צרבת (Heartburn)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

צרבת (Heartburn) היא תופעה נפוצה בעולם המערבי, שכמעט כל אחד חווה צרבת לפחות פעם בחייו. הצרבת מתבטאת בכאבים צורבים ותחושת בעירה לאורך קנה האכילה (הוושט) במרכז החזה. 


הצרבת נגרמת כשתוכן הקיבה "חוזר" לתוך הוושט. מכיוון שרירית הוושט לא מותאמת לרמת חומציות שיש בקיבה, נוצרת דלקת באזור ומופיעה תחושת בעירה, שהיא הצרבת. בדרך כלל, השריר הטבעתי שנמצא בין הוושט לקיבה מונע חזרה של האוכל או מיצי קיבה אל הוושט. אך במקרים ששריר זה נחלש, למשל בגלל אכילה מוגזמת של שוקולד, קפאין, אלכוהול או מאכלים שומניים, יש הופעה מוגברת של צרבות.

צרבת עלולה לנבוע מריפלוקס או מכיב קיבה

תחושת צרבת יומיומית עלולה לרמוז על בעיה רפואית רצינית 


אם תחושת הצרבת חולפת מהר ומופיעה רק מדי פעם, היא לא צריכה להדאיג באופן מיוחד. אך אם הצרבת חוזרת על בסיס יומיומי, היא עלולה להצביע על בעיה חמורה, שמצריכה טיפול רפואי. אך צרבת כרונית, המופיעה לעיתים קרובות או אפילו על בסיס יומיומי עלולה להוות סימן למחלת ריפלוקס (החזר קיבתי-ושטי)  (gastroesophageal reflux disease GERD), בה מיצי קיבה ולעיתים אף מיצי מרה, חודרים בחזרה לתוך הוושט.


מרבית האנשים יכולים להתמודד עם הרגשת הצרבת בעזרת שינויים באורח החיים ובתזונה ובאמצעות תרופות. אולם במידה והצרבת היא חריפה מאוד, תרופות אלה יכולות לספק הקלה זמנית או חלקית של התסמינים המלווים צרבת.


סימפטומים


התסמינים של הצרבת כוללים תחושת בעירה וכאב באזור החזה, מתחת לעצם החזה, שיכול לעלות אפילו עד לגרון. הצרבת עלולה להחמיר כשרוכנים קדימה, בשכיבה או בזמן אכילה. הצרבת גם עלולה להיות תכופה יותר ולהחמיר בשעות הלילה.

סיבות וגורמי סיכון

בזמן הבליעה, סוגר הוושט התחתון - טבעת שרירים שממוקמת מסביב לחלק התחתון של הוושט – משתחרר, נותן למזון ולמשקה לעבור דרכו אל הקיבה ונסגר שוב לאחר מכן.

אם הסוגר נפתח מעצמו או שהשריר שלו נחלש, מיצי הקיבה יכולים לנוע חזרה במעלה הוושט ולגרום לצרבת. הזרימה חזרה של חומצות הקיבה ואיתה גם הצרבת מחמירות בשכיבה או התכופפות קדימה.

בדרך כלל, צרבת המופיעה בתדירות גבוהה עלולה להוות סימן מקדים למחלת הרפלוקס GERD או בקע סרעפתי (כשחלק מהקיבה נדחף אל עבר חלל החזה התחתון). במידה והבקע הוא גדול מאוד, הוא יכול להחמיר את התסמינים של הצרבת על ידי החלשה נוספת של סוגר הוושט בתחתית צינור הבליעה.


גורמים נוספים להחמרת הצרבת כוללים גם:

•          סוגים מסיימים של מזון, כגון מזונות עתירי שומן, מזונות פיקנטיים, שוקולד, קפאין, בצל, רוטב עגבניות, משקאות תוססים, נענע ומנטה 

•          שתיית אלכוהול או עישון סיגריות

•          ארוחות דשנות 

•          שכיבה מיד עם סיום הארוחה 

•          נטילת תרופות מסוימות, כגון תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דלקת, תרופות נגד דיכאון ותרופות חוסמות סידן לטיפול בלחץ דם גבוה 


הפרעות בעיכול עקב מצבים הבאים עלולים להגדיל את הסיכון לצרבת:

עודף משקל.
משקל עודף גורם להפעלת לחץ נוסף על הקיבה והסרעפת (שריר גדול שמפריד בין חללי החזה והבטן) ולגרום לפתיחת הסוגר  הוושטי התחתון, כך שמיצי הקיבה יוכלו לעלות בחזרה אל הוושט, ולצרבת. אכילה של ארוחות דשנות או עתירות שומנים יכולות לגרום לצרבת באופן דומה. 

בקע סרעפתי.
 בקע סרעפתי (הרניה דיאפרגמטית) הזדקרות חלק מהקיבה לתוך חלל החזה עלולה להחמיר את הצרבת ואף להחליש עוד יותר את השריר הטבעתי של סוגר הוושט התחתון. 

הריון.
 בנוסף ללחץ שמופעל על הקיבה על ידי הרחם המוגדלת, הריון גורם לייצור מוגבר של הורמון הפרוגסטרון. הורמון זה תורם להרפיית  השרירים, כולל השריר של סוגר הוושט התחתון. 

אסטמה.
הרופאים אינם בטוחים לגבי הקשר המפורש הקיים בין אסטמה לתחושת צרבת. ייתכן שהשיעול וקשיי הנשימה המלווים את אסטמה גורמים לשינוי מאזן הלחצים בחזה ובחלל הבטן ומעוררים את זרימת מיצי הקיבה חזרה לתוך הוושט. 

ייתכן שחלק מן התרופות לטיפול באסטמה, שמרחיבות את דרכי הנשימה, גורמות בנוסף גם להרפייה מסוימת של סוגר הוושט התחתון ומאפשרים כך את תופעת הריפלוקס GERD. ייתכן גם שריפלוקס של מיצי הקיבה עלול אף להחריף את תסמיני האסטמה. 


סוכרת. אחד הסיבוכים הרבים המתלווים למחלת הסוכרת היא שיתוק הקיבה (gastroparesis), הפרעה שבה לקיבה נדרש זמן רב להתרוקן. אם תכולת הקיבה נותרת בה זמן ארוך מדי, היא עלולה לעלות חזרה אל הוושט ולגרום לצרבת. 

חסם ביציאה מן הקיבה.
חסימה חלקית, שנוצרת בעקבות צלקת, כיב קיבה או גידול באזור השסתום בין הקיבה לתריסריון (שולט על מעבר המזון מהקיבה למעי הדק) באזור זה עלולה לפגוע בפעילותו התקינה ולהפריע במעבר המזון במהירות הדרושה.

חסימה זו עלולה לגרום למיצי הקיבה להצטבר בקיבה ולזרום חזרה במעלה הוושט. זוהי בעיה רצינית שבנוסף לצרבת, עלולה לגרום גם לכאבי בטן, קשיי עיכול, אבדן משקל, בחילות והקאות. במידה ומבחינים באחד מהתסמינים, יש להתייעץ עם הרופא. 

עיכוב בהתרוקנות הקיבה.
 הפרעות בתפקוד השרירים או בעצבוב הקיבה, עלולות לעכב התרוקנות הקיבה ולגרום לרפלוקס ולצרבת. האטת התרוקנות הקיבה יכולה לנבוע גם מפעילות של תרופות מסוימות, כגון תרופות נרקוטיות, תרופות לטיפול בדיכאון או אנטי היסטמינים. 

הפרעות ברקמות החיבור.
מחלות כגון סקלרודרמה (scleroderma), שגורמות לרקמות השריר להתעבות ולהתנפח, עלולה לגרום גם לכיווץ שרירי מערכת העיכול, לחזרת מיצי הקיבה אל עבר הוושט וכך גם לצרבת.

תסמונת זולינגר – אליסון (
Zollinger – Ellison). תסמונת נדירה זו גורמת לייצור עודף של חומצת קיבה, שמגדילה את הסיכון לריפלוקס קיבתי-וושטי ולצרבת.

תופעות נלוות וסיבוכים

מרבית הצרבות הן תופעה חולפת. במידה ויש לך צרבת  חריפה או כרונית, ייתכן וזהו סימן לכך שהינך סובל מתסמונת GERD. הסיבוכים של ה- GERD כוללים גירוי והופעת דלקת בוושט (esophagitis), היצרות של הוושט (Stricture) ועלייה מזערית ברמת הסיכון שלך לחלות בסרטן הוושט.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • התפתלויות וגזים בלילה אצל בת שנה וחמש
  • יואב
  • 04/12/2016 21:47
  • שלום ד"ר. בתי זהר, בת שנה וחמש, תאומה לעיינה, מתעוררת כמעט כל לילה בשבועיים האחרונים כשהיא בוכה ומתפתלת מכאבים. הדבר החל לפני כחודשיים והחמיר לאחרונה. נראה שאלו כאבי בטן שכן היא מרימה מעלה את הישבן ודוחפת עם הרגליים ומדי פעם משחררת גז. אחרי שעתיים בערך של בכי כל לילה, עיסוי, טפיחות וקפיצה על הכדור במנשא היא נרגעת. עשינו בדיקות דם וצואה ללא ממצאים רלבנטים, כולל שלילת צליאק ככל הנראה. חוצמזה ברקע היא ילדה שמחה וחיונית, וגם אחרי לילות כאלה היא קמה בבוקר כאילו כלום. לארוחת ערב אנו אוכלים סלט, ביצה / אובקדו / טחינה / גבינה / טונה, לחם מלא / שיפון, והיא אוכלת מאוד מאוד מהר. גדלות לה שיניים כעת. בארוחת בוקר אוכלת דייסת קוואקר ופירות ובארוחה בגן דגן ופחמימה. בשנת הצהריים אין תופעות כאלה. התחושה היא שהדברים קשורים לעיכול... האמנם? ומה ניתן לעשות? קבענו תור לרופאת גסטרו אך הכי מוקדם מסתבר הוא רק בעוד כחודש. נשמח לרעיונות. תודה רבה יואב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ללא תולעים...
  • יואב
  • 04/12/2016 22:16
  • קבלת יומירה בארץ לאחר שהות ארוכה בחו"ל
  • ליאור
  • 29/07/2016 16:39
  • שלום רב אני חולה קרוהן שמטופל זה מספר חודשים בזריקות יומירה עצמיות. אני מתגורר בקנדה כבר תשע שנים וחוזר כעת לארץ. למיטב הבנתי איני זכאי לקנות יומירה בארץ בגלל שאני לא מבוטח וביטוח לאומי דורש שאשלם 11,000 ש"ח או אחכה חצי שנה לקבלת שירותים רפואיים. אני נמצא במצוקה מסוימת כי אני לא יכול להרשות לעצמי אף אחת מהאפשרויות האלה ואני זקוק לאספקה שוטפת של התרופה. האם יש אפשרות שלישית שאיני מודע לה? מה עושים חולים כרוניים שחוזרים לארץ מחו"ל לאחר תקופה ארוכה וזקוקים לאספקה רצופה של תרופות ולא יכולים לחכות חצי שנה? אודה על כל מידע. ליאור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ממליץ לבדוק אפשרות להביא תרופה מחו"ל לארץ כמו שחולים מהארץ לוקחים תרופה איתם לזמן השהייה בחו"ל. אפשרות נוספת להתייעץ עם העמותה לקרוהן וקוליטיס.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הומירה
  • ליאור
  • 30/07/2016 16:19
  • אני לוקח איתי קופסה אחת (שני עטים) שמספיקה לחודש ויכול לקבל כאן כמות לעד שלושה חודשים, אבל מדובר בארבע קופסאות ואני ממש לא בטוח שאצליח לקרר את כולן בצורה יעילה למשך מסע של כ-15 שעות (קיבלתי פאוץ' אחד לנשיאה מחברת התרופות עם קרחוניות אבל הוא מספיק לקופסה אחת בלבד). כדי לקרר את שאר הכמות אני צריך צידנית נפרדת עם קרחוניות, ולהחליף קרח במהלך הטיסה, ואין לי מושג אם אצליח לשמר את התרופה בטמפרטורה הנכונה או לא באופן רציף. אם אני לא יכול לוודא שכל התרופות יישמרו בקירור המתאים, אין לי טעם לקחת כמות גדולה כזו, ובכל מקרה, גם כמות לשלושה חודשים לא תכסה את חצי השנה הנדרשת להמתנה בארץ...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יומירה ומעבר לקנדה
  • טלי
  • 03/12/2016 21:14
  • היי ליאור, תחילה מקווה שהסתדרת עם כל הבירוקרטיה של היומירה, רואה שכתבת כבר לפני מס' חודשים.. אני כרגע נמצאת בדיוק הפוך ממצבך, אנחנו שוקלים על מעבר לקנדה, אך בשל מצבי קצת חוששת לעשות את הצעד הזה מה גם שאין לי שום מידע לגבי יומירה שם. אני חולת קוליטיס ומטופלת עם יומירה(בנוסף לרפאסל ואימוראן),האם יש דרך לקבל את זה שם או שצריך להיות לי איזשהו ביטוח בריאות? מה לגבי המחיר? אשמח לקבל ממך קצת עצות על השירותים הרפואיים שם.. תודה רבה והרבה בריאות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יומירה ומעבר לקנדה
  • ליאור
  • 04/12/2016 12:25
  • היי טלי אם את בסטטוס חוקי בקנדה את זכאית לביטוח בריאות כולל. אני גרתי באונטריו אז קחי בחשבון שהפרטים כאן רלוונטיים רק לפרובינציה הנ"ל. באונטריו יש מה שנקרא OHIP שהוא ביטוח הבריאות של הפרובינציה שמכסה את כולם. שימי לב שהביטוח מכסה רק טיפול רפואי ולא תרופות. את אלו תצטרכי לקנות במחיר מלא אלא אם כן יהיה לך ביטוח פרטי משלים. את יכולה גם להגיש בקשה למה שנקרא Ontario Trillium Benefit שהוא תוכנית של הפרובינציה לסיוע לאנשים בעלי הכנסות נמוכות. אם ההכנסה שלך היא עד תקרה מסוימת הם ישתתפו איתך בהוצאות על התרופות על פי רבעון. התהליך שלי מבחינת יומירה היה שרופא הגסטרו שלי שלח מכתב ל-Abbvie על מנת שיאשרו אותי לתרופה. Abbvie פנו למשרד הבריאות של הפרובינציה לקבל אישור. העסק הזה לוקח משהו כמו חודש או חודשיים. בינתיים הם שולחים לך דגימות בחינם. אם את חולה כבר זמן רב ויש לך הפניה מהרופא האישור שלך לתרופה הוא פחות או יותר רק עניין פורמלי. אני, יחד עם ה-Triilium ועוד benefit מ-abbvie שקיבלתי (ולא ברור לי אפילו איך, כנראה שזה לכולם), שילמתי אפס דולרים על היומירה בסופו של דבר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נפיחות בטן
  • אורחת
  • 03/12/2016 22:22
  • שלום לפני שנה הופיע לי נפיחות בטן באופן פתאומי םניתי לרופא הםנה אותי לבדיקת נשיפה שיצא חיובי עם דלקת בקיבה לקחתי אנטיביוטיקה במשך עשרה ימים ותרופות סותרי חומצה במשך חמישה חודשים אחרי זה עשיתי בדיקה חוזרת החיידק נעלם והדלקת חלפה ונפיחות הבטן נשארה למה?אם דלקת הקיבה חלפה למה הנפיחות עדיין קיים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא צרבת

  מאמרים נוספים  
מעט מאוד ידוע על השפעותיו של החיידק הליקובקטר פילורי על חולים הסובלים מהחזר של חומצה מהקיבה לוושט (Gastroesophageal Reflux Disease). חוקרים שוויצריים מדווחים בגיליון האחרון של ה Lancet...
ציסאפריד היא תרופה המגבירה את תנועתיות מערכת העיכול, ואשר ניתנת לטיפול בחולים הסובלים מצרבת חריפה, בעיקר בשעות הלילה, עקב מחלת "החזר קיבה ושט". היא מתאימה לטיפול גם במצבים בהם הקיבה ...
שאלתה של רביב פ. מרמת השרון: במשך החודש האחרון הקפדתי על דיאטה מתאימה, ואכן חשתי הרזיה על גופי. עם זאת, המשקל שלי כמעט ולא השתנה. מה הסיבה לתופעה וכיצד ניתן לטפל בה? תשובתו של ד"ר אריק ויסבור...
30% מהציבור הבוגר בארץ סובלים ממצב של צרבת, אבל לא תמיד מבין למה. בין הגורמים העיקריים לתופעה הכואבת - מאכלים שומניים ומתובלים, משקאות אלכוהוליים וקפה, עישון וכן עודף משקל . לכבוד חג החנוכה שעבר ...
מה שמונח על צלחתכם יכול להשפיע על צרבת, ריפלוקס ותסמונת הוושט של בארט. אכילת מזונות מסוימים, כולל בצל, מנטה ומזונות עתירי שומן, כמו גם שתיית אלכוהול, עלולים לגרום לשריר האוטם התחתון של הוושט, ה...
לכל החוגגים בחנוכה: אכילה מוגזמת של לביבות וסופגניות עשויה לגרום לצרבת, אך התרופה שתקחו להקלת הצרבת עלולה לגרום לשלשול. מסתבר שתרופות פופולריות נגד צרבת נוטות לגרום לשלשול, שנגרם על-ידי החיידק קלו...
בתהליך ניקוי רעלים (או בלעז: דה-טוקסיפיקציה) למעשה מנטרלים ומנקים את הגוף מהצטברות של גורמים מזיקים דוגמת חיידקים. מטרתו של תהליך זה הוא להביא איזון לגוף ולאפשר את פעילותו התקינה. לא מדובר בהליך פולשנ...
פרסומת
חברת "רקיט בנקיזר" , יצרנית ומשווקת מוצרי OTC השיקה לפני כחודש את גביסקון - תרופה המקלה במהירות ולמשך כ-4 שעות על צרבת ובעיות עיכול. לגביסקון מנגנון פעולה ייחודי פיזיקאלי. משמעות הדבר היא, כ...
כאשר הקיבה נמצאת תחת עומס, כמו שקורה פעמים רבות בחגים, סביר שנסבול מבעיות כמו צרבת, נפיחות, גזים, שלשול, עצירות וריח רע מהפה. בעיות עיכול אפשר למנוע עוד לפני שהן מגיעות, או לטפל בהן עם ההופעה שלהן ולה...
למזון שאנו אוכלים יש השפעה ישירה על תפקודה של מערכת העיכול. בעוד שחלק מהמזונות מקשים על התפקוד שלה ומהווים עבורה אתגר לא פשוט,  אחרים מסייעים לפעילותה וממריצים אותה. לא הגיע הזמן להקדיש תשומת לב ...






רופאים בתחום
פרופ' פבל קרוגליאק פרופ' פבל קרוגליאק
מנהל היח' לאנדוסקופיה בסורוקה באר שבע קרא עוד
ד"ר שלומי כהן ד"ר שלומי כהן
גסטרואנטרולוג ילדים קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל