צרבת (Heartburn)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

צרבת (Heartburn) היא תופעה נפוצה בעולם המערבי, שכמעט כל אחד חווה צרבת לפחות פעם בחייו. הצרבת מתבטאת בכאבים צורבים ותחושת בעירה לאורך קנה האכילה (הוושט) במרכז החזה. 


הצרבת נגרמת כשתוכן הקיבה "חוזר" לתוך הוושט. מכיוון שרירית הוושט לא מותאמת לרמת חומציות שיש בקיבה, נוצרת דלקת באזור ומופיעה תחושת בעירה, שהיא הצרבת. בדרך כלל, השריר הטבעתי שנמצא בין הוושט לקיבה מונע חזרה של האוכל או מיצי קיבה אל הוושט. אך במקרים ששריר זה נחלש, למשל בגלל אכילה מוגזמת של שוקולד, קפאין, אלכוהול או מאכלים שומניים, יש הופעה מוגברת של צרבות.

צרבת עלולה לנבוע מריפלוקס או מכיב קיבה

תחושת צרבת יומיומית עלולה לרמוז על בעיה רפואית רצינית 


אם תחושת הצרבת חולפת מהר ומופיעה רק מדי פעם, היא לא צריכה להדאיג באופן מיוחד. אך אם הצרבת חוזרת על בסיס יומיומי, היא עלולה להצביע על בעיה חמורה, שמצריכה טיפול רפואי. אך צרבת כרונית, המופיעה לעיתים קרובות או אפילו על בסיס יומיומי עלולה להוות סימן למחלת ריפלוקס (החזר קיבתי-ושטי)  (gastroesophageal reflux disease GERD), בה מיצי קיבה ולעיתים אף מיצי מרה, חודרים בחזרה לתוך הוושט.


מרבית האנשים יכולים להתמודד עם הרגשת הצרבת בעזרת שינויים באורח החיים ובתזונה ובאמצעות תרופות. אולם במידה והצרבת היא חריפה מאוד, תרופות אלה יכולות לספק הקלה זמנית או חלקית של התסמינים המלווים צרבת.


סימפטומים


התסמינים של הצרבת כוללים תחושת בעירה וכאב באזור החזה, מתחת לעצם החזה, שיכול לעלות אפילו עד לגרון. הצרבת עלולה להחמיר כשרוכנים קדימה, בשכיבה או בזמן אכילה. הצרבת גם עלולה להיות תכופה יותר ולהחמיר בשעות הלילה.

סיבות וגורמי סיכון

בזמן הבליעה, סוגר הוושט התחתון - טבעת שרירים שממוקמת מסביב לחלק התחתון של הוושט – משתחרר, נותן למזון ולמשקה לעבור דרכו אל הקיבה ונסגר שוב לאחר מכן.

אם הסוגר נפתח מעצמו או שהשריר שלו נחלש, מיצי הקיבה יכולים לנוע חזרה במעלה הוושט ולגרום לצרבת. הזרימה חזרה של חומצות הקיבה ואיתה גם הצרבת מחמירות בשכיבה או התכופפות קדימה.

בדרך כלל, צרבת המופיעה בתדירות גבוהה עלולה להוות סימן מקדים למחלת הרפלוקס GERD או בקע סרעפתי (כשחלק מהקיבה נדחף אל עבר חלל החזה התחתון). במידה והבקע הוא גדול מאוד, הוא יכול להחמיר את התסמינים של הצרבת על ידי החלשה נוספת של סוגר הוושט בתחתית צינור הבליעה.


גורמים נוספים להחמרת הצרבת כוללים גם:

•          סוגים מסיימים של מזון, כגון מזונות עתירי שומן, מזונות פיקנטיים, שוקולד, קפאין, בצל, רוטב עגבניות, משקאות תוססים, נענע ומנטה 

•          שתיית אלכוהול או עישון סיגריות

•          ארוחות דשנות 

•          שכיבה מיד עם סיום הארוחה 

•          נטילת תרופות מסוימות, כגון תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דלקת, תרופות נגד דיכאון ותרופות חוסמות סידן לטיפול בלחץ דם גבוה 


הפרעות בעיכול עקב מצבים הבאים עלולים להגדיל את הסיכון לצרבת:

עודף משקל.
משקל עודף גורם להפעלת לחץ נוסף על הקיבה והסרעפת (שריר גדול שמפריד בין חללי החזה והבטן) ולגרום לפתיחת הסוגר  הוושטי התחתון, כך שמיצי הקיבה יוכלו לעלות בחזרה אל הוושט, ולצרבת. אכילה של ארוחות דשנות או עתירות שומנים יכולות לגרום לצרבת באופן דומה. 

בקע סרעפתי.
 בקע סרעפתי (הרניה דיאפרגמטית) הזדקרות חלק מהקיבה לתוך חלל החזה עלולה להחמיר את הצרבת ואף להחליש עוד יותר את השריר הטבעתי של סוגר הוושט התחתון. 

הריון.
 בנוסף ללחץ שמופעל על הקיבה על ידי הרחם המוגדלת, הריון גורם לייצור מוגבר של הורמון הפרוגסטרון. הורמון זה תורם להרפיית  השרירים, כולל השריר של סוגר הוושט התחתון. 

אסטמה.
הרופאים אינם בטוחים לגבי הקשר המפורש הקיים בין אסטמה לתחושת צרבת. ייתכן שהשיעול וקשיי הנשימה המלווים את אסטמה גורמים לשינוי מאזן הלחצים בחזה ובחלל הבטן ומעוררים את זרימת מיצי הקיבה חזרה לתוך הוושט. 

ייתכן שחלק מן התרופות לטיפול באסטמה, שמרחיבות את דרכי הנשימה, גורמות בנוסף גם להרפייה מסוימת של סוגר הוושט התחתון ומאפשרים כך את תופעת הריפלוקס GERD. ייתכן גם שריפלוקס של מיצי הקיבה עלול אף להחריף את תסמיני האסטמה. 


סוכרת. אחד הסיבוכים הרבים המתלווים למחלת הסוכרת היא שיתוק הקיבה (gastroparesis), הפרעה שבה לקיבה נדרש זמן רב להתרוקן. אם תכולת הקיבה נותרת בה זמן ארוך מדי, היא עלולה לעלות חזרה אל הוושט ולגרום לצרבת. 

חסם ביציאה מן הקיבה.
חסימה חלקית, שנוצרת בעקבות צלקת, כיב קיבה או גידול באזור השסתום בין הקיבה לתריסריון (שולט על מעבר המזון מהקיבה למעי הדק) באזור זה עלולה לפגוע בפעילותו התקינה ולהפריע במעבר המזון במהירות הדרושה.

חסימה זו עלולה לגרום למיצי הקיבה להצטבר בקיבה ולזרום חזרה במעלה הוושט. זוהי בעיה רצינית שבנוסף לצרבת, עלולה לגרום גם לכאבי בטן, קשיי עיכול, אבדן משקל, בחילות והקאות. במידה ומבחינים באחד מהתסמינים, יש להתייעץ עם הרופא. 

עיכוב בהתרוקנות הקיבה.
 הפרעות בתפקוד השרירים או בעצבוב הקיבה, עלולות לעכב התרוקנות הקיבה ולגרום לרפלוקס ולצרבת. האטת התרוקנות הקיבה יכולה לנבוע גם מפעילות של תרופות מסוימות, כגון תרופות נרקוטיות, תרופות לטיפול בדיכאון או אנטי היסטמינים. 

הפרעות ברקמות החיבור.
מחלות כגון סקלרודרמה (scleroderma), שגורמות לרקמות השריר להתעבות ולהתנפח, עלולה לגרום גם לכיווץ שרירי מערכת העיכול, לחזרת מיצי הקיבה אל עבר הוושט וכך גם לצרבת.

תסמונת זולינגר – אליסון (
Zollinger – Ellison). תסמונת נדירה זו גורמת לייצור עודף של חומצת קיבה, שמגדילה את הסיכון לריפלוקס קיבתי-וושטי ולצרבת.

תופעות נלוות וסיבוכים

מרבית הצרבות הן תופעה חולפת. במידה ויש לך צרבת  חריפה או כרונית, ייתכן וזהו סימן לכך שהינך סובל מתסמונת GERD. הסיבוכים של ה- GERD כוללים גירוי והופעת דלקת בוושט (esophagitis), היצרות של הוושט (Stricture) ועלייה מזערית ברמת הסיכון שלך לחלות בסרטן הוושט.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • התרופה קארין לטיפול בהליקובקטור
  • K
  • 20/09/2017 07:32
  • שלםו רב, לפני כחודש רשמה לי הרופאה שילוב של פלאג'יל, קארין ונקסיום לטיפול בהליקובקטור. למקרא תופעות הלוואי פשוט נחרדתי לדוגמא שילוב של שתי האנטיביוטיקיות יכול להוביל לנזק בכבד, צלצולים באזניים, אפילו חירשות. האם ישנו תחליף לתרופה קארין שאוכל לבקש מרופא? תודה...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי בטן מעי רגיז או בעיה אחרת?
  • דן
  • 20/09/2017 02:46
  • היי, בחודשיים האחרונים אני סובל מכאבי בטן, גזים, עצירויות ורעשים מהבטן לסירוגין, לפעמים קצת יותר ולפעמים הרבה פחות, אך התופעה לא עוברת. מבדיקות דם ובדיקת רופא משפחה - הכל תקין. הרופא טען שאם הייתה דלקת - זה היה מתגלה בבדיקות. (נותרו לי עדיין בדיקות צואה ובדיקת נשיפה לעשות). לדעת רופא המשפחה זה כנראה מעי רגיז. בכל מקרה, הוא הפנה אותי לרופא גסטרו שראה אותי משך 2 דקות ואחרי בירור זריז מאוד נתן לי תור לבדיקת קולונוסקופיה. אני מאוד מפחד מסיבוכים מהבדיקה הזו, מה הסיכוי לסיבוכים וכל מיני צרות שעלולות להיגרם לי בבדיקה הזו? אני מאוד מפחד וגם רופא המשפחה שלי אמר לי שלא ממהרים לשלוח לבדיקה הזו ויש סכנות וכו'. כמו כן, "תחושת הבטן שלי" :) כמה שזה מצחיק, שזה אכן מעי רגיז, כי היו לי תמיד בעיות עצירות בחיים וגם רעשים מהבטן היו כמה חודשים לפני ולא ייחסתי חשיבות לזה כל כך. כמו כן בתקופה בה החלה הבעיה הזו היא תקופה בה התחיל לי דכאון וחרדה (אני סובל מחרדה ולוקח תרופות באופן קבוע, אך בתקופה הזו זה הופיע בצורה מוגברת במיוחד לאור אירוע מסוים). בנוסף, קולונוסקופיה תתבצע רק בעוד כמה חודשים (תודה כללית) ובינתיים קיבלתי כדור קולוטאל. (רופא המשפחה רשם לי פפברין ולוסק שלא עזרו). בנוסף, קראתי על סיבים תזונתיים ואסידופילוס - שאני לוקח בכל יום. השאלה: האם יש דרך או טיפולים נוספים שכדאי לשקול לבצע בינתיים כדי לנסות לטפל במעי רגיז או שאהיה חייב לבדיקת הקולונוסקופיה. כמו כן, מה יקרה במידה ולא מוצאים כלום בבדיקה הזו? אז זה מעי רגיז? אני אשמח פשוט להתחיל לנסות לטפל במעי הרגיז, כי ייתכן שזה גם מה שתהיה המסקנה בסופו של דבר וכי אני בכל מקרה עדיין קצת סובל. האינטרנט גם מלא בעצות לגבי מאכלים שכדאי או לא כדאי לאכול ואני תוהה אם כדאי ללכת לדיאטנית מיוחדת והאם אצרך הפניה אליה? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חיידק הליקובקטר בת 16
  • גל
  • 18/09/2017 17:39
  • שלום, אני בת 16 סובלת חודשיים מחיידק הליקובטר בקיבה. קיבלתי בהתחלה שבועים של אומפרדקס ובהמשך טיפול של האנטביוטיקות. היה לי קשה להקפיד עליהם כל יום והיו ימים שלא בלעתי אותם או שבלעתי רק חלק מהם. במקום 100 בעשרה ימים בלעתי רק 45 בסהכ . אני לא יודעת כיצד להמשיך את הטיפול אם להשלים ל100 כדורים? או מה לעשות? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא צרבת

  מאמרים נוספים  
מעט מאוד ידוע על השפעותיו של החיידק הליקובקטר פילורי על חולים הסובלים מהחזר של חומצה מהקיבה לוושט (Gastroesophageal Reflux Disease). חוקרים שוויצריים מדווחים בגיליון האחרון של ה Lancet...
ציסאפריד היא תרופה המגבירה את תנועתיות מערכת העיכול, ואשר ניתנת לטיפול בחולים הסובלים מצרבת חריפה, בעיקר בשעות הלילה, עקב מחלת "החזר קיבה ושט". היא מתאימה לטיפול גם במצבים בהם הקיבה ...
שאלתה של רביב פ. מרמת השרון: במשך החודש האחרון הקפדתי על דיאטה מתאימה, ואכן חשתי הרזיה על גופי. עם זאת, המשקל שלי כמעט ולא השתנה. מה הסיבה לתופעה וכיצד ניתן לטפל בה? תשובתו של ד"ר אריק ויסבור...
30% מהציבור הבוגר בארץ סובלים ממצב של צרבת, אבל לא תמיד מבין למה. בין הגורמים העיקריים לתופעה הכואבת - מאכלים שומניים ומתובלים, משקאות אלכוהוליים וקפה, עישון וכן עודף משקל . לכבוד חג החנוכה שעבר ...
מה שמונח על צלחתכם יכול להשפיע על צרבת, ריפלוקס ותסמונת הוושט של בארט. אכילת מזונות מסוימים, כולל בצל, מנטה ומזונות עתירי שומן, כמו גם שתיית אלכוהול, עלולים לגרום לשריר האוטם התחתון של הוושט, ה...
לכל החוגגים בחנוכה: אכילה מוגזמת של לביבות וסופגניות עשויה לגרום לצרבת, אך התרופה שתקחו להקלת הצרבת עלולה לגרום לשלשול. מסתבר שתרופות פופולריות נגד צרבת נוטות לגרום לשלשול, שנגרם על-ידי החיידק קלו...
בתהליך ניקוי רעלים (או בלעז: דה-טוקסיפיקציה) למעשה מנטרלים ומנקים את הגוף מהצטברות של גורמים מזיקים דוגמת חיידקים. מטרתו של תהליך זה הוא להביא איזון לגוף ולאפשר את פעילותו התקינה. לא מדובר בהליך פולשנ...
פרסומת
חברת "רקיט בנקיזר" , יצרנית ומשווקת מוצרי OTC השיקה לפני כחודש את גביסקון - תרופה המקלה במהירות ולמשך כ-4 שעות על צרבת ובעיות עיכול. לגביסקון מנגנון פעולה ייחודי פיזיקאלי. משמעות הדבר היא, כ...
כאשר הקיבה נמצאת תחת עומס, כמו שקורה פעמים רבות בחגים, סביר שנסבול מבעיות כמו צרבת, נפיחות, גזים, שלשול, עצירות וריח רע מהפה. בעיות עיכול אפשר למנוע עוד לפני שהן מגיעות, או לטפל בהן עם ההופעה שלהן ולה...
למזון שאנו אוכלים יש השפעה ישירה על תפקודה של מערכת העיכול. בעוד שחלק מהמזונות מקשים על התפקוד שלה ומהווים עבורה אתגר לא פשוט,  אחרים מסייעים לפעילותה וממריצים אותה. לא הגיע הזמן להקדיש תשומת לב ...

רופאים בתחום
פרופ' אתי גרנות פרופ' אתי גרנות
יועצת – על ברפואת ילדים בשרותי בריאות כללית מחוז... קרא עוד
פרופ' פבל קרוגליאק פרופ' פבל קרוגליאק
מנהל היח' לאנדוסקופיה בסורוקה באר שבע קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל