הייתי אצל רופא שיניים לצורך סילוק אבנית. תהליך זה מתבצע עם טיפ, מכשיר קטן עשוי מתכת שלאורכו צינורית חשופה שממנה זורמים מים בעת הטיפול. המכשיר מחובר לזרוע ברזל שאותה אוחז הרופא. פציינט שהיה לפני קיבל את אותו הטיפול. ביני לבינו המכשיר לא עבר סטריליזציה, אך לא היו עליו סימני דם נראים, מפני שהוא הרי הוא נשטף עם המים הזורמים ממנו בעת הטיפול. מה הסיכוי שלי להידבק בהפטיטיס מסוג כלשהו בצורה זו? לא ידוע אם המטופל לפני היה חולה. ההדבקה ממטופל למטופל בווירוס הפטיטיס B בעת טיפול שיניים נדירה ביותר, ומדי פעם מתפרסמת הודעה על מקרה בודד בספרות הרפואית. גם הדבקת מטופלים בווירוס הפטיטיס C נדירה ביותר. הווירוס יכול לעבור גם מן הרופא למטופל, אולם מרבית הצוות המטפל בשיניים (רופא וסייעות) מחוסן לפי הנחיות מקובלות, וננקטים אמצעי זהירות ומיגון כגון שימוש בכפפות ובמסכה. לעומת זאת, יש דווקא סיכון משמעותי יחסית דווקא לצוות המטפל להידבק ממטופלים שאינם יודעים או אינם מודיעים על היותם נשאים. ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

בני בן 34, סובל שנים רבות מחרדות, מחשבות שליליות ודימוי עצמי נמוך, ומנסה שיחות אצל פסיכולוגים שונים, לרוב ללא ההצלחה. הוא מטופל בסרוקסאט במשך כמה שנים. במשך הזמן הוא נגרר לשתיית אלכוהול ושותה לעתים קרובות, וזה לא עוזר במיוחד להתקדמות הטיפול. הרופאה הפסיקה לו את הטיפול בסרוקסאט בגלל השתייה, בניגוד לדעתי, ולדעת פסיכיאטר בכיר. המצב הולך ומחמיר, ואנו מחפשים באפלה פתרונות. אנא חווי דעתך על דרך טיפול מומלצת.

חשוב להבין כי שתיית אלכוהול תכופה היא הפרעה קשה המחייבת טיפול בפני עצמה! השימוש באלכוהול גורם לנזק בריאותי יומיומי וגם מצטבר. כמו כן, השימוש באלכוהול גורם בפני עצמו למצבי דיכאון וחרדה. עד שלא תטופל התמכרות לאלכוהול, אין סיכוי שתרופה פסיכיאטרית תעזור באמת. עם זאת, לדעתי, הפסקת התרופה אינה הפתרון. מומלץ לקחת טיפול תרופתי יומיומי במקביל לתהליך הגמילה, כיוון, שבעצם הבעיה הראשונית שעבורה החל הטיפול לא נפתרה! אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי שיפור שיתוף הפעולה של בנך עם הטיפול, ולנסות לבדוק שוב את האבחנה הבסיסית, ומשם להתאים טיפול תרופתי ואחר (טיפול פסיכולוגי, טיפול באשפוז פסיכיאטרי, או טיפול במסגרת מרכז גמילה, אם צריך). ייתכן שסרוקסאט אינה הטיפול המתאים ביותר, וכי יש מקום לנסות טיפולים אחרים. לגבי תמיכה בגמילה מאלכוהול, ישנן קבוצות של "אלכוהוליסטים אנונימיים" (AA) ברוב אזורי הארץ. ניתן גם לפנות למידע נוסף לאגודת "אל-סם" או ליחידות לטיפול בנפגעי סמים (כן, אלכוהול הוא סם!) בשירותי הרווחה של העירייה או המועצה המקומית באזור מגוריכם. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

כאדם המתמודד עם השמנת יתר, השתמשתי ברדוקטיל במשך כשנה וחצי. בתקופת ההפסקה התחלתי לקחת קסניקל. לצערי, תרופה זו לא הועילה, להיפך. כל היום אני מרגיש רעב. מהן תוצאות הלוואי השליליות של לקיחת רדוקטיל באופן רצוף, ללא הפסקה של כמה חודשים מדי שנה או שנה וח

תופעות לוואי של רדוקטיל (sibutramine) עלולות לערב את המערכות הבאות: קרדיאלית (לב) - הפרעות קצב, מחלות מסתמים, שינויים בתרשים האק"ג, יתר לחץ דם. עורית - תפרחות שונות. מערכת העיכול - שכיחות יחסית גבוהה (עד 17%) של בחילות, כאבי בטן, עצירות, יובש בפה, הקאות, איבוד ועידוד התיאבון. המטולוגית (דם) רדוקטיל מורידה את כמות הטסיות בדם. כבד - הפרעות באנזימי כבד. מפרקים ושרירים - כאבי גב, מפרקים ושרירים. דרכי הנשימה - צינון, שיעול, דלקות גרון. הפרעות פסיכיאטריות - פיתוח תלות בתרופה. ישנה עבודה (אמנם באנגלית, אך די טובה), שמתייחסת להשוואה בין טיפולים שונים בהשמנה, כולל רדוקטיל, קסניקל ומטפורמין. בקצרה, מחקר זה מדגיש ששלושת התרופות יעילות להפחתת משקל, להפחתת אירועי לב ולהפחתת הסיכון לסוכרת, אך בעניין של הפחתת משקל, הרדוקטיל הוא היעיל ביותר: Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al: Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity. Diabetes Obes Metab 2002; 4:49-55. עוד על רדוקטיל, תוכל למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341

אני בחור בן 25 , בריא בדרך כלל, שסובל מכאבי בטן תחתונה לסירוגין, דפקים בטניים , כאבי גב וגזים שעוברים אחרי יציאה. שאלתי, מה זה יכול להיות ?

לפי הסימפטומים שאתה מתאר, נשמע שמדובר בתסמונת המעי הרגיז. תוכל לקרוא על כך עוד באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_031405_5.htm

אינפומד
תרופות
סיבוטראמין

סיבוטראמין

השמנת יתר, לטיפול ב, מדכאי תיאבון | Sibutramine

מתאים לטיפול ב:

השמנת יתר חולנית

ללא צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

רדוקטיל Reductil

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד

סיבוטראמין היא תרופה המיועדת לטיפול בהשמנת יתר בצירוף תוכנית להורדת משקל. הטיפול בתרופה מיועד לאנשים עם מדד מסת גוף (BMI) גדול או שווה ל 30, או לאלו הסובלים מעודף משקל (BMI שווה או גדול מ 27) עם גורמי סיכון נוספים (כגון: יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה). סיבוטראמין עובד באמצעות עיכוב ספיגתם החוזרת של מעבירים עצביים (נוירוטרנסמיטורים) במוח. עיכוב זה מביא להעלאת רמת המעבירים העצביים במוח: סרוטונין, נוראפינפרין, ודופאמין. ההשערה היא כי הגברת רמת הסרוטונין תורמת להגברת תחושת השובע מאכילה, וכך גורמת למטופל לאכול פחות, ואילו הגברת רמת הנוראפינפרין מגבירה את קצב חילוף החומרים בגוף. אנשים הנוטלים סיבוטראמין יכולים להשיג 5 עד 10 אחוזים של ירידה ממשקלם ההתחלתי.

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
קפליות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, רצוי בבוקר.
טווח המינון
10 עד 15 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
משך ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש לפנות לחדר מיון.
אזהרות
תזונה
ניתן לקחת עם האוכל. חשוב לזכור כי יש להשתמש בסיבוטראמין יחד עם תוכנית לתזונה נכונה ופעילות גופנית מתאימה.
הריון
אין מספיק מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להימנע משימוש בתרופה בזמן הריון, ולהשתמש באמצעי מניעה בזמן השימוש בתרופה. (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.
קשישים
לא ניתן.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- הפרעת אכילה (אנורקסיה או בולמיה)
- הפרעה נפשית
- הפרעה נוירולוגית
- יתר לחץ דם
- מחלת לב
- הפרעות בקרישת הדם
- ברקית (glaucoma)
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- מחלה דנטלית
- שימוש לרעה באלכוהול או בסמים בעבר
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

סיבוטראמין נסבלת היטב בדרך-כלל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שדווחו הן: עצירות, קשיי שינה, כאבי ראש, יובש בפה. מבין תופעות הלוואי הפחות נפוצות שדווחו: חוסר מנוחה, ערפול ראייה, דלקת פרקים, דלקת הסימפונות, דלקת במערכת העיכול, הפרעה במחזור, בעיות דנטליות, אקנה, הפרעות בקרישת הדם, יתר לחץ דם, קצב לב לא תקין.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום בלבול, חום גבוה, פירכוסים, הזיות, ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש להימנע משילוב זה. יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. [תרופות אחרות לדיכוי התיאבון]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם ובקצב הלב. יש להימנע משילוב זה. [תרופות נגד הצטננות, שיעול ואלרגיה]: מומלץ להימנע משילוב עם סיבוטראמין. יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש. [תרופות להורדת לחץ הדם]: סיבוטראמין עלול להעלות את לחץ הדם, על-כן מומלץ לנטר בקפידה את לחץ הדם בזמן השימוש בסיבוטראמין. [תרופות המעלות רמות סרוטונין, כגון נוגדי דיכאון ממשפחת ה SSRI, SNRI, נוגדי דיכאון טריציקליים וטטראציקליים, אגוניסטים לקולטן לסרוטונין, אלקלואידים של ארגוט, ליתיום, היפריקום, דקסטרומתורפאן]: שילוב עם סיבוטראמין עלול לגרום לתסמינים כגון: אי-שקט, חרדה, בלבול, עלייה בחום הגוף, הזעת יתר. מומלץ להמנע משילוב עם סיבוטראמין. [קטוקונאזול, סימטידין, אריתרומיצין]: השילוב עם תרופות אלו עלול לגרום לעלייה ברמות סיבוטראמין בדם. יש להשתמש בזהירות. [תרופות המשפיעות על קרישת הדם, כגון אספירין]: בשילוב עם סיבוטראמין יש סיכון לדימומים לא תקינים, כולל דימומים מהקיבה. יש להשתמש בזהירות בשילוב זה.
השפעת שימוש ממושך
הטיפול מוגבל לשנה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: הייתי אצל רופא שיניים לצורך סילוק אבנית. תהליך זה מתבצע עם טיפ, מכשיר קטן עשוי מתכת שלאורכו צינורית חשופה שממנה זורמים מים בעת הטיפול. המכשיר מחובר לזרוע ברזל שאותה אוחז הרופא. פציינט שהיה לפני קיבל את אותו הטיפול. ביני לבינו המכשיר לא עבר סטריליזציה, אך לא היו עליו סימני דם נראים, מפני שהוא הרי הוא נשטף עם המים הזורמים ממנו בעת הטיפול. מה הסיכוי שלי להידבק בהפטיטיס מסוג כלשהו בצורה זו? לא ידוע אם המטופל לפני היה חולה. ההדבקה ממטופל למטופל בווירוס הפטיטיס B בעת טיפול שיניים נדירה ביותר, ומדי פעם מתפרסמת הודעה על מקרה בודד בספרות הרפואית. גם הדבקת מטופלים בווירוס הפטיטיס C נדירה ביותר. הווירוס יכול לעבור גם מן הרופא למטופל, אולם מרבית הצוות המטפל בשיניים (רופא וסייעות) מחוסן לפי הנחיות מקובלות, וננקטים אמצעי זהירות ומיגון כגון שימוש בכפפות ובמסכה. לעומת זאת, יש דווקא סיכון משמעותי יחסית דווקא לצוות המטפל להידבק ממטופלים שאינם יודעים או אינם מודיעים על היותם נשאים. ד"ר נחום ורבין
שאלה: בני בן 34, סובל שנים רבות מחרדות, מחשבות שליליות ודימוי עצמי נמוך, ומנסה שיחות אצל פסיכולוגים שונים, לרוב ללא ההצלחה. הוא מטופל בסרוקסאט במשך כמה שנים. במשך הזמן הוא נגרר לשתיית אלכוהול ושותה לעתים קרובות, וזה לא עוזר במיוחד להתקדמות הטיפול. הרופאה הפסיקה לו את הטיפול בסרוקסאט בגלל השתייה, בניגוד לדעתי, ולדעת פסיכיאטר בכיר. המצב הולך ומחמיר, ואנו מחפשים באפלה פתרונות. אנא חווי דעתך על דרך טיפול מומלצת.

תשובה: חשוב להבין כי שתיית אלכוהול תכופה היא הפרעה קשה המחייבת טיפול בפני עצמה! השימוש באלכוהול גורם לנזק בריאותי יומיומי וגם מצטבר. כמו כן, השימוש באלכוהול גורם בפני עצמו למצבי דיכאון וחרדה. עד שלא תטופל התמכרות לאלכוהול, אין סיכוי שתרופה פסיכיאטרית תעזור באמת. עם זאת, לדעתי, הפסקת התרופה אינה הפתרון. מומלץ לקחת טיפול תרופתי יומיומי במקביל לתהליך הגמילה, כיוון, שבעצם הבעיה הראשונית שעבורה החל הטיפול לא נפתרה! אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי שיפור שיתוף הפעולה של בנך עם הטיפול, ולנסות לבדוק שוב את האבחנה הבסיסית, ומשם להתאים טיפול תרופתי ואחר (טיפול פסיכולוגי, טיפול באשפוז פסיכיאטרי, או טיפול במסגרת מרכז גמילה, אם צריך). ייתכן שסרוקסאט אינה הטיפול המתאים ביותר, וכי יש מקום לנסות טיפולים אחרים. לגבי תמיכה בגמילה מאלכוהול, ישנן קבוצות של "אלכוהוליסטים אנונימיים" (AA) ברוב אזורי הארץ. ניתן גם לפנות למידע נוסף לאגודת "אל-סם" או ליחידות לטיפול בנפגעי סמים (כן, אלכוהול הוא סם!) בשירותי הרווחה של העירייה או המועצה המקומית באזור מגוריכם. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כאדם המתמודד עם השמנת יתר, השתמשתי ברדוקטיל במשך כשנה וחצי. בתקופת ההפסקה התחלתי לקחת קסניקל. לצערי, תרופה זו לא הועילה, להיפך. כל היום אני מרגיש רעב. מהן תוצאות הלוואי השליליות של לקיחת רדוקטיל באופן רצוף, ללא הפסקה של כמה חודשים מדי שנה או שנה וח

תשובה: תופעות לוואי של רדוקטיל (sibutramine) עלולות לערב את המערכות הבאות: קרדיאלית (לב) - הפרעות קצב, מחלות מסתמים, שינויים בתרשים האק"ג, יתר לחץ דם. עורית - תפרחות שונות. מערכת העיכול - שכיחות יחסית גבוהה (עד 17%) של בחילות, כאבי בטן, עצירות, יובש בפה, הקאות, איבוד ועידוד התיאבון. המטולוגית (דם) רדוקטיל מורידה את כמות הטסיות בדם. כבד - הפרעות באנזימי כבד. מפרקים ושרירים - כאבי גב, מפרקים ושרירים. דרכי הנשימה - צינון, שיעול, דלקות גרון. הפרעות פסיכיאטריות - פיתוח תלות בתרופה. ישנה עבודה (אמנם באנגלית, אך די טובה), שמתייחסת להשוואה בין טיפולים שונים בהשמנה, כולל רדוקטיל, קסניקל ומטפורמין. בקצרה, מחקר זה מדגיש ששלושת התרופות יעילות להפחתת משקל, להפחתת אירועי לב ולהפחתת הסיכון לסוכרת, אך בעניין של הפחתת משקל, הרדוקטיל הוא היעיל ביותר: Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al: Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity. Diabetes Obes Metab 2002; 4:49-55. עוד על רדוקטיל, תוכל למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בחור בן 25 , בריא בדרך כלל, שסובל מכאבי בטן תחתונה לסירוגין, דפקים בטניים , כאבי גב וגזים שעוברים אחרי יציאה. שאלתי, מה זה יכול להיות ?

תשובה: לפי הסימפטומים שאתה מתאר, נשמע שמדובר בתסמונת המעי הרגיז. תוכל לקרוא על כך עוד באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_031405_5.htm
לפתיחה בעמוד חדש >