מעכשיו: טיפול בתושבים לא חוקיים, נשאי HIV ושחפת

טיפול רפואי הוא חיוני ביותר לחולים במחלות זיהומיות קשות, גם לשם הגנה על האוכלוסייה כולה מהידבקות, בדיוק כמו שחיסון נגד פוליו ניתן כדי להגן על האוכלוסייה כולה. מיזם כזה מתחיל עבור תושבים לא חוקיים חולי שחפת ו- HIV.

ישראל היא אבן שואבת למהגרי עבודה מכל העולם. מהגרי עבודה מוגדרים כאנשים הנודדים לארצות אחרות מטעמי פרנסה, לתקופות זמניות או להשתקעות. מהגרי עבודה יכולים לקבל אשרות שהייה חוקיות בהתאם למטרתם, אולם רבים מהם שוהים בישראל שלא כחוק. קשה להעריך במדויק את מספרם, אולם מעריכים כי בישראל לפחות כ-200 אלף עובדים זרים, כמחציתם ללא אשרות שהייה. 

ביטוח רפואי - מותרות שמהגרי עבודה לא יכולים להרשות לעצמם

מטבע הדברים, מהגרי העבודה חיים בישראל מבלי לתת אמון רב בממסד כלשהו בארץ ועושים כל שביכולתם להימנע ממגע כלשהו עם הרשויות. משום כך, מלבד החיים בצל סכנת הגירוש המתמדת, הם גם נטולי ביטוח רפואי ראוי. להבדיל מבעלי אשרות, הם לא זוכים בדרך כלל לשירותים הרפואיים להם נזקקים, כמו כולנו. במקרה שלהם, ביטוח בריאות נחוץ להם במיוחד, לא רק משום שהם עובדים בעבודות פיזיות מועדות לפציעה, אלא גם משום שהם באים מאזורים אנדמיים, בהם יש ריכוז גבוה של מחלות זיהומיות קשות.

חוק ביטוח הבריאות הממלכתי בישראל מבטיח לאזרחים לא רק אבחון, טיפול ותרופות במחיר מוזל מאוד, אלא גם מאפשר לעקוב בצורה מסודרת אחר מצבם הבריאותי של האזרחים ולהתריע בכל מה שנוגע גם לבריאות הציבור, בעת הצורך. בדיוק כמו שהחיסון נגד מחלת הפוליו נועד לא רק לילדים עצמם, אלא גם למניעת הידבקות של אנשים הבאים עמם במגע, כך גם חיוני להיות ערניים ומודעים לכל מחלה חדשה או זיהום המגיעים לישראל ועלולים לסכן ציבור שלם. 

יוזמה הומניטרית מבורכת לציבור שנוי במחלוקת

אם מניחים בצד את הוויכוח הציבורי על הטיפול במהגרי עבודה והיחס אליהם, הרי שמוסכם על כולם שטיפול רפואי הוא חיוני במיוחד למי שחולים במחלות זיהומיות קשות, במיוחד אם אפשר לתת להן מענה שיקל על חיי החולים ויציל אחרים באוכלוסיה מהידבקות. בדיוק בשל כך, יזמה המחלקה לשחפת ולאיידס במשרד הבריאות מיזם הומניטרי למענם ולמען בריאות הציבור. 

המחלקה אחראית על ניהול ופיקוח על המיזם ועובדת בשיתוף עם גורמים רבים בישראל, כדי להציע פתרון הולם לחולים שאינם מבוטחים בביטוח רפואי. המטרה המיידית של המיזם היא להעניק טיפול אנטי רטרו-ויראלי ומעקב רפואי לנשאי HIV ושחפת שהם תושבים לא חוקיים ומשום כך אין באפשרותם לקבל את הטיפול בצורה אחרת ולמנוע בכך גם את הידבקות הפרטנרים המיניים שלהם.

טיפול תרופתי אנטי רטרו-ויראלי זה, המוכר בשם 'קוקטייל', מאפשר להם לחיות שנים רבות עם המחלה, אשר הופכת להיות מחלה כרונית, ומחייבת אותם להתמיד ולשתף פעולה עם המטפלים. 

עם הזמן, מקווים במשרד הבריאות לגבש נוהלי מעקב וטיפול לאורך זמן בנשאי HIV, גם כדי לשפר את מצבם וגם כדי להגן על הפרטנרים שלהם. זוהי מטרת כוללת יותר, הצופה לטווח ארוך את הצורך בשיתוף פעולה ממושך עם הגורמים הפעילים בשטח, כמו ארגוני מתנדבים, וכדי לגבש את אמות המידה ואת מנגנוני הביצוע. 

התגייסות של רצון טוב ומשאבים לטובת החולים

חלק מהגופים כבר מוכרים מעבודתם במגזר זה, כמו ארגונים הפועלים לרווחת עובדים זרים, ואחרים מצטרפים כעת לראשונה לתכנית העבודה החדשנית שתטפל בחולי איידס ושחפת בקרב העובדים הזרים בכפוף לתנאים מסוימים, בהם גורמים ממשלתיים ושאינם ממשלתיים וחברות תרופות ומסחריות שונות. המיזם יתנהל בשנתיים הקרובות במימון ממשלתי, ולאחר מכן ינהל אותו משרד הבריאות ללא תרומות ובהתנדבות גורמים מסחריים. 

רשימת הגופים השותפים מכובדת ומרשימה ומעידה יותר מכל על הרצון הגדול לסייע ככל שניתן לאנשים אלה, כמו מרפאות איידס ומעבדות איידס בבתי חולים, לשכות הבריאות ומרפאות ציבוריות כמו המרפאה הציבורית בתחנה המרכזית בתל אביב, הוועד למלחמה באיידס, חברת ש.ר.א.ל לציוד רפואי ותרופות לבתי חולים, מרפאת לוינסקי המופעלת על ידי עיריית תל אביב, מרפאת רופאים לזכויות אדם בתל אביב ומרפאת הפרסים בחיפה. 

מיון קפדני, השקעה מרובה, אכפתיות ולב רחב

רשימת שמות החולים המועמדים לתכנית, המוכרים והזכאים לטיפול לפי תנאי התכנית, תרוכז על ידי המרפאות המוכרות הכלולות בה, והתרופות יסופקו בבית המרקחת של סניף סופר-פארם, בתחנה המרכזית בתל אביב. הרשימה תועבר למחלקה לשחפת ואיידס ותנוהל על ידה. כבר כעת יש לציין את הדגש שיושם על טיפול בנשים בהריון ובאלו שאינם זכאים לשום טיפול רפואי אחר בישראל. כל החולים חייבים להיות בני 18 ומעלה וקטינים יוכנסו לטיפול רק במקרים מיוחדים שיגיעו לוועדה המאשרת את הרשימות.

מרגע הפניית הרופא המטפל למועמדות לתכנית בצירוף תיאור המחלה ותוצאות בדיקות הדם הנדרשות ומרגע אישור החולה כעומד בתנאי התכנית, הוא יזכה למעקב צמוד אחר מצבו ותגובתו לתרופות עליהן תחליט ועדה רפואית שתדון בעניינו ותמליץ על אחד הקוקטיילים שיעמדו לרשותה במלאי. הוא יהיה זכאי לבדיקות רבות שיתנו תמונת מצב מדויקת על התקדמותו.

מחויבות המרפאה לחולה, מחויבות החולה לטיפול ולבריאותו

המטופל יוכל גם להגיע אחת לרבעון לאחות במרפאה למעקב אחר תופעות הלוואי של התרופות ולחידוש המרשמים לרבעון נוסף. השירותים הרפואיים המוצעים כוללים בדיקת רופא מומחה ואבחון, שירותי אחות, רופא עיניים, בדיקות דם כמו ספירת דם מלאה וכימיה, CT, צילומים שונים, בדיקות למחלות מין ועוד.

נוהלי אספקת התרופות קפדניים מאוד, על מנת לעקוב מקרוב אחר היענות המטופל להוראות הטיפול. הרופאים מחויבים להודיע על כל מטופל שאינו מתמיד בטיפול, כך שאם ייכשל הניסיון לחדש את הטיפול, המטופל יוחלף בחולה אחר ברשימת הממתינים. מכיוון שהתקציב מאפשר טיפול ב-150 מטופלים בלבד בשנה, צפויה להיווצר רשימת המתנה ארוכה מאוד, שגם היא תלויה במלאי התרופות העומד לרשות הרופאים. 

עובדים עם המציאות, לא עם הפרשנות לה

הדיון הציבורי על מהגרי העבודה בישראל המגיעים ממדינות בהן שיעור גבוה של חולים, אינו פוסק. מול הנתונים על מספר החולים והמחלות הייחודיות המהווים את המניע הרפואי להפעלת התכנית משיקולים הומניטריים, עומדת גם הדאגה לבריאות הציבור בישראל. אפשר, במידה מסוימת, לראות במיזם זה הודאה בכך, שכל עוד אין פתרון ממשלתי לשאלת מהגרי העבודה הלא-חוקיים, אין להפקיר אותם ואת משפחותיהם רק משום שאינם יכולים לרכוש ביטוח רפואי.

מאת: אילת מריה מיטש, מערכת אינפומד