הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 
קרדיולוג בכיר,מנהל השרות לקרדיולגיה מניעתית וטיפול בליפידים

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום קרדיולוגיה

ד"ר אלכס גביש

ד"ר אלכס גביש מטפל בחולי לב מזה כ-30 שנה
ד"ר אלכס גביש מטפל בחולי לב מזה כ-30 שנה, יועץ של קופות החולים בירושלים מזה 22 שנה , עוקב במרפאות אחרי כ-15000 חולים חוזרים, מנהל מחקרים על תרופות חדישות מזה כ-20 שנה, מטפל במקרים של: עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מבנה הלב ותפקודו
  • אורח
  • 19/12/2014 07:43
  • שלום לאורח. הבדיקה שבודקת את מבנה הלב (אקו-דופלר) בודקת גם את תפקודו. אין קשר למשקל הגוף או לקצב הלב, אבל לעיתים מבנה שונה מהרגיל מלווה גם שינוי בתפקוד.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשר הסבר נוסף?
  • אורח
  • 19/12/2014 18:26
  • מדובר על אדם שעשו לו צילום חזה ולפי זה האח קבע שיש לו שינוי במבנה הלב. כשהרופא הסתכל על תוצאות ה-א.ק.ג הוא שחרר את האדם ישר הביתה. האם זה אומר שתפקוד הלב תקין, אחרת הרופא לא היה משחרר את האדם הביתה?
    תודה על המענה המהיר

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשר הסבר נוסף?
  • אורח
  • 19/12/2014 18:26
  • מדובר על אדם שעשו לו צילום חזה ולפי זה האח קבע שיש לו שינוי במבנה הלב. כשהרופא הסתכל על תוצאות ה-א.ק.ג הוא שחרר את האדם ישר הביתה. האם זה אומר שתפקוד הלב תקין, אחרת הרופא לא היה משחרר את האדם הביתה?
    תודה על המענה המהיר

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשר הסבר נוסף?
  • אורח
  • 19/12/2014 18:27
  • מדובר על אדם שעשו לו צילום חזה ולפי זה האח קבע שיש לו שינוי במבנה הלב. כשהרופא הסתכל על תוצאות ה-א.ק.ג הוא שחרר את האדם ישר הביתה. האם זה אומר שתפקוד הלב תקין, אחרת הרופא לא היה משחרר את האדם הביתה?
    תודה על המענה המהיר

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשר הסבר נוסף?
  • אורח
  • 19/12/2014 18:28
  • מדובר על אדם שעשו לו צילום חזה ולפי זה האח קבע שיש לו שינוי במבנה הלב. כשהרופא הסתכל על תוצאות ה-א.ק.ג הוא שחרר את האדם ישר הביתה. האם זה אומר שתפקוד הלב תקין, אחרת הרופא לא היה משחרר את האדם הביתה?
    תודה על המענה המהיר

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אפשר הסבר נוסף?
  • אורח
  • 19/12/2014 18:28
  • מדובר על אדם שעשו לו צילום חזה ולפי זה האח קבע שיש לו שינוי במבנה הלב. כשהרופא הסתכל על תוצאות ה-א.ק.ג הוא שחרר את האדם ישר הביתה. האם זה אומר שתפקוד הלב תקין, אחרת הרופא לא היה משחרר את האדם הביתה?
    תודה על המענה המהיר

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת הולטר לב למשך 24 שעות
  • ברכה
  • 18/12/2014 21:09
  • בתוצאת הבדיקה כתוב:
    קצב בסיסי - סינוס
    קצב לב מינימלי 45 מקסימלי 112 ממוצע 66
    הפרעות קצב חדריות 875 pvc's עם ריבוי בין השעות
    09.00-10.00.
    הפרעות קצב על חדריות 38pac's.
    הפרעות הולכה - לא
    שינוי ST -לא

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת הולטר לב למשך 24 שעות
  • ברכה
  • 19/12/2014 07:27
  • לד"ר אלכס גביש,
    אני סובלת מלחץ דם גבוהה ומטופלת בנורמלול 25 מ"ג בוקר וערב ומאוזנת. סובלת שנים מפעימה מוקדמת שמורגשת מאוד. לפני חודש קיבלתי זריקת קורטיזון לכתף בשל כאבים חזקים ומאז הכל השתבש לחץ הדם עלה סומק בלחיים (שנעלם אחרי שבוע) ודופק לא סדיר והרגשה שהלב רועד וזה שממש מחליש אותי, שאלתי: האם כל התופעות האלו קשורות לזריקה שקיבלתי והאם המצב יחזור להיות כמו לפני שקיבלתי את הזריקה. בעקבות תלונותיי נשלחתי לבדיקת ההולטר (את התוצאה ראית) תודה רבה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ברכה, שוב שלום. קרוב לוודאי שהתלונות קשורות לזריקה שקיבלת. ממליץ לנסות לקחת 37.5 מ"ג או אפילו 50 מ"ג נורמלול, עם ההשכמה, ולא לקחת מנה בערב. פעילות גופנית - קבועה וסדירה, יכולה גם היא לשפר את לחץ הדם ואת התלונות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מבנה הלב ותפקודו
  • אורח
  • 19/12/2014 07:42
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהרון גליק ד"ר אהרון גליק
מומחה לקרדיולוגיה...קרא עוד
פרופ' בזיל לואיס פרופ' בזיל לואיס
מנהל מערך המחקר הקרד...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל