תהליך קרישת הדם הוא תהליך המורכב משלבים וגורמים רבים, כאשר תפקידו הוא מניעת איבוד דם דרך כלי דם שנפגעו. ישנם שני מסלולים ליצירת הקרישה - המסלול האינטרינזי, בו גורמי הקרישה שמניעים את התהליך הם 8, (VIII) 9 (IX), 11 (XI)ו-12 (XII), והמסלול האקסטרינזי, בו טסיות הדם שעוברות שפעול מפעילות את פקטור קרישה 7 (VII)[1].
גורם קרישה מספר 10 (X) הוא הגורם הראשון אשר נמצא בצומת התחברות שני המסלולים. הוא מפעיל את גורם קרישה 2 (II) ע"י הפיכתו מפרוטרומבין לטרומבין, וזאת בעזרת גורם קרישה מספר 5 (V), יוני סידן ופוספוליפידים. גורם קרישה מספר 2 מפעיל את גורם קרישה 1 (I) והופך אותו מפיברינוגן לפיברין, חומר שמוביל לאטימת הפגיעה שנוצרה בכלי הדם[1].
צילום: shutterstock | Sebastian Tomus
מטרת הבדיקה
בדיקה זו נעשית יחד עם בדיקת מספר פקטורי קרישה נוספים: טרומבין, פיברינוגן, 5, 7, 8, 9, 11, 12, וזאת במצבים בהם קיים חשד כי קיימת לקות במערכת הקרישה, דבר אשר עלול לגרום למצבים של קרישיות יתר. היווצרות יתר של פקטור קרישה זה עלולה להוביל ליצירה מוגברת של טרומבין ופיברין, מה שיגרום להיווצרות קרישי דם שעלולים להישלח בזרם הדם למקומות שונים בגוף ולסכן את חיי המטופל/ת[2].
מדובר בבדיקת דם אשר נבדקת במעבדה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[6].
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
הבדיקה נמדדת בערכים יחידות בינלאומיות למיליליטר (IU/ml). ערך תקין הוא 0.5-1.5. ניתן למדוד גם בערכים של יחידות פונקציונליות. ערך תקין הוא 50-150% מהממוצע[7].
בעיה בגורם קרישה 10 יכולה להיות כאשר התוצאות המתקבלות במדידת PT- זמן פרוטרומבין (המסלול האקסטרינזי) ו-PTT (המסלול האינטרינזי) - ארוכים מהרגיל.
מעל הנורמה יכולה לגרום לפקקת ורידים תסחיפית (VTE), תסחיף ריאתי (PE), קרישה תוך כלית מפושטת (DIC), מחלות כליה, מחלות כבד, הפלות חוזרות.
מתחת לנורמה עמילואידוזיס, חסר בויטמין K, טיפול בקומדין (נוגד קרישה), מחלת כבד חמורה, זאבת (לופוס), מחלות ממאירות (מיאלומה,לוקמיה), הריון.
שלום רב,
אמי בת 80, בבדיקת US קרוטיס חיצוני צד ימין:" נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגנים מסוידים" זרימת הדם תקינה
קרוטיס פנימי ICA צד שמאל : נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגנים מסוידים במוצא העורק, הורמים להצרות פחות מ 50% . ללא הפרעה המודינמית
סובלת מכולסטרול גבוה מטופלת ב סטטור 10 מ"ג ומלחץ דם גבוה נורבסק 5 מ"ג וטריטייס 2.5 מ"ג.
אשמח לחוות דעתך. מה ניתן לעדות והאם יש מקום לדאגה?
תודה רבה
מצטער על העיכוב במענה הסופי. אם כך בסיכומו של דבר מדובר בהצרות קלה אסימפטומטית ( כלומר כשזו שלא גרמה לארוע מוחי בעבר). ההצרות היא ביטוי של טרשת עורקים אשר התפתחה עם השנים משנית ליל"ד הפרעת שומנים וסכרת מהם סובלת אימך ואשר יחד עם עישון ורקע משפחתי הם גורמי הסיכון העיקריים לטרשת עורקים. אם ב2021 היו תוצאות דומות אפשר להיות רגוע. יש להמשיך לעקוב אחת לשנתיים ולשקול גם התחלת טיפול מניעתי באספירין אם אמא לא מקבלת
הוסף תגובה
US קרוטיס
שלי03/03/2024 | 11:54
ד"ר לבנון שלום,
תודה על תגובתך.
לא היה חשד לאירוע לב.
הבדיקה הזו הייתה מעקב לאחר אותה בדיקה שנעשתה ב 2021 עם אותן תוצאות.
אינני יודעת מדוע נתנו לה את הבדיקה מלכתחילה.
תודה רבה.
שלום שלי
לא צינת פרט מידע מאוד חשוב והוא- מדוע בוצעה הבדיקה? מעבר לכך
האם אמא מעשנת?
האם יש עוד תרופות שהיא לוקחת?
האם היו אי פעם בעיות לב?
אמשיך את הדיון לאחר קבלת תשובותייך
שלום. בבדיקות קרישיות pt 11.8, ptt 25.4 ופרוטאין S 52. שנתיים קודם לכן היה 50. האם מדובר על קרישיות? אני לקראת החזרת עוברים ומתלבטת בנוגע לקלקסן. האם במידה שמתחילים עם קלקסן אסור להפסיק? תודה רבה!
שלום ותודה מראש על המענה!
מדובר באשה בת 65 . לפני כחודש וחצי נתגלה תסחיף ריאתי דו"צ, בעקבות סיטי אנגיו, בעקבות תלונות על קוצר נשימה ודופק מהיר. לאחר טיפול של אליקויס 10 מ"ג פעמיים ביום, מטופלת כעת באליקויס 5 מ"ג פעמיים ביום. בדיקות דם לקרישה תקינות. בדיקת אולטרהסאונד ורידי הגפה ללא פקקת, אך עם הפרעה בשטחי. היום עשתה בדיקת אקו דופלר והנה התוצאות לרשותך. כמובן שיש לנו קרדיאולוג מטפל ועד שנגיע אליו, אשמח לפענוח של הבדיקה המצ"ב.
חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי ואיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך - % 60.
חדר ימין:
בגודל ותפקוד תקינים.
אאורטה:
שורש הוותין והוותין העולה אינם מורחבים.
עליה שמאלית:
עליה שמאלית אינה מוגדלת..
עליה ימנית:
עליה ימנית אינה מורחבת.
מסתם מיטרלי:
מורפולוגיה תקינה של המסתם עם עקומות זרימה תקינות על פניו. דלף מזערי.
מסתם אאורטלי:
תקין.
מסתם טריקוספידלי:
מורפולוגיה תקינה של המסתם. דלף טריקוספידלי מזערי. מפל הלחצים המירבי על פניו 21 ממ"כ , ממצא המתאים
ללחץ ריאתי מוערך של ממ"כ.
מסתם פולמונלי:
תקין.
Great Vessels:
IVC:
תמט נשימתי חלקי.
תפליט פריקרדיאלי:
לא נצפה תפליט פריקרדיאלי.
היי בת 40 ,לפני כ 11 שנים לאחר לידה 2 אובחנתי עם טרומבוס בווריד השחלה ואחד נוסף אם זכור לי טוב בווריד הנבוב ,קיבלתי טיפול תומך בקלקסן אבל היה חשש להתנתקות ולתסחיף, צינתרו אותי דרך הצוואר ושמו מטריה מעל וריד הכליות כי הפקקת היתה גבוהה ( יודעת ששמים אותה למטה יותר ) ביצעתי בדיקות קרישה שהיו תקינות רק פקטור 8 היה נמוך הוסבר לי שאני נשאית המופיליה. ניסו להוציא מטריה ללא הצלחה ואמרו שאחיה איתה עד 120 ,אני מקווה 🥴
בעצת המטולוג לא לקחתי מדללי דם וכיוצא בזה .
חיה חיים ספורטיביים. בחודש וחצי האחרונים חווה פעימות מוקדמות שמרגיש לי כאילו מגיעות מאיזור המטריה (אולי מדמיינת אבל כל שינוי קטן בגוף אני מרגישה ) עמידה סטטית מגבירה את הלחץ באיזור והלב מרפרף לו. לא יודעת אם יש קשר למטריה או שלא בכל מקרה הייתי אצל קרדיולוג עשיתי מבחן מאמץ שיצא תקין רמת כושר טובה . אנזים הלב תקין , הולטר ביצעתי לפני חודש עדיין לא חזרתי לקבלת תוצאות. אורטה תקין , דופלר כליות תקין . ובכן ,מה לא תקין ? איזה בדיקה ניתן לראות את הוורידים כמו ivc של הכבד טחול כיס מרה כל האיזור שבו אני חשה גודש . לראות שאין שום דבר שמפריע לדם להגיע ללב. אשמח לעזרתך
שלום רב
לא נשמע לי שהתלונות של "פעימות מוקדמות שמרגיש לי כאילו מגיעות מאיזור המטריה" הם אכן משהו שקשור לפילטר אלא יותר מכוון להפרעת קצב אם בכלל. ביצעת הולטר? רצוי לברר מה ממצאיו!! אם יש משהו שמפריע לדם להגיע ללב זה רק קריש דם בתוך הפילטר שיכול לנבוע מהסיבה הראשונית להנחת הפילטר ובהעדר טיפול נוגד קרישה כלשהו אשר לדעתי הכרחי בגלל הפילטר עצמו ומיקומו. בכל מקרה אם אכן היתה שם בעייה זה היה בא לידי ביטוי קליני של בצקות ברגליים ככל הנראה והדרך לדעת אם אכן יש שם בעייה היא הדמיית CT עם חומר ניגוד אם כי התחושות המתוארות אינן נשמעות סיבה לברור בכיוון זה. בשורה התחתונה - איני חושב שמתרחש משהו באזור ואם יש ספק כלשהו לרופא מטפל- יש לבצע הדמייה, בנוסף הייתי שוקל שוב את ההמלצה לגבי מתן טיפול נוגד קרישה אלא אם כן קיימת התווית נגד לטיפול זה. בהצלחה
אני בן 73 עברתי ניתוח כריתת חלק מהמעי הגס לפני חודש. במהלך החודש נתנו לי מדללי דם קלקסן 40 מג ופלויקס 75מג האם אני צריך להמשיך לקחת את המדללים?
בברכה אליעזר
שלום אליעזר
צר לי אך איני יכול לענות על שאלתך כי ראשית כל לא נתת שום פרטים לגבי מחלות הרקע שלך והסיבה למתן המדללים. גם אם היית נותן את המידע הרלוונטי, לא יהיה זה נכון שאתן לך עצה רפואית על החלטה שקיבל מישהו אחר ויתכן ואינך מודע לכל מערכת השיקולים שלו. עצתי הטובה ביותר היא לפנות למחלקה בה עברת את הניתוח או לחלופין למנתח עצמו ולשאול במסגרת זו את השאלה. בהצלחה.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
US קרוטיס
תשובת מומחה
לגבי אספירין
