קלומיפן (איקקלומין)

תשובה: נשמע שאת נמצאת במצוקה קשה. מחשבות של אשמה (שאת מזיקה לכולם), דימוי עצמי נמוך, מחשבות של חוסר-טעם וייאוש, ופעולות של פגיעה עצמית הם חלק מהתסמינים של מצב דכאוני. ממה זה נובע? שאלה קשה. הסיבה היא מורכבת ביותר וכוללת בדרך כלל שילוב של נטייה מולדת ביולוגית-גנטית להיפגע מדיכאון, יחד עם נסיבות חיים הכוללות טראומה כלשהי, לחצים ומתחים, או אפילו "סתם" פחות תמיכה ממה שאת באופן ספציפי זקוקה לה בתקופת החיים המסויימת. איך לטפל? אני מפצירה בך לפנות בהקדם לאיש מקצוע מתחום בריאות הנפש, במרפאה הסמוכה למקום מגורייך. יש ייעוץ נפשי בכל בית חולים, וניתן גם לפנות לסיוע דרך שירותי הרווחה (עובדת סוציאלית) בעירייה. אל תתייאשי, אפשר לעזור לך! בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: התוצאות עדיין אינן משביעות רצון מבחינת מדדי הברזל ויש להמשיך לקחתו. אני לא יכולה לומר אם הטיפול עד כה עזר, כי לא נתת את התוצאות הקודמות. אם את רואה שיפור בערכים, הטיפול בברזל עובד, ויש להמשיכו עד שמושג שיפור נוסף. אם אין שיפור במדדים, אז יש להמשיך את הבירור לגבי האנמיה. ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: שיעור הלידות הוגינליות לאחר ניתוח קיסרי עלה באופן משמעותי מאז תחילת שנות השמונים. יתרונות של לידה וגינלית לאחר ניתוח קיסרי: ירידה בסיכון למאורע תרומבואמבולי (תסחיף פקיקי) משך אשפוז קצר יותר פחות תחושת אי נוחות לאישה לאחר הלידה לעומת ניתוח סיכוי נמוך יותר לצורך בעירויי דם שיעור נמוך יותר של חום לאחר הלידה, זיהום בפצע או אנדומטריטיס (זיהום רחמי) סיכון נמוך יותר לבעיות נשימתיות אצל היילוד מחקרים מצאו שנשים, שסיבת הניתוח הקיסרי הקודם שלהם הייתה מצג עכוז, הן בעלות השיעור הגבוה ביותר להצליח ללדת בלידה רגילה, שיעור הגבוה פי 2 מנשים, שעברו ניתוח קיסרי בגלל סיבות אחרות. אחד הסיבוכים הכי משמעותיים בלידה וגינלית הוא קרע רחמי, שעלול לגרום לסיבוכים אמהיים ותחלואה/תמותה עוברית. מחקר גדול שכלל 33,000 נשים שעברו ניתוח קיסרי אחד או שניים מצא ש: שיעור הסיבוכים האמהיים (קרע רחמי, כריתת רחם, מאורע תרומבואמבולי, מתן עירויי דם, אנדומטריטיס, מוות) היה גבוה יותר בנשים שניסו לידה רגילה לעומת אלה שעברו ניתוח קיסרי נוסף (5.5% בלידה רגילה לעומת 3.6% בניתוח) תחלואה/תמותה היו גבוהות יותר בנשים שניסו לידה רגילה לעומת ניתוח קיסרי. לסיכום: הסיכון לסיבוכים אמהיים או עובריים גבוה יותר בלידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי לעומת ניתוח נוסף, אם כי מדובר באחוזים קטנים. 75% מהנשים שיבחרו בלידה רגילה יצליחו ללדת בלידה ללא סיבוכים, כאשר אחוז זה עולה בהתאם לסיבה שבגללה בצוע הניתוח הקיסרי הקודם - הוא הכי גבוה כשמדובר במצג עכוז ונמוך יותר בסיבות אחרות. שיעור התחלואה לאחר לידה בנשים שעברו לידה רגילה הוא נמוך יותר לעומת נשים שעברו ניתוח קיסרי. נשים שמתכננות הריונות נוספים בעתיד צריכים לשקול את עניין הניתוח הקיסרי היטב משום שכל ניתוח קיסרי נוסף מעלה את הסיכון לתחלואה וסיבוכים בהריונות הבאים (קרע רחמי, בעיות בהיצמדות השליה לרחם - למשל שליה נעוצה). עלייך להגיע להחלטה לאחר שיחה רצינית ומעמיקה עם רופא/ת הנשים שלך, לאחר שקיבלת את כל המידע על יתרונות וחסרונות של כל אחת מהשיטות וסיכונים הכרוכים בהן. אני מקווה שהמידע שנתתי לך יעזור באופן חלקי אך הוא אינו תחליף לייעוץ עם רופא/ת הנשים שלך. באשר לעניין ההרניה, לצערי נדרשת בדיקת כירורג כיוון שאי אפשר לקבוע את מידת ההפרעה של הבקע ללידה רגילה ללא בדיקה כירורגית. בקעים הם תחום התמחות של הכירורגים והן יוכלו לענות של שאלתך טוב יותר.

תשובה: רמוטיב, היפריקום פרפוראטום, היא תרופה שמבוססת על צמח הפרע. תרופה זו משמשת לטיפול בחרדה, בעיות שינה וכן דיכאון קל. התרופה יעילה מאוד לטיפול בדיכאון קל ומומלצת כיוון שיש לה פחות תופעות לוואי בהשוואה לתרופות המקבילות. עם זאת, התרופה אינה יעילה לטיפול בדיכאון קשה. נראה שהקרוב שלך סובל מדיכאון קשה יותר, ולכן אני ממליצה לפנות לפסיכיאטר שיוכל להתאים לו את התרופה הטובה ביותר עבורו. חשוב לזכור שכל התרופות נוגדות הדיכאון חייבות במרשם רופא, ולכולן תופעות לוואי שונות, ועל כן אין ליטול תרופות אלו ללא ייעוץ רפואי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד