למינקטומיה ( Laminectomy and laminotomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורטופדיה


מטרת הניתוח

למינקטומיה, כריתת קשת חוליה, בין אם מלאה (Laminectomy) או חלקית (Laminotomy) הוא סוג של ניתוח המבוצע כדי להקל לחץ המופעל על חוט השדרה ו\או שורשי עצב שדרתיים, על ידי הסרת כל או חלק מקשת החוליה. 

קשת החוליה היא החלק הדק של העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (החוליות), שיוצר קשת מגוננת מעל חוט השדרה.

שינויים תלויי-גיל בשדרה עלולים להצר את המעבר שדרכו עובר חוט השדרה (תעלת השדרה), ואז חוט השדרה ו\או שורשי העצב שבשדרה נלחצים. למינקטומיה מסירה חלק מקשת החוליה. למינקטומיה מסירה את כל הקשת בחוליות נבחרות ובאותה הזדמנות ייתכן שיוסרו גם רקמות רצועה מעובות. הבחירה בין ההליכים תלויה במיקום ובחומרה של בעיותה שדרה הדורשות טיפול. הקלת הלחץ על שורשי העצב יכולה לעתים קרובות להקל על כאב ברגל או בזרוע ולאפשר חזרה לפעילות יומיומית רגילה.

אבחון

את ההכנות עבור ניתוח למינקטומיה עושים במידה ויש אבחון של כאבי גב תחתון מסבכים מספר גורמים אפשריים כמוגם תגובת המטופל לאי-נוחות. במקרים רבים, תפיסת המטופל את כאב הגב מושפעת משינה באיכות נמוכה או סוגיות רגשיות הנוגעות לעבודה או ענייני משפחה. 

רופא כללי יתחיל בסדרת שאלות יסודית לפני אבחון הבעיה וההחלטה האם יש צורך לעבור ניתוח למינקטומיה, השאלות יהיו אודות ההיסטוריה הרפואית והתעסוקתית, ישאל מתי החל הכאב ועל מיקומו ומאפיינים אחרים. כאב גב המשויך לגב המותני משפיע לעתים קרובות מאד על יכולת התנועה של המטופל, והשרירים שמעל לחוליות המושפעות עלולים לחוש כאובים או עייפים. כאב הנובע מהרמת משא כבד מתחיל לרוב תוך 24 שעות ממאמץ היתר. 

רוב הלוקים בכך שאין להם היסטוריה של כאב כרוני בגב התחתון מרגישים טוב יותר תוך 48 שעות עם מנוחה במיטה ותרופות נגד כאב, בצירוף רטייה חמה או קרה כדי לשחרר את העוויתות בשריר.

אם כאבו של המטופל אינו מוקל באמצעות מנוחה וטיפולים בסיסיים אחרים, הוא יופנה אל המנתח האורתופדי להערכה מפורטת יותר. הערכה אורתופדית כוללת בדיקה רפואית ובדיקות הדמיה. בבדיקה הרפואית, הרופא יבקש מן המטופל לשבת, לעמוד או ללכת בכדי לראות כיצד מושפעים אזורי התפקוד הללו מן הכאב. 

ייתכן שהמטופל יתבקש להשתעל או לשכב על שולחן ולהרים כל רגל בתורה מבלי לכופף את הברך, שכן פעולות אלה יכולות לסייע בגילוי הפרעות שורשי עצב. הרופא גם ימשש את עמוד השדרה של המטופל ואת השרירים והרצועות שמעליו בכדי לעמוד על מיקומם המדויק של נקודות רגישות, חבורות, עיבוי של הרצועות או חריגויות מבניות אחרות. 

בדיקות הדמיה לכאב גב תחתון כוללות לרוב צילום רנטגן וסריקת CT של עמוד השדרה התחתון. שיחשוף אם קיימים עיוותים של העצם, היצרות של דיסקיות עמוד השדרה, ואובדן סחוס. 

ייתכן שתוזמן גם בדיקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד להיצרות השדרה. במקרים מסוימים עשוי הרופא להזמין בדיקת מיילוגרם, שהיא צילום רנטגן או סריקת CT של עמוד השדרה המותני, המבוצע לאחר שהוכנס צבע מיוחד אל תוך נוזל השדרה.

פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובעיות עמוד שדרה, המרכז הישראלי לניתוחי עמוד השדרה, אסותא רמת החייל. תחומי טיפול של ד"ר רנד: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צימצום המרווחים בין החוליות בצוואר
  • אלונה
  • 21/11/2017 07:49
  • שלום בת 66 לאחרונה כאבים בצוואר. בבדיקת סי-טי; צימצום המרווחים הבין חולייתים צ 7-6-5 עם אוסטאופיתים וונטרליים ודורזליים בשני צידי המרווחים האלה שאלתי- מה המשמעות , מה הטיפול, מה צפוי, והאם שעורי היוגה שאני עושה הם הגורם לכך.? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פענוח MRI
  • בנימין
  • 19/11/2017 14:12
  • שלום דוקטור , שמי בנימין בן 22 ,לוחם. ביצעתי MRI בעקבות כאבי גב תחתון תמידי שמקרין על הרגליים.. יהיה לי תור רק בעוד 4 חודשים ובינתיים לא הבנתי מה אומר התוצאות של הMRI. זה קצת ארוך אבל אשמח לתשובה בהקדם.. תודה מראש בנימין. בגובה L4-L5:פורטרוזיה דיסק אחורית עם סימני לחץ על השק התקאלי, נקבים מוצרים, תעלה הספינאלית מוצרת. אלו כל התוצאות: א. בחתכים הסגיטלים: 1. יישור לורדוזיס פיזיולוגי. 2. שינויים דגנרטיבים לא מתקדמים בדיסק L3-L4. 3. הקונוס המדולרי ממוקם בגובה D12-L1. ב. בחתכים האקסיאלים: בגובה L1-L2: רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. בגובה L2-L3: רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. בגובה L3-L4: בלט דיסק מסביב עם סימני לחץ, נקבים מוצרים במקצת, תעלה הספינאלית מוצרת. בגובה L4-L5: פורטרוזיה דיסק אחורית עם סימני לחץ על השק התקאלי, נקבים מוצרים, תעלה הספינאלית מוצרת. בגובה L5-S1: בלט דיסק קל מסביב, נקבים לא מוצרים, תעלה הספינאלית מוצרת יחסית. בסיכום: שינויים דגנרטיבים בגובה L3-S1 בולטים יותר בגובה L4-L5.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאב גב
  • גולן
  • 25/10/2017 17:49
  • שלום רב : אני סובל מבעיות גב משנת 1994 לאחר איבחון ב- M R I סובל מבעיות דיסקים ב -L3-L5 . ישנה הקרנה לשני הרגליים לחילופין אני כיום סובל מכאב אחת ל 3 שבועות . ההקרנה לרגליים מונעת ממני לדרוך על הרגל זמן ממושך וכמובן העבודה עם הגב קשה לאחר התייעציות לא קבלתי פיתרון מה כדי לעשות בכדי למנוע כאבים עברתי טיפולים כלליים כמו כירופרקטיקה ,דיקור,עיסויים מסויימים, טנסים חשמליים ,פיזוטרפיות למינייהם וכ"ו ללא מענה אודה על נסיון פיתרון לזה . נ.ב. - שמעתי על שאיבת הדיסק או משהו כזה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מזרן דינאמי ובדיקת לחצים ממוחשבת
  • נתי
  • 19/11/2017 13:42
  • היי יש מזרן מודולרי חדשני שמאפשר לשנות 6 דרגות קושי במזרן מרך מאד לקשה מאד, ההחלפה מתבצעת על ידך בבית ובכל זמן שתבחר. בנוסף מביאים מומחה יציבה (מתחום האורטופדיה) שיבדוק באמצעות בדיקה ממוחשבת תלת מימדית וסנסורים מיוחדים איזה דרגת קושי אתה צריך לפי הכאבים שיש לך, בעיות רפואיות, מבנה אנטומי, הרגלים וכו ומתאימים את דרגת הקושי בצורה מדעית אליך. אין מזרן שמתאים לכל בני האדם ובטוח שהוא לא מתאים ל10 שנים שבו אנו רוכשים מזרן ומצפים ממנו לשרת אותנו ולכן חברת קנגורו יצרה את המזרן בהתאמה אישית אורטופדי שאפשר לשנות בכל צד במזרן זוגי דרגת קושי שונה ולהתאים את הדרגת ושי בצורה מדעית אליך. לפרטים: היכנס לכאן ותלמד על השיטה החדשנית https://goo.gl/mm8krp או www.kangaroosleep.com או 072-2590203

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  שאלות ותשובות לפי נושא למינקטומיה

    
תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנ...
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המוש...
התקן מסוג DIAM אינו דיסק מלאכותי, כי אם מתקן מדור חדש יחסית, הנועד לשמש במחלות ניווניות של עמוד השדרה. ההתקן יוצר תחליף לקיבועים הקשיחים המגשרים בין חוליות על ידי יצירת מעין חיבור גמיש בין חוליות לא...
לפי תיאור המצב, אתה סובל מפריצת דיסק מותנית. במידה ואין חולשה של הרגל ורק כאב, ובמידה ואין הפרעה בשליטה על הצרכים, אין כל הכרח בניתוח. במקרה זה מטרת הניתוח היא להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים. ...
ישנו מגוון של שיטות מקובלות להוצאה של דיסק. השיטה הנפוצה והוותיקה יותר היא על ידי ניתוח פתוח, חשיפה והוצאה של חלקי הדיסק הגורמים לגירוי העצבי. זה כמה שנים ישנן שיטות חלופיות להוצאה של חלקי דיסק, בינ...
עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia) מתחי...
החוליות בעמוד השדרה חשופות לשברים כמו כל עצם בגוף. שברים הנגרמים על ידי ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) בחוליות עמוד השדרה עלולים לגרום במשך הזמן לכאבים ולכיפוף מוגזם (Kyphosis) הנוצר עקב קריסת ה...
מכיוון שהזמן שחלף בין הופעת החולשה ברגל לניתוח הוא קטן יחסית, סיכויי ההחלמה יותר גבוהים. עם זאת, ההחלמה (בוודאי מלאה) אינה מובטחת. לרוב רואים לפחות תחילת התאוששות תוך 3 חודשים, אך תוארו מקרים שהתאוששו...


רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר יוסף בלאט ד"ר יוסף בלאט
אורתופד, מומחה לבעיות עמוד השדרה והגב. קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל