טרמדול (טרמדקס)

תזונה

מזון אינו משפיע על הפעילות של טרמדול וניתן ליטול אותו ללא תלות בזמני הארוחות.

אלכוהול

נהיגה

הריון

אין להשתמש בטרמדול בהריון. אלא לאחר שיחה עם הרופא, אם הוחלט שהתועלת שבטיפול עולה על הסיכון לפגיעה בתינוק. נטילה במשך ההריון עלולה לגרום לתינוק לתלות, ולסימני גמילה לאחר הלידה, המצריכים טיפול.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• תלות במשככי כאבים אחרים, תרופות מרשם או תרופה שאינה חוקית
• צורך במינון עולה כדי להשיג אותה רמת שיכוך כאב
• תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
• לחץ מוגבר על המוח
• הפרעות נשימה
• אפילפסיה (כפיון), נטיה לפרכוסים
• דיכאון, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון
• התמכרות לאלכוהול
• התמכרות או רגישות לתרופות משככות כאבים מסוג אופיואידים
• תסמיני גמילה בעבר (כמו אי שקט, חרדה, רעד או זיעה)
• הפרעות במצב ההכרה
• מחלת כליה
• מחלת כבד

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעות הלוואי נפוצות יותר: סחרחורת, נמנום, כאבי ראש, ישנוניות, עייפות, בחילה או הקאה, עצירות, גירוד, חולשה, הזעה, , יובש בפה. עלייה או ירידה הדרגתית במינון מפחיתה את שיעור תופעות הלוואי.

יש להפסיק את השימוש בטרמדקס (טרמדול) ולפנות מיד לרופא במקרים הבאים:

תגובות אלרגיות המתבטאות למשל בהתנפחות הפנים, הלשון, הגרון או הלוע, קושי בבליעה, פריחה בעור או חרלת יחד עם קשיי נשימה, צפצופים בנשימה והתנפחות העור, דופק איטי, תופעות אלרגיה חמורות הן נדירות.

הזעת יתר, בעיות בלב או בכלי דם, לחץ דם נמוך, השתנה מוגברת, ירידה במתן השתן, כאבים במתן שתן, חוסר תיאום בתנועות הגוף ובהליכה, הפרעות בראיה, דופק מהיר, בלבול, שינוי בקצב הלב, עקצוצים בגפיים, ירידה בתפקוד קוגניטיבי העלולה לגרום לטעויות בשיפוט (נדירות), לעתים נדירות דווח על כאב גרון או חום גבוה באופן קבוע.

מינון יתר.

תופעות העלולות לנבוע מהפסקה פתאומית בשימוש, בעיקר לאחר נטילה ממושכת: סערת רגשות, חרדה, עצבנות או רעד. היפראקטיביות. קשיים בשינה והפרעות עיכול. במיעוט המקרים: התקפי פניקה, הזיות, תחושות לא רגילות כמו גירוד, עקצוץ וחוסר תחושה, ו"צלצולים" באוזניים. באופן נדיר, תסמינים נוספים הקשורים למערכת העצבים המרכזית, כמו בלבול, אשליות, שינוי בתפיסה העצמית של האישיות דה-פרסונליזציה, שינוי בתפיסת המציאות, דה-ראליזציה ופרנויה.

בעיות נשימה הקשורות בשינה- אופיואידים יכולים לגרום לבעיות נשימה הקשורות לשינה, כמו הפסקת הנשימה בשינה, נשימה שטוחה, רמת חמצן נמוכה בדם.  הסיכון לחוות הפסקת נשימה בשינה תלוי במינון של האופיואיד. יש לעדכן בכך את הרופא, תיתכן הפחתת מינון בהנחייתו.

לעיתים רחוקות, העלאת המינון של התרופה עלולה לגרום לרגישות יתר לכאב. יש לעדכן בכך את הרופא.
כאשר מפסיקים את השימוש בתרופה, עלולים לחוות סימני גמילה הכוללים חוסר מנוחה, קשיי שינה, עצבנות, חרדה, מודעות לפעימות הלב, עלייה בלחץ הדם, בחילה או הקאה, שלשולים, רעד, צמרמורות או הזעה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

הסיכון לתופעות לוואי עלול לעלות אם נוטלים תרופות הבאות יחד עם טרמדול: 

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כגון: פנותיאזינים, מרפי שרירים, תרופות להרגעה, לשינה, לטיפול בפרקינסון, לטיפול אפילפסיה, נגד אלרגיות, חומרי הרדמה לניתוחים ומשככי כאבים אחרים כגון מורפין, קודאין (גם כתרופה לשיעול) ואלכוהול - קיים סיכון לתחושת נמנום או עילפון, אם זה קורה – יש להודיע לרופא.

שימוש במקביל בטרמדול יחד עם תרופות להרגעה או לשינה, לדוגמא בנזודיאזפינים, מעלה  את הסיכון לישנוניות, קשיי נשימה, דיכוי נשימתי, קומה ועלול להיות מסכן חיים. שימוש במקביל צריך להישקל רק אם חלופות תרופתיות אחרות אינן אפשריות. אם הוחלט על ידי הרופא על שימוש משולב- המינון ומשך הטיפול המקביל צריכים להיות מוגבלים על ידי הרופא, ויש לעקוב באדיקות אחר הוראותיו. יש לבקש מקרובים או חברים להיות מודעים לסימנים אפשריים.
שימוש במקביל של אופיואידים עם תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה, כאב עצבי או חרדה (גאבאפנטין או פרגאבאלין), מעלה את הסיכון למינון יתר של האופיואיד, דיכוי נשימתי ועלול להיות מסכן חיים.

תרופות העלולות לגרום לפרכוסים כגון נוגדות דיכאון מסוימות או אנטי פסיכוטיות - שימוש במקביל עלול להגביר את הסיכוי להתקף פרכוסים.

ייתכנו פרכוסים במינונים טיפוליים ובמיוחד כאשר טרמדול נלקחת במינונים גבוהים ובשילוב עם תרופות כמו: בופרופיון- המשמש לסיוע בהפסקת עישון,  מפלוקווין- המשמש לטיפול במלריה.

תרופות מסוימות נגד דיכאון, - עלול להיגרם "סינדרום הסרוטונין".
בשילוב עם נוגדי דיכאון מסויימים ייתכנו תופעות של התכווצויות שרירים בלתי רצוניות, כולל שרירים השולטים על תנועת העיניים, חוסר קואורדינציה, סימני מערכת העיכול, כמו בחילות, הקאות, שלשולים. אי שקט, הזעה מוגברת, רעד, רפלקסים מוגזמים, מתח מוגבר בשרירים, טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס.

נוגדי קרישה ממשפחת נגזרות קומרין (כגון וורפרין) – תתכן השפעה על פעילותם לגבי קרישת דם, העלול להוביל לדימום.

ההשפעה משככת הכאב של התרופה עלולה להיות מופחתת ומשך זמן ההשפעתה קצר יותר אם נוטלים תרופות המכילות:

קרבמאזפין (לטיפול בהתקפי אפילפסיה).

משככי כאבים מסוימים כמו: פנטאזוצין, בופרנורפין, נאלבופין.

אונדנסטרון ( למניעת בחילות).
ייתכנו תגובות גם עם התרופות הבאות: תרופות מסוימות לטיפול ביתר לחץ דם, אנטי היסטמינים לטיפול באלרגיה, תלידומיד לטיפול בסרטן ובמצבי עור מסוימים, ברביטורטים לשינה, בקלופן- מרפה שרירים, תרופות שיכולות לעכב אנזימי כבד מסוימים, כמו קטוקונאזול ואריתרומיצין.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בטרמדול עלול לגרום לתלות פיזית ונפשית! דווחו תסמיני גמילה, כגון: הזעה, שלשול, בחילה, רעד צמרמורות וחרדה, בעקבות הפסקה פתאומית בתרופה.

שימוש ממושך עלול לגרום לסבילות (השפעות התרופה עלולות לפחות עם הזמן ויהיה צורך במנות גדולות יותר).