x סגור

שחמת הכבד (Cirrhosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

שחמת הכבד היא מחלה קשה מאד שמתרחשת כאשר צלקת פוגעת בכבד. הכבד הוא איבר גדול השייך למערכת העיכול.

יש לו מגוון רחב של תפקידים החיוניים לקיום החיים. לדוגמא, הכבד:

•          מייצר חומרים חשובים רבים, ביניהם מרה, שמסייעים בעיכול המזון וחומרים קורשי דם, המסייעים בעצירת  דימומים. 
•          מאזן את רמות הסוכר, החלבון והשומן בזרם הדם. 
•          אוגר ויטמינים ומינרלים חשובים, כולל ברזל. 
•          מסנן רעלים מהדם. 
•          מפרק (באמצעות חילוף חומרים) אלכוהול וסמים רבים אחרים.

אצל אדם הלוקה במחלת שחמת כבד, רקמת צלקת (פיברוזיס) מחליפה רקמה בריאה ומונעת את תפקודו התקין של הכבד. לדוגמא, הכבד עלול להפסיק ולייצר חומרי קרישה במידה מספקת, דבר שעלול להוביל לדימום ולפציעה. מרה ורעלים עלולים להצטבר בדם. 

הצטלקות עלולה לגרום גם ללחץ דם גבוה בורידים שמוליכים את הדם מהמעיים דרך הכבד (יתר לחץ דם שערי). מצב כזה עלול להוביל לדימום חמור במערכת העיכול ולבעיות חמורות אחרות.

שחמת כבד עלולה להסתיים במוות. אולם טיפול בשלב מוקדם של המחלה, עשוי לסייע בעצירת הנזק.

סימפטומים


בשלבים הראשונים של שחמת כבד לא תמיד מופעים תסמינים. 

כאשר המחלה מתקדמת היא עלולה לגרום למספר תסמינים, ביניהם:

         
עייפות וחולשה קיצוניות. 
          דימום מהאף ופציעה בקלות. 
          ירידה במשקל. 
          כאב, או חוסר נוחות בבטן. 
          הצהבה של העור (צהבת). 
          גירוד. 
          הצטברות נוזלים ברגליים, המכונה בצקת והצטברות נוזלים בבטן המכונה מימת. 
          דימום בקיבה או בוושט, הצינור שיורד מהפה עד הקיבה.

סיבות וגורמי סיכון

גורמים רבים עלולים להוביל למחלת שחמת הכבד, להלן העיקריים שביניהם:

         
צריכה מרובה של אלכוהול לאורך תקופה ממושכת. 
          צהבת נגיפית כרונית. 
          מחלת חיסון עצמי (מחלה אוטואימונית), דוגמת צהבת אוטואימונית, או מחלת כבד כרונית חסימתית (PSC). 
          כבד שומני שלא כתוצאה מאלכוהול ((NASH. זוהי דלקת בכבד, הנגרמת כתוצאה מהצטברות של שומן בכבד. 
          צינורות מרה חסומים. 
          מחלות תורשתיות, כמו מחלת וילסון, סיסטיק פיברוזיס, או המוכרומטוזיס.

תופעות נלוות וסיבוכים

שחמת כבד מתרחשת כאשר כמויות גדולות של רקמת צלקת מחליפות רקמה רגילה בכבד. רקמת הצלקת עלולה לחסום את הזרימה התקינה של הדם מהמעיים דרך הכבד, ולהוביל ללחץ מוגבר בורידים שמספקים דם לאזור זה (מערכת הורידים השערית). מצב זה מכונה בשם יתר לחץ דם שערי.

חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות של אבנים בכיס המרה. ככל ששחמת הכבד קשה יותר, כך הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה גבוה יותר.

כמו כן, חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד, בעיקר סרטן מסוג הפטוצלולר קרצינומה.





פורום סרטן הלבלב

ד"ר רונן ברנר

ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בוולפסון (ושט, קיבה, לבלב, כבד, מעי דק, מעי גס, רקטום, אנוס, גידולים נוירו אנדוקריניים ו-GIST). בוגר התמחות באונקולוגיה, מרכז הסרטן ע"ש דוידוף, בי"ח בילינסון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • mri לבלב ודרכי מרה
  • קשת גולנית
  • 17/04/2014 23:36
  • ערב טוב
    אימי בת 79 עברה כריתת כיס מרה, בעקבות אבנים בכיס מרה ששהו שנים, נימצאו מימצאים טרום סרטניים, סובלת מכאבי בטן לאחרונה, בדיקת CT הראתה דרכי מרה מורחבות , בעקבות זה נשלחה לMRI,להלן תוצרות הבדיקה ,

    סריקה בתהודה מגנטית של הבטן העליונה ו- MRCP:

    הבדיקה בוצעה בטכניקות ושקלולים שונים, כולל CSI, סריקות עם דיכוי שומן וסריקות
    דיפוזיה. בוצעה סריקה דינמית, מולטי-פאזית עם הזרקת גדוליניום, כולל סובטרקציות
    .MIP שיחזורי עם MRCP סריקות בוצעו .)MAGNETOL 0.5 14cc I.V(

    פרטים קליניים וסיבת ההפניה:
    מספר חודשים לאחר כריתה לפרוסקופית של כיס המרה. בפתולוגיה נמצאה קרצינומה בכיס,
    עם שוליים נקיים.
    בבדיקת CT לפני כחודשיים תוארה הרחבה קלה של דרכי המרה וצינור הלבלב, ללא שינוי
    לעומת בדיקה קודמת מ- 7/2013. בדיקות ה- CT לא נמסרו לקורלציה מדוייקת.

    ממצאים:

    בסיס החזה בגדר התקין.
    מימדי הכבד וגבולותיו בגדר התקין. לא נצפה בכבד נגע מוקדי. הורידים הפורטלים וורידי
    הכבד חדירים.
    כיס המרה נכרת.
    הרחבה מתונה של דרכי המרה התוך כבדיות המרכזיות ושל צינור המרה החוץ כבדי. קוטר
    צינור המרה החוץ כבדי עד כ- 9 מ"מ בחלקו הפרוקסימלי, עם ירידה הדרגתית בקוטר לכיוון
    הפפילה. לא זוהו בו אבנים או ממצא מצר אחר.
    נראית הרחבה לא סדירה )בצורת חרוזים( של צינור הלבלב, הבולטת יותר באזור גופו וזנבו,
    עם הרחבה של צינורות צד. לא זוהה ממצא סולידי בצינור הלבלב. לא זוהה נגע ברקמת
    הלבלב. הלבלב אטרופי למדי.
    מישורי השומן סביב הלבלב שמורים.
    הטחול והאדרנלים בגדר התקין.
    ציסטות בודדות בכליות.
    לא נראים קשרי לימפה מוגדלים בבטן העליונה ולא נצפה ממצא גס בדרכי העיכול שנכללו
    בסריקה.

    לסיכום:

    1. לאחר כריתת כיס המרה.
    2. הרחבה של דרכי המרה כמתואר, ללא הדגמת ממצא חוסם )לפי פענוח בדיקת CT
    מ- 2/2014 לא נצפה שינוי בקוטר דרכי המרה לעומת בדיקה קודמת מ- 7/2013. שתי
    הבדיקות לא נמסרו לקורלציה(.
    3. הרחבה לא סדירה של צינור הלבלב, בעיקר באזור גופו וזנבו, עם הרחבה של צינורות צד.
    קיימת אפשרות שמדובר ב- IPMT. דרושים המשך בירור )EUS( ומעקב.

    השאלות
    1. ממה חוששים? האם חתכן גידול סרטני במינור הלבלב שלא אובחן בברור בבדיקה? כיצד מאבחנים שפיר או ממאיר? מה סטטיסטיקת הגדולים ממאירים או שפירים?
    2. אם יש סרטן בצינור הלבלב, מה אפשרויות הטיפול ומה סיכויי ההחלמה?
    3. מה היא בדיקת ESU ? כיצד נעשית? מה ניתן לאבחן יותר ממהדמיות שנעשו.

    מודה מאוד על היעוץ
    מתנצלת אם הטרחתי בשאלות רבות.

    ברכה ושמחה

    ציפה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סונר בטן ושלילת גידול בלבלב
  • מאיה
  • 10/04/2014 16:57
  • היי,
    בעלי בן 32, בריא בדר"כ.
    בחודשיים האחרונים רזה קצת- כ-4 קילו.
    כשנתיים סובל משלשולים- במעקב אצל גסטרו שאבחן מעי רגיז. בי 12 תמיד מעל הנורמה- רופא גסטרו אומר שזה בסדר(היה לו מעל 1475 וכעת יש לו כ1000). לא לוקח תוספים.
    בדיקות דם תקינות.
    מאחר ורזה קצת, נשלח לסונר בטן שיצא תקין.
    בסונר ראו את הלבלב וכתוב שגודל ומרקם תקינים.
    מאחר ואני נורא חרדה מהמחלה הזו ולחוצה, רציתי לדעת האם אני יכולה להיות רגועה שאין גידול בלבלב אם הסונר תקין?
    זא בסונר בטן רואים דברים כאלו או שרק בסי טי?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום מאיה. שלשול כרוני מזה שנתיים לא מכוון לסרטן לבלב. לגבי הירידה במשקל, יש מגוון סיבות לכך ויש צורך לבצע בירור. החשש ממחלות קשות מובן, אבל צריך לזכור שסרטן הלבלב הוא מחלה נדירה. ממליץ לפנות לפנימאי שימשיך בבירור.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך שאלה
  • מאיה
  • 16/04/2014 10:53
  • לא. אם קיים חשד לגידול בלבלב, סונאר אינו מספיק ויש צורך בבדיקת CT בפרוטוקול לבלב. הרופא שמבצע את הבירור מחליט אם קיים חשד ויש צורך לבצע בירור בכוון זה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פחד איום
  • דניאל
  • 14/04/2014 23:34
  • היי.
    אמי בת 56 סובלת כאבים איומים בבטן ומדממת לאחר עשיית צרכים אומרת כי ישלה דימום כבד ..אחיה נפטר מסרטן לבלב ואני חוששת שגם לה יש
    אני יןדעת שפרטני אתה לא יכול לענות מה הסיכוי שגם לה יש?או מה זה יכול להיות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא שחמת הכבד

    
שחמת כבד משמעותה הצטלקות של רקמת הכבד, אשר תוצאתה הסופית היא גרימת נזק בלתי הפיך לתאי הכבד. שחמת כבד יכולה להיגרם כתוצאה ממספר גורמים, הכוללים ביניהם בין השאר צהבת זיהומית, צריכת אלכוהול או שילוב של ש...
שחמת כבד היא מחלה מסכנת חיים אשר מתרחשת כאשר דלקות והצטלקויות פוגעות ברקמת הכבד. ההצעות הבאות, לביצוע שינויים באורח החיים שלך, יכולות לסייע לצמצם את התסמינים של המחלה, אשר נגרמים כתוצאה מסיבוכי המחלה,...
חוקרים גילו את הגורם לבעיות לחץ דם בחולים הסובלים משחמת הכבד. זהו צעד ראשון לקראת אפשרות לטיפול במחלה. תוצאות המחקר מתפרסמות בגיליון האחרון של ה Nature Medicine. אצל אנשים הסובלים משחמת ...
בשנים האחרונות, שתייה מופרזת של אלכוהול הינה תופעה חמורה שמכה באוכלוסיה כולה. בני נוער, צעירים ומבוגרים כאחד נופלים קורבנות לטיפה המרה. אסור לנו לשכוח את חומרת הבעיה שכן שתייה מופרזת מובילה לבעיות חבר...
מי מאתנו לא מצא עצמו עומד מול התשובות של בדיקות הדם ושואל עצמו: מה הערכים האלה אומרים? למה בחרו לבדוק לי את המרכיבים האלה? ומה המשמעות של חריגה מטווח הנורמה? במדריך זה נספק הסבר לשאלות אלו ולפענוח ב...
האם בתרופה לאפילפסיה טמון גם לפתרון להתמכרויות קשות לסמים ואלכוהול? התמכרות היא אחת התופעות הקשות ביותר עמה נאלצות להתמודד חברות מערביות, וישראל נמצאת גם היא על "מפת ההתמכרויות". על פי נתוני...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' איתן פרידמן פרופ' איתן פרידמן
מנהל היחידה האונקוגנ...קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
מייסד ומנהל היחידה ל...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל