הפלות חוזרות

Recurrent miscarriage

המומחים של Infomed מסבירים:

הפלות טבעיות חוזרות מוגדרות כאובדן של 3 הריונות רצופים, לפני שבוע 20 של ההיריון (נספר מהמחזור האחרון) או כאובדן של שתיים או יותר הריונות שזוהו באופן קליני, לפני השבועה ה-20-24 להריון[1].

גבר ואישה יושבים על המיטה מודאגים בגלל הפה חוזרת

shutterstock

הפלות חוזרות תסמינים
התסמינים והסימנים הנפוצים להפלה טבעית הם[2]:
- כתמים או דימום בנרתיק.
- כאבים או התכווצויות בבטן או בגב התחתון.
- הפרשות נוזל או רקמות מהנרתיק.
נשים רבות יכולות לסבול מתסמינים אלו בשליש הראשון להיריון וממשיכות את ההיריון בהצלחה. עם זאת, אם יש לך היסטוריה של הפלות חוזרות או שאינך בטוחה בנוגע לתסמינים, יש לפנות לטיפול רפואי.
סיבות וגורמי סיכון
הסיבות הנפוצות ביותר להפלות חוזרות הן[3]:
- בעיות כרומוזומליות. התופעה נהיית יותר שכיחה עם הגיל, ובמרבית המקרים אין סיבה רפואית לכך ומדובר בשכיחות מקרית. לעיתים רחוקות התופעה מתרחשת בשל הפרעה כרומוזומלית אצל אחד מבני הזוג.
- הפרעות מולדות במבנה הרחם.
- תסמונת אשרמן – הצטלקות של הרחם שיוצרת הידבקויות.
- פוליפים או מיומות ברחם.
- תסמונת APLA – הפרעה של מערכת החיסון בה הגוף מייצר נוגדנים שמייצרים כרישי דם.
- סוכרת, במיוחד כאשר המחלה אינה מאוזנת.
- תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCO).
אבחון ובדיקות
בירור להפלות חוזרות ניתן לבצע כבר אחרי 2 הפלות טבעיות אצל נשים שלא ילדו תינוק חי בעבר. ניסיון הערכה מוקדם יותר ניתן לעשות כאשר הייתה הפלה לאחר שזוהה דופק העובר, בנשים מעל גיל 35 או בזוגות שהתקשו להיכנס להריון.[1]
לצורך אבחון הסיבה להפלות מרובות, יש צורך בלקיחת היסטוריה רפואית מלאה של האישה וההריונות הקודמים. כמו כן, מתבצעות בדיקות דם לבחינת הפרעות של מערכת החיסון, בדיקה של הפרעות גנטיות, וסקירה של הרחם לשלילת בעיות ברחם הגורמות להפלות חוזרות.[3]
סיבוכים אפשריים
בשל חוסר האחידות בהגדרת הפלות חוזרות, קיימים מעט נתונים בנושא. עם זאת, לאחר אובדן של 2 הריונות, הסיכון להפלה בהריון הבא עומד 30%, וכאשר מדובר באובדן של 3 הריונות, הסיכון בהריון הבא עולה ל-33% להפלה בקרב נשים ללא היסטוריה של לידה של תינוק חי.[1]
הפלות חוזרות יכולות להשפיעה על זוגות שמנסים להיכנס להריון, גם ברמה הנפשית וגם ברמה הפיזית. חוסר היכולת להרות והאובדן החוזר, עלולים ליצור מעמסה נפשית משמעותית, שחשוב לקחת בחשבון בעת התמודדות עם הבעיה.[1]
טיפולים ותרופות
מניעה
עדיין לא ניתן לנבות ולמנוע הפלה חוזרת במרבית המקרים, וזאת בשל חוסר הוודאות סביב הגורם לבעיה. הפרוגנוזה הסבירות להריון מוצלח תלויה בגיל האם ובמספר ההפלות הקודמות[4]. במידה וישנה מחלה ברקע, מומלץ לפנות לרופא.ה המטפל.ת להתייעץ בנושא. באופן כללי, טרם תחילת תהליך של הריון ולידה, בעת החלטה על הרחבת המשפחה, מומלץ להתייעץ עם גניקולוג.ית, לקבלת כל המידע הנחוץ ולוודא שכל התנאים הם אופטימליים לקליטת הריון בריא.

[1] Ford HB, Schust DJ. Recurrent pregnancy loss: etiology, diagnosis, and therapy. Rev Obstet Gynecol. 2009;2(2):76-83.

[2] /diseases/pregnancy-loss-miscarriage/

[3] https://www.acog.org/womens-health/faqs/repeated-miscarriages#:~:text=A%20complete%20physical%20exam%2C%20including,problem%20is%20causing%20repeated%20miscarriages

[4] Nature Reviews Disease Primers, volume 6, Article number: 98 (2020). DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-020-00228-z.

המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר אלי דריזין

5.0

( 24 חוות דעת )

"חויית טיפול מצויינת"

קראו עליי עוד

ילדים

ד"ר גיל באר

5.0

( 3 חוות דעת )

"הגענו אל ד״ר גיל באר עקב ממצא בלב העובר, קיבלנו יחס אישי והסברים מעמיקים הרבה מעבר למצופה !! מעבר לכך שהוא רופא מדהים ומבין בתחומו הוא גם בן אדם אנושי ומקסים שתמיד ישמח לעזור לייעץ ולתת מזמנו האישי ! מומלץ מומלץ מומלץ !!!!!"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר יוסי הר-טוב

4.9

( 28 חוות דעת )

"הייתה חוויה מצוינת, יחס אישי ונעים, תחושה שיש זמן להסברים ושאלות. לדעתי בזכות יצירת הקשר הטובה הבדיקה בכלל לא כאבה. ממליצה בחום"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 20 ומנסה להיכנס להריון. התברר בבדיקות שכמות הזרע אצל בעלי (או הזרימה) חלשה. לכן אנו שוקלים ביצוע השבחת זרע. האם השבחת זרע מבטיחה הריון מיידי וקליטה בטוחה של הזרע, או שיכול להיות שנצטרך לבצע את ההשבחה יותר מפעם אחת? הבדיקות האחרות של בעלי ושלי
תשובה: תהליך השבחת זרע הוא תהליך שבו בוחרים את הזרעונים הנעים בצורה הטובה ביותר בדגימת הזרע. את הזרעונים האלה מחדירים ישירות לרחם בתהליך הנקרא הזרעה תוך-רחמית, Intra Uterine Insemination או IUI. היתרונות של שיטה זו הם שהיא מאפשרת לבחור הזרעונים "הטובים" ביותר, לדייק בזמן החדרה ולעשותה בזמן הביוץ, ולהכניס את הזרעונים לרחם מבלי לאבד נוזל בחלל הנרתיק של האשה. סיכויי ההצלחה בכניסה להריון תלויים כמובן בנתונים הבסיסיים של ספירת הזרע. שיעור ההריונות למחזור הזרעה בזמן הביוץ בזוג שבו לגבר מדדי זרע ירודים הוא סביב 10%-15%. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומדקראו עוד מידע על השבחת זרע בפורום www.infomed.co.il/forum-105/
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בעקבות 3 הפלות בטרימסטר הראשון נשלחתי לעשות בדיקת ANA, ולהלן התוצאות: ANA Positive ANTI DS DNA 1.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (.*.....) Negative ANTIRIBOSOMALP. NEGATIVE ANTI RNP NEGATIVE ANTI RNP-A NEGATIVE ANTI SM NEGATIVE ANTI SM/RNP NEGATIVE
תשובה: בדיקת ANA או Anti Nuclear Antibody היא בדיקה שנעשית כאשר יש חשד למחלה אוטואימונית, בדרך כלל זאבת (SLE) או מחלות אחרות, או במצב כמו שלך, כאשר יש הפלות חוזרות. כאשר עורכים בדיקת ANA בודקים גם נוגדנים נוספים, כדי לחזק את אבחנת הזאבת. במקרה שלך, הנוגדנים האחרים שליליים, וככל הנראה לא מדובר בזאבת. מחלה אוטואימונית נוספת שיכולה להיות קשורה להפלות חוזרות ול- ANA חיובי היא Antiphospholipid Antibody Syndrome. זהו מצב של קרישיות יתר, הגורם בין השאר להפלות חוזרות בתחילת ההריון. אצל נשים רבות מתגלה התסמונת רק לאחר שהן עוברות הפלות. לאחר גילוי המחלה, ניתן לקבל טיפול מונע המאפשר להחזיק הריון עד סופו. כדי לקבל תשובה אם זהו המצב אצלך ומהו הטיפול המתאים לך, עלייך לחזור לרופא המטפל עם התשובות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 33. עברתי גרידה עקב הפסקת הדופק העוברי בשבוע ה-11. העובר, לפי בדיקת האולטרסאונד, היה בן 7 שבועות. לאחר 10 ימים נצפו בביקורת שאריות הריון - קרישי דם ונוזל. קיבלתי כדורים למשך 3 ימים. אני לא מדממת. אני מאוד חוששת ומאוד רוצה להרות. האם יש משמעות
תשובה: צר לי שנאלצת להתמודד עם סיום הריון כזה. למרות זאת, נראה שהחוויה כבר כמעט מאחורייך, ואת יכולה בהחלט להסתכל קדימה לעבר ההריון הבא. קרישי דם הם שיירים מתהליך ההריון. כל עוד הם נמצאים ברחם, והרחם אינו מרוקן, לא ניתן להיכנס להריון, ואם לא מטפלים בבעיה, יכולים להיווצר סיבוכים. נראה שאת נמצאת בידיים טובות ובמעקב הולם. יש לוודא שהרחם אכן מרוקן מכל תוכן, ואם כך, לרוב מומלץ להמתין לקבלת המחזור החודשי, ולאחר מכן, באישור הרופא המטפל, ניתן בהחלט להרות. לכל העניין הזה אין כל משמעות לגבי סיכוייך להרות בעתיד. מה שכן - נחוץ מעקב על מנת לוודא שהאירוע לא יישנה. בתקווה לבשורות טובות! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 23, בהריון שני. בשבוע ה-33 גילו הזדקנות שליה. אני סובלת מצירים מוקדמים מן השבוע ה-28. בהריון הקודם היה כמעט אותו סיפור, ובלידה ראו שבשליה החלו תהליכי התפוררות. מה הסיבות להזדקנות מוקדמת של השליה המלווה בצירים מוקדמים? האם יש קשר בין השניים? הא
תשובה: "הזדקנות" השליה Placental Insufficiency, היא מצב שבו השליה מתקשה לספק מזון ולפנות שאריות טוקסיות מהעובר. כאשר ישנו מצב של תפקוד לקוי של השליה, העובר מתקשה לגדול ולהתפתח. ככל שהמקרה מופיע מוקדם יותר בהריון, הסכנה לעובר גדולה יותר. תפקוד לקוי של השליה יכול להוביל ל- IUGR - עיכוב גדילה תוך-רחמי. ישנן סיבות האפשריות שונות לבעיה זו: בעיה ברקמות השליה, בעיה בחבל הטבור, השרשה לא תקינה של השליה לרחם, סוג דם שונה בין האם לעובר, הריון מרובה עוברים, הריון קודם עם מקרה דומה ותינוק קטן, לחץ דם אימהי גבוה, סוכרת הריון, עישון, מחלת כליות אימהית, רעלת הריון, אלכוהוליזם או שימוש בסמים. בדרך כלל אין סימנים להזדקנות שליה מלבד בטן הריונית קטנה ותנועות עובר מועטות. האבחנה נעשית על ידי אולטרסאונד. הטיפול הוא מנוחה ושמירה על בריאות האישה, ניטור לחץ דם וסוכרת. במקרים רבים אין ברירה אלא ליילד את העובר בשלב מוקדם יחסית בהריון. אינני יודעת מהי הסיבה להזדקנות השליה במקרה שלך, אבל יתכן שהגורם לאי-ספיקה של השליה מוביל גם לצירים מוקדמים. חשוב להקפיד על שמירת מצב מאוזן ומנוחה. ניתן למנוע הישנות של הבעיה בהריונות הבאים רק אם ידועה הסיבה הספציפית, אבל כפי שאת יכולה להבין, יש לה הנטייה לחזור בכל ההריונות. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >