הפרעות בקצב הלב (arrhythmia)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

פעימת לב לא רגילה או שלא במקומה היא הפרעת קצב. הפרעת קצב יכולה להיות משולבת  עם קצב לב לא נורמלי (דופק מהיר או דופק איטי - טאכיאריתמיה או ברדיאריתמיה בהתאמה). הפרעות קצב הם גורם נפוץ מאד לאשפוז.

ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב:

התכווצות עליה מוקדמת – התכווצות נוספת שמקורה בהתכווצות מוקדמת של העליה. מדובר בתופעה שפירה וללא השפעות קליניות.

התכווצות חדרית מוקדמת – מדובר בסוג הנפוץ ביותר של הפרעות הקצב. מצב זה מתרחש בחולי לב ובאנשים ללא מחלת לב ידועה (מדובר ב"החמצת פעימה" כפי שמתואר בדרך כלל באוכלוסיה). המצב יכול להגרם מלחץ, צריכת קפאין או ניקוטין ופעילות דופנית מאומצת.
לעיתים אף מדובר בהפרעת קצב שנובעת מבעיות בריכוז האלקטרוליטים בדם או הפרעות הולכה במערכת החשמלית של הלב. אנשים עם מספר רב של התכווצויות חדריות מוקדמות או אנשים עם סימנים קליניים – צריכים לעבור הערכה מלאה של תפקוד הלב. חשוב לציין כי ברוב המוחלט של המקרים, מדובר במצב אשר לא דורש טיפול רפואי.

פרפור עליות – מדובר במצב נפוץ בו העליה מתכווצת במהירות גבוהה מאד שלרוב אינה יעילה.

רפרוף עליות – מדובר במצב יותר מאורגן וסדיר מאשר פרפור עליות. לרוב רפרוף קורה בחולי לב או באנשים לאחר ניתוחי לב. יש חשש להתדרדרות לפרפור עליות.

טכיקרדיה על-חדרית התקפית – דופק מהיר, בדר"כ בקצב סדיר. הפרעת הקצב מתרחשת בהתקפים ומקורה במיקום גבוה מחדרי הלב. מצב זה יכול לנבוע או מדרך הולכה נוספת וחריגה מהעליה לחדר או ממעגל הולכה נוסף בתוך ה av node.

טכיקרדיה חדרית – דופק מהיר הנובע מהחדרים. הדופק המהיר מונע מהלב להתרוקן כראוי לתוך המערכת העורקית ולכן תפוקת הלב יורדת משמעותית. מדובר בהפרעת קצב חמורה אשר מקורה לרוב במחלות לב שונות.

פרפור חדרים – מצב חירום חמור. החדרים אינם מתכווצים כראוי כתוצאה ממקורות רבים של גירוי חשמלי היוצא מתוך החדר. תפוקת הלב היא אפסית ויש לטפל בהפרעה זו בהחייאה ו דה-פיברילציה.

סינדרום QT ארוך – כאשר הזמן הדרוש לשריר הלב להתכווץ ולהשתחרר הינו מוארך. מצב זה מעלה את הסיכון להפרעת קצב מסוג "torsade de pointes” - מצב מסכן חיים ממשפחת הטכיקרדיה החדרית.

ברדיאריתמיות – הפרעות קצב המשולבות בקצב לב נמוך. לרוב מהפרעות במערת ההולכה החשמלית בלב. סוגים נפוצים הם חסם לבבי (חלקי / מלא) ובעיות תפקוד בSA node.
 

סימפטומים


למרות שהפרעות קצב יכולות להיות ללא השפעה קלינית או סימפטומים, הסימפטומים הנפוצים הם:

- דפיקות לב (פלפיטציות) – תחושת של החמצת פעימה או שהלב "רץ" מהר מידי.
-תחושה של מכות בחזה.
-סחרחורות.
- עילפון.
- קוצר נשימה.
- חוסר נוחות בחזה.
- חולשה ועייפות.
 

סיבות וגורמי סיכון

הפרעות קצב יכולות להגרם ממספר רב של גורמים:

- מחלות של העורקים הכליליים שתפקידם לספק דם ללב.
- הפרעות בריכוז המלחים בדם (בעיקר אשלגן, נתרן ומגנזיום).
- מחלות הגורמות לשינויים בשריר הלב.
- מצב שלאחר התקף לב ואוטם שריר הלב.
- תהליכי ריפוי וצלקות שלאחר ניתוחי לב או פרוצדורות פולשניות בלב.
 




פורום ניתוחי לב

ד"ר דוד יעקובי

ד"ר דוד יעקובי
מתמחה בניתוחי לב, מחלקת ניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי ע"ש "וולפסון" תחומי עיסוק קליני: ניתוחי מעקפים, ניתוחי מסתמים, ניתוחי לב ילדים. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תופעות לווי לאחר ניתוח מעפים
  • גבי
  • 10/07/2017 15:00
  • אני בן 73. עברתי ניתוח מעקפים(2) לפני 6 חודשים. 4 החודשים לאחר הניתוח היו הצלחה מסחררת (הניתוח עבר בהצלחה, התפרים הוצאו התיאבון חזר, בדיקת ארגומטריה ראשונה במכון לשיקום הלב, סבירה, בדיקה שניה לאחר 3 חודשים טובה מאוד, אני אוכל בריא,הולך ונוהג ברכב ומנהל אורח חיים רגיל). לפני כחודש וחצי חלה התדרדרות, לחץ הדם התחיל לשחק, בבוקר 80/130 ועד הערב (2350) מגיע ל90/150 90/170 ופעם אחת 85/180. אני מקבל cilaril 2.5+diltiazem30.שאלתי: מה יכולים להיות הגורמים למצב? (כל הבדיקות שנעשו היו טובות למעט סוכר גבולי 110 והכולסטרול (הרע) מעט גבוה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גבי שלום, ראשית, ברכות על הניתוח המוצלח. כפי שאתה מתאר את המצב, נראה שאין קשר בין הניתוח לעניין לחצי הדם הבלתי מאוזנים בחודשים האחרונים. הייתי מציע לחזור על אקו לב על מנת לוודא שתפקודו תקין. הבעיה יכולה להיות בשל גורמים רבים, ביניהם: תזונה, משקל, מצב המינרלים בדם, תפקוד כלייתי, תפקוד לבבי וכו׳. חשוב לזכור כי איזון ל״ד לוקח שבועות-חודשים ולכן קשר טוב עם הרופא המטפל/ קרדיולוג הינו תנאי הכרחי להצלחה. אנא גש אליו/אליה על מנת לקבל תמונה כוללת. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה לשאלה.
  • גבי
  • 13/07/2017 20:34
  • השתלת קוצב רויל האם זה מסוכן?
  • אריאלה,א,ל
  • 11/07/2017 10:23
  • אריאלה שלום, אין מולי את תיקך הרפואי אך אני מניח שאת סובלת מהפרעת קצב מסוימת הגורמת (לסירוגין) לתפוקת לב נמוכה מן הרגיל ומביאה אותך למצב של עילפון. בימינו, השתלת קוצב נחשבת לפעולה יחסית בטוחה והחזרה לשגרה כמעט רגילה הינה מהירה. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מסתם onx מכני.....
  • ארז
  • 26/06/2017 07:47
  • שלום רב אני מושתל מסתם מכני onx ורציתי לדעת בבקשה האם זה נכון שיש מחקר ובעתיד כנראה יופסק הקומדין למסתם הזה? ועוד שאלה האם הוא מזמזם כשעוברים בגלאי ביטחון למשל בשדות תעופה וצריך לתת הסברים לגבי זה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ארז שלום, אכן ישנן עדויות שהדבר יכול להיות אפשרי בעתיד אך בשלב זה, כמובן, מומלץ להמשיך את הטיפול בקומדין כרגיל. עד כמה שאני יודע On-X, כמו כמעט כל המסתמים מן הדור החדש, לא אמור לזמזם בגלאי מתכות. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא הפרעות בקצב הלב

    
צוות מדענים מאוניברסיטת סטנפורד פיתח מודל חדשני המאפשר דחיסה של התקן לבבי על כל מרכיביו, לגודל של פחות ממילימטר אחד. הפיתוח החדש המבוסס על אנרגיה אלחוטית פותר את הצורך בהחלפת סוללה. האנרגיה החשמלית...
הוא אחד המינרלים החשובים ביותר לתפקוד הגוף, אבל משום מה אין מספיק מודעות לחשיבותו. אך מחסור חמור בו יכול להביל למוות. אז האם יש לכם מספיק מגנזיום? מגנזיום הוא אחד המינרלים החשובים לגופנו. כל איבר ב...
בלב קיימת מערכת הולכה חשמלית פנימית השולטת על קצב הלב. כל פעימת לב נוצרת על-ידי התפשטות של אות חשמלי מהחלק העליון של הלב עד לחלקו התחתון. מעבר של אות חשמלי זה הוא שגורם לשריר הלב להתכווץ ולהזרים דם.&n...
סטודנטים מארה"ב פיתחו סמארטפון שעשוי לשנות את עולם הרפואה ולחסוך לכם את הצורך לראות רופא. הסמארטפון העתידי לא ישמש רק לשיחות וגלישה באינטרנט, אלא גם יבצע עבורכם בדיקות לב, אולטרה סאונד ולחץ דם. מציאות...
החל מגיל 40, יש כמה בדיקות שחשוב מאוד שתבצעו כדי לשמור על הבריאות, בנוסף לבדיקות שחשוב לבצע בכל גיל. מגיל זה חשוב מאוד להקפיד ולהיות במעקב אצל רופא המשפחה, שכן זיהוי מוקדם של מחלות מעלה משמעותית את יע...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...
חברת ביוטרוניק הודיעה על ביצוע ההשתלות הראשונות בעולם של דפיברילטור דו-חדרי (CRTD) עם אלקטרודה ארבע-קוטבית שמאושר לביצוע סריקות MRI. ההשתלות בוצעו בבתי חולים מרכזיים בגרמניה, שווייץ, ודרום אפריקהבצירו...
מספר שעות העבודה בישראל גבוה במידה ניכרת מהממוצע במדינות ה- OECD. רק לאחרונה נמצא כי בתל אביב עובדים יותר שעות מאשר בניו יורק, לונדון או פריז – כ-40 שעות בשבוע בממוצע. נתונים אלו מדאיגים במיוחד לאור ת...
במסגרת הפעילות של משרד הבריאות למען קידום אורח חיים בריא, יצא סרטון חדש שעוסק בתזונה בריאה, בדגש על נושא הכריכים והקמח המלא. שורת מחקרים שנערכו בעשור האחרון בקרב מיליוני נבדקים ברחבי העולם ה...

רופאים בתחום
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל