הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום ניתוחי לב

ד"ר דוד יעקובי

ד"ר דוד יעקובי
מתמחה בניתוחי לב, מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי ע"ש "וולפסון" תחומי עיסוק קליני: ניתוחי מעקפים, ניתוחי מסתמים, ניתוחי לב ילדים. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מסתם מיטראלי
  • רשקובסקי פנינה
  • 08/02/2018 18:42
  • הנני אשה בת 75. עלי לעבור ניתוח להחלפת מסתם מיטראלי.בגלל סיבות טכניות אי אפשר לנתח אותי אלא להחליף מסתם בשיטת tavi(בצנטור). שאלתי היא: האם השיטה בטוחה, יעילה ומשיגה את המטרה במלואה תודה ובברכה, פנינה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פנינה שלום, לאור הנתונים שנתת ניתן להבין כי ישנן מחלות רקע אשר מונעות ממך לעבור ניתוח ״קונבנציונלי״ בשלב זה. במידה ואכן מדובר במסתם המיטרלי (ציינת גם כת המילה TAVI- מסתם אאורטלי), הרי שמדובר בפרוצדורה יחסית חדשה ולכן יש לדון על כל פרטיה עם המצנתר. כל מילה שאוסיף, מבלי להכיר את תיקך הרפואי, יכולה לתת לך תקוות שוא או להיפך לזרוע בך פחדים שלא לצורך. שוב- הכתובת הינה המצנתר אשר הציע לך את ההליך המדובר. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מצבי רוח משתנים לאחר התקף לב
  • שי
  • 28/01/2018 01:51
  • ד"ר שלום רב ! אבי עבר לפני כחמישה חודשים התקף לב ובוצעו שני צינתורים בהפרש של יומיים (הראשון מציל חיים והשני - לשחרר ' סתימות ' נוספות). כעת הוא עם 4 סטנדים. כמובן שמאז הוא צורך באופן קבוע כדורים. הוא השתנה קצת ואנו חשים שמא הכדורים משפיעים עליו נפשית. הוא יכול להיות עצבני ואף עצבני מאוד , או שמח וגם שמח מאוד. מצבי רוח משתנים. הייתכן שהכדורים משפיעים כך ? ומה אפשר לעשות ? תודה רבה על תשובתך !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שי שלום, תנודות במצב הרוח יכולות להיות שכיחות לאחר אירועים בריאותיים בעלי משמעות, קל וחומר לאחר התקף לב ושינוי תרופתי. עלייך לזכור כי עצם העובדה כי המטופל מבין שישנה בעיה עם בריאותו (אפילו ללא התרופות הנוספות) יכולה לגרום לחרדה ואף לדיכאון. עליכם לפנות לרופא המשפחה במידה ותחושו כי התנהגותו חורגת באופן משמעותי מזו אשר הכרתם לפני האירוע. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מרירות בפה אחרי ניתוח מעקפים
  • ולרי
  • 28/08/2015 21:02
  • אבי בן 67 אחרי ניתוח מעקפים נלקחו כלי דם משתי רגליים לביצוע 4 מסתמים,יש תופעות קשות של דיכאון ,חוסר תאבון,והדבר המפריע לו מכל היא תחושת מרירות בפה האם התופעה ידועה ומה ניתן לעשות להקל?תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ולרי שלום, לאחר ניתוח בסדר גודל כזה יכולים להופיע תסמינים מגוונים כתוצאה מסיבות מרובות. הדבר הראשון אותו צריך לשלול הינו תופעת לוואי של תרופות כגון אנטיביוטיקות מקבוצות מסויימות. גם תרופות שגרתיות לאחר ניתוחי לב יכולות לגרום לתסמינים הנ"ל. דיכאון הינה תופעה ידועה לאחר ניתוחים בכלל וניתוחי לב בפרט בעיקר לאחר חלוף האישפוז והחזרה הבייתה. עליכם להתייעץ עם רופא המשפחה על מנת למצוא את הגורמים ואת הפתרונות לתסמינים כפי שהצגת. בברכת רפואה שלמה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גם לאחי זה קרה
  • מליסה
  • 27/01/2018 07:18

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...
מספר שעות העבודה בישראל גבוה במידה ניכרת מהממוצע במדינות ה- OECD. רק לאחרונה נמצא כי בתל אביב עובדים יותר שעות מאשר בניו יורק, לונדון או פריז – כ-40 שעות בשבוע בממוצע. נתונים אלו מדאיגים במיוחד לאור ת...
במסגרת הפעילות של משרד הבריאות למען קידום אורח חיים בריא, יצא סרטון חדש שעוסק בתזונה בריאה, בדגש על נושא הכריכים והקמח המלא. שורת מחקרים שנערכו בעשור האחרון בקרב מיליוני נבדקים ברחבי העולם ה...

רופאים בתחום
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל