הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 
מנהלת טיפול נמרץ לב ביניים במרכז הרפואי רבין - בילינסון. מתמחה ברפואת לב נשים, בדיקת אקו ומבחני מאמץ

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום קרדיולוגיה

ד"ר אלכס גביש

ד"ר אלכס גביש מטפל בחולי לב מזה כ-30 שנה
ד"ר אלכס גביש מטפל בחולי לב מזה כ-30 שנה, יועץ של קופות החולים בירושלים מזה 22 שנה , עוקב במרפאות אחרי כ-15000 חולים חוזרים, מנהל מחקרים על תרופות חדישות מזה כ-20 שנה, מטפל במקרים של: עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקות
  • אורטל
  • 19/01/2015 11:18
  • שלום,
    שמי אורטל אני בת 27
    כבר כמה שנים שאני סובלת מדופק לב מהיר ולא סדיר
    בעבר ביצעתי בדיקות (הולטר,אקו לב,אקג)
    בהולטר ואקג היה ניתן לראות אי סדירות אבל לטענת הרופאים הבדיקות לא מצביעות על משהו מסויים וניתן לחיות עם זה ככה.
    במאמץ ממש קשה לי עד כדי איבוד הכרה

    בבדיקות דם שביצעתי אתמול (בלי קשר לתופעה שציינתי מעלה ) הגיעו התוצאות הנ"ל
    האם יש משהו שיכול להצביע על משהו לא תקין?

    HYPO % 1
    HDW 2.62
    MPXI -7
    MACRO% 0.3
    MICRO % 0.7
    HYPER% 0.8
    WBC 5.56
    NEUT% 64.9
    NEUT.abs 3.61
    LYM% 25. % 2
    BASO % 0.5
    BASO abs 0.03
    LUC% 0.8
    LUC abs 0.04
    RBC 4.81
    HB 13.7
    HCT 41.5
    MCV 86.3
    MCH 28.5
    MCHC % 113
    FIBRINOGEN CALCU 342

    GGT 24
    PROTEIN-TOTAL 7.1
    ALBUMIN 4.37
    ALK. PHOSPHATASE 66
    GOT (AST) 23
    GPT (ALT) 22
    LDH 282
    BILIRUBIN-TOTAL 0.39
    BILIRUBIN-DIRECT 0.06

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקות
  • אורטל
  • 20/01/2015 13:25
  • תודה על התשובה ,
    משום מה חלק מהתוצאות נשמטו מההודעה
    אלו התוצאו החסרות :

    PT-INR 0.91 INR

    PT-SEC 11.0 Sec

    PT % 113%

    CH 29

    RDW 13.20%

    PLT 458 K/ul

    MPV 7.0 fL

    LYMP.abs 1.43 K/ul

    MONO% 6.10%

    MONO.abs 0.34 K/ul

    EOS.abs 0.11 K/ul

    EOS % 2.00%

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח תוצאות הולטר
  • guysh
  • 21/01/2015 11:17
  • שלום רב,
    הייתי מעוניין לדעת מה המשמעות של תוצאות בדיקות ההולטר שלהלן:
    הקצב הבסיסי: קצב סינוס
    מהירות מינימלית: 36
    מהירות מקסימאילית: 152
    מהירות ממוצעת: 72
    הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו.
    הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 6 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 8 ,7 )
    הפרעות הולכה: נצפו קטעי INTERMITTENTWPWראה מעבר לדוגמא: עמ' 6 , 16 ,17.
    פעילות קוצב:
    שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
    תלונות הנבדק: לא נצפו.
    הממצאים בהתאם לתלונות:
    הערות/סיכום: נצפו קטעי SINUS ARRHYTHMIA וקטעי SINUS BRADYCARDIA במהירות מינימלית 36 לדקה ומרווחי R--R עד 1.9 שניות בשעה 19:58 נצפה קטע של SINUS TACHYCARDIA במהירות עד 152 פעימות לדקה שנמשך עד 9 דקות.

    תודה מראש ,

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • guysh שלום קצב סינוס הינו הקצב הנורמלי המפעיל את הלב, הטווח שלו במנוחה 60-100 לדקה. בזמן פעילות או מאמץ או התרגשות הוא עולה. הפרעות הקצב שנצפו הם לא בעלות משמעות. סינוס אריטמיה הינו ממצא שכיח לאנשים מתחת לגיל 40, ובמידה שב-8 בערב עסקת בפעילות שגרמה לעליה בקצב הלב - הממצא תקין. יש 2 ממצאים לא תקינים: 1. ירידת קצב הלב ל-32 לדקה, המחייבת ברור נוסף, 2. ממצא של WPW שהינו הפרעה חשמלית בזרימה בלב ויכולה לגרום להתקפי דופק מהיר.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הבדלים בבדיקת ארגומטריה
  • אייל
  • 21/01/2015 11:28
  • שלום,
    שמי אייל בחור בן 50 ספורטאי (הליכה, ריצה, כדורסל). לא מעשן. בחודש אוגוסט ביצעתי ארגומטריה שעיקרי תוצאותיה - מצב מנוחה 110\7, שלב 5 (דופק 151) 140\70, אין עדות לאיסכמיה במאמץ, כושר גבוה, לא נצפו הפרעות קצב במאמץ. לפני פחות משבועיים בעקבות כאבי בחזה (שחלפו בינתיים) ביצעתי ארגומטריה שתוצאותיה - מצב מנוחה 100\70, שלב 5 (דופק 154) 180\80 וחסרה המסקנה אין עדות לאיסכמיה במאמץ, נצפו VPBS בודדים במאמץ. הבדיקה נכתבה כתקינה. האמנם ?! יש הבדלים בין הארגומטריות. מה עושים ??

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אהרון גליק ד"ר אהרון גליק
מומחה לקרדיולוגיה...קרא עוד
פרופ' בזיל לואיס פרופ' בזיל לואיס
מנהל מערך המחקר הקרד...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל