כתבה פרסומית הפרעת קשב וריכוז - מה ההבדל בין ADD ל-ADHD

הפרעת קשב וריכוז - מה ההבדל בין ADD ל-ADHD

שאל את המומחה שלנו בפורום הפרעות קשב וריכוז >>>

הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה התנהגותית התפתחותית. לוקים בה 3 עד 5 אחוזים מהילדים ברחבי העולם, כאשר התסמינים מתחילים להופיע לפני גיל שבע. היא מתאפיינת בהתנהגות אימפולסיבית באופן קבוע ובחוסר תשומת לב, עם או ללא מרכיב של היפראקטיביות. 

הפרעת קשב וריכוז היא בדרך כלל הפרעה כרונית. שלושים עד חמישים אחוזים מהמאובחנים כלוקים בהפרעה זו בילדותם, ממשיכים לסבול מהתסמינים גם בבגרותם. מתבגרים ומבוגרים הלוקים בהפרעת קשב וריכוז מפתחים מנגנוני התמודדות, שמסייעים להם לפצות על הליקוי.

כאשר המורה או יועצת בית הספר חושדות שהילד לוקה בהפרעת קשב וריכוז, ההורים קרוב לוודאי ינסו לקרוא וללמוד על ההפרעה, יחפשו מידע באינטרנט ויתקלו במינוח מבלבל. 

המונחים הרפואיים ADD Attention-Deficit Disorder) / הפרעת קשב) ו- ADHD /Attention-Deficit-Hyperactivity Disorder) הפרעת קשב והיפראקטיביות) משמשים בדרך כלל לתיאור מצב של קושי בקשב ובריכוז.

חשוב להבין שהמונחים ADD ו- ADHD מתייחסים לאותה אבחנה רפואית ומהווים תסמונת אחת. אולם בעשורים האחרונים המינוח הרפואי של הפרעת קשב הוגדר מחדש, על מנת לפרט מספר וריאציות שונות וחשובות של התסמונת. באמצע המאה ה- 20 השתנה שמה האבחוני של הפרעת קשב. בתחילה התייחסו אל התסמונת כאל "נזק מוחי מינימאלי", "הפרעה מינימאלית בתפקוד המוח", "ליקויים בלמידה/התנהגות" ו"היפראקטיביות".

ככל שהעמיק הידע וגברה המודעות לכך שההגדרה שכוללת את המילים "נזק מוחי", אינה מתאימה, חלק מההגדרות האלו הפכו בעיתיות.

בשנות הששים המאוחרות, הפרעת קשב כונתה "תגובה היפרקינטית בילדות", למרות שאנשי מקצוע רבים הבחינו שרבים מהילדים שאובחנו כסובלים מבעיות קשב, אינם מפגינים סימנים של היפראקטיביות.

בשנות השמונים, אגוד הפסיכיאטרים האמריקאי הציג במדריך האבחון והסטטיסטיקה להפרעות נפשיות (DSM-III) את "ADD / הפרעת קשב", כתופעה שיכולה לכלול או שלא לכלול היפראקטיביות. מספר שנים מאוחר יותר, כאשר המדריך לאבחון נבדק מחדש (DSM-III-R) המונח ADD הוחלף במונח ADHD (הפרעת קשב והיפראקטיביות). במהדורות מאוחרות יותר של מדריך DSM התחילו להציג את תסמונת ADHD ואת תתי הסוגים השונים שלה.

כך המונח ADD, שהשתמשו בו בעבר הפך מיושן. כיום המונח הרפואי הנכון להפרעת קשב הוא ADHD. מדריך IV-DSM-IV מבחין בין שלושה תתי סוגים של ADHD:

1. הפרעת חוסר קשב בעיקרה.

2. הפרעה היפראקטיבית ואימפולסיבית בעיקרה.

3. הפרעה משולבת.

כשליש מהאנשים שיש להם הפרעת קשב וריכוז ADHD לוקים בהפרעת קשב בעיקרה (ADHD-I), כלומר הם אינם לוקים בהתנהגות היפראקטיבית או בפעלתנות יתר, שמאפיינת את תתי הסוגים האחרים של הפרעת קשב וריכוז. למרות שרבים עדיין משתמשים בטעות במונח ADD – הפרעת קשב, בהתייחסם אל תת סוג זה של הפרעת קשב, כפי הנראה משום שהוא אינו מכיל את המילה היפראקטיביות, כיום המונח ADD הוא מונח אבחוני שגוי ומיושן בלשון הרפואי.

רבים מהסימפטומים של ADHD מופיעים מעת לעת אצל כולנו. בחולים עם ADHD, תדירות הסימפטומים גבוהה יותר ומשפיעה באופן משמעותי יותר על חייהם. הליקוי חייב להופיע בכמה מסגרות על מנת להיות מסווג כ – ADHD. גם כאן, כמו בלקויות פסיכיאטריות ורפואיות רבות אחרות, האבחנה הרשמית נעשית על ידי מומחה מוסמך בתחום בהתבסס על מערך קריטריונים ברור. 

המומחים בישראל משתמשים בעיקר במדריך האבחנתי והסטטיסטי למחלות נפש (DSM-IV) המפורסם באגודה האמריקאית לפסיכיאטריה על במטרה לאבחן את הביטויים שהונים של ADHD. בהתבסס על הקריטריונים של DSM-IV הרשומים בהמשך, מאובחנים שלוש הסוגים השונים של ADHD:

תנאי ראשון

ששה או יותר מהתסמינים הבאים של חוסר קשב התקיימו במהלך ששת החודשים האחרונים לפחות בצורה שהיא לא הסתגלותית ולא תואמת את רמת ההתפתחות של הנבדק:

1. לעתים קרובות אינו מקדיש תשומת לב לפרטים, או עושה שגיאות טפשיות בלימודים, בעבודה או בפעילות אחרת.

2. לעתים קרובות מתקשה לשמור על הקשב למשך זמן במטלות או במשחק.

3. לעתים קרובות נראה כמי שאינו מקשיב כשמדברים אליו.

4. לעתים קרובות אינו עוקב אחרי הוראות ומתקשה להשלים מטלות, כגון עבודות בי"ס, מטלות בעבודה וכו' (ולא כתוצאה מהפרעה מרדנית מתנגדת או מקושי בהבנת המטלות).

5. לעתים קרובות מתקשה בארגון מטלות ופעילויות.

6. לעתים קרובות נמנע, סולד או אינו מעוניין לעסוק בפעילויות הדורשות מאמץ מנטלי ממושך (למשל לימודים בביה"ס או שעורי בית).

7. לעתים קרובות מאבד חפצים הדרושים למטלות או פעילויות (למשל עבודות בית מביה"ס, עפרונות, ספרים, כלי עבודה).

8. לעתים קרובות מוסח על ידי גירויים חיצוניים.

9. לעתים קרובות שכחן בפעילויות יומיומיות. 


תנאי שני


שישה או יותר מהתסמינים הבאים של היפראקטיביות ואימפולסיביות התקיימו במהלך ששת החודשים האחרונים לפחות בצורה שהיא לא הסתגלותית ולא תואמת את רמת ההתפתחות של הנבדק:


היפראקטיביות

1. לעתים קרובות ממולל בידיים וברגליים או מקפץ בכיסא.

2. לעתים קרובות עוזב את כיסאו בכיתה, או במצבים אחרים בהם יש ציפייה שיישאר ישוב.

3. לעתים קרובות רץ או מטפס במצבים בהם לא נהוג לעשות זאת (במתבגרים או במבוגרים תיתכן תחושת אי-שקט עזה).

4. לעתים קרובות חש קושי לשחק או להנות מפעילויות פנאי בשקט.

5. לעתים קרובות נמצא בתנועה מתמדת, או מתנהג כאילו יש לו "מנוע בישבן".

6. לעתים קרובות מדבר ללא הפסקה.


אימפולסיביות

1. לעתים קרובות פולט תשובות לפני תום השאלה, או מתפרץ לאמצע המשפט.

2. לעתים קרובות מתקשה לחכות לתורו.

3. לעתים קרובות מפריע או מציק לאחרים (למשל, מתפרץ למשחקים, נוגע וכו').


בנוסף, על-מנת שהקריטריון יתקיים יש צורך ש:

· חלק מתסמיני ההיפראקטיביות, האימפולסיביות, או של חוסר הקשב, הגורמים לבעיה, מתקיימים לפני גיל 7 שנים.

· חלק מהתסמינים יתקיים בשתי מסגרות התייחסות לפחות (למשל בית ובי"ס).

· חייבת להיות עדות ברורה של פגיעה תפקודית בבית, בביה"ס או בעבודה.

· התסמינים אינם מופיעים במהלך ההתפתחות של הפרעה התפתחותית נרחבת (PDD), סכיזופרניה, או הפרעה פסיכוטית אחרת, ואינם ניתנים להסבר טוב יותר על ידי הפרעות נפשיות אחרות כגון הפרעות מצב רוח, הפרעות חרדה, הפרעות דיסוציאטיביות או הפרעות אישיות כלשהן.

שאל את המומחה שלנו בפורום הפרעות קשב וריכוז >>>

פורום המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים

ד"ר דרור לוין

ד"ר דרור לוין מנהל מרפאה המטואונקולוגיה ילדים איכלוב
ד"ר דרור לוין, רופא ילדים בכיר ב"דנה"-ביה"ח לילדים, מנהל המרפאה להמטו-אונקולוגית ילדים בביה"ח "סוראסקי" (ת"א) ומרכז את תחום הטיפול האונקולוגי בגידולי עצם ורקמה רכה (סרקומה) בילדים, זאת בשיתוף המחלקה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • טרומבוציטים ולימפוציטים גבוהים
  • יעל לול
  • 18/01/2018 15:09
  • Eos גבוה בילדה בת 9
  • אמא
  • 16/01/2018 18:38
  • שלום רב ביתי בת כמעט 9 כחודשים מתלוננת על כאבי בטן כאבי רגליים ועייפות. היום כשבוע לאחר מחלת חום /שפעת . היינו אצל רופא גסטרו שביקש מספר בדיקות מהן גם ספירת דם כאמור חיכיתי שבוע לאחר השפעת. בספירה ערך eos 1.2 ( מקסימום 0.6) ובאחוזים 18 אחוז (מקסימום 7 אחוז ) Lmy -33.5 ( מינימום 35) יתר התוצאות בטווח הנורמה WBC 6.7 לציין כי עשתה ספירת דם לפני חודש וחצי והתוצאה היתה תקינה - Eos אחוז 2.2 0.23 יח על מה התוצאה יכולה להעיד ? לציין כי אין לה תגובה אלרגית נראית לעין תודה רבה על תשובתך אמא מודאגת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ספירת דם- אמא מודאגת
  • מור
  • 16/01/2018 10:18
  • שלום ד"ר אודה לעזרתך, בתי בת שנתיים ועשרה חודשים, לפני כחודש וחצי הייתה עם חום ולא הרגישה טוב וציינתי בפני הרופא שהתלוננה גם על כאב בברך. הופנתה לצילום רנטגן בברך ולבדיקות דם. הצילום היה תקין אך בדיקות הדם הראו ערכים חורגים מהטווח של גרנולציטים צעירים (0.18) ושל( nrbc (0.03 . יום לאחר הבדיקות כבר קיבלה אנטיביוטיקה עקב ברונכיטיס, גם הייתה כמה ימים עם חום. לפני כשבועיים שוב הייתה עם מחלת חום שאובחנה כוויראלית והיום חזרה על בדיקת הדם. היום הגרנולציטים צעירים 0.14 (1.5 אחוז) והnrbc עדיין 0.03(0.3 אחוז). גם הטרומבוציטים גבוהים הפעם, 476, מה שלא היה בבדיקה הקודמת. כל שאר הערכים נמצאים בטווח( כל התוצאות בתחתית ההודעה). היא כבר לא מתלוננת על כאבים בברך ונראית בסדר גמור. מה אומרות הבדיקות? רופא הילדים לא הפנה לבדיקות נוספות. אודה לעזרתך, מה זה אומר ומה עליי לעשות. תודה רבה להלן תוצאות הבדיקות: WBC 9.20 K/UL ( 4.40- 12.00) (.....*...) IMMATURE GRANULOCYTES 0.14 K/UL ( 0.00- 0.09) (.........)* IMMATURE GRANULOCYTES % 1.50 % ( 0.00- 0.62) (.........)* NEUTROPHILS 3.10 K/UL ( 1.40- 7.10) (..*......) NEUTROPHILS % 33.90 % ( 29.00- 59.00) (*........) LYMPHOCYTES 5.20 K/UL ( 1.60- 5.50) (.......*.) LYMPHOCYTES % 56.60 % ( 28.00- 58.00) (........*) MONOCYTES 0.56 K/UL ( 0.22- 1.32) (..*......) MONOCYTES % 6.10 % ( 5.00- 11.00) (.*.......) EOSINOPHILS 0.13 K/UL ( 0.00- 0.72) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.40 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.05 K/UL ( 0.00- 0.20) (.*.......) BASOPHILS % 0.50 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 4.79 M/UL ( 3.90- 5.50) (....*....) HEMOGLOBIN 12.50 G/DL ( 12.00- 15.00) (.*.......) HEMATOCRIT 35.80 % ( 33.00- 43.00) (..*......) MCV 74.70 FL ( 74.00- 95.00) (*........) MCH 26.10 PG ( 24.00- 32.00) (.*.......) MCHC 34.90 G/DL ( 32.00- 35.50) (......*..) RDW 13.40 % ( 11.00- 17.50) (..*......) NRBC 0.03 K/UL ( 0.00- 0.01) (.........)* NRBC% 0.30 % ( 0.00- 0.10) (.........)* PLATELETS 476.00 K/UL ( 190.00- 400.00) (.........)* PLATELET-LARGE CELL RATIO 24.80 % N.R. 19.4-43.7% PDW 11.10 FL N.R. 9.5-15.2 FL MPV 10.00 FL N.R 6.5-11.5 FL

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
ד"ר דורון תודר ד"ר דורון תודר
טיפול בהפרעות בטכנולוגיית נוירופידבק קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל