פוספומיצין הינו חומר אנטיביוטי הניתן כמנה חד פעמית, לטיפול בדלקת חריפה לא מורכבת בשלפוחית השתן (ציסטיטיס), בנשים ונערות מתבגרות. כמו כן משמש גם במניעה של זיהומים בדרכי השתןב בסמוך ללקיחת דגימה מרקמת בלוטת הערמונית דרך פי הטבעת (ביופסיה טרנסרקטלית), בגבר מבוגר. פוספומיצין הורג את החיידקים הרגישים אליו על ידי התערבותו בבניה של דופן התא החיידקי ובנוסף הוא מפחית את יכולת החיידק להיצמד לדופן התאים בדרכי השתן. לאחר הנטילה יש לצפות לשיפור במצב הבריאותי תוך 2-3 ימים. באם המצב לא משתפר ואף מחמיר יש לפנות לרופא המטפל. בשימוש תוך ורידי התרופה מיועדת לטיפול בזיהומים מורכבים יותר, שהטיפול המקובל הראשוני בהם לא צלח. למשל: זיהומים מורכבים במערכת השתן, זיהומי עצמות ומפרקים, זיהומי עור מורכבים, זיהומי ריאות בשל שהות בבית החולים, ועוד. אין להשתמש בתרופה זו במקרים של רגישות (אלרגיה), לחומר הפעיל או למרכיבי התרופה האחרים.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
אבקה להמסה במים, לשימוש אורלי. אבקה להכנת תמיסה לאינפוזיה.
תדירות וזמן נטילה
לטיפול בזיהום בדרכי השתן- רצוי ליטול התרופה לפני השינה לאחר ריקון שלפוחית השתן. תרופה זו ניתנת כמנה חד פעמית. לטיפול מניעתי בלקיחת ביופסיה מבלוטת הערמונית- שקית אחת 3 שעות לפני הפרוצדורה, ושקית אחת 24 שעות לאחר הפרוצדורה.
טווח המינון
יש לשפוך את כל תכולת השקית (3 גרם) לכוס מלאה של מים, לא חמים ולערבב היטב עד התמוססות האבקה. יש לשתות מיד את כל תכולת הכוס.
תחילת ההשפעה
לאחר הנטילה יש לצפות לשיפור במצב הבריאותי תוך 2-3 ימים.
משך ההשפעה
לאחר הנטילה יש לצפות לשיפור במצב הבריאותי תוך 2-3 ימים.
מנה שנשכחה
לא רלבנטי מכיוון שמדובר בדרך כלל במתן חד פעמי.
הפסקת התרופה
לא רלבנטי.
מינון עודף
סימני מינון עודף כוללים: פגיעה בשמיעה ובשיווי המשקל, טעם מתכתי ואף פגיעה בתפיסת חוש הטעם. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית בצירוף אריזת התרופה.
אזהרות
תזונה
יש ליטול התרופה על קיבה ריקה, כשעתיים-שלוש לאחר הארוחה. או שעתיים-שלוש לפניה. מזון עלול לעכב את ספיגת התרופה.
אלכוהול
אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.
נהיגה
השימוש עלול לגרום לסחרחורת. במקרה זה יש להימנע מנהיגה.
הריון
בהריון, ובעת תכנונו- יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש בתרופה. תינתן בהנחיית רופא רק אם יש צורך ברור.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם בכמויות קטנות. יש להיוועץ ברופא טרם השימוש בה. ניתן לקבל מנה חד פעמית בהתאם להנחיית רופא.
תינוקות וילדים
תרופה זו אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12, שכן בטיחות ויעילות התרופה בקבוצת גיל זו לא נבדקו.
קשישים
לא צפוי שינוי במינון, יש לבחון תפקודי כליות.
דווח לרופא במקרה של
זיהומים חוזרים ומתמשכים של שלפוחית השתן
שלשולים לאחר נטילת תרופה אנטיביוטית בעבר
ליקוי בתפקוד הכליות, גם בעבר, או טיפול בהמודיאליזה
הריון
הנקה
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי נפוצות: שלשול, כאבי ראש, סחרחורת, כאבי בטן, בחילה, קשיי עיכול, זיהום באברי המין הנשיים, עם סימנים כמו דלקת, גירוי, גרד.
תופעות לוואי לא שכיחות כוללות: הקאות , פריחה, גרד .
תופעות חמורות המחייבות הפסקת התרופה ופניה לעזרה רפואית: תופעות אלרגיה (פריחה, גירוד, קושי בנשימה, לחץ בחזה, התנפחות הפנים, הפה, השפתיים הלשון, או הגרון), שוק אנפליקטי, סוג של תגובה אלרגית מסכנת חיים (שכיחות לא ידועה), כאבי בטן או שלשולים בינוניים עד חמורים, התכווצויות בבטן, צואה דמית, חום- ייתכן בשל זיהום המעי הגס.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
מטוקלופראמיד: מגביר תנועתיות במערכת העיכול, נגד בחילות- מפחית את ספיגתו של פוספומיצין.
נוגדי קרישה- פעילותם נוגדת קרישת דם עלולה להשתנות בעקבות נטילת פוספומיצין, או תרופות אנטיביוטיות אחרות.
השפעת שימוש ממושך
לא רלבנטי.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
"הגעתי לדר' יעל במצב פיזי ונפשי מורכב וקשה לאחר אינספור רופאים שראיתי . סבלתי כשנה מכאבי גב נוראים. אף אחד מהרופאים לא עזר לי. יעל הרופאה היחידה שנתנה לי אבחון מדויק ומקצועי לבעיה הרפואית שלי וגם נתנה פתרון הן בדיקור יבש, והן בשיחות ותרופות. הזמינות שלה , הידע המקצועי, הליווי היומיומי הם אלו שתרמו לריפוי שלי. אני מודה לה מכל הלב וממליצה בחום רב על הטיפול המסור שלה."
אני בן 70 עברתי ב 8/23 כריתת רדיקלית של הערמונית עקב סרטן. חודש לאחר הניתוח ה PSA עמד על 0.06 לאחר מכן ב 12/23 רמת ה PSA היה 0.15 ב 2/24 רמת ה PSA היה 0.16 ב 5/24 ה PSA היה 0.22. האם נראה בבירור כי הישנות מחלה ביוכימי ? כישלון ביוכימי ? ומה הטיפול המומלץ הקרנה מקומית או טיפול הורמונלי או שניהם יחד. הערה: השבוע הקרוב אעבור PET CT. בנוסף מאובחן אצלי לימפומה פולקולרית שלב LLA
אתה צריך לבחור אונקולוג שמתמחה באורולוגיה ולגשת אליו על מנת לקבל המלצה לטיפול ולבנות תוכנית טיפולית בהתאם. טיפול הורמונלי טיפול קרינתי וכו׳. במרפאת אורומדיק דר אלי רוזנבאום מתמחה לזה. שיהיה בהצלחה פרופ ג׳ק בניאל
הוסף תגובה
לאחר כריתת הערמונית PSA גבוה
קובי05/05/2024 | 12:01
רב תודות על המענה ד'ר נכבד. מה הם הטיפולים המשלימים ואיך ניתן לבחור את הטיפול הנכון למקרה שלי. בברכה.
שלום רב עליה של PSA מספר חודשים אחרי ניתוח היא משמעותית ומנבאת הישנות של הסרטן, בד"כ באזור שהיתה הערמונית או בבלוטות באגן. הגדרה של כישלון ביוכימי היא כאשר PSA מתמיד בעליה מעל 0.2 לגבי התיזמון של התחלת טיפול למצב כזה- ממחקרים שנעשו בעבר עצם זה שה PSA ירד לאפס לאחר הניתוח מנבא פרוגנוזה טובה. מחקרים נוספים הראו שאין צורך להיחפז בטיפול המשלים, ניתן לתת אותו בערכים עד PSA - 0.5 בתוצאה טובה. לגבי סוג הטיפול, זה בד"כ קביעה של האונקולוג על סמך הנתונים לפני הניתוח, תוצאות הפתולוגיה של הניתוח, קצב עלית ה PSA לאחר הניתוח וה PET CT הנוכחי. לכן לגבי המקרה הנדון - אם יש טיפול אקטיבי ללימפומה ניתן לעכב את הטיפול בחשד להישנות של סרטן הערמונית. לציין שהטיפולים להישנות יעילים וניתן לחיות בבריאות טובה עוד שנים רבות. פרופ ג׳ק בניאל מנהל מערך מרכז רפואי רבין
שלום אשמח לפענוח הבדיקה MRI אגן מכוונת לערמונית: בוצעו סריקות בשיקלולים: T2 במישור אקסיאלי, קורונלי וסגיטלי בשדה קטן רזולוציה גבוהה, T2FS ,T1 עם הזרקה דינאמית של גדוליניום, DWI. פרטים קלינים: ידוע על BPH ,עליה ב-PSA. ממצאים: ארטפקטים תנועתיים . בלוטת הערמונית בממדים של כ-4.5*6.3*4.4ס"מ נפח 44סמ"ק PSAD-0.25 zone Peripheral-בעלת עובי תקין. באזור mid אספקט לטרלי אחורי משמאל הודגם נגע בממדים של כ- 9*10מ"מ בעל אות נמוך ב-T2 המראה רסטריקציה ב-DWI ואות נמוך ב-ADC ,ללא האשרה בהזרקת חומר ניגודי. zone Transitional -היפרטרופיה קשרית ללא נגע חשוד. קפסולה- שמורה. .שמורים- Seminal vesicles .שמור- Neurovascular bundle שלפוחית השתן במילוי חלקי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . סיכום: נגע מתואר באזור פריפרי משמאל התכן 3 p
תשובת פט סי-טי - איזוטופ f18 , צוואר + חזה+עצמות = אין לראות קליטה פתולוגית של f18-psma , כל הפרמטרים הנלווים תקינים . בבטן ואגן הכבד, הטחול והכליות תקינים . אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות . מודגמות קליטה פתולוגית של psma הטרוגנית בערמונית בשתי האונות , מרביתה בעוצמה נמוכה מאוד ואילו באונה הימנית קיים איזור ב-mid gland פריפרי מימין עם קליטת psma בולטת ביותר . סיכום: קיים בערמונית תהליך המציג רצפטורים ל-psma (פוענח ע"י פרופ' גרושר דוד) אשמח עם תאמרו לי במילים פשוטות... מה המשמעות של הבדיקה . אגב , ה-psa שלי 5.38 בביופסיה כל הצנצנות מלבד שניים היו תקינות . באחד גליסון 6 (3+3) והשני 7 (4+3) השלוש ראשון . תודה .
בדיקת PET PSMA הינה בדיקה חדשה יחסית ומשמשת להגדרת שלב המחלה בחולים עם סרטן הערמונית בסיווג בינוני וגבוה. הבדיקה מסתמכת על נוגדן שניקשר לרצפטור שנימצא על תאים ממאירים של סרטן הערמונית ושמו PSMA. לנוגדן ניקשר איזוטופ רדיואקטיבי שיכול להיקלט במצלמת גאמא מזריקים את החומר לחולה ועושים בהמשך סריקה משותפת עי CT כל גופי ומצלמת גאמא שקולטת קרינה מהיכן שיש בגוף ומציגה את המקום על גבי הCT הקליטה תהיה כמעט תמיד בערמונית שהרי זה חולה שאובחן עם סרטן הערמונית אבל גם תתן אינדיקציה לגבי גרורות סמוך ומחוץ לערמונית, בבלוטות הזרע, בבלוטות לימפה באגן או בעצמות שהם האזורים השכיחים לגרורות בסרטן הערמונית. הדיוק של המיפוי של הגידול גבוהה – מעל90 פרופ ג׳ק בניאל מנהל מערך אורולוגי מרכז רפואי רבין
אם קיבלת דקפפטיל חצי שנתי חד פעמי ,רוב הסיכויים שתוך מספר חודשים מסיום ההשפעה של הטיפול ההורמונלי ,תיהיה עלייה של טסטוסטרון. אפשר לבדוק את זה בבדיקות דם. בהצלחה דר אלי רוזנבאום
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
מונורול Monurol
פומיציט FOMICYT TZAMAL BIO-PHARMA
בדיקת שתן 
פירידוסטיגמין 
תשובת מומחה פליטת זרע 
לאחר כריתת הערמונית PSA גבוה
