x סגור

הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 
מומחה לקרדיולוגיה: מסתמי הלב, אי ספיקת לב, וגורמי סיכון – השמנה.

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום ניתוחי לב

ד"ר דוד יעקובי

ד"ר דוד יעקובי
מתמחה בניתוחי לב, מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי ע"ש "וולפסון" תחומי עיסוק קליני: ניתוחי מעקפים, ניתוחי מסתמים, ניתוחי לב ילדים. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דופק איטי
  • שרית
  • 21/10/2014 13:33
  • שלום רב
    אני בת 30. לאחרונה חולשה וחיוורון.
    לחץ הדם הרגיל שלי ביומיום 90/50.
    מה שאומר שבזמן מנוחה הוא נמוך עוד יותר...
    מה שמדאיג אותי זה הדופק שלאחרונה עומד על 44-50 לדקה. פעימות חזקות מאד. אני שוכבת ושומעת אותן. מדי פעם אני חשה דקירה חזקה שמפלחת את אזור החזה השמאלי ומיד עוברת לגמרי.
    לפעמים אני מתעוררת מתוך שינה ומרגישה שקמתי מעילפון. הכל שחור. הפה פעור ויבש לגמרי הלשון דבוקה לחיך וקשה לי מאד להתישב.
    מה שידוע לי מבדיקות הדם שהפריטין שלי היה ממש נמוך וגם ה IRON
    האם יש קשר לברזל נמוך?
    אילו בדיקות עלי לעבור?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שרית שלום,

    ראשית כל יש להפריד בין 2 הבעיות; אנמיה מחוסר ברזל (או כל אנמיה אחרת) הייתה גורמת לדופק מהיר ולא איטי כפי שציינת.

    לחץ דם נמוך יכול להיות נורמלי בחלק מסויים מהאוכלוסיה אך דורש בירור מינימלי בכל הנוגע להפרעה הורמונלית או אובדן דם ממקור כלשהו.

    לאישה בגיל הפריון יכול להיות אובדן דם בכמות מספקת על מנת לגרום לאנמיה מחוסר ברזל אך חשוב לקבל את כל התמונה בנוגע לרמת ההמוגלובין.

    לסיכום, הייתי ממליץ על בירור קרדיאלי בעניין הדופק האיטי ובדיקות דם מקיפות בעניין חוסר הברזל.

    יש להמשיך מעקב במסגרת קופת החולים ובהדרכת רופא המשפחה.

    בברכה,

    ד"ר דוד יעקובי
    מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בחזה 12 שנים
  • טל
  • 04/10/2014 19:52
  • שלום אני סובל מכאבים בחזה קרוב ל12 שנים. עברתי עשרות בדיקות אקג.הולטר.אקו ואפילו mri.חוץ מזה שפעם אחת במבחן מאמץ גילו דופק לא סדיר הכל היה בסדר בבדיקות. יכול להיות שיש לי תעוקת חזה ולא מצליחים לעלות על זה? מה עוד ניתן לבדוק?
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טל שלום,

    אני מבין את דאגתך אך קשה לי מאוד להרגיע אותך ולומר כי הכל בסדר.

    חשוב מאוד לציין כי לכאבים בחזה 4 סיבות עיקריות:
    1. לבבית (חייב להשלל לפני הכל)
    2. ריאתית (כגון תסחיף ריאתי)
    3. מערכת העיכול
    4. בעיות בשריר ובשלד

    לכן שלילת גורם לבבי אינה מספיקה ובירור רחב יותר הכרחי.

    בברכה,

    ד"ר דוד יעקובי
    מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דופק נמוך
  • יפה
  • 25/09/2014 11:19
  • אני אישה בת 60.
    בבדיקת לחץ דם 117/71 לאחר שינה והדופק 66
    האם זה תקין? אני מקבלת תרופות להורדת לחץ דם טריטס וכן טריטס קומב
    ולכולסטרול אטורבסטטין 40 מג.
    בדיקות הדם עומדות בנורמה בדרך כלל.
    שאלתי היא האם הערכים סבירים?
    האם יתכן שהתרופות משפיעות על המדדים?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יפה שלום,

    ראשית כל קשה לתת אומדנים ודעות ללא ידיעת עברך הרפואי במלואו.

    לחץ הדם שלך תקין לאחר הטיפול התרופתי והדופק נמצא בגבולות הנורמה במידה ולא יורד אל מתחת לערכים שציינת.

    כמובן שאם הינך נוטלת תרופות להאטת דופק הלב אז דופק כזה אכן צפוי.

    בברכת רפואה שלמה,

    ד"ר דוד יעקובי
    מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהרון גליק ד"ר אהרון גליק
מומחה לקרדיולוגיה...קרא עוד
פרופ' בזיל לואיס פרופ' בזיל לואיס
מנהל מערך המחקר הקרד...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל