סרקואידוזיס (Sarcoidosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

סרקואידוזיס היא מחלה רב-מערכתית הפוגעת באיברים שונים בגוף. האיברים העיקריים שנפגעים במחלה הם הריאות וקשריות הלימפה. התסמינים השכיחים ביותר במחלה הם שיעול יבש וקוצר נשימה במאמץ. אבחון המחלה נקבע על סמך ממצאים קליניים, כגון סיפור המחלה, בדיקה גופנית, בדיקות עזר שונות, בדיקות דם וצילום בית החזה, וכן על פי ממצאי בדיקה מיקרוסקופית של רקמה שנלקחה מהריאה, מקשריות הלימפה או מאיבר אחר הנגוע במחלה.
הטיפול במחלה מבוסס על מתן קורטיזון (סטרואידים), אם כי ההחלמה מהמחלה יכולה להיות גם עצמונית (ללא טיפול בתרופות). שיעור הסיבוכים הכרוכים במחלה נמוך.

במשך השנים, לאחר גילוי המחלה, תוארו מקרים רבים של פגיעות המתאימות לסרקואידוזיס ברקמה של האיברים הבאים: ריאות, עור, עיניים, עצמות, בלוטות רוק, קשריות לימפה, כבד, טחול, מערכת העצבים המרכזית, לב, מפרקים, כליות, דרכי עיכול.

הפגיעה ברקמה הנראית במיקרוסקופ היא של יצירת גרנולומה (גרגירומת) שאינה גבינתית (non-caseating granuloma) שעיקרה תאים אפיתלואידים המסודרים במבנה מסוים. הגרנולומות יכולות להיעלם או לעבור שינויים צלקתיים.

שכיחות המחלה בעולם נעה בין 10 ל-40 מקרים ל-100,000 אנשים. שכיחות המחלה בקרב נשים גבוהה במקצת משכיחותה בקרב גברים. בארה"ב שכיחות המחלה בקרב האוכלוסייה האפרו-אמריקאית גבוהה פי 15-10 בהשוואה ליתר האוכלוסייה.

הגורם למחלה אינו ידוע. בשלבים הראשונים בחקר המחלה הועלתה השערה שמדובר במחלה זיהומית הדומה לשחפת. עד כה לא הצליחו החוקרים להצביע בוודאות על גורם זיהומי (חיידקי או נגיפי) האחראי להתפתחות המחלה. ההנחה המקובלת כיום קושרת את המחלה להפרעה בפעילות מערכת החיסון, בהשפעת גורמים סביבתיים או אנטיגנים עצמוניים. במהלך המחלה נוצרים נוגדנים, ושינויים הן בסוג הלימפוציטים בדם וברקמת הריאה, והן במספרם, וכן, תבחיני עור לאנטיגנים שונים אינם מעוררים תגובה.

החלמה עצמונית מתרחשת בעיקר אצל חולים שגילוי המחלה אצלם היה אקראי. בחולים מטופלים המחלה עשויה לסגת, אך תיתכן גם הישנות של המחלה בירידה במינון או בהפסקה מוחלטת של נטילת התרופה.

החמרה עד למצב של מחלה כרונית קשה ומסוכנת מתרחשת רק ב-5% מהמקרים.

ד"ר הרצל סלמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


הביטוי הקליני של המחלה שונה מחולה אחד למישנהו. עד 60% מהחולים אינם מראים תסמינים וגילוי המחלה שלהם מקרי, לרוב בעקבות צילום שגרתי של בית החזה.

התסמינים העיקריים שעליהם מתלוננים החולים קשורים למערכת הנשימה: שיעול יבש וקוצר נשימה בתנאי מאמץ. תלונות וממצאים נוספים יכולים להיות תפרחת רגישה בשוקיים, כאבים ונפיחות במפרקים, הפרעות ראייה ודלקת בעיניים, הגדלה של קשריות לימפה ורוק, גרד והפרעה בתפקודי כבד. כמו כן יש חולים המדווחים על ירידה במשקל ועל חום ממושך. במקרים נדירים מעורבים במחלה גם הלב, מערכת העצבים המרכזית, הכליות ודרכי העיכול.

בבדיקות דם ניתן למצוא שקיעת דם מוחשת, נוסחת התאים כמעט ואינה משתנה, חלבוני הדם עלולים להיות מוגברים, וכן עלולה להימצא רמה גבוהה של סידן בדם. בחלק מהמקרים מוצאים שיפעול של אנזים (זרז) הנקרא ACE. ניתן לבדוק את רמתו בבדיקת דם.

הממצאים העיקריים בצילום בית החזה הם הגדלת שערי הריאות על ידי קשריות לימפה, וכן הסננה עדינה ברקמת הריאות. ממצאים אלו מודגמים טוב יותר בטומוגרפיה מחשבית (CT) של בית החזה. בתפקודי ריאות נצפית הפרעה שעיקרה הקטנת קיבולת האוויר בריאה, ועיכוב במעבר החמצן מהריאות לדם. ניתן לבצע מיפוי שעיקרו סימון רדיואקטיבי של יסוד, ומדידת קליטתו ברקמת הריאה. המיפוי מבוצע בעזרת גליום וקליטתו מוגברת בריאות ובקשריות לימפה ורוק בתבנית "פנדה".




פורום מחלות ריאות כרוניות

ד"ר מאיר קרופסקי

ד"ר מאיר קרופסקי
ד"ר מאיר קרופסקי הינו סגן מנהל מכון הריאות במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר.ד"ר מאיר קרופסקי רופא בכיר במכון לחקר הסרטן ומנהל פרויקט לגילוי מוקדם של סרטן הריאות, במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר. כמו עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • 35אחוז תפקוד ריאות
  • מודאגת
  • 16/04/2016 13:09
  • האם בגיל צעיר בתפקוד של 35 אחוז יש סיכון לפגיעה עתידית בלב? אם שומרים על אורח חיים ואימוני כושר בעזרת חמצן האם אפשר לשמור כך על אורח חיים לאורך זמן מה המצב בו נקבע שיש צורך בהשתלה? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • 35 אחוז תפקוד ריאות
  • מודאגת
  • 16/04/2016 20:56
  • שלום רב דוקטור נכבד, בעברי הרחוק לפני 15 שנה LYPOSARCOMA בירך שמאל. מאז במעקבים. היום ביצעתי הכנה למעקב אונקולוגי ונמצא בצילום חזה PA+LAT נצפה עיבוי פריברונכיאלי קל אחורי לצל הלב אין לראות תסנין או תפליט פלאוראלי צל הלב ברוחב תקין צל המיצב והשערי הראות ברוחב תקין הסרעפת בעמדה תקינה שאלתי היא האם יש
  • שרון
  • 13/04/2016 22:02
  • שלום רב דוקטור נכבד, בעברי הרחוק לפני 15 שנה LYPOSARCOMA בירך שמאל. מאז במעקבים. היום ביצעתי הכנה למעקב אונקולוגי ונמצא בצילום חזה PA+LAT נצפה עיבוי פריברונכיאלי קל אחורי לצל הלב אין לראות תסנין או תפליט פלאוראלי צל הלב ברוחב תקין צל המיצב והשערי הראות ברוחב תקין הסרעפת בעמדה תקינה שאלתי היא האם יש קשר לסרטן ריאות? בכל מקרה חזרתי לרופא המשפחה שהפנה אותי לבירור מקיף CT חזה בחתכים דקים אך אני היסטרי לאור הרקע הרפואי ולאור זאת שלוקח זמן עד שמגיעים לבדיקה וזמן הפענוח. אשמח להבין מניסיונך מה ההשערה לפי המידע שמסרתי תודה רבה מקרב לב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המלצה על רופא ריאות
  • חני
  • 29/03/2016 11:33






רופאים בתחום
פרופ' מרדכי קרמר פרופ' מרדכי קרמר
מנהל המערך למחלות ריאה, מרכז רפואי רבין קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל