שחמת הכבד (Cirrhosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

שחמת הכבד היא מחלה קשה מאד שמתרחשת כאשר צלקת פוגעת בכבד. הכבד הוא איבר גדול השייך למערכת העיכול.

יש לו מגוון רחב של תפקידים החיוניים לקיום החיים. לדוגמא, הכבד:

•          מייצר חומרים חשובים רבים, ביניהם מרה, שמסייעים בעיכול המזון וחומרים קורשי דם, המסייעים בעצירת  דימומים. 
•          מאזן את רמות הסוכר, החלבון והשומן בזרם הדם. 
•          אוגר ויטמינים ומינרלים חשובים, כולל ברזל. 
•          מסנן רעלים מהדם. 
•          מפרק (באמצעות חילוף חומרים) אלכוהול וסמים רבים אחרים.

אצל אדם הלוקה במחלת שחמת כבד, רקמת צלקת (פיברוזיס) מחליפה רקמה בריאה ומונעת את תפקודו התקין של הכבד. לדוגמא, הכבד עלול להפסיק ולייצר חומרי קרישה במידה מספקת, דבר שעלול להוביל לדימום ולפציעה. מרה ורעלים עלולים להצטבר בדם. 

הצטלקות עלולה לגרום גם ללחץ דם גבוה בורידים שמוליכים את הדם מהמעיים דרך הכבד (יתר לחץ דם שערי). מצב כזה עלול להוביל לדימום חמור במערכת העיכול ולבעיות חמורות אחרות.

שחמת כבד עלולה להסתיים במוות. אולם טיפול בשלב מוקדם של המחלה, עשוי לסייע בעצירת הנזק.

סימפטומים


בשלבים הראשונים של שחמת כבד לא תמיד מופעים תסמינים. 

כאשר המחלה מתקדמת היא עלולה לגרום למספר תסמינים, ביניהם:

         
עייפות וחולשה קיצוניות. 
          דימום מהאף ופציעה בקלות. 
          ירידה במשקל. 
          כאב, או חוסר נוחות בבטן. 
          הצהבה של העור (צהבת). 
          גירוד. 
          הצטברות נוזלים ברגליים, המכונה בצקת והצטברות נוזלים בבטן המכונה מימת. 
          דימום בקיבה או בוושט, הצינור שיורד מהפה עד הקיבה.

סיבות וגורמי סיכון

גורמים רבים עלולים להוביל למחלת שחמת הכבד, להלן העיקריים שביניהם:

         
צריכה מרובה של אלכוהול לאורך תקופה ממושכת. 
          צהבת נגיפית כרונית. 
          מחלת חיסון עצמי (מחלה אוטואימונית), דוגמת צהבת אוטואימונית, או מחלת כבד כרונית חסימתית (PSC). 
          כבד שומני שלא כתוצאה מאלכוהול ((NASH. זוהי דלקת בכבד, הנגרמת כתוצאה מהצטברות של שומן בכבד. 
          צינורות מרה חסומים. 
          מחלות תורשתיות, כמו מחלת וילסון, סיסטיק פיברוזיס, או המוכרומטוזיס.

תופעות נלוות וסיבוכים

שחמת כבד מתרחשת כאשר כמויות גדולות של רקמת צלקת מחליפות רקמה רגילה בכבד. רקמת הצלקת עלולה לחסום את הזרימה התקינה של הדם מהמעיים דרך הכבד, ולהוביל ללחץ מוגבר בורידים שמספקים דם לאזור זה (מערכת הורידים השערית). מצב זה מכונה בשם יתר לחץ דם שערי.

חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות של אבנים בכיס המרה. ככל ששחמת הכבד קשה יותר, כך הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה גבוה יותר.

כמו כן, חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד, בעיקר סרטן מסוג הפטוצלולר קרצינומה.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כבר שנה ורבע עם ריפלוקס קשה
  • בן 28
  • 27/03/2015 08:46
  • כבר שנה ורבע עם ריפלוקס קשה(יש בקע סרעפתי), תחושות לא טובות ברום הבטן ובושט, אי נוחות בגרון, גרפסים ואויר תקוע, ניסיתי כמה פעמים לקחת אומפרדקס ונקסיום אך לא עזרו מספיק והפסקתי אחרי זמן קצר בגלל תופעות לוואי, תוך כמה זמן אני צפוי לקבל סרטן הושט בגלל הריפלוקס?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הסיכון לסרטן הושט באנשים עם רפלוקס הוא נמוך למדי ולרב מופיע אחרי שנים רבות של רפלוקס לא מטופל. חשוב לבצע גסטרוסקופיה על מנת לשלול שינויים טרום סרטניים בושט. במידה והגסטרוסקופיה תקינה הסיכון שלך לסרטן הוא כמעט אפסי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גסטרוקופיה עשיתי לפני שנה
  • בן 28
  • 29/03/2015 11:28
  • עיכוב בגדילה אצל ילד בן 9
  • ענבל
  • 29/03/2015 10:14
  • שלום, בני בן 9. נמצא מתחת לעקומות הגדילה בגובה ומשקל. לפני כשנה נבדק בבי"ח במחלקת גסטרו ילדים, בהרדמה מלאה, עקב חשש לצליאק. צליאק אין, אך מצאו הליקובקטור. אין לו כאבים, בחילות או בעיות ביציאות. לא טיפלנו בו באנטיביוטיקה עדיין. נתונים נוספים: העיכוב בגדילה קיים מאז הלידה (משקל לידה 2.750). בצילום כף יד רואים עיכוב של שנה וחצי-שנתיים. בדיקת הורמון גדילה יצאה תקינה. בדיקות דם תקינות. האם יכול להיות שהחיידק נמצא אצלו מלידה וזה מה שגורם לעיכוב בגדילה? יש לציין שגם אני נמוכה ורזה, הגדילה שלי היתה מאוד איטית ומאוחרת (סיימתי לגדול בסביבות גיל 20). הגובה שלי 154 ס"מ ומשקל 40 ק"ג. בעלי בגובה 1.70 משקל 68 ק"ג, הגדילה שלו היתה קצת מאוחרת עד גיל 13 ומאז נורמלית. כל המשפחה פחות או יותר כמונו. מה שמוזר אולי, שאצל בני הידיים מאוד קטנות, כפות רגליים גם, נועל נעליים מידה 27 (בן 9!!) האם יש עוד משהו שנוכל לעשות כדי לבדוק אם יש בעיה או שהמצב הזה תקין? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עיכוב בגדילה מאז הלידה אינו מתאים להפרעה מצב מע׳ העיכול. במידה ובדיקות המעבדה כולל בדיקת CRP ,רמת אלבומין , כולסטרול והמוגלובין תקינות. מומלץ לפנות לייעוץ אנדוקריני. בחלק גדול מהמקרים לא מוצאים הסבר לעיקוב בגדילה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאב בטן
  • אורי
  • 20/03/2015 19:10
  • בן 38 בריא בסהכ קצת היפוכונדר. לוקח לוסטרל לחרדות. לפני חודשיים התחילו כאב בטן +גזים מרובים..בדרכ בבוקר.. לאחר שבועיים עבר, אחרי שבועיים חזר עוד פעם. יש לציין שהכאב לא חזק והוא בכל הבטן אני לא משלשל. ללא חום. בלילה לא כואב לי ולא מתעורר מזה. מרגיש טוב בסהכ.. הכאב לא קבוע-- בא והולך במשך היום.. ... עברתי קולונסקפיה לפני 5 שנים שיצא תקינה לחלוטין.. 1 מה הסיכויי שזה מחלה דלקתית קשה או גידול( זה הפחד שלי)? האם יכול להיות מלחץ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאב בטן
  • אורי
  • 21/03/2015 20:57
  • תודה על התשובה הייתי אצל הרופאה והיא אמרה שהיא שומעת גזים וזה כנראה מזה. אני בלחץ ופוחד שזה קרהון או קוליטייס .. קראתי על זה באינטרנט יש אפשרות שיהיה ללא חום וללא שילשולים .. רק גזים וכאבי בטן קלים שבאים והולכים? סליחה ותודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי בטן
  • אורי
  • 22/03/2015 14:37
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא שחמת הכבד

    
שחמת כבד משמעותה הצטלקות של רקמת הכבד, אשר תוצאתה הסופית היא גרימת נזק בלתי הפיך לתאי הכבד. שחמת כבד יכולה להיגרם כתוצאה ממספר גורמים, הכוללים ביניהם בין השאר צהבת זיהומית, צריכת אלכוהול או שילוב של ש...
שחמת כבד היא מחלה מסכנת חיים אשר מתרחשת כאשר דלקות והצטלקויות פוגעות ברקמת הכבד. ההצעות הבאות, לביצוע שינויים באורח החיים שלך, יכולות לסייע לצמצם את התסמינים של המחלה, אשר נגרמים כתוצאה מסיבוכי המחלה,...
חוקרים גילו את הגורם לבעיות לחץ דם בחולים הסובלים משחמת הכבד. זהו צעד ראשון לקראת אפשרות לטיפול במחלה. תוצאות המחקר מתפרסמות בגיליון האחרון של ה Nature Medicine. אצל אנשים הסובלים משחמת ...
בשנים האחרונות, שתייה מופרזת של אלכוהול הינה תופעה חמורה שמכה באוכלוסיה כולה. בני נוער, צעירים ומבוגרים כאחד נופלים קורבנות לטיפה המרה. אסור לנו לשכוח את חומרת הבעיה שכן שתייה מופרזת מובילה לבעיות חבר...
מי מאתנו לא מצא עצמו עומד מול התשובות של בדיקות הדם ושואל עצמו: מה הערכים האלה אומרים? למה בחרו לבדוק לי את המרכיבים האלה? ומה המשמעות של חריגה מטווח הנורמה? במדריך זה נספק הסבר לשאלות אלו ולפענוח ב...
האם בתרופה לאפילפסיה טמון גם לפתרון להתמכרויות קשות לסמים ואלכוהול? התמכרות היא אחת התופעות הקשות ביותר עמה נאלצות להתמודד חברות מערביות, וישראל נמצאת גם היא על "מפת ההתמכרויות". על פי נתוני...
להפטיטיס C אין חיסון, אבל גילוי של המחלה וטיפול בה יכול למנוע את התקדמות המחלה ומניעת נזק בלתי הפיך לכבד. מה אתם יודעים על דלקת כבד נגיפית מסוג C (הפטיטיס  C)? במסגרת יום המודעות ל...
אדם הסובל מהשמנת יתר, רוב הסיכויים שהוא סובל גם ממחלות של הכבד. מחקר זה מצא, כי הניתוח הבריאטרי לטיפול בהשמנת היתר יכול לעזור גם לריפוי של מחלות הכבד הנוצרות כתוצאה מההשמנה, מה שהופך את הניתוח הבריאטר...
וויסקי גורם להנגאובר קשה יותר מוודקה? נשים משתכרות יותר מהר מגברים? ומה זה בכלל הנגנאובר? הנה כמה עובדות שלא ידעתם על חמרמורתהאנגאובר (חמרמורת) מאופיין בכאב ראש, עייפות, בחילה, שלשול ורגישות לאור ולרע...
בישראל מעריכים כי חיים כיום 100 אלף חולי צהבת מסוג הפטיטיס C, מתוכם רק רבע מאובחנים. "רוב החולים בישראל אינם מודעים לכך שבגופם נמצאת פצצה מתקתקת" נכון להיום חיים בישראל כ-100 אלף איש עם נגיף ה...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחל...קרא עוד
פרופ' איתן פרידמן פרופ' איתן פרידמן
מנהל היחידה האונקוגנ...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל