x סגור

הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 
קרדיולוג בכיר,מנהל השרות לקרדיולגיה מניעתית וטיפול בליפידים

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום קרדיולוגיה

ד"ר אלכס גביש

ד"ר אלכס גביש מטפל בחולי לב מזה כ-30 שנה
ד"ר אלכס גביש מטפל בחולי לב מזה כ-30 שנה, יועץ של קופות החולים בירושלים מזה 22 שנה , עוקב במרפאות אחרי כ-15000 חולים חוזרים, מנהל מחקרים על תרופות חדישות מזה כ-20 שנה, מטפל במקרים של: עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תרופות
  • אריק
  • 25/10/2014 12:17
  • לפני כשנה וחצי הייה לי בתקף לב קשה טופלתי בטיפול נמרץ בתל השומר נעשה דרך הוריד בלון וסטנד חיי ניצלו תודות לטיפול המסור עם רופאים מדהימים חזרתי אט אט לשיגרה אני הייתי עצמאי וקיבלתי טיפול תרופתי ואפינט לסטנד בתום השנה הופסק האפינט אני במכבי ולא התייחסתי לאחר מספר חודשים החלו תופעות של סחרחורות וחוסר יציבות לעתים רחוקות ובדיקות במכון הלב לא נמצאו ממצאים חריגים למרות שמדי פעם כאבים פילחו את אזור הלב ויד שמאל שוב בדיקות ןמצלמה גרעינית לא נמצאו אך צןיין הופסק במאמץ לפני שבועיים הייתי שוב במיון בוופלסון נעשו בדיקות עם סי טי ולא נמצא חריג עם הנחיות לנירולוג ואף אוזן גרון......יש ים פרטים

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תרופות
  • ארייק
  • 25/10/2014 12:22
  • אריק, שלום רב. קראתי את פנייתך ולא הבנתי מה אתה שואל. אכן תלונות על סחרחורת וחוסר יציבות - יש לבצע את נוירולוג ורופא א.א.ג. לגבי "כאבים המפלחים את אזור הלב" במידה ובוצע מיפוי לב עם תליום (הבדיקה הגרעינית) שלא מצאה בעיה - הכאבים כנראה אינם קשורים למחלת הלב - ומחייבים ברור נוסף.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בחזה בצד שמאל
  • ספיר
  • 17/10/2014 12:57
  • שלום,
    אני בת 20 ויש לי תקופה ארוכה מן דקירות/כאבים בחזה, הכאבים לא קורים לי בזמן מאמץ לרוב בישיבה ומנוחה, ובזמן האחרון הם קורים לי כמעט כל יום.
    האקג שלי תקין וגם האקו לב והרופא אמר לי שאין עוד מה לעשות אם זה לא קורה בזמן מאמץ.
    האם יש פיתרון לבעיה שלי?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ספיר, שלום רב. לא ניתן להגיע לפתרון, ללא אבחון מקור הכאבים. כמו שהוסבר לך - כאבים במנוחה עם אקג ואקו - תקינים - שוללים כמעט בוודאות מחלה של הלב וקרומיו. מומלצת בדיקה אצל רופא קרדיולוג מומחה, שינסה לאתר איתך את סיבת הכאב - ואז ניתן למנוע אותו. צר לי על העיכוב בתשובה, בגלל בעיה טכנית - לא הובאה השאלה לידיעתי בזמן.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שינוי ב א ק ג
  • נועה
  • 17/10/2014 00:49
  • לבני בן ה- 15 יש pectus excavatum משמעותי והוא מאוד רזה . בצענו אקג כחלק מבדיקת ספורט והתקבלה תוצאה שעוררה השתאות .. הוגדרה כשינוי.. הרמה וכדומה

    שאלתי באופן כללי האם צפוי במצב מבנה חזה שונה מסוג זה לקבל תוצאות השונות מהנורמה באופן משמעותי ?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נועה, שלום רב. כן, עקב דחיקת הלב, על ידי עצם בית החזה, נוצר ציר לב חריג. הבדיקה הנכונה הינה אקו-דופלר הבודקת את גודל ותפקוד הלב, ללא קשר למיקום הלב. צר לי על העיכוב בתשובה, בגלל בעיה טכנית - לא הובאה השאלה לידיעתי בזמן.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהרון גליק ד"ר אהרון גליק
מומחה לקרדיולוגיה...קרא עוד
פרופ' בזיל לואיס פרופ' בזיל לואיס
מנהל מערך המחקר הקרד...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל