סיבוטראמין

תשובה: אומנם ייתכן שתחושת הנימולים נובעת ממחסור בוויטמין B12, אך כדי לאשר זאת יש לבדוק את רמות הוויטמין בדמך. כמו כן, כיוון שאת מתארת תחושת נימול חזקה, ייתכן שמדובר בבעיה עצבית שלא קשורה למחסור בוויטמין זה. קשה לקבוע אבחנה מדוייקת על פי נתונים אלה בלבד, וחשוב כמובן גם לבדוק אותך. אני ממליצה לך לפנות להמטולוג שייתן דעתו על המחסור בוויטמין, וכמו כן לפנות לנוירולוג, שיעריך את המצב העצבי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: הייתי רוצה לדעת באילו רמות כולסטרול את מדברת. ניתן ראשית לעבור לתרופות מהדור החדש כמו אזטרול 10 מג שלא מסובסדות באופן מלא על-ידי קופות החולים, או לשלב את האזטרול עם סטאטין במינון נמוך מאד. מצד שני, יש לנסות לברר אם אין בעיה ראשונית בקיבה, כמו גסטריטיס, שהסטאטין מגרה ומשפעל אותה. ניתן בשלב ראשון לנסות מינון מופחת של הסטאטין בתוספת אומפרדקס 40 מ"ג ולראות אם זה משפר את מצב הקיבה. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה

תשובה: במקרים של דיכאון שאינו קשה ניתן לטפל באמצעות פסיכותרפיה (טיפול פסיכולוגי) בלבד, או באמצעות פסיכותרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי. יתרונות הפסיכותרפיה הם שהטיפול יוצר שינוי לטווח ארוך ופועל בדומה לחיסון: הוא מסייע בהתמודדות עם משברים בעתיד, ומפחית את הסיכון ללקות שוב בדיכאון. החסרונות של פסיכותרפיה הם שזהו טיפול הדורש התמדה והשקעה מצד המטופל, יותר מאשר נטילת כדור; שבדרך כלל הטיפול עולה יותר מאשר טיפול בכדורים; ושלהשגת תוצאות משמעותיות לעיתים נדרש משך טיפול של חודשים ואף שנים. ישנם סוגים שונים של פסיכותרפיה, והם נבדלים ביניהם במשך הטיפול ובשיטת הטיפול. השיטות העיקריות הן טיפול קוגניטיבי התנהגותי, וטיפול דינאמי (גם בתוך שיטה זו יש אסכולות שונות), שיכול להיות מוגדר ומוגבל בזמן, או ללא הגבלת זמן. בבחירת מטפל לטיפול נפשי כדאי להיעזר בהמלצות, או בהפניות דרך גופים כגון קופת חולים או חברת ביטוח. בכל מקרה, מכיוון שחלפו 4 שנים מאז הדיכאון הקודם שעברת, אני ממליצה גם לחזור על בירור גופני כללי של גורמים שיכולים להיות קשורים למצב (בדיקות דם כלליות ובדיקות של תפקוד בלוטת התריס) במקביל לפניה לטיפול נפשי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית