הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום ניתוחי לב

ד"ר דוד יעקובי

ד"ר דוד יעקובי ד"ר דוד יעקובי, מנהל פורום ניתוחי לב. מתמחה בניתוחי לב, מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי ע"ש "וולפסון"
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ממצאים לא טובים בבדיקות
  • דודו
  • 12/02/2016 00:54
  • שלום רב ד"ר נכבד! אנא סלח לי על ההודעה הארוכה. אני מוטרד ומבולבל... בן 40, לא מעשן, מטופל בטריטייס ללחץ דם (בשיגרה סביב 130-135 על 80-85). BMI 34.5. לראשונה בבדיקות דם נמצאו ערכים גבוהים: גלוקוז 103.1 (משפחה סוכרתית); כולסטרול טוטאל 213.4; LDL 139; אבל גם: טריגליצרידים 94; HDL 56 HA1C 5.3. בעקבות תלונות על כאבים בחזה ובגרון, שהולכים ובאים כבר 4 חודשים, וכן עייפות שבאה והולכת, ביצעתי מספר בדיקות (האחרונה, על דעת עצמי ובאופן פרטי ובאישור רופא המשפחה): 1. אקו לב במאמץ - תקין לחלוטין! 2. הולטר לב 24 שעות - נצפו 4 פעימות על חדריות מוקדמות בודדות. נצפו 7 ארועים של סינוס טכיקרדיה בקצב ממוצע 111-122 נמשכים 1-40 דקות. ביומן אירועים שמילא עשה בין השעות 9:00 ל 10:00 פעילות ארובית על הליכון, נצפה סינוס טכיקרדיה בקצב מקסימלי 122 לדקה. מסקנה - לא נצפו הפרעות קצב או הפרעות הולכה משמעותיות. 3. CTA - הבדיקה בוצעה בסורק CT מתקדם בעל 64 פרוסות. הבדיקה בוצעה תוך הזרקה תוך ורידית של IOMERON 350, בסינוס. כל הממצאים היו ללא היצרות למעט: א. LAD הודגם רובד מעורב וארוך בחלקו הפרוקסימלי, הגורם להיצרות עד %50. ב. RCA הודגם רובד לא מסויד קל בחלקו הפרוקסימלי והאמצעי, הגורם לאי סדירות דופנית, ללא היצרות משמעותית. לסיכום - מחלה טרשתית , גורמת להיצרות עד %50 ב LAD הפרוקסימלי. ברשותך 4 שאלות: 1. אני יכול להבין שמשמעות ה CTA היא חמורה למדי אבל אשמח לדעתך. 2. בנוסף - מה משמעות הממצאים בהולטר? 3. מה היית ממליץ לעשות? אולי צינתור? 4. בבדיקות דם שעשו לי במיון בספטמבר CPK היה 614 (+טרופונין שלילי). בבדיקות הדם בפברואר Creatine Kinase היה 413. Creatine Kinase ו CPK זה אותו דבר? יש לזה משמעות? אודה מאוד לתשובות. תודה רבה מראש על העזרה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הריון ולב
  • מילה
  • 24/01/2016 10:15
  • שלום, לפני 17 שנה עברתי תיקון מסתם מיטראלי mvp mr עקב מום מולד. הלב תקין בגדר הגבול התחתון של הנורמה. ללא תרופות. בת 39 עם ארבעה ב"ה. שואלת לגבי הריון חמישי, מה הסיכון להידרדרות מצב הלב או פגיעה כלשהי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מילה שלום, במידה ועברת 4 לידות מוצלחות בעבר והתפקוד הלבבי עדיין שמור, סביר להניח שגם ההריונות הבאים יהיו בעלי סיכון דומה עם התחשבות כמובן בגילך. אינני המומחה להתייעצות בנושא זה, עלייך לפנות לגניקולוג העוסק בהריונות בסיכון גבוה. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך הריון ולב
  • מילה
  • 25/01/2016 10:40
  • אני שואלת לגבי סיכון לפגיעה במצב הלב , ולא מבחינה גניקולוגית לכן פניתי לפורום זה. השאלה האם יכול להיגרם נזק בעקבות ההריון (מעומס על הלב וכו') בעוד כמה שנים? האם יש מחקרים או עדויות בנושא?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שוב שלום, לפי תיאורך- תפקוד הלב תקין וללא טיפול תרופתי וכן עברת 4 הריונות מוצלחים. במצב זה הסיכון דומה להריונות הקודמים. כמובן שבזמן הריון נוצר עומס על הלב וכן לב בעל תפקוד ירוד יכול להפגע במקרים מסוימים. אעייץ לך בשנית לפנות לקרדיולוג או לחלופין לגניקולוג העוסק בהריונות בסיכון גבוה על מנת לעבור על כל החומר ולתת את התשובות הרלוונטיות. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • השתלת מסתם בחדר ימין
  • ש.ס
  • 24/01/2016 12:59
  • שלום , בת 26 נולדתי עם פלו טטרלי ,בגיל שנתים עברתי ניתוח לב פתוח לתיקון , כיום עם 2 ילדים , בגלל הרחבה גדולה של חדר ימין הומלץ על השתלת מסתם במוצא חדר ימין , האם זה מצריך פתיחה של בית החזה? שמעתי שניתן לעשות את הניתוח הזה עם פתח קטן ליד החזה בלי הפתיחה המסורתית . אודה לתשובה מאוד מאוד בלחץ

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, אכן ישנה קבוצה גדולה של חולים עם טטרלוגיה על שם פלו אשר עברו ניתוח לפתיחת מוצא חדר ימין בגיל קטן וזקוקים להשתלת מסתם בגיל מאוחר יותר כאשר תפקודו של החדר הימני יורד. עד לפני מספר שנים הפתרון היחיד היה החלפת מסתם קונבנציונלית בניתוח ונשאר כזה גם בחלק מן החולים. בקבוצה מצומצמת יותר ישנה אפשרות להשתלת מסתם בצינתור (המסתם נקרא MELODY). על הקרדיולוג המטפל להחליט לגבי האפשרות המדוברת וכמובן על התזמון המתאים. בברכת רפואה לשמה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...






רופאים בתחום
ד"ר מיכאל ברנט ד"ר מיכאל ברנט
קרדיולוג ילדים קרא עוד
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד
הכי נצפים
היקר או הזול? 4 כללים לרכישה בריאה של מוצרי איפור וטיפוח

היקר או הזול? 4 כללים לרכישה בריאה של מוצרי איפור וטיפוח

להמשך קריאה >>
מתי באמת צריך לתת לילד תרופות להורדת חום?

מתי באמת צריך לתת לילד תרופות להורדת חום?

להמשך קריאה >>
דילוג על ארוחת בוקר גורם להשמנה? 4 מיתוסים - והאמת

דילוג על ארוחת בוקר גורם להשמנה? 4 מיתוסים - והאמת

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל