תיאור
בדיקת זרע מודדת את כמות הזרע שהגבר מייצר ואת איכותו, ע"י נטילת דגימת זרע שנשלחת למעבדה.
בדיקת זרע היא לרוב אחת הבדיקות הראשונות שמבצעים אצל הגבר, כאשר ישנו צורך בבירור זוגות עקב אי פריון , כלומר באם ישנם קשיים בלהרות. המדדים הנבדקים בדגימת הזרע הם: נפח הדגימה, זמן התנזלות, ספירת תאי הזרע, תקינות צורתם, תנועתיות, רמת החומציות, ספירת תאי דם לבנים ורמת סוכר (פרוקטוז).
אוכלוסיות בסיכון
אין דגשים מיוחדים עבור בדיקת זרע.
מחלות קשורות
בירור לאי פריון ראשוני או שניוני- מגוון מחלות הפוגעות בנוזל הזרע או בייצור התאים: דלקת באשך (אורכיטיס), דליות באשך (וריקוצלה), תסמונת קליינפלטר, פגיעה בייצור הזרע עקב טיפול בקרינה או כימותרפיה, מחלות זיהומיות עם פגיעה באשך (למשל חזרת), חסרים הורמונלים שונים.
מתי עושים את הבדיקה?
בדיקת זרע נעשית לרוב בשני מצבים עיקריים: הראשון, כפי שנאמר, הוא לצורך בירור ראשוני של אי פריון אצל הגבר.
הגדרת אי פריון- לפחות שנה של ניסיונות להרות ללא שימוש באמצעי מניעה וללא הצלחה. מכיוון שזו בדיקה פשוטה וקלה, הגבר נשלח לבצעה במקביל לבירור ראשוני אצל בת הזוג.
האינדיקציה השנייה לביצוע הבדיקה היא לצורך בדיקת הצלחת ניתוח קשירת או כריתת צינור הזרע (vasectomy) בגברים המעוניינים בהפסקת הפוריות.
איך להתכונן לבדיקה?
לרוב הגבר יתבקש להימנע מקיום יחסים המסתיימים בשפיכה למשך 2-5 ימים טרם בדיקת זרע, זאת על מנת להבטיח כי הדגימה תיתן את התוצאה הגבוהה ביותר שניתן להפיק ממנה.
בנוסף, עדיף לא להימנע מקיום יחסים למשך יותר משבוע-שבועיים לפני הבדיקה, כיוון שתקופה ארוכה ללא שפיכה יכולה להתבטא בדגימה פחות טובה (תאי הזרע פחות פעילים).
על הגבר הנבדק לספק דגימת זרע, לרוב ע"י שפיכה אל תוך כוס בדיקה סטרילית. את הדגימה ניתן לתת בחדר פרטי במרפאות המיועדות, או בבית, זאת במידה והנבדק מתגורר בקרבת מקום, ויכול להביא את הדגימה תוך פרק זמן מקסימלי של שעה אל המרפאה.
ישנן מספר דרכים להביא לשפיכה: העדיפה ביותר היא ע"י גירוי עצמי ושפיכה אל תוך הכוס הסטרילית. יש לציין כי אין להשתמש בחומרי סיכה, שיכולים לגרום לתוצאות לא מדויקות.
דרך מקובלת נוספת היא בזמן קיום יחסים, ושפיכה אל תוך הכוס, אולם דרך זו פחות מומלצת. במידה ונעשה שימוש בקונדום, יש להשתמש בקונדום שאינו מכיל חומרים כימים כגון קוטלי זרע וכד'.
בכל מקרה, יש לשטוף את פנים הקונדום לפני השימוש. לאחר השפיכה יש להסיר את הקונדום בזהירות, לקשור את הקצה הפתוח ולהניחו בכוס הדגימה (תוך זהירות ושמירה על סטריליות).
לקיחת הדגימה אינה כואבת ולא אמורה לגרום לאי נוחות כלשהי.
אין כל הנחיות מיוחדות לנבדק. כאמור, יש להביא את כוס הדגימה במהירות האפשרית אל המרפאה/המעבדה, תוך שמירה מפני חשיפה לאור השמש.
אין להקפיא את הדגימה ואין לחממה.
לעיתים תידרש חזרה על הבדיקה למשך 2-3 פעמים נוספות בטווח של 3 חודשים, על מנת להעריך את ממוצע הדגימות.
תוצאות הדגימה של בדיקת זרע מתקבלות לרוב לאחר יממה. פענוח המדדים שמתקבלים בבירור לאי-פריון:
נפח הדגימה (volume)- תקין באם בין 2-6 מ"ל. נפח נמוך במיוחד יתכן ואחראי לבעיית הפוריות, למשל עקב דלקת או דליות באשך.
זמן התנזלות (liquefaction time)- תקין באם בין 20-30 דק' לאחר לקיחת הדגימה. זמן מאורך יותר יתכן וקשור בזיהום באשך.
ספירת תאי הזרע (sperm count)- תקינה באם מצויים מעל 40 מיליון תאי זרע בדגימה. (להבדיל כי בבדיקת הצלחת ניתוח קשירת צינור הזרע- ספירת התאים התקינה היא 0). ספירת תאי זרע נמוכה מעידה לעיתים על בעיה בייצור, למשל עקב בעיה הורמונלית או פגיעה זיהומית/דלקתית/כימית באשך. ספירת זרע נמוכה אין פירושה כי גבר לא יוכל להרות אישה, אולם יכולה להסביר קשיים בכניסה להריון.
צורת התאים (morphology)- נחשבת תקינה כאשר לפחות 70% מהתאים הם בעלי צורה ומבנה תקינים. תאי זרע בעלי צורה לא תקינה הם למשל בעלי שני ראשנים, שני שוטונים (זנבות), שוטון קצר, או ראשן עגול (במקום בצורת ביצה). צורה לא תקינה מקשה על תא הזרע בחדירה לביצית. הסיבות לבעיות מורפולוגיות הן רבות למשל עקב פגיעה כימית (קרינה) בתאי הזרע, זיהום או דלקת באשך.
תנועתיות (motility)- נחשבת תקינה כאשר לפחות 60% מהתאים נעים קדימה בצורה תקינה.
רמת חומציות (pH)- תקינה באם בין 7.2-8 . רמת חומציות נמוכה או גבוהה בצורה מוגזמת יכולה להרוג את תאי הזרע או לגרום לפגיעה בתנועתיות.
ספירת תאי דם לבנים (White blood cells)- תקינה באם אין כלל תאים לבנים או גורמים מזהמים בדגימה (למשל חיידקים). מספר רב של תאים בדגימה או נוכחות מזהמים, יכולים להצביע על דלקת או זיהום באשך.
המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון
