הליקובקטר פילורי (helicobacter pylori)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

הליקובקטר פילורי הוא חיידק גרם-שלילי בעל צורה לוליינית ושוטונים המאפשרים לו לנוע. החיידק תואר לראשונה בשנת 1983 על ידי צמד חוקרים אוסטרליים בשם כריס וורן ובארי מרשל אשר זכו על תגליתם בפרס נובל לשנת 2005.
חיידק זה נחשב לגורם העיקרי של דלקת כרונית של הקיבה (גסטריטיס) ולכיב עיכולי של התריסריון והקיבה. בנוסף, קיים קשר סיבתי בין נוכחות זיהום מהחיידק לבין התפתחות סרטן הקיבה, סרטן הלימפה מסוג MALT של הקיבה, וייתכן אף מחלות מחוץ למערכת העיכול, כמו מחלת לב טרשתית, מחלות כלי דם, מחלות עור ועוד.

הוכח מעבר לכל ספק כי חיסול החיידק אצל חולים שלקו בכיב עיכולי מונע באופן משמעותי הישנות של מחלת הכיב.

הליקובקטר פילורי הוא המזהם הנפוץ ביותר בעולם, והוא מצוי בלמעלה ממחצית האוכלוסייה בעולם, אולם רק אצל שיעור קטן מאלו שזוהמו בחיידק, מופיעים תסמיני מחלה כלשהי.

ההידבקות בחיידק מתרחשת לרוב כבר בגיל הילדות וצורת ההעברה היא קרוב לוודאי מן הצואה לפה או מפה לפה. גורמי הסיכון העיקריים להידבקות: מצב חברתי כלכלי נמוך, צפיפות דיור ותנאי היגיינה ירודים. זו כנראה הסיבה שבארצות מתפתחות ניתן למצוא שיעור גבוה של זיהום כבר בגיל הילדות, בעוד שבארצות מפותחות קיימת עלייה הדרגתית עם הגיל בשכיחות הזיהום.

המחלה העיקרית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי היא מחלת הכיב העיכולי. קיימים מספר מנגנונים שבהם גורם החיידק נזק לרירית הקיבה. מנגנונים אלו כוללים:

1. נזק ישיר מחומרים המופרשים על ידי החיידק, כגון האנזים אוראזה המביא ליצירת אמוניה, אנזימים נוספים כמו ליפאזה ופרוטאזה, רעלן המכונה VacA וחלבון המכונה CagA

2. נזק הנובע מן התגובה החיסונית המתרחשת עקב הזיהום

3. נזק הנובע משינויים הורמוניים מקומיים ברירית, בעיקר מהפחתה בייצור ההורמון סומטוסטטין ועלייה בייצור ההורמון גסטרין, הגורמים להגברת הפרשת חומצת מלח בקיבה

הליקובקטר פילורי וסרטן
כאמור נמצא קשר סיבתי בין זיהום מהליקובקטר פילורי לבין סרטן הלימפה מסוג MALT, והטיפול הראשוני בסרטן זה הוא חיסול החיידק, ומעקב. בנוסף, ממחקרים אפידמיולוגיים עלה כי קיים קשר סיבתי בין הליקובקטר פילורי לבין סרטן הקיבה. באזורים גיאוגרפיים שבהם שכיח הזיהום בגיל צעיר, כמו מדינות דרום אמריקה ומזרח אירופה, יש שיעור גבוה יחסית של סרטן הקיבה, והירידה בשכיחות סרטן הקיבה במדינות המערב, מתרחשת במקביל לירידה בשכיחות הזיהום מהליקובקטר פילורי.

שיעור הזיהום מהליקובקטר פילורי גבוה באופן ניכר בקרב חולי סרטן הקיבה בהשוואה לאוכלוסייה הבריאה ובמחקרים בבעלי חיים נמצא כי ניתן להשרות התפתחות גידולים בקיבה באמצעות הדבקתם בהליקובקטר פילורי. למרות נתונים אלו, אין המלצה גורפת לאתר את כל נשאי החיידק הבריאים לשם טיפול.

תרופות לטיפול בהליקובקטר פילורי:
אומפרדקס

ד"ר מנחם מושקוביץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • רפלוקס
  • בן 29
  • 03/07/2015 15:56
  • האם עולם הרפואה נתקל בתופעה שרפלוקס או בקע סרעפתי משפיעים על העצב התועה(ואגוס) ויוצרים בעצב בעיה או הפרעה שגורמת לתסמינים גופניים שליליים מחוץ למערכת העיכול?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כל מיני תופעות גופניות מעיקות
  • בן 29
  • 05/07/2015 15:42
  • כאבי ראש, כאבים בגוף, קשיי שינה, תחושות רעות בגוף, עצירות, בעיות במערכת השתן, האם יכולים להיגרם בגלל מחלת רפלוקס שפוגעת בעצב התועה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה!!
  • לי
  • 04/07/2015 00:46
  • ד"ר שלום, בת 26, סבלתי במשך שנים רבות מעצירות קשה. לפני כשנה הופיעה לי תחושת לחץ בשלפוחית שתן לאורך כל היום! ביצעתי בדיקות רבות מכל הסוגים(בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה) שלא מצאו כלום. נשלחתי לפיזיותרפיסטית לרצפת האגן וכשהיא בדקה לי את הבטן היא אמרה שהיא מרגישה שהמעיים דבוקות ו/או שרירי הבטן מכווצים. (אני באמת מרגישה שהבטן קשה וכשרופא בודק אותה אני מרגישה רגישות/לחץ מסוים. רופא כירורג שלל שאין לי פקק צואה, בדיקת CT בטן אגן תקינה ובדיקת קולונוסקופיה שעשיתי בשל העצירות לפני 9 שנים תקינה. שאלתי היא האם תופעה כפי שציינה הפיזיותרפיסטית בה בשל העצירות היא מרגישה שהמעיים דבוקות או דחוסות ואיבדו מהתנועתיות שלהן מוכרת ויכולה לגרום ללחץ תמידי על שלפוחית השתן והאם יש טיפול לכך?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לא נראה לי שפיזיותרפיסטית יכולה לאבחן מעיים דבוקות בבדיקת בטן (גם רופא גסטרו לא יכול לבדוק זאת) ואין סיבה שזה יקרה אם לא עברת ניתוחי בטן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על תשובתך+שאלה נוספת
  • לי
  • 05/07/2015 02:38
  • תודה על תשובתך.הבטן שלי רגישה למגע וקשה.כאשר הפזיותרפיסטית מיששה את הבטן היא אמרה שדפנות המעיים כאילו דבוקות לבטן (לא שיש הידבקויות בתוך המעיים או חסימה) היא אמרה ששנים של עצירות כרונית גורמu, למעיים לאבד את יכולת התנועה שלהן ושהן נדחסות או נדבקות לבטן/בבטן. האם אינך מכיר תופעה זו ? לא הגיוני שמהעצירות שהייתה גרמה למצב כזה וכרגע יש לחץ על שלפוחית השתן??

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרבות חזקות
  • אנדי
  • 04/07/2015 22:12
  • שלום רב, אני בת 41 ובעקבות צרבות חזקות ותחושה לא נעימה בגרון הייתי אצל רופא א.א.ג מכרחה לציין שהייתי בעבר אצל רופא גסטרו והמטרה הייתה לקבל הפניה לגסטרו כמו כן כבר עברתי בחיי גסטרוסקופיה פעמיים באחת נאמר לי שיש לי חומציות ברמה גבוה ובשני שיש לי בקע קטן...לא נוטלת כדורים באופן קבוע בכלל!!בקצרה אמר לי לקחת נקסום 20 מג היות ולוקחת לוסק כבר שבועיים לסירוגין ללא הקלה ... אני לוקחת גם ביו 25 האם זה בסדר לקחת נקסום עם ביו 25 ושאלה נוספת האם עדיף לחכות לבדיקת גסטרו בנתיים להמשיך עם הלוסק ! לא מכירה כלל את הנקסום בחיי נטלתי רק לוסק או אומפרדקס ושוב מציינת כי לוקחת רק בעת התקפים ולא קבוע.אודה לתשובה בברכה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הליקובקטר פילורי

    
בדיקת נשימה פשוטה תוכל להחליף בדיקה חודרנית ומסובכת לגילוי כיבים והחיידק הליקובקטר פילורי. כך, על-פי תוצאות מחקר המתפרסם ב British Medical Journal. במקום לבצע אנדוסקופיה, שבה מחדירים...
מעט מאוד ידוע על השפעותיו של החיידק הליקובקטר פילורי על חולים הסובלים מהחזר של חומצה מהקיבה לוושט (Gastroesophageal Reflux Disease). חוקרים שוויצריים מדווחים בגיליון האחרון של ה Lancet...
מחקר חדש מצביע על כך שב 18% מהאנשים הסובלים ממיגרנה כרונית, קיים זיהום עם החיידק הליקובקטר פילורי, ושטיפול אנטיביוטי בתוספת טיפול פרוביוטי עשוי להביא הקלה במצבם. המחקר הוצג השבוע...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז... קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל