הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום ניתוחי לב

ד"ר דוד יעקובי

ד"ר דוד יעקובי
מתמחה בניתוחי לב, מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי ע"ש "וולפסון" תחומי עיסוק קליני: ניתוחי מעקפים, ניתוחי מסתמים, ניתוחי לב ילדים. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דופק נמוך
  • בעז
  • 03/09/2016 20:01
  • שלוםרב. אני בן 77. עובד במשרה מלאה. בשל פרפור פרוזדורים לפני 15 שנה קיבלתי קומדין (עתה הוחלף לאליויקס) וכן ריתמקס 150 מ"ג 3 פעמים ביום וקרדילוק במינון 2.5 מ"ג. לחץ הדם שלי תקין בסביבות 120/80 . בימים האחרונים דופק 60 ! חש חולשה וסחרחורת. א.ק.ג לפני כשבועיים תקין.מה יכולה להיות הסיבה לדופק הנמוך . ומה עלי לעשות? רופא המשפחה בחופשה. תודה רבה בעז.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בעז שלום, ראשית, דופק 60 יכול להיות תקין בחלקים גדולים מהאוכלוסייה הבריאה. אני מניח שהדופק הנ״ל מטריד אותך מכיוון שהתרגלת למדוד דופק מהיר יותר. בנוכחות ל״ד תקין ובהיעדר תלונות אחרות הייתי אומר לך להמתין מספר ימים אך מכיוון שכן יש לך תלונות על חולשה וסחרחורות עלייך לפנות לייעוץ רפואי בהקדם. דבר נוסף שאסור לשכוח הינה העובדה שאתה כבר בן 77 ויחד עם גורמי סיכון מצטברים אחרים (שניתן להניח שאכן קיימים) נמצא בקבוצת סיכון למחלות כלי דם. לסיכום, גש לרופא המטפל אשר יוכל לשלול אירוע לבבי כלשהו וכמובן ימליץ לך על ביצוע בדיקות נוספות לפי שיקול דעתו (דוגמת הולטר 24/48 שעות) בברכת רפואה שלמה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יעוץ
  • מוהל
  • 01/08/2016 09:15
  • שלום רב, לתשובה לשאלתך מרכיבים רבים אשר צריכים להלקח בחשבון טרם ההחלטה לגשת לברית: 1) כמה זמן עבר ממועד הניתוח 2) האם מהלך הניתוח היה תקין 3) גילו העכשווי של הילד 4) האם סגירת ה-VSD בוצעה בגיל קטן מאוד (דבר המעיד על חומרתו) 5) בדיקה עדכנית של רופא ילדים/קרדיולוג 6) בדיקות דם, א.ק.ג, צילום חזה ואקו לב עדכניים 7) מצבו התזונתי של הילד (לשלול חוסר שגשוש) לאחר שכל הנקודות הנ״ל יובהרו ניתן יהיה לגשת לפרוצדורה. לגבי החומרים שציינת, יש לבצע בדיקות דם מקיפות טרם השימוש בחומרים אלה וכמובן להיוועץ עם הקרדיולוג המטפל על מנת למנוע אינטראקציה עם תרופות אחרות שהילד עלול ליטול לאחר הניתוח. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יעוץ
  • מוהל
  • 02/08/2016 10:44
  • תודה רבה הניתוח בוצע ישר אחרי הלידה התינוק כרגע בן חודש בבית אני לא מתכוון לקבל החלטה רק לקבל מידע כללי להדרכת ההורים והכיוון של הברית תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שוב שלום, עצם העובדה שסגירת ה-VSD בוצעה בגיל מוקדם מאוד מעידה על כך שהילד היה במצב קשה ולא היה ניתן לדחות את הניתוח. ניתן לבצע את הברית רק לאחר אישור הקרדיולוג המטפל ולהערכתי בעוד מספר חודשים ובתלות גמורה במצבו הרפואי. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח מעקפים שני בגיל 80+
  • איקו
  • 24/03/2016 13:10
  • שלום לכבןד הרופא -מה דעתך על הסיכון לניתוח מעקפים שני בגיל 80+? ניתוח מעקפים ראשון לפני 16 שנה. היום ישנה חסימה מתקדמת בורידים המושתלים. הניתן לבצע טיפול בצנטר בבלון בורידים המושתלים ? היש מי ממצנתרי הלב שיעשה זאת ? אשמח לתשובתך המנומקת .בתודה איקו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • איקו שלום, כמובן שקשה מאוד לתת ייעוץ/המלצה ללא היכרות עם עברו הרפואי של המטופל ומבלי להתרשם מסרט הצינתור עצמו. בגדול, ניתוח מעקפים חוזר בגיל 80 הינו בעל סיכון גבוה יותר מבניתוח ראשון אך יכול בהחלט להעשות באחוזי הצלחה גבוהים עם תכנון בתר ניתוחי נכון תוך שקילת כל גורמי הסיכון של החולה. עליכם להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל על מנת להגיע להחלטות. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טיפול צינטורי בורידי לב מושתלים, שנחסמו עם השנים
  • איקו
  • 25/03/2016 15:30
  • שלום לד"ר יעקבי תודתי לתגובתך. השאלה שלי היא בדבר האפשרות, אם קיימת, לטיפול בצינתור בורידי הלב ,שהושתלו בניתוח מעקפים קודם , ונחסמו ב A- S במשך השנים. הניתן לטפל בהם בצנתר בלוני ? בעבר זה היה בלתי אפשרי. האם יש איזה חידוש בתחום ? האם אתה יודע לטפל כך ? ואם לא--הידוע לך מי כן מטפל כך ? תודה איקו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שוב שלום, פתיחת שתלים ורידיים בצינתור בהחלט אפשרית אך תלויה מאוד בפתולוגיה וכמובן במצנתר. הפורום אינו מקום להמלצות על רופאים ספציפיים אך הינך מוזמן ליצור קשר עם מזכירת המחלקה בוולפסון (ג'יזל) ולתאם פגישה עם אחד מהמצנתרים בטלפון 03-5028724 בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...
מספר שעות העבודה בישראל גבוה במידה ניכרת מהממוצע במדינות ה- OECD. רק לאחרונה נמצא כי בתל אביב עובדים יותר שעות מאשר בניו יורק, לונדון או פריז – כ-40 שעות בשבוע בממוצע. נתונים אלו מדאיגים במיוחד לאור ת...






רופאים בתחום
ד"ר מיכאל ברנט ד"ר מיכאל ברנט
קרדיולוג ילדים קרא עוד
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל