בדיקת ביופסיה (Biopsy)

מומחה לכירורגיה כללית

PSA, או Prostatic Specific Antigen, זהו חלבון הנוצר על ידי תאי בלוטת הערמונית (הפרוסטטה) בלבד. רמה גבוהה של חלבון זה בדם מעידה על כמות גדולה יותר של תאי בלוטת ערמונית, או על נזק לתאי הבלוטה. רמה גבוהה יכולה להיות סימן לדלקת של הערמונית (פרוסטטיטיס) או לגידול של הערמונית (ממאיר או שפיר). מחקרים רבים ודיונים רבים נערכו בנוגע למקומה וחשיבותה של בדיק רמת ה-PSA בדם, הואיל והיא אינה מאד מדוייקת. רמת PSA גבוהה, יכולה להופיע במצבים שונים בתכלית, כמו סרטן, אך גם בתהליך דלקתי; רמת PSA נמוכה (בגבולות הנורמה) יכולה להיות אצל אדם עם גידול ממאיר (סרטן) של הערמונית; אבל רמה גבוהה יכולה להיות גם אצל אדם הסובל מהגדלה שפירה של הערמונית, השכיחה בגיל מבוגר. עד לאחרונה היתה דעה לפיה רמה של מעל 4 מצריכה בירור יותר מעמיק של מצב הפרוסטטה, באמצעות אולטרסאונד, ושאף אם לא נמצא ממצא ברור - יש לבצע ביופסיות אקראיות. ההחלטה על המספר ארבע, מסתבר, היא החלטה די אקראית, שנעשתה באחד המחקרים הראשונים בנוגע ל-PSA. היום ברור שהרמה 4 אינה בהכרח אינדיקטיבית לבעיה, שהרי ישנם אנשים עם רמה תקינה (מתחת ל-4) הסובלים מסרטן הערמונית. חלק מהאורולוגים עדין ממשיכים בשיטה זו, כלומר, עוקבים אחר רמת PSA, ועורכים בדיקות אולטרסאונד וביופסיות כשהרמה עולה מעל 4. חלק מהאורולוגים עברו לגישה שונה, בה שמים את הדגש על השינוי ברמת ה-PSA, כלומר עוקבים אחריה בצורה קבועה, ואם ניכרת עלייה, מבררים את סיבתה באמצעות בדיקות וביופסיות. לשאלתך, ערך של 5.37, כאמור נחשב לערך גבוה מהנורמלי, אולם הוא אינו מכוון לאבחנה. יכול להיות שהסיבה היא ערמונית מוגדלת בלבד, ויכול להיות שמדובר בדבר מה אחר, דלקת או גידול סרטני. אם רמת ה-PSA שלך עלתה באופן משמעותי ביחס לבדיקה קודמת, אין ספק שיש מקום לבירור. אם זוהי הרמה שלך כבר שנים, וידוע על ערמונית מוגדלת, אין כל חובה להמשך בירור. ההחלטה בסופו של דבר היא בידך וביד האורולוג המטפל בך. יש אורולוגים וגם מטופלים המעדיפים לבצע אולטרסאונד וביופסיות בכל מקרה של PSA גבוה מ-4, ויש כאלה שמחליטים שלא לעשות זאת. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

פוליפים בצוואר הרחם הם ממצא שכיח בנשים בתקופת הפריון. הפוליפ עשוי להיות יחיד, או להופיע בקבוצת פוליפים. הסיבה לכך אינה ידועה. מרבית הפוליפים קטנים בקוטרם מ- 3 ס"מ, ושינוי ממאיר - נדיר. יש להסיר את הפוליפים כאשר הם גורמים לסימפטומים (למשל דימום, או כאב בעת קיום יחסי מין) או כאשר הם גדולים. למרות השכיחות הנמוכה של ממאירות - יש לשלוח את הפוליפ לבדיקה פתולוגית. הגישה הטיפולית במקרה של אבחון של סרטן צוואר הרחם בזמן ההריון תלויה בשלב בו התגלה הגידול ובשלב ההריון. עם אבחון הגידול יש לבצע הערכה מדוקדקת באשר לשלב בו הוא נמצא, הכוללת לעיתים לפרוסקופיה לצורך בדיקת בלוטות הלימפה האגניות. אם הגידול התגלה בשלב מוקדם, אחרי שבוע 20, והאשה מעוניינת לשמור על ההריון - נהוג לחכות עד לשלב שבו ריאותיו של העובר בשלות, ואז ליילד ולטפל בממאירות. כאשר הממאירות מאובחנת בשלב מאוחר יותר, כאשר הגידול הספיק כבר להתפשט - לא מומלץ להמתין עם הטיפול עד לאחר הלידה. במחקר שבו עקבו במשך כמה שנים אחרי 561 נשים, מתוכן 20 בהריון, שאובחנו כסובלות מסרטן מוקדם של צוואר הרחם - לא נמצא כי דחיית הטיפול עד לאחר הלידה שנתה את התוצאות או את תוחלת החיים. תוכלי לקרוא עוד על פוליפים בזמן הריון בלינק הבא: http://www.ispub.com/ostia/index.php.../polyp.xml

ערכי ה – PSA שלך מוגדרים כתקינים. אבל מכיוון שהיתה עלייה במהלך השנה האחרונה, יש להוסיף גם בדיקה רקטלית. אם בבדיקה הרקטלית נמצא ממצא חשוד, משלימים את הבדיקה בבדיקות כגון בדיקת דם, בדיקת שתן, בדיקת אולטרסאונד וביופסיה של הערמונית. עליה ברמת ה– PSA אינה מעידה דווקא על סרטן הערמונית; היא גם יכולה להצביע על הגדלה שפירה של הערמונית. גש לאורולוג להמשך הבירור. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

מכיוון שרואקוטן, כתופעת לוואי, עלולה לגרום ליובש בעור (פנים, כפות ידיים ורגליים) ובריריות (עיניים, שפתיים, אף ולוע), מומלץ להשתמש בקרם לחות בעת נטילת התרופה. בנוסף, מומלץ שלא להיחשף לשמש לפרק זמן ממושך. בזמן חשיפה לשמש יש להשתמש בלבוש המגן על העור מפני קרינת השמש ובקרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה. לא ידוע לי כי מייקאפ או פודרה מפריעים לפצעים לעבור. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תסמונת נפרוטית היא אוסף של סימנים ותסמינים הנובעים מנזק לכליה, בדרך כלל מדלקת פקעית הכליה. אלה כוללים איבוד חלבון בשתן, ירידה ברמת האלבומין בדם, והתנפחות כללית של רקמות עקב בצקת. ראמיפריל היא תרופה ממשפחת מעכבי ACE (או Angiotensin Converting Enzyme), המשמשת לטיפול ביתר לחץ דם. תרופה זו גורמת לכלי הדם להתרחב, ובכך מאפשרת את הפחתת לחץ הדם. לחץ דם גבוה יכול לגרום לסיבוכים הכוללים שבץ מוחי, אוטם בשריר הלב, אי-ספיקת לב, אי-ספיקת כליות, ועיוורון. ראמיפריל אמורה להוריד את רמת החלבון בשתן, אך ישנם תמיד מקרים יוצאי דופן. כדאי לבצע את הביופסיה ולראות מה הסיבה לתסמונת אצלך. לגבי הכאבים בחזה, ייתכן שהם קשורים ללחץ דם גבוה, המופיע כחלק מהתסמונת. בכל מקרה, חשוב מאוד להיבדק אצל רופא ולשלול בעיית לב. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

הכאבים שאת מתארת נקראים נוירלגיה פוסט-הרפטית. תוכלי לקרוא עליה כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_013009_5.asp

הסיבות האפשריות להגדלה של בלוטת לימפה בצוואר הן רבות מאד. הסיבה השכיחה ביותר היא תהליך זיהומי באזור קרוב, וכפי שתיארת בשאלתך, לפני כחודש סבלת מדלקת גרון. לא ברור לי אם יש לך דלקת בשן הבינה או שהיא פשוט טרם בקעה. בכל אופן, זו סיבה בהחלט סבירה להגדלה של בלוטת לימפה באזור, אם כי בדרך כלל יש בלוטות לימפה נוספות מוגדלות באזור, דבר שלא נמצא אצלך. מצד שני, ישנן גם סיבות אפשריות אחרות להגדלה של בלוטות לימפה, ולכן חשוב להמשיך לברר את הסיבה אצלך. בדיקת FNA היא בדיקה שבה מבצעים ניקור של הבלוטה, מוציאים ממנה נוזל ובודקים אותו במיקרוסקופ. עלייך לפנות לרופא המטפל להמשך בירור הממצא. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

גודל ערמונית תקין הוא 3.5 ס"מ רוחב בסיס, 2.5 ס"מ אורך, 2.5 ס"מ עומק ומשקל של 20 גרם. נראה כי יש לך הגדלה מינורית של הערמונית. לפי גילך, חשוב שתעשה בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית, לא כי תוצאות הבדיקה מרמזות על אפשרות זו, אלה כי זוהי בעיה שכיחה מאוד בגברים מעל גיל 60, וזו בדיקת סקר פשוטה, בדיקת PSA הנעשית בבדיקת דם. אם רמת ה- PSA תקינה ואין לך בעיות אורינאריות כמו השתנה מרובה או אצירת שתן (כתבת שאין), הגודל לא צריך להדאיג אותך. הערמונית גדלה עם הגיל בתהליך הנקרא היפרטרופיה, שהוא תקין לחלוטין. רצוי שתפנה לרופא המטפל לביצוע בדיקת PSA. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

ישנן אפשרויות רבות היכולות להתאים לתיאור הפריחה שלך. חשוב לדעת מה קדם לפריחה, אם נטלת תרופות או תוספי מזון חדשים, אם נעקצת או אם היתה מחלת חום. אם רופא עור אינו מוצא סימן קליני מובהק של בעיה מסויימת, הוא יכול לשלוח ביופסיית עור אשר יכולה לשפוך אור על האבחנה. אם הרושם הוא שיש בעיה אלרגית, ניתן להוסיף טיפול בכדורי פרדניזון או בכדורי אנטיהיסטמינים נוגדי אלרגיה (כדוגמת הטלפסט) חזקים יותר. פני לרופא עור להמשך בירור וטיפול. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד