תמצית צמח המרפא היפריקום (רמוטיב), באנגלית St. John's wort, הניתנת בבליעה, היא נוגד דיכאון טבעי, ממקור צמחי. משמשת לטיפול בסימפטומים של דיכאון בדרגה קלה עד בינונית שמלווה בחרדה, כגון: מתח, חוסר מנוחה או עצבנות, עצבות, מצבי רוח משתנים, מצבי רוח ירודים, או הפרעות שינה.
מנגנון הפעולה המדויק של ההיפריקום עדיין אינו ברור, אך הוא כנראה מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין, נוראפינפרין ודופאמין במוח.
יש לשים לב:
במקרים נדירים, היפריקום (רמוטיב) עלול לגרום לרגישות בעור ובעיניים עקב חשיפה לשמש, לכן מומלץ להימנע מחשיפה לכל סוגי קרינת UV (שמש, מכוני שיזוף). יש להגן על העור והעיניים מחשיפה לשמש. אם מתפתחת פריחה דמויית כוויה, יש להפסיק נטילת היפריקום (רמוטיב) ולהיוועץ ברופא. לפני ניתוח- יש לעדכן את הצוות המטפל בנטילת תרופה זו.
אין להישתמש בהיפריקום (רמוטיב) במקרים הבאים:
רגישות (אלרגיה) לחומר הפעיל או למרכיבים נוספים של התרופה. בנטילת תרופה נגד דיכאון (מכל סוג) או כל תרופה אחרת עם פעילות סרוטונינרגית.
רגישות לאור, כולל אור השמש.
בדרך כלל, היפריקום (רמוטיב) אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 12 ואין להשתמש בו לילדים מתחת לגיל 6 שנים.
צילום: Shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות מצופות. אין ללעוס, לכתוש או לחצות טבליות היפריקום (רמוטיב).
תדירות וזמן נטילה
1-2 טבליות ביום, עם ארוחה או אחריה עם מעט מים.
טווח המינון
250-500 מ"ג (2-1 טבליות) ליום.
תחילת ההשפעה
ההשפעה נוגדת הדיכאון מורגשת לאחר כשבועיים לפחות.
משך ההשפעה
ההשפעה נוגדת הדיכאון מורגשת לאחר כשבועיים לפחות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה של היפריקום (רמוטיב).
הפסקת התרופה
אין להפסיק את הטיפול בהיפריקום (רמוטיב) ללא הוראת רופא.
מינון עודף
מנה עודפת גדולה של היפריקום (רמוטיב) מחייבת פניה לחדר מיון, בצירוף אריזת התרופה.
אחסון
לשמור באריזה מקורית במקום קריר (עד 25 מעלות).
אזהרות
תזונה
מומלץ ליטול את הטבליות בזמן/ לאחר הארוחה, עם מעט מים, כדי להקטין את הסיכון להפרעות במערכת העיכול.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
נהיגה
השימוש בתרופה עלול לגרום לסחרחורת. במקרה כזה יש להיזהר בנהיגה.
הריון
היפריקום (רמוטיב) אינו מומלץ לשימוש בהריון. יש להיוועץ ברופא.
הנקה
השימוש אינו מומלץ. יש להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
אין להשתמש בתרופה בילדים מתחת לגיל 6. תרופה זו אינה מיועדת בדרך כלל לילדים מתחת לגיל 12.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
הפרעה נפשית
חשיפה ממושכת לשמש
אבחון או טיפול פוטודינמי (באמצעות אור), ניתוח עתידי
נטילת תרופות אחרות
מחלת כבד
מחלת כליה / מערכת השתן
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
שיעור תופעות לוואי של היפריקום (רמוטיב) נמוך בהשוואה לנוגדי דיכאון רגילים. תופעות הלוואי ההשכיחות קשורות להפרעות במערכת העיכול כגון: בחילה, כאבי בטן ושלשולים. כאב ראש, חולשה. בנוסף, יתכנו באופן לא שכיח גם: פריחה, סחרחורת, עייפות ואי-שקט. בשכיחות שאינה ידועה ייתכנו: מניה, יובש בפה.
היפריקום (רמוטיב) עלול לגרום לרגישות יתר לשמש, בעיקר לבעלי עור בהיר - מומלץ להימנע מחשיפה לשמש או למקור אחר של קרינה. יש להפסיק את הטיפול ולפנות מיד לרופא בהופעת אודם בעור, רגישות העיניים והעור לשמש (כמו כווית שמש)- נדיר.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב ההיפריקום (רמוטיב) עם תרופות אחרות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול יש לעדכן רופא/רוקח בנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: תרופות נגד דיכאון ותרופות סרוטונינרגיות כמו: אמיטריפטילין, פלואוקסטין, בוספירון, טריפטנים ועוד.
השפעת שימוש ממושך
משך הטיפול בהיפריקום (רמוטיב) המומלץ הוא 12 שבועות, אחריהם יש להעריך מחדש את המשך הטיפול.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלה: אני חולה זה קרוב לשש שנים ב- ITP ונוטלת כל יום 250 מ"ג דנול (דאנאזול), ו-7.5 מ"ג פרדניזון. ההורמונים האלה גורמים לי לאחרונה לדיכאון. בעבר לקחתי תוסף תזונה, אומגה 3. כיוון שנאמר לי שזה מדלל את הדם, הפסקתי. אני מבקשת לדעת אם נטילה של אומג
תשובה: אומגה 3 פוגע בתפקוד הטסיות, ולפיכך הוא נוגד קרישה. זו גם הסיבה להשפעתו המיטיבה על מחלות קרדיווסקולריות. במקרה שלך, עלי לדעת מהי ספירת הטסיות, ובהעדר מידע, הייתי נמנעת מהתכשיר אף על פי שיש לו יתרונות רבים אחרים. עם גלנולין לא צפויה להיות בעיה. תרופה טבעית טובה ויעילה נגד דיכאון היא רמוטיב, המיועדת לטיפול בדיכאון קל עד בינוני ומופקת מתמצית צמח ההיפריקום (Hypericum Perforatum), בעברית נקרא פרע מחורר. המינון המומלץ הוא 250 מ"ג פעמיים ביום. התרופה מתחילה להשפיע כעבור כשבועיים, והשיפור המרבי מושג כעבור 6 שבועות. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
שאלה: עשיתי הבוקר בדיקת שתן ולא הספקתי למסור אותה. האם ניתן לשמור במקרר להביא למעבדה יום למחרת?
תשובה: דגימת השתן צריכה להיות טרייה, למיטב ידיעתי, כדי שנוזלים לא יתאדו, דבר שיגרום לבדיקה להיות מרוכזת יותר, וכדי שהבדיקה לא תזדהם בינתיים. לא יותר פשוט לתת דגימה נוספת ביום שלמחרת? ד"ר שירי אורי - אינפומד
שאלה: כתבתם כאן על מריחואנה וגראס, אבל לא כתבתם אף פעם על הבדיקה הרפואית לצורך גילוי של החומר בדם, וכמה זמן לוקח לחומר לצאת מהמערכת עד כדי כך שכבר לא יזהו אותו בבדיקה.
תשובה: החומר הפעיל בגראס הוא THC, ועל פי מיטב ידיעתי, עקבותיו נשארים בשתן כשבועיים-שלושה לאחר השימוש. בבדיקת דם ייעודית ניתן לזהות את החומר עד כחודש לאחר השימוש בסם. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד