דלג לתוכן

הפלות חוזרות (Recurrent miscarriage)

לידה
2 דקות קריאה

הפלות טבעיות חוזרות מוגדרות כאובדן של 3 הריונות רצופים, לפני שבוע 20 של ההיריון (נספר מהמחזור האחרון) או כאובדן של שתיים או יותר הריונות שזוהו באופן קליני, לפני השבועה ה-20-24 להריון[1].

גבר ואישה יושבים על המיטה מודאגים בגלל הפה חוזרת

shutterstock

סימפטומים

התסמינים והסימנים הנפוצים להפלה טבעית הם[2]:

  • כתמים או דימום בנרתיק.
  • כאבים או התכווצויות בבטן או בגב התחתון.
  • הפרשות נוזל או רקמות מהנרתיק.

נשים רבות יכולות לסבול מתסמינים אלו בשליש הראשון להיריון וממשיכות את ההיריון בהצלחה. עם זאת, אם יש לך היסטוריה של הפלות חוזרות או שאינך בטוחה בנוגע לתסמינים, יש לפנות לטיפול רפואי.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות הנפוצות ביותר להפלות חוזרות הן[3]:

  • בעיות כרומוזומליות. התופעה נהיית יותר שכיחה עם הגיל, ובמרבית המקרים אין סיבה רפואית לכך ומדובר בשכיחות מקרית. לעיתים רחוקות התופעה מתרחשת בשל הפרעה כרומוזומלית אצל אחד מבני הזוג.
  • הפרעות מולדות במבנה הרחם.
  • תסמונת אשרמן – הצטלקות של הרחם שיוצרת הידבקויות.
  • פוליפים או מיומות ברחם.
  • תסמונת APLA – הפרעה של מערכת החיסון בה הגוף מייצר נוגדנים שמייצרים כרישי דם.
  • סוכרת, במיוחד כאשר המחלה אינה מאוזנת.
  • תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCO).

אבחון ובדיקות

בירור להפלות חוזרות ניתן לבצע כבר אחרי 2 הפלות טבעיות אצל נשים שלא ילדו תינוק חי בעבר. ניסיון הערכה מוקדם יותר ניתן לעשות כאשר הייתה הפלה לאחר שזוהה דופק העובר, בנשים מעל גיל 35 או בזוגות שהתקשו להיכנס להריון.[1]

לצורך אבחון הסיבה להפלות מרובות, יש צורך בלקיחת היסטוריה רפואית מלאה של האישה וההריונות הקודמים. כמו כן, מתבצעות בדיקות דם לבחינת הפרעות של מערכת החיסון, בדיקה של הפרעות גנטיות, וסקירה של הרחם לשלילת בעיות ברחם הגורמות להפלות חוזרות.[3]

סיבוכים אפשריים

בשל חוסר האחידות בהגדרת הפלות חוזרות, קיימים מעט נתונים בנושא. עם זאת, לאחר אובדן של 2 הריונות, הסיכון להפלה בהריון הבא עומד 30%, וכאשר מדובר באובדן של 3 הריונות, הסיכון בהריון הבא עולה ל-33% להפלה בקרב נשים ללא היסטוריה של לידה של תינוק חי.[1]

הפלות חוזרות יכולות להשפיעה על זוגות שמנסים להיכנס להריון, גם ברמה הנפשית וגם ברמה הפיזית. חוסר היכולת להרות והאובדן החוזר, עלולים ליצור מעמסה נפשית משמעותית, שחשוב לקחת בחשבון בעת התמודדות עם הבעיה.[1]

טיפולים ותרופות

את הבעיה מנסים לפתור בהתאם לגורם שלה. כ-65% מהנשים שסובלות מהפלות חוזרות בלא  שנמצאה הסיבה לכך, מצליחות לשאת הריון תקין בהריון הבא שלהן.[3]

מניעה

עדיין לא ניתן לנבות ולמנוע הפלה חוזרת במרבית המקרים, וזאת בשל חוסר הוודאות סביב הגורם לבעיה. הפרוגנוזה הסבירות להריון מוצלח תלויה בגיל האם ובמספר ההפלות הקודמות[4]. במידה וישנה מחלה ברקע, מומלץ לפנות לרופא.ה המטפל.ת להתייעץ בנושא. באופן כללי, טרם תחילת תהליך של הריון ולידה, בעת החלטה על הרחבת המשפחה, מומלץ להתייעץ עם גניקולוג.ית, לקבלת כל המידע הנחוץ ולוודא שכל התנאים הם אופטימליים לקליטת הריון בריא.


[1] Ford HB, Schust DJ. Recurrent pregnancy loss: etiology, diagnosis, and therapy. Rev Obstet Gynecol. 2009;2(2):76-83.

[2] /diseases/pregnancy-loss-miscarriage/

[3] https://www.acog.org/womens-health/faqs/repeated-miscarriages#:~:text=A%20complete%20physical%20exam%2C%20including,problem%20is%20causing%20repeated%20miscarriages

[4] Nature Reviews Disease Primers, volume 6, Article number: 98 (2020). DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-020-00228-z.

רופאים בתחום
ד"ר אילון לחמן
ד"ר אילון לחמן יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר משה בוסתן
ד"ר משה בוסתן יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר וג'יה זרייק
ד"ר וג'יה זרייק יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא הפלות חוזרות

נמצא קשר בין נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפלות
נמצא קשר בין נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפלות
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 23/02/2001

נמצא קשר בין נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפלות לכתבה המלאה

הפלות חוזרות: מהו הטיפול הטבעי שעשוי להוות פתרון לבעיה?
הפלות חוזרות: מהו הטיפול הטבעי שעשוי להוות פתרון לבעיה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 13/06/2019
  • חסות

הפלות חוזרות מהוות מצב לא פשוט כלל, הן מבחינה גופנית והן מבחינה נפשית. במקרים רבים הגורם להפלות אינו ידוע וזוגות רב... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום אמצעי מניעה והתקנים

בניהולו של ד"ר אילן ברעם
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו