופי עמש צווארי
  • יסמין
  • 26/04/2016 16:12
  • לפני חודש עברתי ניתוח אנדוסקופי דיסקטומי בחוליות c5- c6 במהלכו הוצא אוסטיאופיט וחלק דיסק שלחץ על השורש השמאלי. עדיין עם כאבים חזקים בצוואר שכם ויד שמאל. המנתח אמר שכנראה בצקת באזור הניתוח וקיבלתי 2 קורסים של דקסמטזון. עדיין עם כאבים משמעותיים מאוד ביד שכם שמאל וצוואר. לא ישנה ללא משככי כאב חזקים. מה יכול לגרום לכך, האם יש בדיקות שניתן לעשות ומה הסיכוי שהכאבים יוקלו או יחלפו? אני כבר אובדת עצות (ניתוח אחרי 5 חודשים של כאב)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום וחג שמח סיבות לכאב הן פריצת דיסק חוזרת, שחרור לא מספק, זיהום או גירוי שורשי. במידה וחודש לאחר הניתוח עדיין כאבים משמעותיים ניתן לשוב על בדיקות דימות, כגון mri. בריאות שלמה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...







רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר רפאל לוטן ד"ר רפאל לוטן
רופא בכיר בשירות ניתוחי עמוד שדרה במחלקה... קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל