יישור שיניים שקוף, המכונה גם יישור שיניים בלתי נראה, הוא טיפול אורתודנטי ליישור שיניים בצורה שאינה בולטת לעין. חיוך הוא לעתים קרובות הדבר הראשון שאנשים מבחינים בו כשהם פוגשים אדם חדש. כיום ישנן דרכים רבות שיכולות לשפר את החיוך וליישר את השיניים, אך חלקן כרוכות בגשר בשיניים העשוי מתכת. יישור שיניים שקוף, לעומת זאת, הוא פתרון ליישור שיניים שאינו כרוך במראה פחות אסתטי במשך תקופת היישור. יישור שיניים שקוף מותאם על ידי רופאת או רופא שיניים למצב השיניים של המטופל/ת[1].
צילום: shutterstock | Alex Mit
מטרת הטיפול
יישור שיניים נועד לתקן פגמים בסגר הפה ובמנשך לא תקין - אחת מבעיות השיניים הנפוצות ביותר. מנשך לא תקין הוא מצב בו השיניים העליונות והתחתונות אינן ישרות כשהפה סגור[2].
המראה החיצוני חשוב בכל גיל. הפנים והשיניים ממלאים תפקיד חשוב במראה שלנו, ובעזרת שיפור בליקויים של השיניים ניתן להעניק להם מראה אסתטי. בעבר הדבר נעשה בשיטות מסורבלות ולא אסתטיות יחסית, עד שהתפתחה הפלטה, גשר בשיניים, אך גם שיטה זו אינה מתאימה לכולם. למעשה, בעיית האסתטיקה בתקופת היישור גורמת למטופלים/ות מבוגרים רבים לוותר על הטיפול האורתודונטי ועל המראה המתכתי בפה. כיום, יותר ויותר מטופלים/ות מבקשים דרכים אסתטיות לטיפול אורתודונטי. יישור שיניים שקוף, נותן מענה טוב גם ליישור שיניים וגם לצרכים האסתטיים בתקופת זו[3].
מתי מתבצע
אי סדירות בשיניים שאינה מטופלת עלולה להוביל למספר בעיות בריאותיות כגון שיניים עששת, איבוד שיניים, מחלות חניכיים, השפעה על האופן בו לועסים מזון ואף על אופן הדיבור. זה יכול גם לפגוע באמייל השן או לגרום לבעיות בלסת. לא פחות חשוב, בעיות במנשך ובסגר הפה יכולות להשפיע על הבריאות הנפשית. חוקרים מצאו קשרים בין אי סדירות בשיניים להערכה עצמית נמוכה. כמה מחקרים מראים שאנשים הסובלים משיניים עקומות נמנעים ממצבים חברתיים וממערכות יחסים מכיוון שהם יותר מודעים לגבי המראה שלהם[2].
הפגמים השכיחים ביותר בסגר הפה שבהם נועד יישור שיניים לטפל הם[2]:
שיניים מרווחות.
שיניים עקומות.
בליטת יתר של השיניים העליונות ביחס לשיניים התחתונות.
בליטת יתר של השיניים התחתונות ביחס לשיניים העליונות.
שיניים צפופות - השיניים גדולות מדי עבור הפה.
בעיות אלו מטופלת בדרך כלל באמצעות יישור שיניים. אם הליקוי חמור יותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אחר ואף בניתוח[2].
הכנות לטיפול
כמו כל הליך אורתודנטי, יש להגיע לרופאה או רופא שיניים בעלי מומחיות באורתודנטיה. במקרה של ילדים, הטיפול מתחיל בדרך כלל רק לאחר שרוב השיניים הקבועות צמחו – לרוב בגיל 12, אך תלוי גם בצמיחת הפנים והלסתות. הטיפול במבוגרים יכול להתחיל בכל גיל, אך הוא תלוי ברמת היגיינת הפה של המטופל/ת, שכן טיפול אורתודונטי עלול להגביר את הסיכון לעששת ולבעיות חניכיים, בעיקר בקרב אנשים בעלי רמת היגיינת פה נמוכה[4].
בשלב הראשון תתבצע בדיקה מלאה שבדרך כלל כולל הסתכלות על השיניים, צילומי רנטגן והכנת דגמי גבס של מנשך הפה. לאחר מכן יוצעו אפשרויות הטיפול. במידת הצורך, ייתכן ויומלץ על ביצוע טיפולים מקדימים ליישור השיניים, וזאת כדי למקסם את הצלחת הטיפול[5].
מהלך הטיפול
יישור שיניים שקוף הוא טיפול באמצעות קשתית שיניים – מעין סד המיוצר במדפסת תלת ממדית מחומר שקוף, כך שהוא הרבה פחות בולט מהמתכות והחוטים של גשר מסורתי. עבור כל מטופל/ת מעוצבת קשתית המתאימה למנשך הרצוי, והיא מולבשת במשך שבועיים לפני שהיא מוחלפת באחרת. במהלך תקופה זו יש לשים את הקשתית במשך 22 עד 23 שעות ביממה כדי לזכות לתוצאות הטובות ביותר. עם זאת, הקשתיות ניתנות להסרה בקלות לצורך אכילה, שתייה, צחצוח וניקוי בין השיניים. בתקופה זו השיניים זזות ומתיישרות מעט, אך בתום השבועיים יש לחזור על תהליך זה ולבצע התאמות חדשות, עד שהשיניים מגיעות ליישור הרצוי[6].
ההרגשה של הסד עלולה להוביל בהתחלה לאי נוחות. אם הבעיה לא נעלמת, ייתכן שהאורתודנט/ית יוכל להקל מעט על ידי ביצוע התאמות חדשות. עם זאת, במקרה והסד מתאים, תחושת אי הנוחות צפויה לעבור[5].
אחרי הטיפול
משך הטיפול תלוי בהיקף הבעיה, אך הוא נמשך בין כמה חודשים לשנתיים וחצי. רופא/ת השיניים יעדכן גם באיזו תדירות יש להחליף את הקשתית. בסיום הטיפול תתקיים תקופת שמירה, שבה מייצבים את השיניים המיושרות במקומן. יש לקחת בחשבון שהצלחת הטיפול תלויה לא מעט בשיתוף הפעולה של המטופל/ת (וההורים, במקרה שהמטופל הוא ילד). חשוב להקפיד על כל הנחיות ולהגיע לכל פגישה שנקבעה[5].
סיכונים
מעבר ליתרון האסתטי, יישור שיניים שקוף מאפשר להסיר את הקשתית, לצחצח ולהשתמש בחוט דנטלי.יכולת ההסרה אף מאפשרת גמישות גדולה יותר בכל מה שקשור לבחירת מזון, שאינה מוגבלת רק למאכלים רכים וקלים ללעיסה. לצד זאת, קיימים כמה דברים שכדאי לדעת[7]:
אם לפני התחלת היישור לא מזהים בעיות בסיסיות בשיניים כגון עששת, יישור השיניים עלול לפגוע בהגעה של חמצן לרקמת החניכיים והשיניים, ולייצר שגשוג של חיידקים וריקבון.
חשוב לשים את הקשתית כפי שהומלץ כדי להשיג את התוצאות הרצויות. אי עמידה בהנחיות תפגע בתהליך.
המועמדים הטובים ביותר ליישור שיניים שקוף הם אלו הזקוקים לשינוי קטן. בעיות בלסת דורשות טיפולים אחרים שלא ניתן להשיג בטיפול זה.
תוצאות הטיפול
למרות שבמהלך השנים היו חסרים מחקרים גדולים וחד משמעיים שיצביעו על יעילות הטיפול ביישור שיניים שקוף, וכן לא היו מספיק ממצאים קליניים שיחזקו את הטענות על יעילות הטיפול[8][9], כיום ישנם מחקרים שמראים שטיפול זה מוביל לתוצאות טובות –יישור שיניים תוך מענה על שימור המראה האסתטי של הפה במהלך הטיפול[10]. למעשה, קיים מחקר[11] משנת 2019 שמציין כי טיפול מסוג זה אף עשוי לעבוד מהר יותר מאשר הגשר המסורתי.
הערך תוקף על -ידי ד"ר פבל ווסקובויניק, רופא שיניים בעל ותק של למעלה מ-30 שנה, עוסק בכל תחומי טיפולי השיניים ובנוסף גם בתחום הרפואה האסתטית
בני שלום,
בשיטת ALL ON 4 -6-8 - בהם משקמים לסת שלמה על 4 או 6 או 8 שתלים ועליהם גשר לעיתים יש צורך להוריד מן העצם. - המדובר בעיקר בלסת עליונה .
באותם המקרים בהם כאשר המטופל מחייך - רואים את החניכיים שלו - יש להוריד את גובה העצם כך שבחיוך לא יראה המעבר בין הגשר לבין החניכיים, כי המעבר הזה לא נראה טוב בעיקר באותם מצבים בהם מוסיפים "חניכיים" מחרסינה לגשר על מנ שהשיניים לא תראנה גדולות . ההחלטה יותר מורכבת אבל זו התשובה הפשטנית.
עלי לציין כי במידה ואין ברירה אלא להוריד גובה מן העצם - הדבר מבוצע בצורה המינימליסטית האפשרית , על מנת לשמור כמה שיותר על העצם.
כל מקרה לגופו ומיידעים את המטופל מראש.
האם תשאר עצם להחזקת תותבת רגילה ? - בד"כ מקבלים גשר זמני קבוע מיידית או יום למחרת לאחר ההשתלה כך שהשאלה לא רלוונטית לאחר הפעולה של ההשתלה אין צורך בתותבת רגילה - בכל מקרה סביר שתהיה מספיק עצם - אבל כאמור כל מקרה לגופו.
בהצלחה :-)
בת 69. בסיטי קבעו שאני צריכה השתלות עצם בכל הפה ועקירת כל השיניים והרמת סינוס (מה זה)? מתכוננת לעבור בהרדמה כללית. = האם אפשרי באמת ביום אחד?! ) כך אמרו לי, מה מרגישים לאחר ההתעוררות מההרדמה? כמה זמן כאבים עד להתאוששות ומתי שמים שינים קבועות?
יפעת שלום,
על מנת לקבוע האם ניתן לבצע טיפול הכולל עקירת שיניים + התקנת שתלים + התקנת גשר באותו היום - יש לבצע בדיקה הכוללת - בדיקה קלינית וצילומי רנגטן + CT.
לא אתייחס למקרה שלך ספציפית כי אין לי את הנתונים הנ"ל.
בכל מקרה - במידה ומצב הבריאותי הכללי תקין ( או מאוזן תרופתית ) והעצם הקיימת בסה"כ טובה ( ניתן לדלג על אזור עם דלקת פעילה או חוסר של עצם) - ניתן לבצע עקירות של שיניים אבודות ובאותו המעמד לבצע שתלים +בנית עצם במידה וצריך ואפילו הרמת סינוס . ניתן לקבל את הגשר באותו היום או יום למחרת .
- לא בהכרח יש צורך בהרדמה מלאה או טישטוש עמוק , ניתן להסתפק בהרדמה מקומית - הדבר תלוי במטופל ובמידת החרדה שלו.
ניתן לתכנן את כל הטיפול מראש בצורה ממוחשבת - דבר המקצר את מהלך הטיפול וממקסם את מיקום השתלים -( התיכנון הוא על פי מיקום "השיניים" העתדיות ואז ניתן לתכנן את מיקום השתלים)-.
לאחר ההתעוררות מן ההרדמה ( ומן הההרדמה המקומית גם כן )- יתכן ויהיו כאבים , נפיחות ו/או שטפי דם - אולם לא בהכרח - בד"כ המטופל מקבל מראש משככי כאבים אפקטיביים למניעה או הפחתת הכאב + סטרואידים למניעת נפיחות ובנוסף המטופל מקבל אנטיביוטיקה למניעת התפתחות זיהום-עם כל זאת לעיתים המטופל חש בכאב אשר עובר לאחר מספר ימים.
כפי שציינתי - במידה והשתלים מאפשרים זאת ניתן למסור גשר זמני קבוע ( כלומר גשר עם שיניים זמניות אבל שאינו נשלף)ביום הטיפול או למחרת . יש להמנע מלעיסה מזון קשה עם השיניים הזמניות למשך כ 3-4 חודשים.
לאחר כ 6-9 חודשים יבוצע גשר קבוע סופי
בהצלחה :-)
שתל בייקון שהחלק העליון שלו מעל העצם ב 1 מ"מ האם ניתן לעשות עליו שיקום או שחייבים להוציא ולשים חדש (4 מ"מ הם מתחת לעצם). פשוט מאז ההשתלה ועד עתה עברו שנתיים והעצם כנראה נספגה
היי שאלה נפל לי הכתר המוברג על השתל, מקווה שלא רק ובינתיים מחכה לתור אצל הרופאה, דבר ראשון איך קורה במודבק ברור במוברג פחות. והאם זה סיפור לסדר וקצת כואב מציק , בגלל שאין כתר או יכול להיות משהוא הסתבך?
כתר על שתל , יכול להיות מודבק עם דבק ( זמני בד״כ) או מוברג ישירות לשתל. מאחר והכתר משתתף בלעיסה הרי שהוא עומד בלחצים וזעזועים. במקרים מסויימים ההברגה יכולה להשתחרר ואז הכצר מתחיל לזוז.
יש להגיע לרופא השיניים על מנת שיבריג שוב את הבורג - לעיתים מחליפים את הבורג.
במקרים בהם הכתר משתחרר לעיתים תכופות , יש לבדוק את איזון של הכתר,
בהצלחה :-)
שלום.לפני חצי שנה עברתי עקירה שן טוחנת 16, הוצאת ציסטה, והשתלת עצם PRP 30. כעת נאמר לי שעלי גם לבצע הרמת סינוס ו-PRP לפני השתל. במעדה ואני בוחרת שלא להמשיך עם הרמת הסינוס והשתל בשנה הקרובה..האם כל העבודה שנעשתה של השתלת העצם יכולה לרדת לטמיון? האם יש פרק זמן בין השתלת העצם לשתל שבו זה חייב להתבצע אחרת ההשתלה כבר לא רלוונטית?
שאלה אחרת- שיני בינה כלואות שמתחילות לבקוע ונתקעות- האם חובה להוציא אותן? תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה
האם יש משמעות לזמן שעובר בין השתלת עצם להשתלה?
מאיה שלום,
בעקרון ככל שהזמן עובר העצם נספגת בהתחלה בקצב גבוה - בין 3-6 חודשים ואחכ הקצב יורד. אבל במידה והושתלה עצם ממקור פרה למשל , היא כמעט ואינה נספגת.
בכל מקרה רצוי מהרבה סיבות להשלים את השן החסרה למשל - שינויים ותזוזה של השיניים הסמוכות ו הנגדיות .
גם כך יקח זמן עד השלמת השן החסרה כי לאחר הרמת סינוס יש להמתין תקופה ארוכה יחסית.
לגבי שיני בינה כלואות שבוקעות והתרעות - כל מקרה לגופו אבל במידה והשיניים הגיעו לחלל הפה והן בזווית אל השן הסמוכה הרי שרצוי לעקור על מנת שלא יווצר נזק לשן הסמוכה.
בהצלחה:-)
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
עששת
צילום רנטגן
הלבנת שיניים בלייזר
תשובת מומחה
הסרת עצם ב הכל על 4 - ALL ON 4
