הליקובקטר פילורי (helicobacter pylori)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

הליקובקטר פילורי הוא חיידק גרם-שלילי בעל צורה לוליינית ושוטונים המאפשרים לו לנוע. החיידק תואר לראשונה בשנת 1983 על ידי צמד חוקרים אוסטרליים בשם כריס וורן ובארי מרשל אשר זכו על תגליתם בפרס נובל לשנת 2005.
חיידק זה נחשב לגורם העיקרי של דלקת כרונית של הקיבה (גסטריטיס) ולכיב עיכולי של התריסריון והקיבה. בנוסף, קיים קשר סיבתי בין נוכחות זיהום מהחיידק לבין התפתחות סרטן הקיבה, סרטן הלימפה מסוג MALT של הקיבה, וייתכן אף מחלות מחוץ למערכת העיכול, כמו מחלת לב טרשתית, מחלות כלי דם, מחלות עור ועוד.

הוכח מעבר לכל ספק כי חיסול החיידק אצל חולים שלקו בכיב עיכולי מונע באופן משמעותי הישנות של מחלת הכיב.

הליקובקטר פילורי הוא המזהם הנפוץ ביותר בעולם, והוא מצוי בלמעלה ממחצית האוכלוסייה בעולם, אולם רק אצל שיעור קטן מאלו שזוהמו בחיידק, מופיעים תסמיני מחלה כלשהי.

ההידבקות בחיידק מתרחשת לרוב כבר בגיל הילדות וצורת ההעברה היא קרוב לוודאי מן הצואה לפה או מפה לפה. גורמי הסיכון העיקריים להידבקות: מצב חברתי כלכלי נמוך, צפיפות דיור ותנאי היגיינה ירודים. זו כנראה הסיבה שבארצות מתפתחות ניתן למצוא שיעור גבוה של זיהום כבר בגיל הילדות, בעוד שבארצות מפותחות קיימת עלייה הדרגתית עם הגיל בשכיחות הזיהום.

המחלה העיקרית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי היא מחלת הכיב העיכולי. קיימים מספר מנגנונים שבהם גורם החיידק נזק לרירית הקיבה. מנגנונים אלו כוללים:

1. נזק ישיר מחומרים המופרשים על ידי החיידק, כגון האנזים אוראזה המביא ליצירת אמוניה, אנזימים נוספים כמו ליפאזה ופרוטאזה, רעלן המכונה VacA וחלבון המכונה CagA

2. נזק הנובע מן התגובה החיסונית המתרחשת עקב הזיהום

3. נזק הנובע משינויים הורמוניים מקומיים ברירית, בעיקר מהפחתה בייצור ההורמון סומטוסטטין ועלייה בייצור ההורמון גסטרין, הגורמים להגברת הפרשת חומצת מלח בקיבה

הליקובקטר פילורי וסרטן
כאמור נמצא קשר סיבתי בין זיהום מהליקובקטר פילורי לבין סרטן הלימפה מסוג MALT, והטיפול הראשוני בסרטן זה הוא חיסול החיידק, ומעקב. בנוסף, ממחקרים אפידמיולוגיים עלה כי קיים קשר סיבתי בין הליקובקטר פילורי לבין סרטן הקיבה. באזורים גיאוגרפיים שבהם שכיח הזיהום בגיל צעיר, כמו מדינות דרום אמריקה ומזרח אירופה, יש שיעור גבוה יחסית של סרטן הקיבה, והירידה בשכיחות סרטן הקיבה במדינות המערב, מתרחשת במקביל לירידה בשכיחות הזיהום מהליקובקטר פילורי.

שיעור הזיהום מהליקובקטר פילורי גבוה באופן ניכר בקרב חולי סרטן הקיבה בהשוואה לאוכלוסייה הבריאה ובמחקרים בבעלי חיים נמצא כי ניתן להשרות התפתחות גידולים בקיבה באמצעות הדבקתם בהליקובקטר פילורי. למרות נתונים אלו, אין המלצה גורפת לאתר את כל נשאי החיידק הבריאים לשם טיפול.

תרופות לטיפול בהליקובקטר פילורי:
אומפרדקס

ד"ר מנחם מושקוביץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • טיפול שגוי בהליקובקטר פילורי
  • דן
  • 30/05/2015 23:21
  • שלום, נתנו לי את הטיפול העוכב לטיפול בהליקובקטר פילורי (5 ימים ואז 5 ימים). הבעיה היא שביומיים וחצי הראשונים לקחתי בטעות מחצית מהמינון (0.5 גרם במקום 1 גרם). מה עליי לעשות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מעי רגיז
  • avi
  • 30/05/2015 22:47
  • שלום אני בחור בן 23 סובל ממעי רגיז ופיסורה וטחורים הרופא ביא לי כדור בשם NORTYLIN או NORTRIPTYLINE קראתי על הכדור והבנתי שהוא בכלל משמש לתרופה נגד דיכאון האם זה יעיל למעי רגיז וכאבי בטן הלווים אליו תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי בטן גזים
  • שוקי
  • 14/05/2015 20:45
  • היי בן 38 בריא בסהכ קצת היפוכונדר. לוקח לוסטרל לחרדות. לפני כמה חודשים התחילו כאב בטן +גזים מרובים..יותר בבוקר.. שבאים לכמה ימים ואח נעלמים וחוזר חלילה שוב. יש לציין שהכאב לא חזק יותר מציק והוא בכל הבטן אני לא משלשל, קקי רך , יציאות 2-3 ביום, ללא חום. בלילה לא כואב לי ולא מתעורר מזה. מרגיש טוב בסהכ.. הכאב לא קבוע-- בא והולך במשך היום.. ... עברתי קולונסקפיה לפני 5 שנים שיצא תקינה לחלוטין..לפניי שנה וחצי גסטרוסקופיה שנמצא חיידק בקיבה ודלקת מהחיידק. עברתי בדיקת Crp לפניי שבועיים שיצא שלילית ובדיקת קלפרוטקטין שיצאה 30 1 מה הסיכויי שזה מחלה דלקתית קשה כמו קרהון ( זה הפחד שלי)? האם יכול להיות מלחץ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עוד שאלה
  • שוקי
  • 16/05/2015 19:22
  • תודה על התשובה אוליי כדיי לעשות עוד פעם את הקלפרוטקטין? יכול להיות דלקת למרות שקלפרטוקטין תקין? בצעתי לבד באופן פרטי ואין לי בעיה לבצע עוד פעם. אין לי כוח לעשות קולון וכאלה .. התקף קרהון אם היה היה עובר לבד וחוזר כל שבועיים ? מיואש סליחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאב בטן וגזים
  • שוקי
  • 17/05/2015 21:43
  • כאבי בטן
  • שוקי
  • 19/05/2015 20:38
  • תודה על התשובה אוליי כדיי לעשות עוד פעם את הקלפרוטקטין? יכול להיות דלקת למרות שקלפרטוקטין תקין? בצעתי לבד באופן פרטי ואין לי בעיה לבצע עוד פעם. אין לי כוח לעשות קולון וכאלה .. התקף קרהון אם היה היה עובר לבד וחוזר כל שבועיים ? מיואש סליחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עוד שאלה קטנה
  • שוקי
  • 28/05/2015 21:35
  • בצעתי שוב קלפרוטקטין שיצא 30. למה יש לי ריר בצואה שקוף? האם אלו סימפטומים של סרטן אוליי? הייתי אצל גסטרו והוא אומר שזה כנראה מעי רגיש... מה אתה מציעה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פחד מסרטן
  • שוקי
  • 30/05/2015 22:03
  • עוד שאלה קטנה שוקי28/05/15 21:35 בצעתי שוב קלפרוטקטין שיצא 30. למה יש לי ריר בצואה שקוף? האם אלו סימפטומים של סרטן אוליי? הייתי אצל גסטרו והוא אומר שזה כנראה מעי רגיש... מה אתה מציעה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הליקובקטר פילורי

    
בדיקת נשימה פשוטה תוכל להחליף בדיקה חודרנית ומסובכת לגילוי כיבים והחיידק הליקובקטר פילורי. כך, על-פי תוצאות מחקר המתפרסם ב British Medical Journal. במקום לבצע אנדוסקופיה, שבה מחדירים...
מעט מאוד ידוע על השפעותיו של החיידק הליקובקטר פילורי על חולים הסובלים מהחזר של חומצה מהקיבה לוושט (Gastroesophageal Reflux Disease). חוקרים שוויצריים מדווחים בגיליון האחרון של ה Lancet...
מחקר חדש מצביע על כך שב 18% מהאנשים הסובלים ממיגרנה כרונית, קיים זיהום עם החיידק הליקובקטר פילורי, ושטיפול אנטיביוטי בתוספת טיפול פרוביוטי עשוי להביא הקלה במצבם. המחקר הוצג השבוע...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות...קרא עוד
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ת"א...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל