בדיקת אאוזינופילים במשטח אף (EOSINOPHIL NASAL SMEAR)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

נזלת אלרגית (Allergic rhinitis) היא מחלה אטופית, המתבטאת בנטייה מוגברת לייצר תגובה חיסונית כלפי אנטיגנים שאינם מזיקים. מחלות אטופיות נוספות כוללות את דלקת העור אטופיק דרמטיטיס ואסתמה. נזלת אלרגית נגרמת כתוצאה מהפעלה של תאי חיסון ברירית האף על ידי חומרים הנשאפים מהאוויר. חומרים אלו מזוהים על ידי נוגדנים מסוג IgE – מרכיב מרכזי בתגובה אלרגית – וגורמים להפרשה של חומרים שונים כגון היסטמין וציטוקינים שונים. אלה בתגובה מושכים תאים אאוזינופילים אל האזור ומעודדים ייצור מוגבר של הפרשות, גודש ותסמינים נוספים. בבדיקה זו ניתן לדגום את רירית האף ולזהות תאים אאוזינופילים כעדות להתרחשות תגובה אלרגית[1].

מטופל מבוגר מקנח אף ליד רופאה לצורך בדיקת אאוזינופילים במשטח אף

צילום: shutterstock | Ground Picture

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר באבחנה של נזלת אלרגית ובהבחנתה מנזלת זיהומית[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

[1]
נזלת אלרגית – מחלה נפוצה עם שיעור הימצאות של כ-15% עד 30% באוכלוסייה. נוטה להופיע בעשור השני עד הרביעי לחיים ולדעוך בהדרגתיות, אם כי נפוצה גם בילדות ועל כן מהווה את אחת מהמחלות הכרוניות הנפוצות בילדים. בין גורמי הסיכון למחלה נכללות:

היסטוריה משפחתית של הפרעות אטופיות.
מין – זכר.
ריכוז מוגבר של נוגדני IgE בדם.
מצב סוציואקונומי גבוה.

לנזלת כרונית תסמינים מאפיינים, אם כי קשה להבחין בינם לבין תסמינים הנגרמים מנזלת נגיפית. בין התסמינים הנפוצים נכללים:

נזלת.
עיטוש.
עיניים דומעות.
נגר אחר-אפי (Postnasal drip) – טפטוף נזלת אחורה כלפי דרכי הנשימה העליונות.
גודש אפי.
חסימה.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובהופעת תסמינים המתאימים לנזלת, במיוחד בנבדקים.ות העונים.ות על גורמי הסיכון, בדגש על מחלות אטופיות אחרות. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. במהלך הבדיקה יש לקנח את האף לנייר מיוחד שיינתן במעבדה. הפרשות אלו יועברו לסלייד זכוכית, ייובשו, ייצבעו וישמשו לביצוע המשטח ולבדיקה מיקרוסקופית של תוכנו[4].

אזהרות

סיכון: הבדיקה אינה פולשנית ואינה חושפת את הנבדק.ת לסיכונים[5].

פענוח תוצאות

[2]
ערכי נורמה
<0.3 per HPF

מעל הנורמה
תוצאה הגבוהה מטווח הנורמה מעידה על הימצאות מוגברת של תאים אאוזינופילים ברירית האף ובהפרשות. תוצאה כזו הראתה התאמה גבוהה לאבחנת נזלת אלרגית, ולעתים גם למצב נדיר יותר הנקרא "נזלת אאוזינופילית לא אלרגית", המתאפיין גם הוא בפעילות אאוזינופילית מוגברת.

יש לציין שהבדיקה בעלת ספציפיות גבוהה אך רגישות נמוכה, משמע – היא יעילה באישור האבחנה אך לא בשלילתה. לכן, מומלץ לשלול אבחנות מבדלות נוספות לפני. בנוסף, הוכח כי בדיקה זו נמצאה יעילה באבחנת נזלת אלרגית, אך אינה סמן אמין לקביעת סוג, משך או חומרת המחלה, ואין לקשר ממצאים בבדיקה זו למצבים ולמחלות של מערכת הנשימה התחתונות.