סימבלטה וטרנקסל
פורום פסיכיאטריה
ד"ר אילן וולקוב
ד״ר וולקוב מטפל במבוגרים, בוגר לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, והתמחות בפסיכיאטריה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). מוסמך לטיפול בהתמכרויות ותחלואה כפולה מטעם משרד הבריאות ואוניברסיטת תל אביב. כחלק משירותי המרכז, ד״ר וולקוב עורך חוות דעת פסיכיאטריות לביטוח לאומי, צה“ל ומשרד הביטחון. הוא מטפל במבוגרים עם מגוון רחב של קשיים, ובעל ניסיון בטיפול בקהילה הגאה ובטראנסג‘נדרים. במקביל לעבודתו במרכז הוא מעביר סדנאות והרצאות למגזר העסקי, הרפואי והפרטי. בנוסף, מנהל בפורום דיכאון וחרדה ברשת חברתית "כמוני" של מכון גרטנר, ומרצה בהתנדבות לבני נוער ואנשי חינוך על סמים והתמכרויות התנהגותיות. ד"ר וולקוב היה חבר בהרכב שיפוטי בבית משפט השלום, ממונה שרת המשפטים לחבר וועדות ערעור על פי חוק הנכים, על פי חוק נכי המלחמה בנאצים, על פי חוק נכי רדיפות הנאצים ועל פי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה. כמו כן, הוא חבר באיגוד הפסיכיאטריה, חבר בחברה הישראלית לרפואת התמכרויות וחבר ועדת ביקורת בוועד לפסיכיאטריה בקהילה. לד״ר וולקוב הופעות רבות בתקשורת ובכנסים מקצועיים. מטפל בשפה העברית, רוסית ואנגלית.- סימבלטה וטרנקסלאיילה 29/09/2016 | 18:18שלום רב, נטלתי סימבלטה 90 מ"ג ועברו לי יחסית רב התופעות כמו: בחילות, אי שקט, רעד, סחרחורות אך הלחץ בראש (במיוחד בבוקר) לא עבר לי. הלכתי לפסיכיאטר והוא הוריד לי את המינון ל-60 מ"ג והוסיף לי טרנקסל 5 מ"ג בבוקר ו-5 בערב. בהתחלה באמת התחלתי להרגיש שיפור עם הלחץ בראש. לאחר כחודש, התחלתי להרגיש שוב סימפטומים של חולשה, אי שקט, הלחץ בראש גבר, תחושה של עצבות וחוסר מצב רוח. חזרתי אליו שוב והוא העלה לי שוב את המינון ל-90 מ"ג והחליף לי את הטרנקסל בקלונקס. סימבלטה 90 מ"ג בבוקר+0.25 קלונקס ו- 0.25 קלונקס אחה"צ. 1. האם זה יכול לשפר את המצב? האם קלונקס עדיף מטרנקסל? 2. במידה וקלונקס לא יעזור לי ללחץ לראש, אוכל לחזור לקחת טרנקסל 5 מ"ג בבוקר עם הסימבלטה? כי נראה לי שזה די עבד לי בהתחלה. 3. האם ייתכן שהירידה במינון של הסימבלטה היא זו שהחמירה את המצב או הטרנקסל? 4. האם כל השינויים האלו בכדורים (העלה/הורדה במינון) והחלפת כדורים יכולה לגרום נזק כלשהו או אפילו נזק בלתי הפיך? אודה לעזרתך בהקדם.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 30/06/2017 | 00:03לסיגי שלום, הייתי ממליצה על העלאת המינון ל90 מ"ג. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- סימבלטהסיגי 25/06/2017 | 12:00שלום דר קרני אני נוטלת כבר חודש סימבלטה 60 מילגרם החרדות פסקו אך מצב הרוח עולה ויורד והתחושות הפיזיות שבגללן התחלתי טיפוח טרם עברו. האם יש צורך לעשות משהו בנדון או שלהמתין עוד להשפעת התרופה? כמה זמן לוקח לסימבלטה להשפיעה על כאבים? בנוסף אציין שכבר אין לי תופעות לוואי רק בחילות לעטים רחוקות תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 19/06/2017 | 18:52לאיילה שלום, כבר כתבתי שדעתי היא שאת צריכה להחליט עם הרופאה שלך על ההמשך. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- נורטיליןאיילה 18/06/2017 | 16:16תודה על המענה והעזרה. האם אפשר לקחת סרנדה ונורטילין ביחד או לבחור אחד מהם? איך אפשר לדעת מה יתאים לי יותר, סרנדה או לוסטרל (בהנחה שציפרלקס בעבר עשה לי ממש רע)? בנוסף, חשוב לציין שהנורטילין עזר לי לתחושות של הגוש בגרון אבל אז לא סבלתי מלחץ בראש, סחרחורות, חוסר פוקוס, אפאטיות לפעמים ומן תחושת ניתוק וירידה במצב רוח. בנוסף, כל התופעות של חוסר פוקוס, אפאטיות, ניתוק, זיעה קרה, ירידה פתרומית במצב רוח הופיעו לי רק אירי התחלת הטיפול בכדורים. מה דעתך על כך?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 15/06/2017 | 20:19לאיילה שלום, התכנית נשמעת טובה ותחליטי עם הרופאה שלך לגבי ההמשך. סרנדה זו גנריקה של לוסטרל, כמו הסרטרליין. יש המגיבים יותר לאחד ויש אשר בגלל בעיות ספיגה אינם מגיבים אליו. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקס ונורטיליןאיילה 12/06/2017 | 22:38כרגע אני 150 ויאפקס ו-25 נורטילין והאמת שאני מרגישה קצת הטבה בסימפטומים. השאיפה היא להגיע ל50 או 70 מג נורטילין כפי שלקחתי בעבר להרגשה של הגוש בגרון והלחץ בקיבה. כשאני יעלה ל 50 נורטילין כנראה שהויאפקס ירד ל-75 מג. האם אין אפשרות לקחת אותם במקביל לאורך זמן? האם לוסטרל זה גם סרנדה?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 12/06/2017 | 21:33לאיילה שלום, את צודקת שהדברים שנכתבו למעלה היו במחשבה שאת רוצה להפסיק לגמרי את הטיפול התרופתי, ולכן הם לא רלוונטים עבורך. ניתן להשתמש בשניהם יחד בתנאי שיורדים במינון של האחד ועולים בזהירות במינון של השני. אשר ללוסטרל (סרטרליין), הוא בהחלט אנטי כפייתי ואנטי חרדתי. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 05/06/2017 | 23:43היי. תודה על ההתייחסות. כרגע נוטלת ויאפקס 150 בבוקר+10 מג טרנקסל ובערב 25 מ״ג נורטילין +10 מ״ג טנקסל. המטרה היא להעלות את הנורטילין (ואולי במקביל להוריד את הויאפקס) מאחר והוא עזר לי בעבר כנגד תחושת הגוש בגרון והלחץ בקיבה. אם אני לא טועה, מטרת הרופאה היא להוריד לי את הויאפקס כי הוא לא עזר לי במינון של 225 אלא רק החמיר קצת את מצבי. אני לא חושבת שהמטרה שלה היא להפסיק לי את הטיפול בכדורים אלא להחליף. האם אפשר לקחת ויאפקס ונורטילין במקביל? אם הבנתי אותך נכון, המלצתך רלוונטית במידה ואני רוצה להפסיק את הטיפול בכדורים בכלל?? בנוסף, הרופאה שוקלת להחליף לי את הטיפול ללוסטרל. האם זה עוזר נגד מחשבות טורדניות, סחרחורות, חולשה, חוסר ריכוז, לחץ בראש, תחושה של גוש בגרון וכו׳?)הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/06/2017 | 22:56לאיילה שלום, אני לא מבינה מה כרגע את לוקחת. האם את כן נוטלת נורטילין וכמה? האם המשכת לרדת בויאפקס או לא? בעקרון, התשובות של "אחד שלקח ויאפקס" נכונות. הדרך למנוע את תופעות הלוואי של הפסקת הויאפקס היא להחליפו בפרוזק, אך בוודאי לא בפרוזק ביחד עם ויאפקס ועם נורטילין. ככלל, הייתי מפסיקה את הנורטילין וממירה ויאפקס בפרוזק. לאחר כשבועיים רק על הפרוזק ניתן להפסיק את הפרוזק בבת אחת בגלל זמן מחצית החיים הארוך שלו, דבר שגורם לכך שהוא יורד מאוד בהדרגה בדם. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 05/06/2017 | 09:52אתה יכול לתאר איזה תופעות פיזיות ונפשיות?הוסף תגובה
- כן. זה היה מזמןאחד שלקח ויאפקס 01/06/2017 | 14:01ההורדה הסופית היתה הכי קשה.. ממש התקפי בכי צמרמורות דברים הזויים פיזית ונפשית אבל זה חולף בסוף יש פסיכ שממליצים אחרי הורדת ויאפקס או סרוקסט לקחת שבועיים פרוזק כדי לא לסבול זה נראלי רק אחרי הורדה סופית. אבל בכל מקרה אם תראי בגוגל גמילה מויאפקס את תביני שאת לא לבד. נראה מה תציע הרופאההוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 01/06/2017 | 13:36תודה על תשובתך. האם נגמלת מויאפקס? כמה זמן לקח?הוסף תגובה
- זה ידוע מהורדת מינון ויאפקסאחד שלקח ויאפקס 01/06/2017 | 12:58לקחתי בעבר. כל הורדת מינון העצימה תופעות פיזיות ונפשיות סיוטים ודברים קשים מאוד לוקח קצת זמן עד שזה מסתדר ויאפקס ידועה עם תופעןת גמילה הכי קשות חכי לתשובת הרופאה בכל מקרההוסף תגובה
- ויאפקס- דחוף!!! בבקשה!!איילה 31/05/2017 | 13:24היי. לאחר כחודש וקצת עם 225 מג עם החמרה במצב בשבוע האחרון, גוש בגרון, חולשה, כאבים בקיבה ובחילות, הפסיכיאטרית החליטה שהויאפקס לא מתאים לי ולא ראתה לנכון להעלות מינון ל-300 מ״ג. מאחר ובעבר (לפני כ-4-5 שנים) הנורטילין עזר לי לתחושת הגוש בגרון והקושי בנשימה, היא החליטה להוריד לי ויאפקס ל-150 בבוקר עם טרנקסל 10 מ״ג וחצי כדור נורטילין בערב עם טרנקסל 10 מ״ג) ולהעלות את הנורטילין בהדרגה. בלילה הראשון של ההורדה חלמתי חלום הזוי לחלוטין שניסיתי להתעורר ולא הצלחתי אפילו ובסוף כשקמתי, הייתה מאוד הפוכה, הרגשתי קצת חוסר שפיות, בלבול, חוסר ריכוז וחולשה. הבקרים עבורי מאוד קשים לאחר החלומות ולוקח לי הרבה זמן להתאושש מהם. הפסיכיאטרית שוקלת להעביר אותי לכדור סרנדה(לוסטרל) למרות שהציפרלקס היה גרוע עבורי. האם ההורדה גרמה לכך??? מה לעשות??? אני כבר ממש מיואשת. לא מצליחה למצוא את הכדור הנכון והאיזון עבורי. אשמח לחוות דעתך. תודה מראשהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 11/05/2017 | 17:51לאיילה שלום, כבר אמרתי לך שדעתי היא שצריך להעלות את הויאפקס למינון של 300 מ"ג. בנוגע לחלומות עם הסימבלתה, כבר אמרתי לך שהם עדות לכך שהתרופה עובדת. זה שאין לך חלומות כאלה כרגע עם הויאפקס אומר שהמינון נמוך מדי. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 08/05/2017 | 17:06אני כבר כמעט 3 שבועות עם הויאפקס 225 ולא מרגישה שינוי. חזרה תחושת הגוש הצקוע בגרון, הלחץ/כאב ראש החמיר ואפילו יש קצת תחושה של סחרחורת קצת, לחץ ברכות בראש. הרופא שלל מיגרנה. נראה כי בגדול הסימבלטה הייתה טובה יותר מבחינת הראש והגוש בגרון אבל כן היו חלומות מוזרים במשך כל התקופה שנטלתי (בערך 9 חודשים). אני כבר ממש מיואשת זה הכדור השלישי שאני מנסה בגלל הלחצים בראש באופן קבוע. האם יש כדור אחר שהיית ממליצה לי לקחת שיכול לעזור לתסמינים של הראש והגוש בגרון? ציפרלקס עשה לי תופעות לוואי נוראיות והסימבלטה הייתה יחסית בסדר, העלימה את תחושת הגוש בגרון אך עדיין לא עזרה לראש.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 04/05/2017 | 19:37לאיילה שלום, החלומות האלה אופיניים לתגובה חיובית לנוגדי דיכאון. הם חלומות שונים מהחלומות הרגילים והם עוסקים במציאות שלך והם אינם סימבוליים כמו חלומות רגילים והם מאוד בומבסטיים. בתחילה, כאשר המצב עדיין קשה הם חלומות קשים אך בהמשך הם הופכים לחלומות נעימים/טובים. אני קוראת לחלומות האלה פסיכוטרפיה בחינם. חבל להחליף תרופה או להוריד מינון. כל מה שזה אומר שאת נמצאת במינון טיפולי ושהתרופה עובדת. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 28/04/2017 | 09:45תודה על התשובה. אני אדבר עם הפסיכיאטרית שלי. שאלה נוספת - במהלך כל ה-9 חודשים כמעט שהייי עם הסימבלטה סבלתי מחלומות מוזרים שהייתי מתעוררת בבוקר עם מועקה. כשעברתי לויאפקב הם חלפו לתקופה ואז כשהעליתי ל-225 הם חזרו שוב. האם יש קשר? תודה ושבת שלוםהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 27/04/2017 | 23:18לאיילה שלום, הייתי עולה למינון של 300 מ"ג ויאפקס ופונה לטיפול ב CBT. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 24/04/2017 | 22:41האמת שאני יחסית מרגישה יותר טוב עם הויאפקס ולא היו תופעות לוואי ופחות חלומות והקימה בבוקר יותר קלה. האם הויאפקס לא יעיל לגוש בגרון? אני בסה״כ כ-4 ימים במינון של 225 מג וגם לוקחת טרנקסל 10 מג פעמיים ביום. מה היית ממליצה אם הגוש בגרון, הלחץ בקיבה והקושי לנשום לפעמים לא יעבור עם הויאפקס?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 24/04/2017 | 21:58לאיילה שלום, ראשית, כנראה שיש לך מיגרנה וכדאי שתתייעצי עם נירולוג לגבי הטיפול בכך. לגבי הגוש בגרון שחזר, זה אומר שהסימבלתה היתה יעילה יותר ועם ההחלפה לויאפקס הדיכאון הרים את ראשו. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 21/04/2017 | 19:22היי אין לי אי סבילות לאור ואני לא לוקחת כדורים למניעת הריון. גם עם הסימבלטה היה לי אותו דבר. העלתי ל 225 היום. האם זה יכול לעזור לכאבי ראש? תוך כמה זמן אני יכולה להתחיל להרגיש שינוי עם העלאת המינון? בנוסף, לאחר סיום תקופת החפיפה חזרה לי תחושת הגוש בגרון וקושי לנשום שלא סבלתי ממנה בתקופת הסימבלטה כי היא עזרה לי בנושא הזה. האם זה יחלוף לי עם הויאפקס?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 21/04/2017 | 15:26לאיילה שלום, הסימבלתה כבר מזמן "יצאה לך מהגוף". לדעתי כדאי להעלות את מינון הויאפקס ל 225 מ"ג. האם יש לך אי סבילות לאור? האם את לוקחת כדורים למניעת הריון? זה נשמע לי כמו מיגרנה. ייתכן שכשלקחת סימבלתה התרופה מנעה את כאבי הראש (זאת תרופה יעילה נגד כאבים), ואילו הויאפקס אינו מונע זאת, ובוודאי לא במינון הזה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 20/04/2017 | 11:30היי אני חודש עם 150 ויאפקס xr והלחץ והכאב ראש לא עבר(בעיקר בצד שמאל). האם כדאי עכשיו להעלות מינון? מתי צפויה תגובה והאם הכדור יכול לעזור לבעיית הראש? שאלה נוספת, אני חודש ושבוע בלי הסימבלטה האם היא כבר יצאה לי מהגוף?הוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 29/03/2017 | 15:33תודה רבההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 29/03/2017 | 15:18לאיילה שלום, יכול להיות שאת צודקת אך אם לא תצטרכי לחכות שוב עוד כמה שבועות. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 29/03/2017 | 14:18תודה על התשובה. לא כדאי לחכות קצת עם עליית המינון? הבנתי שהכדור מתחיל לעבוד רק אחרי 4-6 שבועות ועם כל עלייה במינון יש קצת תופעות לוואי. אז אולי מה שאני חווה זה התופעות בגלל שהעליתי מ-75 ל-150 אחרי שבוע ואני ללא הסימבלטה? יכול להיות שהתופעות האלו הם בגלל הפסקת הסימבלטה? אם אני מבינה נכון, המלצתך היא לא לחכות עוד 4-6 שבועות שהכדור יתחיל לעבוד אלא כבר להעלות את המינון?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 29/03/2017 | 14:06לאיילה שלום, זה אומר שצריך להעלות את המינון ולחכות 6 שבועות. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- ויאפקסאיילה 28/03/2017 | 10:46היי. אני כבר 6 ימים עם ויאפקס 150 ללא סימבלטה אך ביומיים האחרונים חסרו לי החלומות המוזרים שבהם קורים לי דברים עצובים וכואבים שגורמים לי לקום מאוד כבדה בבוקר וחזרה לי קצת תחושת הגוש התקוע בגרון ולחץ בראש. האם זה אומר שהכדור לא טוב לי? או שלתת לו עוד זמן? אני עדיין גם עם טרנקסלהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 27/03/2017 | 19:59לאיילה שלום, בדרך כלל אין בעיה עם מעבר מסימבלטה לויאפקס ולכן גם שבוע מספיק וגם שבועיים זה טוב. התופעות שהרגשת הן תופעות לוואי של התחלת טיפול בויאפקס ולדעתי הן היו אמורות כבר לחלוף. עיקר תופעות הלוואי של הויאפקס הן בזמן נסיון להפסיקו. ככלל התחלת טיפול בויאפקס יכולה לגרום לתופעות שהיו לך. לגבי השאלה אם זה כדור טוב או לא, זה מאוד אינדיבידואלי. הוא יכול להיות טוב לאחד ופחות טוב לשני ואין לכך חוקים. ניתן להחליף את הטרנקסל לקסנקס בבת אחת. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- סימבלטה וויאפקסאיילה 16/03/2017 | 17:36היי. לאחר הורדה במינון מ 90 ל-60 מג של סימבלטה (למשך שבוע) היום אני מורידה ל-30 מג ובמקביל לוקחת גם ויאפאקס xr 75. יש לציין שאני לוקחת את שניהם יחד בבוקר. האם זה תקין? בעוד כשבוע אני אמורה להפסיק לגמרי עם הסימבלטה ולהתחיל עם 150 מג ויאפקס xr. האם זה מספיק זמן להפסקה או שיש לקחת אולי שבועיים סימבלטה יחד הויאפקס ואז להפסיק סימבלטה ולהעלות מינון ל-150 מג? במהלך הירידה מ-90 סימבלטה ל-60 התחלתי להרגיש קצת כאבים בקיבה, בחילות, הלחץ בראש קצת גבר ויש יותר קושי לקום בבוקר. האם זה תופעות של הירידה במינון? מתי אני אמורה להרגיש שיפור במצב עם הויאפקס והאם יש לו תופעות קשות? האם הוא נחשב לכדור טוב? יש לציין שבמקביל שאני לוקחת טרנקסל 10 מ״ג בבוקר ו-10 בלילה. האם אפשר לעבור לקסנקס במקום ישר או לעשות מעבר הדרגתי? אודה להתייחסותך.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 30/01/2017 | 17:57לאיילה שלום, זה נשמע בהחלט הגיוני. האפקסור בדרך כלל אינו גורם להפרעות בשינה אבל שוב זה מאוד אינדיבידואלי. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 30/01/2017 | 17:56לאיילה שלום, הייתי מתעקשת על הוונלפקסין או האפקסור. כל החלפה גורמת לתנודתיות במצב. התגובות לתרופות הן אינדיבידואליות. לוסטרל הינו כדור טוב אך שונה לחלוטין מהאפקסור והסימבלטה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- שאלה נוספתאיילה 30/12/2016 | 21:50דיברתי עם הרופא המטפל שלי והוא אמר שאני אתחיל בהורדה בלקחת בבוקר סימבלטה 60 מ"ג ו-10 מ"ג טרנקסל ובערב את האפקסור XR 75 עם 10 מ"ג טרנקסל. האם זה בסדר? מבחינת החלוקה? האם בגלל שאני לוקחת בערב זה עלול לגרום לבעיות שינה?הוסף תגובה
- סימבלטה וטרנקסלאיילה 28/12/2016 | 17:07היי. בהמלצת ד"ר קליין אני מתחילה היום לרדת ממינון של 90 סימבלטה ל-60 ובמקביל לקחת Venlafaxin 37.5 מ"ג ולרדת מהסימבלטה בהדרגה. בבית מרקחת נתנו לי את הכדור וונולה. האם זה בסדר? או שזהו תחליף כלשהו ועליי להתעקש על כדור מסויים של Venlafaxin ? אני בינתיים ממשיכה לקחת גם 10 מ"ג טרנקסל בבוקר ובערב. האם צפויות לי תופעות לוואי כלשהן בעקבות ההחלפה? שאלה נוספת - האם לבעיית הלחץ בראש התמידי והדכדוך יכול להיות שהכדור סרנדה יעזור לי? כי שמעתי מהרבה אנשים שזה עוזר. אשמח להתייחסותך. תודה מראש דיאנההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 05/12/2016 | 17:36לאיילה שלום, אני אתחיל מהסוף, החלומות המוזרים אופייניים לתרופות נוגדות דיכאון כאשר הן מתחילות לעבוד. אלה חלומות מסוג מיוחד שנראים מאוד מציאותיים, שעוסקים במה שמעסיק אותך ביום יום. אני קוראת לזה פסיכוטרפיה בחינם. בתחילה הם יכולים להיות קשים ובהמשך הם הופכים לטובים ונעימים ככל שהמצב משתפר. לגבי החלפת הכדורים, ניתן לעשות בהצלבה מסויימת ולרדת בסימבלטה ב30 מ"ג ולעלות ל75 מ"ג אפקסור XR, ואחרי מספר ימים לרדת ל30 מ"ג סימבלטה ולעלות ל150 מ"ג אפקסור XR, ולאחר עוד מספר ימים להפסיק עם הסימבלטה. לדעתי זה צריך להעשות בפיקוח של רופא ולעלייך לדווח שאת רוצה לעשות זאת. אינני בטוחה שזה ייתר את הטרנקסל ואינני רואה את הבהילות להפסיקו. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- סימבלטה וטרנקסלאיילה 03/12/2016 | 11:34תודה על התייחסותך. אני מקווה שלרופא המטפל שלי לא תהיה בעיה עם חוו"ד נוספת שקיבלתי מחוץ לטיפול איתו והוא לא יהפוך שלילי כלפיי. גם ככה הוא לא כל כך נחמד. (הלכתי להתייעצות נוספת באופן פרטי ולהמשיך טיפול דרכו יעלה לי הרבה כסף שאין לי). איך בעצם עושים את ההחלפה בין הסימבלטה לכדור החדש שהומלץ לי והאם זה יגרום לי להיפטר מהטרנקסל? שאלה נוספת, בחודשים האחרונים, אני חווה חלומות מוזרים כל לילה בשעות הבוקר המוקדמות שגורמים לי לקום קצת לא מאופסת וחסרת מצב רוח. האם זה גם קשור לסימבלטה?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 01/12/2016 | 22:14איילה שלום, מאחר ופנית לחוות דעת נוספת הייתי נצמדת אליה. סימבלטה עלולה להחמיר מחלת כבד. כמו כן סימבלטה עם צריכה מוגזמת של אלכוהול עלולה להחמיר את הנזק לכבד מהאלכוהול. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- סימבלטה וטרנקסלאיילה 30/11/2016 | 11:26היי, הלכתי להתייעצות נוספת לפרופסור קליין (מנהל מחלקה פסיכיאטרית ברמב"ם) והוא המליץ להחליף לי את התרופה ל- מג' ליום עם 150 במינון של Venlafaxin אפשרות לעלייה במינון בהתאם לתגובה. כרגע אני עם 90 מ"ג סימבלטה ו-25 מ"ג טרנקסל בחלוקה במשך היום וחזרו לי גם הסימפטומים של בחילות וחוסר תיאבון בנוסף ללחץ בראש. 10 בבוקר, 5 בצהריים ו-10 בערב. מה דעתך על החלפת הכדור? שאלה נוספת: עשיתי בדיקת אולטרסאונד ונמצא כי גדל לי הכבד ל-18 ס"מ והוא שומני. קראתי שיש קשר בין הסימבלטה לפגיעה בכבד. האם זה נכון? אודה לתשובתךהוסף תגובה
- תשובהד"ר קרני רובין 23/11/2016 | 17:54לאיילה שלום, אני פשוט לא מבינה את שני הרופאים האלו. באפשרותך אולי לפנות לחברת איליי לילי ולבקש מהם עזרה. אפשרות אחרת היא לפנות לפסיכיאטר נוסף במרפאה של בית חולים. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- סימבלטה וטרנקסל - עזרה בבקשהאיילה 23/11/2016 | 12:26היי, הייתי אצל 2 פסיכיאטרים ואף אחד מהם לא רוצה להעלות לי את המינון ל-120 מ"ג. הדבר שהכי מטריד אותי הוא שבערך חודש וחצי על על טרנקסל של 10 מ"ג בערב ובבוקר וזה די עזר לי ללחצים בראש. בימים האחרונים שוב חזרו לי הלחצים בראש.כל התקופה הזו (של בערך 8 חודשים עם הסימבלטה עם שינוי במינונים אבל בחודשיים האחרונים אני על מינון קבוע של 90 מ"ג יש לי תקופה טובה של בערך חודש טוב ואז נפילה של כמה ימים כמו סוג של דאון ללא סיבה פתאום, קצת אי שקט בראש, בלבול, חוסר יציבות וכו') ואז שוב מצב של שיפור קצת. מדוע דבר זה קורה? מדוע אני לא מצליחה להתאזן עם הכדורים ולהיות במצב סטטי עם שיפור? זה ממש מייאש אותי כבר ואני לא יודעת מה לעשות. אני חוששת שעכשיו יגידו לי שוב להעלות את המינון של הטרנקסל או יוסיפו לי כדור נוסף ואני לא רוצה להגיע למצב שאצטרך לקחת מספר כדורים במקביל לכך. הסימפטום היחיד שאני מתלוננת עליו כבר תקופה זה לחץ בראש, ובחילות שהופיעו שוב לאחרונה וחוסר תיאבון ומצב שבו לפעמים אני מקבלת דאון ללא כל סיבה נראית לעין. בבקשה תעזרי לי.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 01/11/2016 | 14:11לאיילה שלום, זה לא קשור לטרנקסל, אלא לסימבלטה. חרדה יכולה להפוך לדיכאון. התקצרות שעות האור זה מאוד אופייני. כפי שכתבתי לך הייתי ממליצה להעלות את הסימבלטה ל-120 מ"ג ובמידה וזה לא יעזור, להוסיף אביליפיי 2.5 - 5 מ"ג. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- טרנקסלאיילה 29/10/2016 | 18:08היי. לאחר כשלושה שבועות של נטילת טרנקסל 10 בבוקר ו-10 בערב, זה אמנם עזר לי ללחץ הראש, הפסקת החלומות המוזרים וקצת לשאר התופעות הפיזיות, אך בימים האחרונים שמתי לב שהתחילה להופיע אצלי תחושת דיכאון במהלך כל היום. אין לי חשק לכלום, אפאטית, מאוד מרוחקת מבעלי, בוכה המון וכו'. האם ייתכן כי הטרנקסל גרם לתופעה זו? האם ייתכן שמחרדה מתפתח דיכאון? אלו תחושות דלא הרגשתי בכל תקופת הטיפול שלי. האם כדאי לעבור חקסנקס וכיצד ניתן לעשות זאת? תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 19/10/2016 | 21:19לאיילה שלום, אין סכנת התמכרות, זה לא מינון גבוה מידי, אפשר לקחת 5 מ"ג בבוקר ו10 מ"ג בערב ולהפך ואין לכך שום משמעות. ניתן לקחת טרנקסל לאורך זמן כשדרוש. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- שאלה נוספתאיילה 18/10/2016 | 21:27אני בערך שבוע נוטלת יחד עם הסימבלטה 90 טרנקסל 10 מ"ג בבוקר ובערב והאמת שמרגישה קצת שיפור בלחץ הראש. האם זה לא מינון גבוה מדי? יש סכנת התמכרות? האם יש אפשרות למשל לקחת 10 מג בבוקר ו-5 בערב או להיפך? מה עדיף? ולמשך כמה זמן אפשר לקחת טרנקסל? תודה וחג שמחהוסף תגובה
- סימבלטה וטרנקסלאיילה 18/10/2016 | 12:51תודה רבה על התייחסותךהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 17/10/2016 | 13:18לאיילה שלום, ראשית הייתי מעלה את הטיפול בסימבלטה ל-120 מ"ג. לתרופה זו יש להתייחס כמו לאנטיביוטיקה בדלקת ריאות ולא כדאי להתחיל ולהפסיק וכו'. אשר לטרנקסל/קלונקס/קסנגיס אלו בעצם כדורי הרגעה שיש לראותם כאקמול או אספירין באותה דלקת ריאות. אין בעיה בלהחליפן זו בזו והחשוב הוא שהן יעזרו בתקופת הביניים עד שהסימבלטה תעבוד. במידה וסימבלטה 120 אינה עוזרת, הייתי מוסיפה אביליפיי 2.5 מ"ג לפני השינה. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- סימבלטה וטרנקסלאיילה 13/10/2016 | 13:41תודה על ההתייחסות. לפני כשלושה שבועות החזרתי את המינון ל 90מ"ג והרופא החליף את הטרנקסל לקלונקס פעמיים ביום 0.5 מג. לא הרגשתי שיפור בלחץ בראש ולכן הפסקתי אחרי מספר ימים. לפני מספר ימים התחלתי לקחת שוב טרנקסל 5 מג בבוקר ובערב אך פתאום הוא לא השפיע עליי בכלל בנוגע לראש. יש בזה היגיון? האמת שמרגיש לי שהמצב רק מחמיר מיום ליום שוב, יותר לחץ בראש, בחילות, חוסר תיאבון וכאבים בבטן ובקיבה. במשך כל התקופה עם הסימבלטה בעליית מינון וירידת מינון על ידי הפסיכיאטר כל פעם יש לי תקופות שיש שיפור ולאחר כחודש יש שוב החמרה. כעת אני שוב שוקלת להפסיק את הטרנקסח מאחר ולא מרגישה שעוזר לי. האם כל השינויים התכופים האלו גורמים לשינויים בהרעה/הטבה במצב? האם יכול להיגרם נזק בלתי הפיך בגלל כל השינויים האלו? האם לאחר הפסקת טרנקסל אפשר לנסות שוב לקחת קסנקס? אני כבר ממש מיואשת ולא יודעת באיזה צעדים לנקוט? האם כדאי גם לנסות להחליף את הסימבלטה?הוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה ד"ר קרני רובין 09/10/2016 | 22:31לאיילה שלום, לדעתי הירידה בסיבמלטה במקום העלאה היא זו שגרמה להחמרה. אני סבורה שהלחץ בראש נובע ממינון נמוך מדי ולא גבוה מדי. לדעתי התגובה לקלונקס או טרנסקל היא אינדיבידואלית. ניתן כמובן להחליפם אחד בשני. בברכה, דר' קרני רוביןהוסף תגובה
- תשובת מומחה תשובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
- התמכרות לאופיאטים
- הריון מדומה
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול בהתמכרויות
- טיפול רגשי למבוגרים
בדיקות קשורות
- קארבאמאזפין
- דופמין בשתן ב-24 שעות
תרופות קשורות
- דיאזפאם (אסיוול, דיאז)
- קלוראזפאט
מונחים קשורים
- שמן ריק סימפסון
- ער"ן
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםאוטיזם
בפורום אוטיזם ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אוטיזםפורוםחרדה
פורום חרדה מנוהל ע"י ד"ר יששכר הרמן, מומחה בפסיכיאטריה, לשעבר מנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו ואחראי על ייעוצים פסיכיאטריים בביה"ח שיבא.
לפורום חרדהפורוםדיכאון אחרי לידה
בפורום דיכאון אחרי לידה ניתן להתייעץ עם ד"ר יוסף חלבן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיכאון אחרי לידהפורוםפסיכיאטריה ילדים
בפורום פסיכיאטריה ילדים ניתן ללהתייעץ עם ד"ר מיכאל ינקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריה ילדים