אטופיק דרמטיטיס או דלקת עור אטופית, היא בעיה מתמשכת (כרונית) של עור רגיש. היא גורמת ליובש בעור, לגרד עז, לדלקת ולפריחה אדומה ובולטת. במקרים חמורים, הפריחה בעור גורמת להופעת שלפוחיות אשר מתמלאות בנוזל שקוף. אטופיק דרמטיטיס מופיעה על רקע של אלרגיה, היא אינה מידבקת ולא ניתן להעביר אותה במגע בין אדם אחד למשנהו. אסתמה של העור מכונה לעתים גם אקזמה (שם כללי לדלקות ופריחות בעור, שגורמות לגירוי, אדמומית וגרד), אולם אסתמה של העור היא רק אחד מסוגי אקזמה.
אטופיק דרמטיטיס (המכונה אסתמה של העור) נפוצה מאוד בקרב תינוקות וילדים קטנים. אצל חלק מן הילדים, אסתמה של העור חולפת עם גיל ההתבגרות או שהיא הופכת לקלה יותר ככל שהם מתבגרים. אולם, אטופיק דרמטיטיס עלולה להתפרץ גם בגיל המבוגר.
הסימפטום העיקרי של אטופיק דרמטיטיס הוא גרד שמלווה בפריחה בעור, בגוון אדום וצורתה טלאים טלאים. הדלקת האטופית בעור מאופיינת בהתפרצויות חוזרות ונשנות עם הפוגות קצרות או ארוכות, אך היא מוגדרת כמחלה כרונית.
לעתים הפריחה מלווה בבליטות קטנות ושלפוחיות, שיכולות להפריש נוזלים או להתכסות בגלד. גירוד הפריחה באזור הנגוע עלול לגרום לפציעת העור ואף לזיהום הפצעים. במשך הזמן, הפריחה החוזרת ונשנית יכולה לגרום לשינוי במקרם העור שיהיה רגיש, מחוספס וקשה.
חומרת אטופיק דרמטיטיס תלויה בגודל של אזורי העור הנגועים ובמידת הגירוד של המטופל, כי הגירוד עלול לפצוע את העור הפוגע ולגרום לזיהום באזור הפריחה.
האזורים הנפוצים יותר בהם מופיע אטופיק דרמטיטיס כוללים את הפנים, הצוואר ואזורי הקיפול בידיים וברגליים כמו קפלי המרפקים או מאחורי הברכיים. פריחה אטופית בעור שבאזור המפשעה היא תופעה נדירה ביותר.
סיבות וגורמי סיכון
הסיבות אשר גורמות להתפרצות אסתמה של העור אינן ידועות, אך נראה כי אטופיק דרמטיטיס היא מעין תגובה אלרגית ואנשים הלוקים בסוג זה של פריחה בעור נוטים להיות בעלי מערכת חיסונית רגישה מהרגיל, שמגיבה בבצורה חזקה מדי לגירויים ומעוררי אלרגיה שונים.
אצל מרבית החולים באטופיק דרמטיטיס יש רקע אישי או משפחתי של רגישויות או אלרגיות, כגון קדחת השחת (allergic rhinitis) וקצרת (אסתמה).
גורמים הבאים עלולים להחמיר את תסמיני אלרגיה בעור:
· לחץ ומתח נפשי
· מזונות מסוימים כגון ביצים, בוטנים, מוצרי חלב, חיטה או מוצרי סויה.
· מעוררי אלרגיה, כגון קרדית האבק או קשקשים של בעלי חיים.
· סבונים או חומרי ניקוי חריפים.
· שינויים במזג האוויר, במיוחד מזג אוויר קר ויבש.
· זיהומים בעור.
גורמי סיכון
גורם הסיכון העיקרי להתפרצות אסתמה של העור הוא תורשה, כשהסיכון ללקות במחלה עולה אם מישהו מבני המשפחה הקרובה סובל מקצרת (אסתמה), קדחת השחת או רגישויות ואלרגיות אחרות. אצל פעוטות, הסיכון עולה לכדי 60% עד 80% במקרים של אחים או הורים הלוקים במחלות אלה.
אבחון ובדיקות
לרוב, רופא יכול לאבחן אטופיק דרמטיטיס פשוט על סמך בדיקה חזותית של הפריחה, את מיקומה ואופייה. הוא עשוי לשאול גםמספר שאלות הנוגעות לעבר הרפואי של המטופל, כגון: האם ישנן רגישויות אלרגיות במשפחה? מתי החל הגרד להופיע בראשונה? הרופא יבחן את הפריחה על מנת לבדוק והדבר יסייע לו לקבוע אבחנה האם לקית במחלת אטופיק דרמטיטיס.
ייתכן שהרופא יבקש לבצע בדיקת אלרגיה על מנת לקבוע את הגורם להתפרצותה של הפריחה והאלרגיה בעור. אבחון של רגישויות אלרגיות מבוצע על ידי רופא המומחה למחלות אלרגיות (אימונולוג).
טיפולים ותרופות
למרות שאסתמה של העור היא מחלה כרונית, ניתן לנקוט מספר צעדים, שיעזרו להקל על התופעה:
שימוש בתחליבי לחות בתדירות גבוהה ככל שניתן.
להימנע משימוש או חשיפה לתכשירים שגורמים לרגישות בעור, כגון: סבונים או חומרי ניקוי חזקים, קשקשת של חיות וכיו"ב.
להימנע מגירוד הפריחה ככל שניתן. כדאי לכסות את הפריחה בעזרת תחבושת, או כפפות/גרבי כותנה במקרה של תינוק, על מנת למנוע את הגירוד בעור.
נטילת תרופות כפי שנרשמו לך על ידי הרופא המטפל.
הקפדה על רחצה במים קרירים או פושרים לפרקי זמן קצרים ככל שניתן.
במקרים חריפים במיוחד של אסתמה של העור, ייתכן והרופא המטפל בך יירשום לך כדורים על מנת להפחית את הגרד. או שתוכל לקבל במרפאה טיפול בחשיפה לאור אולטרה סגול (UV).
אלרגיה של העור בצורתו המתונה פוגעת בדרך כלל באזורים מצומצמים. הוא איננו מגרד בחריפות והוא חולף בדרך כלל בעזרת שמירה קפדנית על לחות העור. אסתמה של העור בצורתה החריף מכסה בדרך כלל שטחי עור נרחבים והוא גורם לגרד בעור עז ביותר. הוא איננו חולף על ידי שמירה קפדנית על לחות העור.
מניעה
במידה והתינוק שלך נמצא בקבוצת סיכון לפתח אסתמה של העור מכיוון שאתה, או אחד מבני המשפחה הקרובים שלך סובלים ממנה או מרגישויות אלרגיות אחרות.
ההנחיות שלהלן יוכלו למנוע את התפרצותה של הפריחה או להפחית את חומרתה:
יש להקפיד על הזנת התינוק באמצעות הנקה במשך שישה חודשים לפחות על מנת לתת עידוד ודחיפה למערכת החיסונית שלו.
יש לשוחח עם הרופא המטפל בך לגבי משטר התזונה שלך במידה ואת מניקה. משטר התזונה שלך יכול להשפיע על התפרצות אטופיק דרמטיטיס אצל התינוק שלך.
במידה והתינוק שלך גדול מספיק על מנת לאכול מזון מוצק, יש לשוחח עם הרופא המטפל בכם האם על התינוק להימנע מסוגי מזון מסוימים אשר ידוע כי הם יכולים לגרום להתפרצותן של רגישויות אלרגיות,כגון: ביצים, בוטנים, מוצרי חלב, מוצרי סויה וחיטה.
במידה והילד שלך סובל ממצב של אסתמה של העור, יש באפשרותך לשלוט על חומרתן של ההתפרצויות על ידי נקיטת הצעדים הבאים:
יש להימנע מהתייבשות של העור. זהו צעד הכרחי על מנת לטפל במצב של אטופיק דרמטיטיס. יש להקפיד על שמירת הלחות בעורו של הילד על ידי אמבטיות ושימוש בחומרי לחות לעור. על האמבטיות להיות במים פושרים, בפרק זמן שלא עולה 3 עד 5 דקות, יש להימנע משימוש בתחליבים או בשמנים לאמבטיה, ויש להשתמש בסבון רק באזור בית השחי, המפשעה והרגליים על בסיס קבוע.
יש להימנע מגורמי גירוי אשר יכולים לגרום להופעתה של פריחה או להחמיר פריחה קיימת.
יש להימנע מחשיפה לגורמים מעוררי אלרגיה אשר יכולים לגרום להופעתה של פריחה או להחמיר פריחה קיימת. אלה כוללים ביניהם בין השאר חשיפה לקרדית האבק, לקשקשת של בעלי חיים ומזונות מסוימים כגון ביצים, בוטנים, מוצרי חלב, מוצרי סויה וחיטה.
יש להקפיד שלא להתגרד. הקפד על גזיזת הציפורניים ושיופם בפצירה על מנת למנוע פגיעה בעור בזמן הגירוד.
שאלה: אני בת 47. כבר כמה חודשים יש לי גירוד ברגליים. החלפתי את כל סוגי הסבונים שבהם אני משתמשת וזה לא עוזר. כעת אני משתמשת בסבון לתינוקות, וגם זה לא עוזר. ברצוני לדעת ממה זה נובע.
תשובה:
החלפת סבון גוף בדרך כלל לא מספיקה. יש להחליף גם אבקת כביסה, קרם גוף וכל חומר שנוגע בגוף ויכול לגרום לגרד. כמו כן כדאי להיבדק על ידי רופא עור ולשלול הימצאות של טפילים מתחת לעור. עלייך לפנות לרופא עור בשביל לקבל אבחנה.
ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
במידה שאתה או אחד מבני המשפחה הקרובה שלך סובלים מאסטמה של העור, או רגישויות אלרגיות אחרות, קיימת סבירות גבוהה לכך שגם התינוק שלך יחלה במחלה. במידה וניתן, יש להקפיד על הזנת התינוק באמצעות הנקה במשך שישה חודשים לפחות על מנת לתת עידוד ודחיפה למערכת החיסונית שלו, בכדי שתוכל לסייע לו להתגונן מפני המחלה.
שאלה: אני בת 22 ולפני כחודשיים התלתי לסבול מגירודים בבית השחי ובקרקפת אשר התפשטו לכל הגוף. עשיתי בדיקות דם אצל רופא משפחה והכל היה תקין. ביקרתי אצל רופאת עור, והיא מצאה שהכל תקין. אין סימנים על העור. הופניתי לבדיקות אלרגיה ונמצא שאיני אלרגית לכלום. עשיתי ג
תשובה:
גרד הוא בעיה שכיחה, שיש לה סיבות אפשריות רבות. במבוגרים, הגורם העיקרי הוא יובש בעור, כך ששימון העור מביא להפסקת התופעה. סיבות נוספות כוללות הפרעות מערכתיות, כדוגמת אי-ספיקת כליות, אי-ספיקת כבד, זיהומים כרוניים ולעיתים אף ממאירות של תאי דם. הבדיקות הנעשות בדרך כלל הן ספירת דם, תפקודי כליות וכבד, אנטיגניים וירליים (כדוגמת HBV, HCV ועוד), צילום מערות הפנים והשיניים (לשלילת סינוסיטיס, או זיהום כרוני אחר). ניתן לבדוק גם אם ישנם טפילים, פטרת ועוד, לפי תוצאות הבדיקות הקודמות.
ביצוע בירור לאטיולוגיה אוטואימונית (דברים הגורמים לגוף לתקוף את עצמו) נעשית בהתאם למציאות תסמינים נוספים מלבד הגרד, אם יש כאלה. הבירור יכול לכלול ANA, רמת C3, רמת antimicrosomal antibodies, אלקטרופורזיס של חלבונים ועוד. החלטה על המשך הבירור נתונה לשיקולו של הרופא המטפל, ותלויה במצב המטופל.
חשוב לבדוק אם הגרד הופיע במקביל להתחלת שימוש בתכשירים קוסמטיים חדשים (קרם גוף, שמפו וכו'), שימוש באבקת כביסה חדשה או כל חשיפה דומה חדשה. משאלתך עולה כי עברת בירור, אך לא ברור לי עד כמה רחב הבירור המעבדתי שבוצע.
הטיפולים העיקריים שמוצעים לגרד הם שימון העור לעיתים תכופות, אנטיהיסטמיניקה, והימנעות מגירוד, עד כמה שאפשר. גירוד מביא להחמרה בתחושת העקצוץ והגרד, כך שמדובר בתופעה המחמירה את עצמה. זיהוי הגורם לגרד יכול לעזור למציאת הטיפול המתאים, שיביא לשיפור המצב. מומלץ להמשיך את המעקב אצל רופא העור המטפל, וכן להמשיך את הבירור לפי הצורך.
בברכה
ד"ר תהילה חג'ג' - אינפומד
שאלה: אני חולה באטופיק דרמטיטיס כמעט 3 שנים. בדרך כלל אני משתמש במשחות סטרואידיות ובאנטיהיסטמינים פעמיים במשך המחלה. הפעם השתמשתי בפרדניזון ורק ליומיים- שלושה, ועכשיו קיבלתי את התרופה במינון של 40 מ"ג ל3- ימים ואח"כ לרדת ב 10 מ"ג כל שלושה ימים, בסה"כ 12 י
תשובה:
תגובת הגוף לטיפול בפרדניזון ובכל תרופה אחרת היא אינדיבידואלית למטופל. כך ישנם מטופלים שיסבלו יותר מתופעות הלוואי של התרופה וישנם שפחות. קורס קצר בן 12 ימים בפרדניזון במרבית המקרים לא יוביל לתופעות הלוואי הקשות של סטרואידים.
התופעות אותן אתה מתאר הינן תופעות המופיעות לאחר טיפול ממושך וכרוני, וגם הן מופיעות רק בחלק מהמטופלים. שנית, תמיד חשוב לזכור כי רוב תופעות הלוואי של תרופות חולפות לאחר הפסקת נטילת התרופה.
על מנת לדעת פרטים נוספים על התרופה ותופעות הלוואי שלה תוכל לקרוא בפורטל אינפומד באינדקס התרופות או בשאלות ותשובות.
שלום, אני בת 39 ושמתי לב בשנה האחרונה להתכהות מתחת לעיניים (שחור-סגול) שלא עוברת. אני מניחה שזה בגלל העור שלי (גם בפנים עצמן ניתן לראות לפעמים את נימי הדם מבעד לעור וזו בעייה אסטתית נוספת). ברקע מס' בעיות עור כמו אטופיק דרמטיטיס ואלרגיות עור במגע (חוששת לשים משחות כי הרבה פעמים זה גורם לתגובה). מה ניתן לעשות? מה האופציות שאפשר לטפל בזה?
ולמי פונים? (רופא עור שעוסק באסטתיקה/עיניים?)
תודה
ד"ר שרון פינצי: תודה על שאלה מפורטת וחשובה.
לכהויות מתחת לעיניים מספר סיבות ועל כן דרכי טיפול שונות . אבחון מדויק מהותי להצלחת הטיפול.
מנית חלק מהסיבות שהן : דלקות בעור : מהשכיחות שבהן אסטמת עור , פיגמנטציה פוסט - אינפלמטורית מאלרגיה לחומרים שנמרחו, כלי דם בולטים וסיבות נוספות הן - אלרגיה ככלל , שקעי עינים שיוצרים הצללה של האזור .
ממליצה להגיע לאבחון לרופא עור / עינים שעוסק באסתטיקה ופתרונות לאזור זה.
בהצלחה
שלום רב עברתי לפני כעשור דקומפרסיה דוד צדדית בגלל גרייבס (כולל כריתה מלאה של בלוטת המגן). לאחרונה גם הסרת מוקצלה שנוצרה מהדקומפרסיה סביב עצב הראיה. אני מעוניינת לרכוש מכשיר ביתי NUNA PRO של חברת פרמייר. קיבל אישור על בטיחות ויעילות מה FDA 510K ללא שדה מגנטי. טכנולוגית אור אדום גל 633 נמומטר, ואינפרה אדום גל 830 נמומטר. טמפרטורת החום 41 מעלות.
שאלתי, האם טכנולוגית אינפרה אדום לפי הנתונים שציינתי עלולה לסכן את העיינים שלי? המכשיר מיועד בעיקר לפנים ולצוואר פרט לאזור בלוטת המגן.
אם משתמשת במשקפי זה משנה את פני הדברים?
תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה
מכשור עם אורך גל של גל אדום והשפעתו על העיניים
ד"ר שרון פינצי: שלום, תודה על השאלה. אין לאורכי גל אלו השפעה על העיניים, המכשיר עצמו הוא ממוקד וצר.
לא צריכה להיות בעיה כלל ללא קשר לרקע הרפואי שלך. ממליצה בכל מקרה לקבל תשובה בכתב גם מיועץ החברה.
בהצלחה, ד"ר פינצי
ד"ר שרון פינצי: שלום, תודה על השאלה. ניתן לחלק פיגמנטציה כתוצאה משמש ל-3 סוגי נגעים בעומק שונה של העור ועל כן דורשים טיפול אחר.
איזומד הינו חומר המעכב פעילות של תאי פיגמנט (מלנוציטים) בייצור פיגמנט והעברתו לתאי העור. זהו אבן הבנין בטיפול מונע יחד עם הגנה משמש אך אינו מספיק ברוב הפעמים.
ממליצה לפנות לרופא עור להמשך טיפול. בהצלחה, ד"ר פינצי
אני סובל מזה עשור מדלקת חוזרת שמתבטאת בפצעים גדולים מאד, מוגלתיים וכואבים, בעיקר בקרקפת אך גם על החזה ובזקן.הראש שלי כבר מלא קרחות קטנות כתוצאה מהבעיה...ביקרתי אצל מספר רופאים וכולם הציעו לי טיפול אנטיביוטי בכדורים - מה שפתר לחלוטין את הבעיה אך היא תמיד חזרה לאחר שהפסקתי ליטול את התרופה, לא משנה כמה זמן התמדתי בכך. ישנו טיפול נוסף באמצעות משחה שאני מקפיד למרוח, זה בהחלט שומר על הבעיה תחת שליטה אך לא פותר אותה. אם אני שוכח למרוח יומיים התוצאה היא התקף חריף של פצעים. השאלה האם יש טיפול מעבר לטיפול האנטיביוטי המקובל, שכאמור עוזר רק באופן חלקי.אולי שיטה מסויימת שעוד לא ניסיתי?