אני בן 27, חולה סכיזואפקטיבי. ניסיתי יותר מעשר פעמים לרדת במשקל, ללא הצלחה. אין לי שליטה מוחלטת על דחף האוכל בגלל התרופות שאני מקבל, שגורמות לי יתר תיאבון וחוסר שליטה על האכילה. אין לי כוח לעשות פעילות גופנית, אפילו אין מוטיבציה: המשקל שלי עולה, אני

התרופות שאתה מקבל אכן עלולות לגרום לעלייה במשקל, וזוהי בעיה רצינית, שפוגעת בבריאות ובאיכות החיים. לצערי, אין כיום תרופה שגורמת לירידה במשקל. לו היתה תרופה כזו, היא ודאי היתה פופולרית מאד ואנשים רבים, גם שאינם נוטלים תרופות פסיכיאטריות, היו רוצים להשתמש בה. מבין התרופות שאתה נוטל, השתיים שיותר קשורות לעלייה במשקל הן ריספרדל ודפלפט. אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי מה שאפשר לעשות. רק הפסיכיאטר שמכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך יוכל לבצע את השינוי באופן הכי נבון וזהיר שיכול לעזור לך. אציע מספר אפשרויות: החלפת הדפלפט למייצב מצב-רוח אחר, אשר פחות גורם לעלייה במשקל, לדוגמה ליתיום, טגרטול, למיקטל או טופאמאקס. לשקול שימוש בתרופה אחת לצורך ייצוב מצב רוח וגם למניעת פסיכוזה, וכך במקום שתי תרופות תשתמש בתרופה אחת, אבל במינון יותר גדול. התרופות שישנן כיום בשוק אשר יכולות להתאים לצורך זה הן ריספרדל (כאמור, בלי דפלפט יידרש מינון ריספרדל יותר גבוה מזה שאתה נוטל כיום), זיפרקסה (לא מומלץ עבורך, כיוון שזו תרופה שמאד גורמת לעלייה במשקל ובשומני הדם), סרוקוול. החלפת התרופה האנטי-פסיכוטית לתכשיר מ"הדור הישן". אמנם עלולות להיות לתכשירים אלה תופעות לוואי אחרות, אבל הם פחות גורמים להשמנה מריספרדל, ובהחלט שווה לנסות. דוגמאות לתרופות אלה: קלופיקסול, הלידול, פרפנן או מודיקט. דרך אגב, לעיתים דווקא "תת-טיפול" גורם לתחושה לא-טובה ודווקא העלאת המינון (למשל של ריספרדל) גורמת לשיפור בהרגשה הכללית וביכולת התפקוד והשליטה בחיים בכלל ובאוכל בפרט. תרגיש טוב ובהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית