שמעתי שניתן לזהות את הביוץ בעזרת מדידת חום כל בוקר. איך זה עובד? והאם זה אמין?

שיטה זו אינה מדויקת. השיטה מסתמכת על כך שביום הביוץ אמורה להיות עליה של כחצי מעלה בחום הגוף. מכיוון שיש עוד הרבה גורמים היכולים להשפיע על חום הגוף, לא ניתן לקבוע על סמך השיטה את מועד הביוץ. אני ממליצה להשתמש בערכות ביוץ ביתיות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

האם הוכח מדעית כי אומגה 3 הנלקח באמצעות גלולות נספג בגוף באותה מידה כמו אומגה 3 שמקורו באכילת דגים ומוצרים הכוללים אותו? והאם סרדינים וטונה שנאכלים כשימורים ולא כ"דג חי" כוללים אומגה 3 ושאר ויטמינים ומינרלים באותה רמה כמו בדג חי?

מחקר שהתפרסם ב Clinical Nutrition ב-2007 בדק את השאלה אם חומצות שומן אומגה 3 מדגים נספגות באותה מידה כמו חומצות שומן אומגה 3 מתוספים. במחקר נבדקו נשים לפני גיל המעבר במשך 16 שבועות. הנשים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה 2 מנות שמן דגים בשבוע וקבוצה שניה קיבלה 2 כמוסות ביום. תוצאות המחקר הראו כי רמת חומצות השומן מסוג אומגה 3 היו זהות בשתי הקבוצות, כלומר, כאשר מדובר בצריכת כמות זהה של אומגה 3, אין הבדל בין צריכת שמן דגים לצריכת כמוסות. http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/86/6/1621

כיצד משפיעה מחלת הציסטיק פיברוזיס על מערכת הרבייה?

אצל גברים, מחלת הציסטיק פיברוזיס יכולה להשפיע על התפתחות צינור הזרע, אשר תפקידו לשנע את נוזל הזרע. צינור הזרע יכול להיחסם על ידי ריר. ייצור הזרע אמנם נמשך, אך נוזל הזרע אינו יכול להשתחרר בזמן השפיכה. דבר זה יכול להביא לידי חוסר יכולת להביא צאצאים לעולם (אי פוריות ). למרות שמחלת הציסטיק פיברוזיס אינה משפיעה ישירות על התפתחותם של אברי הרבייה אצל נשים, עצם קיומו של הריר הצמיגי מקשה על תהליך הפריית הביצית. למרות זאת מרבית הנשים החולות בציסטיק פיברוזיס מצליחות להרות בסופו של דבר. בטרם התעברות אישה החולה במחלת הציסטיק פיברוזיס, מומלץ לה לשוחח עם הרופא המטפל בה, לגבי הסיכונים הכרוכים בכך, למה עליה לצפות, וסוגיות נוספות. נשים רבות אשר חולות בציסטיק פיברוזיס עוברות את שלבי ההיריון ללא בעיות מיוחדות, אולם הן זקוקות להשגחה צמודה עקב במצבן התזונתי הבעייתי ועקב המאמץ הנוסף המופעל על הריאות שלהן. במידה ואת חולה בציסטיק פיברוזיס ואת חושבת להיכנס להיריון, חשוב מאוד שתשוחחי על כך בצורה נרחבת ופתוחה עם רופא הנשים המטפל בך. ייתכן והרופא ימליץ לך ולבן זוגך לעבור בדיקות גנטיות על מנת לבחון את הסיכויים שלכם ללדת תינוק החולה במחלת הציסטיק פיברוזיס.

אני בת 52. לצערי, התברר באופן די מקרי שיש לי בעיית שרירן ברחם. הייתי מעונינת לבדוק מה האפשריות במקרה הזה. האם חובה לנתח? אם כן, האם על הניתוח להיות בהרדמה כללית? האם עדיף להיות בבית חולים למקרה של שיבושים? להלן פירוט תוצאות בבדיקת אולטרסאונד וגינלי

שרירנים הם גידולים שפירים, המופיעים אצל כ-30% מהנשים בגיל הפוריות. מידע כללי על שרירנים תוכלי למצוא בתשובות לשאלות דומות שנשאלו כאן בעבר: http://www.infomed.co.il/questions/q_080707_10.asp

אינפומד
מחלות
פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים

פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים

Female infertility

המומחים של Infomed מסבירים:

חוסר פוריות באישה, בגבר או בשניהם יחד הינו מצב נפוץ ממנו סובלים על פי ההערכות כ- 15% מהזוגות. חוסר פוריות מוגדר כניסיון להרות באמצעות קיום יחסים לא מוגנים באופן תדיר ללא הצלחה למשך תקופה של שנה או יותר. כשליש ממקרי חוסר הפוריות נגרמים בגלל הפרעה אצל האישה בשליש מהמקרים ההפרעה אצל הגבר ובשליש מהמקרים ההפרעה משולבת או שלא ברור מה הסיבה לחוסר ההצלחה להרות.

הסיבה לחוסר פוריות בנשים יכולה להיות קשה לאבחון אך, קיימים טיפולים רבים להפרעות השונות. הטיפול לא תמיד נחוץ מכיוון שכחצי מהזוגות הסובלים מחוסר פוריות יצליחו להיכנס להריון בתוך שנתיים מרגע שהתחילו לנסות.

פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים תסמינים
הסימפטום המרכזי הוא חוסר היכולת להרות כאש בחלק מהמקרים הוא מלווה בהפרעות במחזור הווסת או במחזורים בעלי אורך חריג. כלומר באורך של למעלה מ- 35 יום או פחות מ- 21 יום. בדרך כלל לא קיימים סימפטומים נוספים להפרעות פוריות.
סיבות וגורמי סיכון
התהליך בו נוצר העובר הוא תהליך מורכב ומופלא הדורש פגישה של תא הזרע מהגבר עם תא הביצית מהאישה לשם יצירת התא הראשוני, שהוא האיחוד שלהם, ממנו ייווצר העובר. תהליך זה דורש את יציאת הביצית מהזקיק השחלתי אל החצוצרה באמצעות תהליך הידוע בשם ביוץ, לצד יצור תקין של תאי זרע בגבר.

בעשרים וחמישה אחוז מהזוגות קיימת בעיה בביוץ אצל האישה. הבעיה יכולה להיות לכל אורך הציר שאחראי על הביוץ החל מההיפותלמוס (תת רמה) עבור בבלוטת יותרת המוח וכלה בהפרעה בשחלה עצמה.

•    הפרעה בהפרשת ההורמונים LH וFSH מההיפופיזה גורמת לאי סדירות בביוץ ולביוץ לא תקין המתבטא בחוסר סדירות של הדימום הוסתי. תת משקל או משקל עודף לצד ירידה או עליה חריגה במשקל יכולים להוביל לחוסר איזון ברמות ההורמונים הללו. גם מתח נפשי ולחץ כבד יכולים להוביל להפרעה בביוץ.

•    תסמונת השחלה הפוליציסטית- בתסמונת זו יש שינויים במספר מרכיבים של המערכת ההורמונאלית המובילים לעליה בכמות הורמוני המין הגבריים ולפגיעה בביוץ.

•    פגם בשלב הלוטאלי- כאשר השחלה לא מייצרת מספיק פרוגסטרון לאחר הביוץ הרחם לא מוכן לקליטת הביצית המופרית וכך לא תתאפשר התקדמות הריון.

•    כשל שחלתי מוקדם- מדובר במחלה אוטואימונית שגורמת לפגיעה בשחלות הגורמת לאי ביוץ וכן לירידה ברמות האסטרוגן בגוף.

סיבה נוספת לחוסר פריון בנשים הוא חסימה בחצוצרות, שתפקידם לחבר בין השחלה המייצרת את הביציות לבין הרחם בו אמורה להשתרש הביצית המופרית, החסימה יכולה להיגרם בעקבות זיהום, הריון אקטופי בחצוצרה או ניתוחים שבוצעו באזור וגרמו להתדבקויות. חסימה יכולה להיות גם בצוואר הרחם ולהיגרם מחסימה מכאנית בעקבות מבנה לא תקין של הצוואר או חסימה "כימית" בה הריר המופרש ברחם שאמור לסייע לתנועתיות הזרע אינו מופרש בצורה תקינה.

ברבים מהמקרים הסיבה לבעיית הפוריות אינה ידועה בסופו של דבר ומשערים שקיים שילוב של מספר גורמים קטנים לכדי יצירה של בעיה משמעותית בפוריות.

גורמי סיכון:

גיל- עם העלייה בגיל איכות הביציות וכמותם יורדת בצורה משמעותית כך שהיכולת להיכנס להריון הולכת ופוחתת לצד העלייה בסיכון להפרעות כרומוזומליות בעובר.
עישון - העישון גורם לפגיעה בריר צוואר הרחם, להפרעה במבנה החצוצרות שגורם לעליה בסיכון להריונות אקטופיים (מחוץ לרחם). בנוסף ישנה ירידה בכמות הביציות ומופיעה ירידה מוקדמת בתפקוד השחלתי. רבים מהרופאים מתעקשים על הפסקת עישון לפני התחלת טיפולי פוריות.
משקל- משקל עודף או תת משקל פוגעים באופן משמעותי בסדר של הביוץ. BMI תקין מעלה באופן משמעותי את היכולת להפריה והריון תקין.
פעילות מינית- ככל שאישה מקיימת יחסי מין עם פרטנרים רבים יותר בצורה לא מוגנת עולה הסיכון להידבקות במחלת מין והופעה של PID שעלול להסתבך ולגרום לירידה בפוריות.
גם בקרב נשים שמרבות בשתיית קפה ואלכוהול נצפתה שכיחות גבוהה יותר של הפרעות פוריות.
אבחון ובדיקות
במידה וחלף זמן סביר בו לא הצליחו להיכנס להריון יש לבצע בירור לגורם לחוסר הפוריות הבירור כולל:

בדיקת ביוץ- בדיקה הבודקת את רמת ההורמונים בדם שמסוגלת לזהות עליה חדה בכמות ההורמון LH שמעיד על ביוץ. בדיקה זו ניתן לבצע בעזרת ערכה ביתית הנמכרת ללא מרשם בבתי המרקחת. בנוסף ניתן לבצע בדיקת הורמונים באמצעות בדיקת דם לצורך בדיקה של טווח רחב של הורמונים במצבים שונים.

היסטרוסלפינוגרפיה- בבדיקה זו מוכנס חומר שניתן לזהות בצילום אל צוואר הרחם. בצילום ניתן לראות את מבנה הרחם והחצוצרות וכך לזהות מומים אנטומיים שונים שמפריעים להיכנס להריון.

לפרוסקופיה- בבדיקה זו מבוצע חתך בדופן הבטן, תחת הרדמה כללית, דרכו מוכנסת מצלמה לחלל הבטן. בבדיקה זו ניתן לראות את מבנה הרחם, החצוצרות והשחלה.
טיפולים ותרופות
הטיפול מותאם כמובן לבעיה הראשונית שגרמה לחוסר הפוריות. הטיפול יכול להיות מונו-תראפי או פולי-תראפי כתלות בחומרת הבעיה.

•    טיפול בביוץ- בנשים אצלם הבעיה הראשונית היא חוסר או אי- סדירות בביוץ קיימים טיפולים המסדירים את הפעילות ההורמונאלית הגורמים לביוץ תקין. התרופות המשמשות לצורך זה הם: קלומיפן ציטראט שמעודדת הפרשת הורמונים מיותרת המוח, תרופות המחקות את פעילות הורמוני בלוטת יותר המוח הFSH וה LH ומטפורמין שמשמש בדרך כלל לטיפול בסוכרת אך השפעתו בהורדת התנגודת לאינסולין חיונית גם לביוץ תקין. חשוב להדגיש שלטיפולים אלו קיימים גם תופעות לוואי של עליה בשכיחות הריון מרובה עוברים והגדלה של השחלות עד
למצב בו הם גורמות לכאבים וסימנים במערכת העיכול.

•    טיפולים ניתוחיים- כאשר קיימת חסימה מבנית בכל אחד מחלקי המערכת הגניקולוגית הכוללת את צוואר הרחם, הרחם והחצוצרות יש לטפל בבעיה בצורה ניתוחית וכך להשיב את יכולת הפוריות.

•    הפריית מבחנה- במצבים בהם הטיפולים לא עוזרים והזוג מעוניין לבצעה טיפולי IVF מבצעים שאיבה של ביציות מהאישה ולוקחים דגימת זרע מהגבר מבצעים את ההפריה במבחנה ואז מחזירים את הביצית המופרית להמשך התפתחות ברחם האם.
מניעה

רופאים בתחום

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר דן לוין מומחה פוריות ומומחה לצילום רחם באולטרסאונד "קצף" EX-EM

( 27 חוות דעת )

"החוויה הייתה ממש טובה. דר עדין ממש"

קראו עליי עוד

יישור שיניים ולסתות

ד"ר גל מיכאלי-גלר

4.9

( 9 חוות דעת )

"מקצועיות,רגישות,זמינות"

קראו עליי עוד

עיניים

ד"ר גיא תם

4.9

( 145 חוות דעת )

"רופא מדהים הולכת אליו פעם בשנה במשך שנים לא אחליף אותו לרופא אחר!"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: שמעתי שניתן לזהות את הביוץ בעזרת מדידת חום כל בוקר. איך זה עובד? והאם זה אמין?
תשובה: שיטה זו אינה מדויקת. השיטה מסתמכת על כך שביום הביוץ אמורה להיות עליה של כחצי מעלה בחום הגוף. מכיוון שיש עוד הרבה גורמים היכולים להשפיע על חום הגוף, לא ניתן לקבוע על סמך השיטה את מועד הביוץ. אני ממליצה להשתמש בערכות ביוץ ביתיות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם הוכח מדעית כי אומגה 3 הנלקח באמצעות גלולות נספג בגוף באותה מידה כמו אומגה 3 שמקורו באכילת דגים ומוצרים הכוללים אותו? והאם סרדינים וטונה שנאכלים כשימורים ולא כ"דג חי" כוללים אומגה 3 ושאר ויטמינים ומינרלים באותה רמה כמו בדג חי?
תשובה: מחקר שהתפרסם ב Clinical Nutrition ב-2007 בדק את השאלה אם חומצות שומן אומגה 3 מדגים נספגות באותה מידה כמו חומצות שומן אומגה 3 מתוספים. במחקר נבדקו נשים לפני גיל המעבר במשך 16 שבועות. הנשים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה 2 מנות שמן דגים בשבוע וקבוצה שניה קיבלה 2 כמוסות ביום. תוצאות המחקר הראו כי רמת חומצות השומן מסוג אומגה 3 היו זהות בשתי הקבוצות, כלומר, כאשר מדובר בצריכת כמות זהה של אומגה 3, אין הבדל בין צריכת שמן דגים לצריכת כמוסות. http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/86/6/1621
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כיצד משפיעה מחלת הציסטיק פיברוזיס על מערכת הרבייה?
תשובה:
אצל גברים, מחלת הציסטיק פיברוזיס יכולה להשפיע על התפתחות צינור הזרע, אשר תפקידו לשנע את נוזל הזרע. צינור הזרע יכול להיחסם על ידי ריר. ייצור הזרע אמנם נמשך, אך נוזל הזרע אינו יכול להשתחרר בזמן השפיכה. דבר זה יכול להביא לידי חוסר יכולת להביא צאצאים לעולם (אי פוריות). למרות שמחלת הציסטיק פיברוזיס אינה משפיעה ישירות על התפתחותם של אברי הרבייה אצל נשים, עצם קיומו של הריר הצמיגי מקשה על תהליך הפריית הביצית. למרות זאת מרבית הנשים החולות בציסטיק פיברוזיס מצליחות להרות בסופו של דבר. בטרם התעברות אישה החולה במחלת הציסטיק פיברוזיס, מומלץ לה לשוחח עם הרופא המטפל בה, לגבי הסיכונים הכרוכים בכך, למה עליה לצפות, וסוגיות נוספות. נשים רבות אשר חולות בציסטיק פיברוזיס עוברות את שלבי ההיריון ללא בעיות מיוחדות, אולם הן זקוקות להשגחה צמודה עקב במצבן התזונתי הבעייתי ועקב המאמץ הנוסף המופעל על הריאות שלהן. במידה ואת חולה בציסטיק פיברוזיס ואת חושבת להיכנס להיריון, חשוב מאוד שתשוחחי על כך בצורה נרחבת ופתוחה עם רופא הנשים המטפל בך. ייתכן והרופא ימליץ לך ולבן זוגך לעבור בדיקות גנטיות על מנת לבחון את הסיכויים שלכם ללדת תינוק החולה במחלת הציסטיק פיברוזיס.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 52. לצערי, התברר באופן די מקרי שיש לי בעיית שרירן ברחם. הייתי מעונינת לבדוק מה האפשריות במקרה הזה. האם חובה לנתח? אם כן, האם על הניתוח להיות בהרדמה כללית? האם עדיף להיות בבית חולים למקרה של שיבושים? להלן פירוט תוצאות בבדיקת אולטרסאונד וגינלי