x סגור

סרקואידוזיס (Sarcoidosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

סרקואידוזיס היא מחלה רב-מערכתית הפוגעת באיברים שונים בגוף. האיברים העיקריים שנפגעים במחלה הם הריאות וקשריות הלימפה. התסמינים השכיחים ביותר במחלה הם שיעול יבש וקוצר נשימה במאמץ. אבחון המחלה נקבע על סמך ממצאים קליניים, כגון סיפור המחלה, בדיקה גופנית, בדיקות עזר שונות, בדיקות דם וצילום בית החזה, וכן על פי ממצאי בדיקה מיקרוסקופית של רקמה שנלקחה מהריאה, מקשריות הלימפה או מאיבר אחר הנגוע במחלה.
הטיפול במחלה מבוסס על מתן קורטיזון (סטרואידים), אם כי ההחלמה מהמחלה יכולה להיות גם עצמונית (ללא טיפול בתרופות). שיעור הסיבוכים הכרוכים במחלה נמוך.

במשך השנים, לאחר גילוי המחלה, תוארו מקרים רבים של פגיעות המתאימות לסרקואידוזיס ברקמה של האיברים הבאים: ריאות, עור, עיניים, עצמות, בלוטות רוק, קשריות לימפה, כבד, טחול, מערכת העצבים המרכזית, לב, מפרקים, כליות, דרכי עיכול.

הפגיעה ברקמה הנראית במיקרוסקופ היא של יצירת גרנולומה (גרגירומת) שאינה גבינתית (non-caseating granuloma) שעיקרה תאים אפיתלואידים המסודרים במבנה מסוים. הגרנולומות יכולות להיעלם או לעבור שינויים צלקתיים.

שכיחות המחלה בעולם נעה בין 10 ל-40 מקרים ל-100,000 אנשים. שכיחות המחלה בקרב נשים גבוהה במקצת משכיחותה בקרב גברים. בארה"ב שכיחות המחלה בקרב האוכלוסייה האפרו-אמריקאית גבוהה פי 15-10 בהשוואה ליתר האוכלוסייה.

הגורם למחלה אינו ידוע. בשלבים הראשונים בחקר המחלה הועלתה השערה שמדובר במחלה זיהומית הדומה לשחפת. עד כה לא הצליחו החוקרים להצביע בוודאות על גורם זיהומי (חיידקי או נגיפי) האחראי להתפתחות המחלה. ההנחה המקובלת כיום קושרת את המחלה להפרעה בפעילות מערכת החיסון, בהשפעת גורמים סביבתיים או אנטיגנים עצמוניים. במהלך המחלה נוצרים נוגדנים, ושינויים הן בסוג הלימפוציטים בדם וברקמת הריאה, והן במספרם, וכן, תבחיני עור לאנטיגנים שונים אינם מעוררים תגובה.

החלמה עצמונית מתרחשת בעיקר אצל חולים שגילוי המחלה אצלם היה אקראי. בחולים מטופלים המחלה עשויה לסגת, אך תיתכן גם הישנות של המחלה בירידה במינון או בהפסקה מוחלטת של נטילת התרופה.

החמרה עד למצב של מחלה כרונית קשה ומסוכנת מתרחשת רק ב-5% מהמקרים.

ד"ר הרצל סלמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


הביטוי הקליני של המחלה שונה מחולה אחד למישנהו. עד 60% מהחולים אינם מראים תסמינים וגילוי המחלה שלהם מקרי, לרוב בעקבות צילום שגרתי של בית החזה.

התסמינים העיקריים שעליהם מתלוננים החולים קשורים למערכת הנשימה: שיעול יבש וקוצר נשימה בתנאי מאמץ. תלונות וממצאים נוספים יכולים להיות תפרחת רגישה בשוקיים, כאבים ונפיחות במפרקים, הפרעות ראייה ודלקת בעיניים, הגדלה של קשריות לימפה ורוק, גרד והפרעה בתפקודי כבד. כמו כן יש חולים המדווחים על ירידה במשקל ועל חום ממושך. במקרים נדירים מעורבים במחלה גם הלב, מערכת העצבים המרכזית, הכליות ודרכי העיכול.

בבדיקות דם ניתן למצוא שקיעת דם מוחשת, נוסחת התאים כמעט ואינה משתנה, חלבוני הדם עלולים להיות מוגברים, וכן עלולה להימצא רמה גבוהה של סידן בדם. בחלק מהמקרים מוצאים שיפעול של אנזים (זרז) הנקרא ACE. ניתן לבדוק את רמתו בבדיקת דם.

הממצאים העיקריים בצילום בית החזה הם הגדלת שערי הריאות על ידי קשריות לימפה, וכן הסננה עדינה ברקמת הריאות. ממצאים אלו מודגמים טוב יותר בטומוגרפיה מחשבית (CT) של בית החזה. בתפקודי ריאות נצפית הפרעה שעיקרה הקטנת קיבולת האוויר בריאה, ועיכוב במעבר החמצן מהריאות לדם. ניתן לבצע מיפוי שעיקרו סימון רדיואקטיבי של יסוד, ומדידת קליטתו ברקמת הריאה. המיפוי מבוצע בעזרת גליום וקליטתו מוגברת בריאות ובקשריות לימפה ורוק בתבנית "פנדה".




פורום אסטמה

ד"ר דקל שלומי

ד"ר דקל שלומי מומחה לריאות, אסטמה והפסקת עישון
בוגר בית הספר לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת ת"א. מומחה ברפואה פנימית וריאות (התמחות במרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון). חבר באיגוד לרפואת ריאות. מרצה בפני פורומים שונים כגון רופאי משפחה, אחיות הכנה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צלקות בריאות
  • שושו
  • 13/11/2014 22:53
  • שלום רב. ישנן מצבים רבים ושונים העלולים לפגוע קשה ולהצריך אשפוז בטיפול נמרץ. לעיתים הפגיעה בריאות ולעיתים במקומות אחרים בגוף אך הנשימה נפגעת וצריך עזרה בדרכים שונות. יש לברר כל מקרה לגופו ולהתאים את הטיפול לפי המצב האישי. רפואה שלמה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דימום מהפה
  • דוד
  • 10/11/2014 19:26
  • שלום אני בן 15 היום במהלך הצהריים בבית הספר הלכתי וירקתי דם זה היה מעין קריש קטן שלפי דעתי יצא מהגרון ומאז זה ירד פחות או יותר
    מה לעשות ? הלכתי לרופאה והיא אמרה שזה דלקת בגרון אבל זה לא נראה כמו דלקת בגרון כי דלקת בגרון זה שיעול וכל הדברים האלה ואין לי אותם יש לי צרבת כזאת ..

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום דוד. יכולות להיות סיבות רבות לדם. יש לפנות לרופא א.א.ג שיבצע בדיקה מקיפה לראות אם יש מקור לדם ואם אין אז גם צילום חזה. אם הדימום ממשיך צריך להתייעץ עם רופא ריאות. רפואה שלמה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • Bipap
  • לואי
  • 08/11/2014 00:14
  • שלום דר׳
    אימי בת 80 סובלת שנים רבות מאסטמה עם ליחה תמידית .
    לפני כ8חודשים נתנו לה להעזא במשקפי חמצן ל24שעות
    לפני שבועיים התאשפזה במצב קשה עקב דלקת ריאות כתוצאה מעודף חמצן ללא איורור והוצאת הפחמן דו חמצני והחליטו לתת לה את bipap.
    כיום היא בבית עם המכשיר והרופאים אמרו לנו שהיא צריכה את המכשיר לפחות 9 שעות ביממה אבל מאד קשה לאימי להסתגל והיום שוב יש לה חום . האם יש דרך או אפשרות למסיכה יותר ידידותית מאשר המסיכה הקשיחה ?
    תודה רבה אשמח עם יהיה לך המלצות עבורי ועזרה
    לואי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום לואי. הצורך במכשיר צריך להיות מותאם למצבה, אם עלה החום ככל נראה דלקת הריאות החמירה או קיימת סיבה אחרת לחום שצריך לבדוק ולטפל. ישנן מסיכות שונות אך בגילה ועם מחלה זיהומית שמחמירה צריך ככל הנראה להחזירה לאשפוז, לברר את המצב ולהתאים לה טיפול. רפואה שלמה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר בוריס גנדל ד"ר בוריס גנדל
מנהל יחידת ניתוחי חז...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל