בדיקת שתן כללית (urinanalysis)

אוסמולריות היא ריכוז החלקיקים בתמיסה. אוסמולריות של השתן היא בדיקה של ריכוז השתן. את אוסמולריות השתן קובעים כמות המלחים, המינרלים, הסוכר והחלבון שבו. ככל שהערך יותר גדול, האוסמולריות גבוהה יותר. כלומר 1020 מרוכז מ-1015. אם שותים מים ממש לפני הבדיקה, הנוזלים עוד לא מספיקים לעבור סינון בכליות ולהשפיע על ריכוז השתן, ולכן זה לא יבוא מייד לידי ביטוי. האוסמולריות המקסימלית של השתן היא mosmol/kg 1200. לאוסמולריות גבוהה יכול להיות מגוון סיבות, ביניהן התייבשות, הפרעה במשק המים (inappropriate ADH secretion), נוכחות סוכר וחלבון בשתן, ועוד. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

הזן החדש של שפעת החזירים (H1N1) הוא נגיף שפעת לכל דבר. הדבר היחיד ששונה בו מנגיפי השפעת המוכרים עד עתה הוא המעטפת שלו, שאותה לומדת המערכת החיסונית שלנו לזהות. פעם בכמה עשרות שנים משנה נגיף השפעת את המעטפת שלו כל כך, שאין אף אדם שמחוסן נגדו, וכך הוא יכול להתפשט במהירות למיליוני בני אדם ולגרום למגיפה עולמית (המכונה פאנדמיה). כיוון שאין לבני האדם חסינות נגד נגיד שעבר שינוי כזה, בהשוואה לנגיפי השפעת העונתית הרגילים שלרוב בני האדם יש לפחות חסינות חלקית נגדם, הוא עלול לגרום למחלה קשה יותר, בעיקר באנשים עם גורמי סיכון ספציפיים כמו השמנת יתר, הריון, מחלות כרוניות ומערכת חיסונית מדוכאת. בדרך כלל אנשים צעירים (בגיל 18 עד 60) מחוסנים מפני נגיפי השפעת העונתית באופן חלקי כיוון שהנגיפים שבהם נדבקו בעבר מספקים הגנה מסוימת. לעומת זאת, אף אחד מהצעירים אינו מחוסן נגד הזן החדש, ולכן יש סכנה מעט יותר גדולה למחלה יותר רצינית. עם זאת, הרוב המכריע של בני האדם הצעירים והבריאים עוברים את השפעת הזאת, כמו כל שפעת אחרת, ללא פגע. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני

קצף בשתן נגרם כתוצאה מהפרשת חלבון בשתן. באופן תקין יכולה להיות הפרשה של עד 150 מ"ג חלבון ליממה. כאשר החלבון הנבדק הוא אלבומין בלבד, הערך הנחשב לתקין הוא עד 30 מ"ג אלבומין ליממה. לכן, אם מדובר בהפרשה של 67 מ"ג חלבון כללי, אזי הערך אינו מוגדר כפתולוגי. אם מדובר באלבומין, הערך אמנם מעל הרמה הנחשבת לתקינה, אבל אינו בהכרח מעיד על מחלה. בכ-0.5% עד 10% מכלל האוכלוסייה ישנה הפרשה שפירה של חלבון בשתן ללא כל ממצא נוסף (מערכת שתן תקינה וללא מחלה כלייתית). הפרשת החלבון במצב זה אינה עולה על 2 גר' חלבון ביממה. אחת הסיבות להפרשת חלבון שפירה בשתן היא הפרשת חלבון תנוחתית (postural proteinuria), מצב בו יש לרוב פחות מ-2 גרם חלבון במשך 24 ונוכחות החלבון בשתן נצפית רק כשהשתן נלקח במצב של עמידה. מצב זה מתרחש בכ-2% עד 5% מהמתבגרים. ב-80% מהמקרים ההפרעה חולפת ו ב-20% היא נשארת קבועה, וגם ההפרעה הקבועה נפתרת לרוב תוך כ-20-10 שנה. ראה תשובה זו: http://www.infomed.co.il/questions/q_103006_3.htm

מאקרודנטין היא אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בזיהומי דרכי השתן כגון דלקת שלפוחית השתן. התרופה מגיעה לרמות גבוהות בדרכי השתן שבהן מרוכזים החיידקים, ומביאה לריפוי הזיהום תוך זמן קצר. עם זאת, תרופה זו גורמת תופעות לוואי אצל כ-10% מהמשתמשים בה. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא גירוי הקיבה. אפשר להקל על תופעה זו במידה מסוימת על ידי לקיחת התרופה עם האוכל. לעיתים גורמת מקרודנטין לדלקת בריאות או במערכת העצבים. התרופה עלולה גם לפגוע בתפקוד הכבד ולגרום לצהבת. הסבירות לתופעות לוואי קשות של התרופה גבוהה הרבה יותר אצל אנשים עם תפקוד כליה לקוי המביא להצטברות התרופה בגוף. סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה עלולים להפחית את יעילותן של גלולות למניעת הריון המכילות אתינילאסטראדיול. רצוי להשתמש באמצעי מניעה נוסף בתקופת טיפול אנטיביוטי. אבל מקרודנטין לא יכולה לשבש את פעילות הגלולה מליאן במינון כזה, ולכן את מוגנת. איחולי בריאות ד"ר אורלי שניידר - אינפומד

מותר לקיים יחסי מין בעת הטיפול האנטיביוטי. כאמצעי למניעת זהומים חוזרים, מומלץ להטיל שתן לאחר קיום יחסי מין, להקפיד על שתיה מרובה ולהימנע מהתאפקות. מיץ חמוציות הוכח אף הוא כיעיל במניעת דלקות חוזרות בדרכי השתן בנשים צעירות. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

השתן אמור להיות סטרילי ובלי לויקוציטים או חיידקים. אם יש לויקוציטים, הדבר עשוי להצביע על זיהום בדרכי השתן.

על פי תיאורך, נראה שאת סובלת מדלקת בדרכי השתן. האבחנה פשוטה ומתבצעת על ידי בדיקת שתן. תוכלי לפנות אל רופא המשפחה או אל רופא הנשים שלך. הם יפנו אותך לבדיקת שתן, ואם צריך, תקבלי אנטיביוטיקה. לאחר הטיפול, אני ממליצה לך להרבות בשתיה, לשתות מיץ חמוציות, ואולי אף ליטול תוספת פרוביוטית (בכדורים, או על ידי צריכת מוצרי חלב המכילים תוספת חיידקים פרוביוטיים) על מנת למנוע את הישנות הדלקת. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

עלייך לבצע איסוף שתן של 24 שעות ולקבוע מהי הפרשת החלבון היומית. את הבדיקה עושים דרך קופת חולים, פני לרופא המשפחה לשם כך. כמות החלבון התקינה בשתן היא עד 150 מ"ג ליממה. אם יתקבל ערך גבוה מזה, יש לשלול בשלב ראשון מצבים שגורמים לעליה זמנית בהפרשת אלבומין (חלבון) בשתן. ככלל, מומלץ קודם כל לחזור שנית על הבדיקה, על מנת לוודא את אמינותה. מאמץ גופני חד, לחץ קיצוני ומחלת חום הן בין הסיבות לעליה זמנית בהפרשת חלבון. אם מדובר במצב קבוע, יש לשלול מחלה כלייתית. האם ידוע על סוכרת? בדיקות הכולסטרול שלך תקינות לחלוטין. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

חיידקים מסוג א. קולי מצויים במערכת העיכול של כל בני האדם. בדרך כלל הם אינם גורמים למחלה כלשהי, אך לעיתים, אם יש להם הזדמנות לחדור לתוך הגוף, הם גורמים לדלקת. הבעיה השכיחה ביותר היא שהחיידקים מצליחים לחדור דרך השופכה לדרכי השתן ולגרום שם לדלקת, כמו במקרה שלך. למרות שבדיקת שתן כללית תקינה, צמיחתו של החיידק בתרבית מעידה על זיהום המחייב טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע סכנה לעובר, ולכן מומלץ לפנות מייד לרופא הנשים. החיידק א.קולי יכול גם לגרום לדלקת הצפק, אך מצב זה נדיר, אשר בדרך כלל מופיע רק כסיבוך מאוחר בחולים קשים. אין כל סיבה לחשוב שאת סובלת מדלקת כזו. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים, אשר במצב תקין אינם עוברים מן הדם לשתן, ולכן בבדיקת שתן לא אמורים למצוא אריתרוציטים. בבדיקתך נמצא מספר קטן של אריתרוציטים בשתן. למצב זה קוראים המטוריה (דם בשתן). יש לזכור שבדיקת שתן במקלון (סטריפ) אינה מדויקת, ולכן כדאי קודם כל לבצע בדיקת שתן כללית ולראות האם התוצאה חוזרת על עצמה. שתי התוצאות האחרות, של צפיפות וחומציות השתן, תקינות. תוכלי לקרוא על הסיבות להמטוריה כאן: http://www.infomed.co.il/glossary/g_1001.htm