בדיקת קומבס לא ישירה (COOMBS INDIRECT)

1 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

ישנם 4 סוגי כדוריות דם המצויות במערכת הדם - O, A, B, AB. על כל אחד מסוגי כדוריות הדם ישנם אנטיגנים מתאימים. כאשר מערכת הדם נחשפת לכדוריות דם מסוג שאינו מצוי במערכת, מתפתחים נוגדנים שעלולים לגרום לפירוק כדוריות הדם. בנוסף, קיים מבנה חלבוני בשם Rh על מעטפת כדוריות הדם האדומות, כאשר העיקרי במבנה הוא אנטיגן D.[1

יד אוחזת במבחנה עם דם של בדיקת קומבס לא ישירה

צילום: shutterstock | Arif biswas

מטרת הבדיקה

בדיקה זו נעשית לפני נתינת עירוי דם כדי למנוע תגובות חריפות של הגוף למנת הדם הניתנת, דבר שעלול לגרום לתגובות חדות ולא רצויות כגון חום, צמרמורות, אנמיה משמעותית ועוד. בנוסף, בדיקה זו נעשית לנשים בהריון בעלות RH שלילי, וזאת על מנת לבדוק האם פיתחה האם נוגדנים כנגד תאי הדם של העובר, אשר עלולים לעבור דרך השיליה, מה שעלול לגרום לעובר לאנמיה משמעותית ולהביא לסיכונו. במידה והאם לא פיתחה נוגדנים תינתן זריקה בשם אנטי-D שתימנע הגעת כדוריות דם עובריות למחזור הדם של האם כדי למנוע היווצרות נוגדנים עתידית[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

כישלון עירוי דם.
אנמיה עוברית[3].

אוכלוסיות בסיכון

נשים בהריון בעלות סוג דם RH שלילי[4].

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת במבחנת סודיום ציטראט, ואשר מועברת לבדיקה במעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות[5]. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת להמשך בירור במידת הצורך.

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[6]
תוצאה שלילית
הבדיקה נמדדת ע"פ כמות נוגדנים בדם כאשר תוצאה תקינה היא תוצאה שלילית.

תוצאה חיובית
יכולה להעיד על תמס דם עקב נוגדנים כנגד RH, קבלת עירוי דם מסוג לא מתאים.

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] UPTODATE- Pretransfusion testing for red blood cell transfusion
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/pretransfusion-testing-for-red-blood-cell-transfusion?search=COOMBS%20INDIRECT&source=search_result&selectedTitle=3~35&usage_type=default&display_rank=3

[2] UPTODATE- RhD alloimmunization in pregnancy: Overview
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/rhd-alloimmunization-in-pregnancy-overview?search=COOMBS%20INDIRECT&source=search_result&selectedTitle=2~35&usage_type=default&display_rank=2

[3] Adkins B, Maynie P, Chandler C, et al. Orthovision automated analyzers enable efficient and reproducible measurement of prenatal antibody titers though clinical correlation studies are necessary for clinical implementation. Transfusion 2017; 57:178A.

[4] van den Akker ES, de Haan TR, Lopriore E, et al. Severe fetal thrombocytopenia in Rhesus D alloimmunized pregnancies. Am J Obstet Gynecol 2008; 199:387.e1.

[5] Lieberman L, Andrews J, Evans MD, Cohn CS. Comparison of prenatal anti-D titration testing by gel and tube methods: A review of the literature. Transfusion 2021; 61:1749.
[6] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2758

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר עמית מאיר יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

5.0

( 20 חוות דעת )

"דר עמית מאיר סופר מקצועית ובעלת סבלנות ורגישות. הקדישה לי זמן והסבירה בפירוט את כל השלבים בייעוץ לעומק. ממליצה בחום לכל אחת שזקוקה לרופאה לסמוך עליה ולחוויה חיובית מאד."