אני אם לתאומים. מצבם הבריאותי תקין לחלוטין. הם נולדו בשבוע 39 במשקלים 2.600 ו- 2.700. בבדיקות שנערכו להם לאחר הלידה לא נמצאו מדדים חריגים - הכל היה כשורה. כעבור ארבעה חודשים נמסר לי בטיפת חלב כי עלי לתת להם ברזל מסוג פריפל 3 במינון של 7 טיפות לאחד ששקל דאז 7 ק"ג ואילו לשני 8 טיפות ששקל 7.200 לערך. המינון ניתן ללא בדיקת דם או לאור בעיה כלשהי. כיום הם בני חמישה חודשים ולאחר בירור מעמיק יותר התחוור לי כי המינון שניתן להם גבוה מדי והוא תואם מינון טיפולי במצב שישנה אנמיה וכדומה ועליהם לקבל סה"כ טיפול מניעתי בן 3-4 טיפות. במהלך החודש האחרון הם חסרי שקט וסובלים רבות מכאבי בטן וחוסר שינה. קיבתם קשה מאד או לחילופין רכה ושחורה.שאלתי היא האם נגרם נזק כלשהו במהלך החודש בו הם קיבלו מינון כה גבוהה והאם החום הגבוה הלא מוסבר שתוקף אותם לאחורה אף הוא קשור לכך. כמו כן, מה עלי לעשות כעת ....

מחסור בברזל הוא המחסור התזונתי הנפוץ ביותר בעולם. בגוף האדם נמצא הברזל בהמוגלובין, שתפקידו הוא לשאת את החמצן, ולהעביר אותו אל איברי הגוף. חסר בברזל יגרום לאנמיה, המתבטאת בעייפות, חולשה, חיוורון, כאבי ראש, חוסר תיאבון וירידה במשקל. חסר ברזל בתינוקות עשוי לגרום גם לעיכוב התפתחותי (פגיעה פסיכו-מוטורית וכן פגיעה מנטלית) בלתי הפיך, לפגיעה בתפקוד מערכת החיסון ולספיגה מוגברת של עופרת. כמות הברזל היומית המינימלית הנדרשת לתינוקות שנולדו במועד ובמשקל תקין היא 1 מ"ג לק"ג משקל גוף. פגים ותינוקות במשקל נמוך מועדים יותר לפתח אנמיה, משום שמאגרי הברזל שלהם קטנים יותר וקצב הגדילה בשלבי החיים הראשונים - מהיר יותר, ולכן כמות הברזל היומית המומלצת גבוהה יותר. ב- 1984 הוחלט בארץ לתת תוספות ברזל לכל התינוקות בגילאי 4 חודשים עד שנה, בלי קשר לסוג המזון אותו אוכל התינוק, או לרמת ההמוגלובין בגופו. גם לאחר יישומה של הנחיה זו, שיעור האנמיה בקרב תינוקות בגילאים האלה בארץ הוא עדיין 10%. הסיבה לכך שלא בודקים את רמת ההמוגלובין לפני מתן תוספי ברזל, היא שחסר הברזל מופיע במספר שלבים, שהירידה ברמת ההמוגלובין הוא האחרון שבהם (קודם נגמרים מאגרי הברזל), והנזק ההתפתחותי עשוי להופיע כבר בשלבים מוקדמים יותר. אני מניחה שהמינון שהומלץ לך (שהוא אכן מעט גבוה), הומלץ משום שהתאומים נולדו במשקל שהוא מעט נמוך (למעשה, משקל לידה נמוך מוגדר כמשקל נמוך מ- 2,500 מ"ג). נשמע סביר להמשיך את הטיפול במינון המקובל לילדים בגיל זה כמינון מונע (6 טיפות ליום מגיל חצי שנה ועד גיל שנה), אבל אני מציעה לך להתייעץ קודם עם רופא הילדים שלך, לעדכן אותו במשקלי הלידה, במשקל הנוכחי ובתזונה של הילדים (יש הבדל בספיגת הברזל אם מדובר בהנקה או בפורמולות). לאור העובדה שהמינון שציינתי הוא המינון המינימלי, אין מקום לדאגה שנגרם נזק עקב עודף ברזל. בטיפול יש להמשיך עד גיל שנה. כאבי הבטן והצואה השחורה בהחלט עשויים להיגרם עקב הברזל. החום אינו קשור. יתרונו של הפריפל 3 הוא שניתן לתת אותו יחד עם האוכל, וכך למנוע חלק מתופעות הלוואי שהזכרת. ד"ר ליה עשת - אינפומד