צרבת (Heartburn)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

קשה להתעלם מן התסמינים המלווים צרבת. כרגע סיימת לאכול ארוחה דשנה ואתה שקוע בכורסא החביבה עליך בסלון. וברגע שהתחלת להירגע ואולי לנמנם, מתחילים לך כאבים באזור החזה אשר דומים לתחושה כאילו החזה שלך עולה באש.

צרבת היא תופעה נפוצה, והיא לרוב תופעה חולפת אשר לא צריכה להדאיג אותך באופן מיוחד. הרבה בני אדם סובלים מצרבת – מן תחושת בעירה לאורך קנה האכילה (הוושט) – מעט מתחת או מאחורי עצם החזה – בדרך כלל אפילו על בסיס יום יומי. צרבת החוזרת על עצמה על בסיס יום יומי עלולה להיות בעיה חמורה, אשר מצריכה טיפול רפואי. 

צרבת המופיעה לעיתים קרובות או אפילו המופיעה על בסיס יום יומי הינה סימן מקדים למחלת רפלוקס וושטי גסטרולוגי (gastroesophageal reflux disease GERD) – מחלה אשר בה מיצי קיבה, או לעיתים גם מיצי כיס המרה, זורמים בחזרה אל תוך הוושט שלך.

מרבית בני האדם יכולים להתמודד עם הרגשת האי נוחות המלווה צרבת בעזרת ביצוע שינויים באורח החיים שלהם ובעזרת נטילת תרופות הנמכרות ללא צורך במרשם רופא. אולם במידה והצרבת היא חריפה מאוד, תרופות אלה יכולות לספק הקלה זמנית או חלקית בלבד של התסמינים המלווים צרבת.

תרופות לטיפול בצרבת:
אומפרדקס



סימפטומים


התסמין הראשוני של צרבת הוא תחושת בעירה וכאב באזור החזה שלך, מתחת לעצם החזה. כאב זה עלול להחמיר בזמן שתרכון קדימה, תשכב פרקדן או בזמן אכילה. צרבת גם עלולה להיות תכופה יותר ולהחמיר בשעות הלילה.

סיבות וגורמי סיכון

בזמו שאתה בולע, הסוגר הטבעתי הממוקם בתחתית הוושט שלך – מעין טבעת שרירים מסביב לחלק התחתון של צינור הבליעה שלך – משתחרר ונותן למזון ולמשקה לעבור דרכו אל תוך הקיבה שלך. לאחר מכן הוא שב ונסגר.

אולם, במידה וסוגר זה נפתח מעצמו או במידה והשריר שלו נחלש, מיצי הקיבה יכולים לנוע בחזרה למעלה אל תוך הוושט שלך, וליצור צרבת. הזרימה חזרה של חומצות הקיבה מחמירה בזמן שכיבה או רכינה קדימה.

צרבת המופיעה באופן תדיר הינה בדרך כלל סימן מקדים למחלת ה- GERD, למרות שגם מצבים רפואיים אחרים, כגון הופעת בקע (הרניה), יכולים לגרום לצרבת. כאשר מופיע בקע כזה הוא מכונה גם בקע סרעפתי, חלק מן הקיבה שלך נדחף אל עבר חלל החזה התחתון שלך. במידה והבקע הוא גדול מאוד, הוא יכול להחמיר את תסמיני הצרבת על ידי גרימה להחלשה נוספת של הסוגר בממוקם בתחתית צינור הוושט.


ישנם מספר גורמים נוספים עלולים להחמיר את הצרבת ובניהם בין השאר:

•          סוגים מסיימים של מזון, כגון מזונות עתירי שומן, מזונות פיקנטיים, שוקולד, קפאין, בצל, רוטב עגבניות, משקאות תוססים, נענע ומנטה 

•          משקאות אלכוהוליים 

•          ארוחות דשנות 

•          שכיבה פרקדן מיד עם סיום הארוחה 

•          נטילת תרופות מסוימות, כגון תרופות הרגעה, תרופות נגד דיכאון ותרופות חוסמות סידן לטיפול בלחץ דם גבוה עישון סיגריות


מצבים אשר יכולים לגרום להפרעות בעיכול עלולים להגדיל את רמת הסיכון ללקות בצרבת. מצבים אלה כוללים בין השאר:

עודף משקל.
משקל עודף גורם להפעלת לחץ נוסף על הקיבה והסרעפת – שהיא השריר הגדול אשר מפריד בין חלל החזה לחלל הבטן שלך – ולגרום לפתיחתו של השסתום בתחתית צינור הוושט שלך ולאפשר למיצי הקיבה לעלות בחזרה אל תוך הוושט. אכילה של ארוחות דשנות או ארוחות העתירות בשומנים יכולות לגרום לתופעה דומה. 

בקע סרעפתי.
במידה וההזדקרות של חלק הקיבה שלך אל תוך חלל החזה היא גדולה יחסית, היא יכולה להחמיר את הצרבת שלך על ידי גרימה להחלשה נוספת של שריר הסוגר הממוקם בתחתית הוושט שלך. 

הריון.
מצב של הריון מפעיל לחץ נוסף על הקיבה וגורם לייצור מוגבר של הורמון הפרוגסטרון. הורמון זה גורם להרפיית מרבית השרירים שלך, כולל הרפיית השריר של הסוגר הממוקם בתחתית הוושט שלך. 

אסטמה.
הרופאים אינם בטוחים לגבי הקשר המפורש הקיים בין אסטמה לתחושת צרבת. ייתכן ושיעול המלווה את אסטמה בנוסף לקשיי הנשימה גורמים לשינוי מאזן הלחצים בחזה ובחלל הבטן, והם אלה אשר מעוררים את החזרה של מיצי הקיבה אל תוך הוושט. 

ייתכן שחלק מן התרופות לטיפול באסטמה אשר תפקידן להרחיב את דרכי הנשימה גורמות בנוסף לשחרור הסוגר הממוקם בתחתית הוושט ומאפשרים כך את תופעת הרפלוקס. ייתכן גם שתופעת הרפלוקס של מיצי הקיבה יכולה אף להחריף את תסמיני הקצרת. לדוגמא, ייתכן ואתה שואף כמויות קטנות של מיצי קיבה תוך כדי השאיפה של האוויר, ועל ידי כך גורם לנזק בדרכי הנשימה שלך. 

סוכרת.
אחד מן הסיבוכים הרבים המלווים מחלת סוכרת היא gastroparesis, הפרעה אשר בה לקיבה שלך נדרש עודף זמן להתרוקן. במידה ותכולת הקיבה נותרת בה זמן ארוך מדי, היא זו יכולה לשוב ולעלות חזרה אל תוך הוושט ולגרום להופעת צרבת. 

חסם ביציאה מן הקיבה.
זהי חסימה חלקית אשר נוצרת בעקבות צלקת, כיב קיבה או גידול באזור שסתום המעבר בין הקיבה לתריסריון, שסתום זה שולט על מעבר המזון מן הקיבה אל תוך המעי הדק שלך. חסימה באזור זה עלולה לפגוע בפעילותו התקינה של השסתום ולהפריע במעבר המזון במהירות הדרושה, לגרום למיצי הקיבה להצטבר בקיבה ולזרום חזרה במעלה הוושט. 

בעיה זו גורמת לרוב ליותר מאשר רק צרבת, אלא היא עלולה לגרום גם לכאבי בטן, קשיים באכילה, אבדן משקל, בחילות והקאות. במידה ואתה מבחין באחד מן התסמינים הללו, גש להתייעץ עם הרופא המטפל בך. 

עיכוב בהתרוקנות הקיבה.
בנוסף לסוכרת או לכיב קיבה, הפרעות בתפקוד השרירים או הפרעות תפקוד עצביות, יכולות גם הן לגרום לעיכוב בהתרוקנות הקיבה שלך, ולגרום עקב כך למיצי הקיבה לחזור אל תוך הוושט שלך. בנוסף תורמות למצב זה גם מיני תרופות נרקוטיות כמו תרופות לטיפול בדיכאון או אנטי היסטמינים. 

הפרעות ברקמות החיבור.
מחלות כגון טרשת רקמות החיבור (scleroderma) אשר גורמות לרקמות השריר להתעבות ולהתנפח יכולה לגרום גם לשרירי מערכת העיכול להתכווץ מבלי להרפות, כפי שצריך, ולהביא בעקבות זאת לתופעת החזרה של מיצי הקיבה אל עבר הוושט.

תסמונת צולינגר – אליסון (
Zollinger – Ellison). אחת מן הסיבוכים של תסמונת נדירה זו היא שהקיבה שלך מייצרת כמויות עודפות של מיצי קיבה, אשר מגדילות את הסיכון לחזרת מיצי הקיבה אל תוך הוושט.

תופעות נלוות וסיבוכים

מרבית הצרבות הן תופעה חולפת. במידה ויש לך צרבת  חריפה או כרונית, ייתכן וזהו סימן לכך שהינך סובל מתסמונת GERD. הסיבוכים של ה- GERD כוללים גירוי והופעת דלקת בוושט (esophagitis), היצרות של הוושט (Stricture) ועלייה מזערית ברמת הסיכון שלך לחלות בסרטן הוושט.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צעיר עם אי נוחות ולחן ברום הבטן
  • אלון
  • 29/08/2015 13:32
  • שלום, כבר כמה חודשים טובים שאני לא מרגיש טוב. יש לי מן לחץ כזה ממש ס"מ מתחת לחזה. זה משהו שאני קם איתו בבוקר, בעיקר בשישי ושבת (קם מאוחר). יכול להיות שבוע שאני מרגיש בסדר ושישי-שבת אני קם עם התחושה הזאת שמלווה בכבדות וחולשה ומן גרפסים קטנים שאני מנסה להוציא בכוח כדי להשתחרר מהתחושה. התחושה מזכירה את ההרגשה הכבדה ברום הבטן לפני הקאה. עשיתי בדיקה של הליקובקטר פילורי, יצא שלילי. הורדתי בשר בקר מהתזונה שלי כי זה גרם לי לעצירות, כעת יש לי צואה רכה אך אף פעם לא מרגיש שהתרוקנתי באמת. עלה בי חשד שמדובר בבליעת אוויר בלילה בגלל מזגן, אז הלילה ישנתי עם מזגן על LOW ועדיין קמתי על הפנים. אף רופא לא ממש יודע מה יש לי. אשמח לשמוע על כיוונים אפשריים כדי שאוכל לחקור לבדוק. אני די אובד עצות, תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סאגה שנמשכת כבר כמה חודשים
  • אביגיל
  • 28/08/2015 22:16
  • שלום לכם, אנסה לתמצת את הסיפור שעובר עליי ב-4 החודשים האחרונים. זה התחיל מאי נוחות בבטן, הרגשה של חולשה במערכת העיכול וחולשה כללית בגוף עם רעד בידיים וברגליים. רופא המשפחה עשה בדיקות דם ובדיקות צואה, וכל הפרמטרים תקינים. גם מדדי דלקת ומדדי כבד. הגעתי גם לנטורופטית שחשדה בהליקובקטר (בגלל שהתלוננתי על כאבים בקיבה) או בקנדידה, וקיבלתי תמצית זרעי אשכוליות וגם שמן אורגנו. לקחתי אותם במשך שבועיים, ואין לי מושג אם יש לכך קשר, אבל ביום בהיר אחד התחיל מה שנראה כקלקול קיבה או וירוס, אבל ממשיך כבר כחודש בדמות כאבי בטן עוויתיים, שמתגברים אחרי אוכל, ואם אני אוכלת למשל שום, זה פשוט איום ונורא. יש לי שלשולים לסירוגין, ואני מתוחזקת ביום-יום עם קלבטן, אחרת אני לא מסוגלת לתפקד. לפני כעשר שנים אובחנתי כסובלת ממעי רגיש, בעקבות גזים וכאבים בקיבה. בדיקת גסטרוסקופיה שללה ממצאים אחרים. המצב כרגע הוא שיש לי תור לגסטרו בעוד שבועיים, אך אני מאוד סובלת, ולא יודעת אם להמשיך עם הקלבטן. מצד שני, אני לא יכולה בלעדיו. מפחיד אותי שחטפתי איזו מחלה דלקתית במעי. מעולם לא חוויתי דבר כזה. כאבי בטן לאורך כל היום, גזים, שלשולים לסירוגין (לא בכל יום), וירדתי במשקל. אני מניחה שאני מחפשת משהו שירגיע אותי, לפחות עד שאגיע לרופא הגסטרו שקבעתי אליו. האם זה נשמע כמו משהו דלקתי או החרפה של המעי הרגיז? אשמח לאיזושהי חוות דעת על סמך מה שתיארתי, והאם להמשיך עם הקלבטן או לגשת לרופאת המשפחה שתיתן לי משהו אחר שיחזיק אותי עד שאעשה בדיקות ונהיה חכמים יותר. בינתיים אני באמת סובלת. יש לי ילדים קטנים ואני לא מצליחה לתפקד. תודה וסליחה על האורך. אביגיל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוליטיס
  • טליה
  • 28/08/2015 20:21
  • בת 30 סובלת לקוליטיס 10 שנים בשבוע האחרון התלקחות קשה לפחות 15 פעמים שלשולים ביום כאבי בטן נוראיים כאבים ושרפה בזמן צואה התחלתי לקחת 3 גרם רפאסל כדורים ביום ו3 גרם נרות וחוקן רפאסל 1 גרם לפני השינה אחרי 3 ימים יש רק יציאה אחת בבוקר גם שלשול ו כואבת מאוד אבל אחת האם זה אומר שיש הטבה? האם ההטבה היא מירבית ולא תיהיה יותר הטבה במצב?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא צרבת

  מאמרים נוספים  
מעט מאוד ידוע על השפעותיו של החיידק הליקובקטר פילורי על חולים הסובלים מהחזר של חומצה מהקיבה לוושט (Gastroesophageal Reflux Disease). חוקרים שוויצריים מדווחים בגיליון האחרון של ה Lancet...
ציסאפריד היא תרופה המגבירה את תנועתיות מערכת העיכול, ואשר ניתנת לטיפול בחולים הסובלים מצרבת חריפה, בעיקר בשעות הלילה, עקב מחלת "החזר קיבה ושט". היא מתאימה לטיפול גם במצבים בהם הקיבה ...
שאלתה של רביב פ. מרמת השרון: במשך החודש האחרון הקפדתי על דיאטה מתאימה, ואכן חשתי הרזיה על גופי. עם זאת, המשקל שלי כמעט ולא השתנה. מה הסיבה לתופעה וכיצד ניתן לטפל בה? תשובתו של ד"ר אריק ויסבור...
יעל דרור סרוסי, תזונאית קלינית וספורט, ויועצת מקצועית לחברת דקסל פארמה מסבירה את הקשר בין מאכלים לתחושת צרבת ומנפצת כמה מיתוסים. 1. מסטיקים (משהו שפחות ידוע לאנשים כגורם לצרבת) הסבר- כאשר לועסים מסט...
30% מהציבור הבוגר בארץ סובלים ממצב של צרבת, אבל לא תמיד מבין למה. בין הגורמים העיקריים לתופעה הכואבת - מאכלים שומניים ומתובלים, משקאות אלכוהוליים וקפה, עישון וכן עודף משקל . לכבוד חג החנוכה שעבר ...
מה שמונח על צלחתכם יכול להשפיע על צרבת, ריפלוקס ותסמונת הוושט של בארט. אכילת מזונות מסוימים, כולל בצל, מנטה ומזונות עתירי שומן, כמו גם שתיית אלכוהול, עלולים לגרום לשריר האוטם התחתון של הוושט, ה...
לכל החוגגים בחנוכה: אכילה מוגזמת של לביבות וסופגניות עשויה לגרום לצרבת, אך התרופה שתקחו להקלת הצרבת עלולה לגרום לשלשול. מסתבר שתרופות פופולריות נגד צרבת נוטות לגרום לשלשול, שנגרם על-ידי החיידק קלו...
בתהליך ניקוי רעלים (או בלעז: דה-טוקסיפיקציה) למעשה מנטרלים ומנקים את הגוף מהצטברות של גורמים מזיקים דוגמת חיידקים. מטרתו של תהליך זה הוא להביא איזון לגוף ולאפשר את פעילותו התקינה. לא מדובר בהליך פולשנ...
פרסומת
חברת "רקיט בנקיזר" , יצרנית ומשווקת מוצרי OTC השיקה לפני כחודש את גביסקון - תרופה המקלה במהירות ולמשך כ-4 שעות על צרבת ובעיות עיכול. לגביסקון מנגנון פעולה ייחודי פיזיקאלי. משמעות הדבר היא, כ...
מהי בעצם צרבת? צרבת, הידועה גם בשמה המדעי רפלוקס (Reflux) מוגדרת כתחושת צריבה המתחילה בבטן העליונה ועולה מאחורי עצם החזה כלפי הצוואר. לעיתים הצרבת מלווה בטעם מר או חמוץ בפה ואפילו בחזרת תוכן הקיבה לפ...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז... קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל