x סגור

הליקובקטר פילורי (helicobacter pylori)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

הליקובקטר פילורי הוא חיידק גרם-שלילי בעל צורה לוליינית ושוטונים המאפשרים לו לנוע. החיידק תואר לראשונה בשנת 1983 על ידי צמד חוקרים אוסטרליים בשם כריס וורן ובארי מרשל אשר זכו על תגליתם בפרס נובל לשנת 2005.
חיידק זה נחשב לגורם העיקרי של דלקת כרונית של הקיבה (גסטריטיס) ולכיב עיכולי של התריסריון והקיבה. בנוסף, קיים קשר סיבתי בין נוכחות זיהום מהחיידק לבין התפתחות סרטן הקיבה, סרטן הלימפה מסוג MALT של הקיבה, וייתכן אף מחלות מחוץ למערכת העיכול, כמו מחלת לב טרשתית, מחלות כלי דם, מחלות עור ועוד.

הוכח מעבר לכל ספק כי חיסול החיידק אצל חולים שלקו בכיב עיכולי מונע באופן משמעותי הישנות של מחלת הכיב.

הליקובקטר פילורי הוא המזהם הנפוץ ביותר בעולם, והוא מצוי בלמעלה ממחצית האוכלוסייה בעולם, אולם רק אצל שיעור קטן מאלו שזוהמו בחיידק, מופיעים תסמיני מחלה כלשהי.

ההידבקות בחיידק מתרחשת לרוב כבר בגיל הילדות וצורת ההעברה היא קרוב לוודאי מן הצואה לפה או מפה לפה. גורמי הסיכון העיקריים להידבקות: מצב חברתי כלכלי נמוך, צפיפות דיור ותנאי היגיינה ירודים. זו כנראה הסיבה שבארצות מתפתחות ניתן למצוא שיעור גבוה של זיהום כבר בגיל הילדות, בעוד שבארצות מפותחות קיימת עלייה הדרגתית עם הגיל בשכיחות הזיהום.

המחלה העיקרית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי היא מחלת הכיב העיכולי. קיימים מספר מנגנונים שבהם גורם החיידק נזק לרירית הקיבה. מנגנונים אלו כוללים:

1. נזק ישיר מחומרים המופרשים על ידי החיידק, כגון האנזים אוראזה המביא ליצירת אמוניה, אנזימים נוספים כמו ליפאזה ופרוטאזה, רעלן המכונה VacA וחלבון המכונה CagA

2. נזק הנובע מן התגובה החיסונית המתרחשת עקב הזיהום

3. נזק הנובע משינויים הורמוניים מקומיים ברירית, בעיקר מהפחתה בייצור ההורמון סומטוסטטין ועלייה בייצור ההורמון גסטרין, הגורמים להגברת הפרשת חומצת מלח בקיבה

הליקובקטר פילורי וסרטן
כאמור נמצא קשר סיבתי בין זיהום מהליקובקטר פילורי לבין סרטן הלימפה מסוג MALT, והטיפול הראשוני בסרטן זה הוא חיסול החיידק, ומעקב. בנוסף, ממחקרים אפידמיולוגיים עלה כי קיים קשר סיבתי בין הליקובקטר פילורי לבין סרטן הקיבה. באזורים גיאוגרפיים שבהם שכיח הזיהום בגיל צעיר, כמו מדינות דרום אמריקה ומזרח אירופה, יש שיעור גבוה יחסית של סרטן הקיבה, והירידה בשכיחות סרטן הקיבה במדינות המערב, מתרחשת במקביל לירידה בשכיחות הזיהום מהליקובקטר פילורי.

שיעור הזיהום מהליקובקטר פילורי גבוה באופן ניכר בקרב חולי סרטן הקיבה בהשוואה לאוכלוסייה הבריאה ובמחקרים בבעלי חיים נמצא כי ניתן להשרות התפתחות גידולים בקיבה באמצעות הדבקתם בהליקובקטר פילורי. למרות נתונים אלו, אין המלצה גורפת לאתר את כל נשאי החיידק הבריאים לשם טיפול.

תרופות לטיפול בהליקובקטר פילורי:
אומפרדקס

ד"ר מנחם מושקוביץ

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007
אחראי על הרפואה הסינית במכון הגסטרואנטרולוגי, מרכז רפואי שיבא




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד״ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין של מנכ״ל ביה״ח ופרס המנכ״ל של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • Clostridium Difficile
  • זיו
  • 01/10/2014 00:27
  • שלום

    מדובר בחולה סיעודי בן 65 שמאושפז מזה כחודשיים עקב אספירציה קשה שהובילה לספסיס, ובהמשך אף קיבל פצע לחץ גדול ועמוק בעכוז בדרגה 4.
    מזה כמה ימים שהוא סובל משלשול, ועלה חשד לClostridium Difficile, אך במהלך החג לא בוצעה הבדיקה, ועל סמך זה הוחל טיפול בוונקומיצין.
    היום הגיעה תשובה חיובית למרבה הצער.
    בעקבות כך הופסק הטיפול באמיקאצין לטיפול בזיהום העצם osteomyelitis באזור הפצע לחץ, מתוך כוונה לצמצם כמה שיותר את השימוש באנטיביוטיקה בעקבות הזיהום במעי.

    מה הסיבה שהבחירה הראשונה היתה ונקומיצין ולא פלאג'יל?
    הזיהום במעי ממוקם במעי הגס או במקומות אחרים?
    זה נחשב לחיידק נרכש בבית חולים או שיכול לקרות גם בבית?
    איך ניתן לדעת אם זה תוצאה של שימוש באנטיביוטיקה או נרכש מהדבקה?
    האם זה מעיד שהפרוביוטיקה שקיבל (בוזמת המשפחה ביו 25 של סופהרב) לא עשתה את העבודה?
    יש תוספים שמומלץ ליטול במצב הזה? (קראתי על Tolevamer למשל, או פרוביוטיקה של זנים מסויימים)
    יש דרך לטפל בזיהום בעצם בצורה מקומית ו/או בדרך נוספת מאחר והפסיקו את האמיקצין? (כרגע הטיפול היחיד בפצע הוא ביוזול)

    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • 2 שאלות בבקשה
  • נרקיס
  • 30/09/2014 20:40
  • לום רב
    הנני בחורה בת 32 ולפני 9 שנים בערך סבלתי מחיידק הליקו בקטר. וטפלתי ע"י טיפול משולש. מאז אני סובלת המון מכאבים בכיבה בוושט הררגשת שריפה וכרסום. השבוע לאחר בדיקת גסרוסקופיה התוצאה הייתה suspected barrets esophagus ומעבר ושט קיבה לשוניות חשודות מאוד. התוצאה נשלחה לביופסיה ונתנו לי נקסיום. שאלה ראשונה הכדור לא כ"כ עזר לי כי יש לי עדיין כאבים בבטן העליונה. ושנית האים אני יכולה לצום?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • נרקיס
  • 30/09/2014 21:54
  • תולעים בצואה?
  • גם אני
  • 30/09/2014 20:58
  • שלום רב ד"ר

    שמתי לב שיש לי לפעמים בצואה מעין חתיכות עגולות בצבע צהוב, לפעמים אפור. זה ממש נמצא בצואה עצמה - חתיכות קטנות כאלו כמו עיגולים בצבע הזה.
    סליחה על התיאור.
    האם זה אומר שחלילה יש לי תולעים בבטן? ככה נראים תולעים?
    האם לתולעים בבטן חייבים להיות תסמינים?
    לא נראה לי שזה שאריות אוכל..

    תודה ושנה טובה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הליקובקטר פילורי

    
בדיקת נשימה פשוטה תוכל להחליף בדיקה חודרנית ומסובכת לגילוי כיבים והחיידק הליקובקטר פילורי. כך, על-פי תוצאות מחקר המתפרסם ב British Medical Journal. במקום לבצע אנדוסקופיה, שבה מחדירים...
מעט מאוד ידוע על השפעותיו של החיידק הליקובקטר פילורי על חולים הסובלים מהחזר של חומצה מהקיבה לוושט (Gastroesophageal Reflux Disease). חוקרים שוויצריים מדווחים בגיליון האחרון של ה Lancet...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' איאן גרלנק פרופ' איאן גרלנק
מומחה לגסטרואנטרולוג...קרא עוד
ד"ר אייל גל ד"ר אייל גל
מנהל השירות למחלות ה...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל