אופלוקסאצין (אופלוקס, אופלודקס)

תזונה

אפשר ליטול את אופלוקסאצין (אופלוקס, אופלודקס) עם או ללא אוכל. אך יש להקפיד על הפרדה של שעתיים בין נטילת התרופה לבין סותרי חומצה, אכילת מוצרי חלב או נטילת תרופות או תוספי תזונה שמכילים אלומיניום, מגנזיום, אבץ או ברזל, כיוון שהם מקטינים את ספיגת התרופה.

אלכוהול

נהיגה

הריון

אין להשתמש באופלוקסאצין (אופלוקס, אופלודקס) בהריון.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• מחלה נפשית
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מיאסתניה גרביס -מחלה של מערכת העצבים
• בעיות לב כמו שינויים באק"ג, חוסר איזון מלחים, קצב איטי
• סוכרת
• סבירות לעוויתות, פרכוסים
• חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
• התרחבות כלי דם גדול
• ליקוי באבי העורקים, מחלת מסתמי לב מולדת, דלקת בלב או היסטוריה משפחתית כזו
• הפרעה ברקמת חיבור, הפרעות בכלי הדם
• כאב פתאומי חמור בבטן, חזה או גב
• עבר של תופעת לוואי חמורה בזמן נטילת פלואורוקווינולונים או קווינולונים
• נטילת תרופות אחרות
• גיל מבוגר
• מחלת מפרקים

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעות הלוואי השכיחות יותר (אינן שכיחות) כוללות בחילה, כאב בטן, הקאות, שלשולים, הפרעות בעיכול, כאב ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, חוסר שקט, בלבול ודופק מהיר, פריחה בעור, גרד, גירוי בעין, שיעול, דלקת באף ובגרון, זיהומים פטרייתיים, עליה במספר חיידקים אחרים העלולה להצריך טיפול.

ולעתים נדירות יותר - פגיעה בגידים (במיוחד בשימוש משולב עם נגזרות של קורטיזון) חוסר מנוחה והזיות. אובדן תיאבון, ישנוניות, קוצר נשימה, דופק לא סדיר, קצב לב מהיר, הפרעות בווסת, כמו גלי חום, הזעת יתר. פריחה, רמת קריאטינין גבוהה בדם, קשיי נשימה, דלקת מעי, בעיות בתפקודי כבד או כליה. דליריום- מצב חד של בלבול.

שימוש בטיפות עיניים- מכילות בנזלקוניום כלוריד (משמר), העלול גם לגרום גירוי בעין, במיוחד במצב של עיניים יבשות או הפרעות בקרנית (השכבה השקופה בחזית העין). במקרה תחושה מוזרה בעין, עקצוץ או כאב בעין לאחר השימוש בתרופה- יש לפנות לרופא.

יש להפסיק את הטיפול בתרופה ולפנות מיידית לרופא, במקרים הבאים:

אי שקט, ישנוניות יתר (לא שכיח).
תרופות אנטיבקטריאליות ממשפחת פלואורוקווינולונים/קווינולונים, כולל אופלוקסצין, קשורות לתופעות לוואי נדירות, אך חמורות, חלקן נמשכות לאורך זמן, חודשים או שנים, משביתות או בלתי הפיכות באופן פוטנציאלי.  תגובה אלרגית חמורה (סימנים אפשריים: נפיחות, קשיי נשימה, פריחה עורית, לחץ דם נמוך, לחץ בחזה, בחילה, עילפון, קצב לב מהיר), אי נוחות בגיד, או קרע (במיוחד עבור קשישים או בנטילת קורטיקוסטרואידים), דופק מהיר, או לא סדיר, דלקת המעי הגס (סימנים אפשריים: כאבי בטן), תחושת דקירות ועקצוצים, חוסר תחושה, שלשול מתמשך או דמי, סיוטי לילה, חרדה, דיכאון, הזיות, בלבול, הפרעות ראייה, בשמיעה, הפרעות בחוש הריח והטעם.  השפעות על בריאות הנפש כמו חרדה, התקפי חרדה, בלבול, או דיכאון, פגיעה בזיכרון, עייפות חמורה ובעיות שינה חמורות. אין תרופות שנמצאו כיעילות לטיפול בסימנים אלה של תופעות לוואי ממושכות או משביתות הקשורות לנטילת פלואורוקווינולונים ועל כן יש להפסיק את הטיפול וללשקול טיפול חלופי.
תופעות נוספות המחייבות פנייה מיידית לרופא והפסקת התרופה: תסמיני בעיות כבד, תגובות עוריות חמורות, היפרדות שכבות העור (נדיר).
במהלך הנטילה של אופלוקסצין, כולל הנטילה הראשונה, יתכנו תגובות פסיכיאטריות. במקרה של דיכאון או פסיכוזה קיימים, הסימנים עלולים להחמיר בהמלך הטיפול. במקרים נדירים, הדיכאון והפסיכוזה עלולים להתפתח למחשבות אובדניות או לנסיונוות התאבדות. מצב  המחייב הפסקת טיפול מיידית ופנייה לרופא.  
מטופלים עם סוכרת הנוטלים תרופה זו- נדרש ניטור קפדני של רמת סוכר בדם. השימוש בתרופה זו יכול להביא לעלייה או ירידה ברמת ערכי הסוכר בדם.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

טיפול בו זמני באופלוקסאצין (אופלוקס, אופלודקס) עם תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה, עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי ובעיות אחרות. בייחוד עבור:

סוכראלפאט וסותרי חומצה או תוספי תזונה שמכילים אלומיניום, מגנזיום, ברזל, או אבץ , עלולים לפגוע בספיגת אופלוקסאצין ולהפחית מיעילותו. יש לחכות פרק זמן של שעתיים לפחות בין נטילת אופלוקסצין לתכשירים אלה.

תאופילין: אופלוקסאצין עלול להעלות רמות תאופילין ולהגביר את הסיכון לרעילותו. סיכון לפרכוסים.

נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID's) כמו  איבופרופן, דיקלופנאק או פנבופן: מעלים סיכון לתגובת יתר של מערכת העצבים המרכזית ולפירכוסים.

נוגדי קרישה מסוג וארפארין (קומדין): אופלוקסאצין מגביר את דילול הדם על ידי וארפארין, יש לנטר בקפידה. משך הדימום עלול להיות ארוך יותר.

תרופות לטפול בסוכרת  כמו גליבנקלאמיד: חשש לחוסר איזון ברמת הסוכר בדם, לרבות היפוגליקמיה. יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם כאשר ניתנות התרופות הללו יחד.

תרופות העלולות להשפיע על תפקוד הכליות, כמו סימטידין, פורוסמיד, פרובנציד או מתוטרקסאט- עלולות לעיתים להעלות את רמות האופלוקסצין בדם.

יש לנהוג זהירות רבה במקרה שמטופל נוטל תרופות שעלולות לגרום להפרעות בקצב הלב, כמו קינידין, הידרוקינידין, דיזופירמיד, אמיודארון, סוטלול, דופטיליד, איבוטיליד, כי אופלוקסאצין עלול להחמיר תופעה זו.

נוגדי דיכאון טריציקליים, אנטיביוטיקות מקבוצת המקרולידים, תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך עלול לגרום לזיהום-על חיידקי או פטרייתי וליצירת גבישים בכליה. טיפול ארוך טווח עלול להוביל להתפתחות של עמידות החיידקים לאופלוקסאצין (אופלוקס, אופלודקס), לכן יש צורך בבדיקות מעקב.

ניטור: מומלץ לבצע בדיקות סדירות של תפקודי כבד ובדיקת שתן כללית כאשר התרופה ניתנת לתקופה ממושכת.