דלג לתוכן

טוברמיצין (טובי) (Tobramycin (Tobi))

ערוץ בריאות כללית
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • אמינוגליקוזידים, אנטיביוטיקה שייך לקבוצת אמינוגליקוזידים, אנטיביוטיקה

שמות מסחריים

  • Tobi טובי Tobi
  • Tobrex 2X טוברקס 2X Tobrex 2X
  • Bramitob ברמיטוב Bramitob
  • Tobi podhaler טובי פודהלר Tobi podhaler
  • Tobrex eye ointment טוברקס משחת עיניים Tobrex eye ointment

טוברמיצין (טובי) הוא תכשיר אנטיביוטי ממשפחת האמינוגליקוזידים המשמש לטיפול בזיהומים רבים הנגרמים ע"י חיידקים הרגישים אליו. בצורת טיפות או משחת עיניים טוברמיצין משמש לטיפול בדלקות עיניים יש להימנע משימוש בעדשות מגע בזמן זיהום בעיניים ובמהלך הטיפול . טוברמיצין קיים גם בתכשיר לאינהלציה המשמש כטיפול ארוך טווח בזיהום בריאות הנגרם ע"י החיידק Pseudomonas aeruginosa בקרב חולי ציסטיק פיברוזיס (CF) מגיל 6 ומעלה.

החמרה קושי נשימתי כמו גם ירידה בשמיעה, צלצולים ורעשים באוזניים הם סימנים המחייבים פניה לרופא.

בהזרקה לווריד או לשריר הוא משמש לטיפול בזיהומים קשים כגון: דלקת קרום המוח (מנינגיטיס), אלח דם (ספטיסמיה, ספסיס), דלקת הצפק (peritonitis), דלקת כליה ואגן הכליה (פיאלונפריטיס), דלקת שלפוחית השתן, דלקת סימפונות (ברונכיטיס), דלקת ריאות, זיהומי עור, עצם ורקמות רכות כולל כוויות. טוברמיצין הניתן בהזרקה עשוי לגרום לנזק כלייתי, נזק עצבי או איבוד שמיעה קבוע אפילו במינונים רגילים. על כן הטיפול בתכשיר דורש ניטור קפדני.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טיפות ומשחת עיניים, תמיסה לאינהלציה.

תדירות וזמן נטילה

טיפות או משחת עיניים: 2-6 פעמים ביום.
תמיסה לאינהלציה: פעמיים ביום (כל 12 שעות). בכל צורות המתן משך הטיפול הוא לרוב 7-10 ימים, פרט לטיפול באינהלציה שזהו טיפול ארוך טווח (עד 12 מחזורי טיפול) כאשר מחזור טיפולי כולל 28 ימי טיפול והפסקה של 28 יום.

טווח המינון

מינון מקובל:

משחת עיניים: 1-1.5 ס"מ של משחה, 2-3 פעמים ביום.

טיפות עיניים: טיפה אחת פעמיים ביום (בוקר וערב) למשך שבוע. בזיהומים חריפים, ביום הראשון, טיפה אחת ארבע פעמים ביום.

תמיסה לאינהלציה: 300 מ"ג (אמפולה), פעמיים ביום, במרווח זמן 12 שעות. 

קפסולות לאינהלציה: 4 קפסולות (סה"כ 112 מ"ג בכל פעם), פעמיים ביום, במרווח זמן 12 שעות.

תחילת ההשפעה

אינהלציה: תוך 10 דקות.

משך ההשפעה

זריקה: עד 8 שעות. אינהלציה: עד 12 שעות.

אחסון

תמיסה לאינהלציה: קירור עד שימוש 2-8 מעלות צלזיוס. לאחר פתיחה ראשונה- עד 25 מעלות צלזיוס.

כמוסות אבקה לשאיפה: עד 30 מעלות צלזיוס.

טיפול עיניים: מתחת ל-30 מעלות צלזיוס. שימוש עד 28 יום מפתיחה.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול ללא הוראה מהרופא המטפל. עם זאת יש להפסיק מייד את הטיפול בחשד לנזק כליתי או שמיעתי או במצב קושי לא רגיל לנשום עם צפצופים בזמן הנשימה או שיעול ולחץ בחזה.

מינון עודף

בהזרקה או אינהלציה: תסמיני מינון עודף כוללים ירידה בהשתנה, סחרחורת, איבוד שמיעה וקשיי נשימה. בטיפות או משחת עיניים: אודם, בצקת או גירוד בעין. קול צרוד מאוד.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

אין להשתמש, יש להתייעץ עם הרופא לגבי תועלת מול סיכון אפשרי לעובר.

לא ידוע אם שאיפת אבקה גורמת לנזק בעובר.

לא מומלץ שימוש בעיניים במהלך הריון. יש להתייעץ עם הרופא לגבי תועלת מול סיכון אפשרי.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם בשימוש פנימי. בשאיפה וכטיפול בעיניים, יש לשקול תועלת מול סיכון אפשרי.

תינוקות וילדים

טיפול לעיניים- מעל גיל 1 שנה (טיפות, משחה). טיפול באינהלציה- מעל גיל 6 שנים.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אינהלציה- לא צפויה השפעה. במקרה של סחרחורת או חולשה יש להימנע מנהיגה. טיפול לעיניים- עלול לגרום לטשטוש ראיה. יש להימנע מנהיגה עד שהראייה צלולה.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • אלרגיה
  • הנקה או הריון
  • תפקוד כליתי לקוי
  • הפרעות בשמיעה
  • התייבשות
  • חולשת שרירים חמורה (myasthenia gravis)
  • מחלת פארקינסון
  • מחלה של מערכת העצבים המרכזית
  • דם בליחה הנפלטת בזמן שיעול

תופעות לוואי

בשימוש בטיפות או משחת העיניים ייתכנו תופעות לוואי כגון: גירוד, נפיחות, אי נוחות בעין, יצור מוגבר של דמעות, ואדמומיות לחמית העין. תופעה זו לרוב חולפת זמן קצר לאחר תקופת הסתגלות לתכשיר. כמו כן ייתכן טשטוש ראיה למספר דקות לאחר המתן. במקרים נדירים ייתכן כאב מתמשך בעין, יש לפנות מייד לקבלת עזרה רפואית. 

באופן לא שכיח ייתכנו: דלקת או שריטה בקרנית, ראייה ירודה, ראייה מטושטשת, אדמומיות בעפעף, בצקת בלחמית, או בעפעף, כאב בעין, עין יבשה, הפרשות מהעין, גרד בעין, תחושה של גוף זר בעין, ייצור מוגבר של דמעות. בנוסף, ייתכנו תופעות לוואי לא שכיחות, באברי גוף אחרים, כדוגמת: אלרגיה, כאב ראש, דלקת בעור, נשירת ריסים או גבות, גרד, עור יבש.

בעת הרכבת עדשות מגע אין להשתמש במשחת עיניים. ניקוי עדשות המגע מבסיס המשחה הקיים במשחת העיניים עשוי להיות מאוד קשה. 15 דקות אחרי השימוש במשחת העיניים, ניתן להרכיב שוב את העדשות.

בשימוש באינהלציה, תופעות לוואי שכיחות מאוד: קוצר נשימה, שיעול, שיעול עם ליחה, צרידות, כאב גרון, כאב ראש, חום. תופעות שכיחות נוספות: צפצופים בזמן הנשימה, אוושה בחזה, אי-נוחות בחזה, כאב בחזה שמקורו בשרירים ו/או בשלד, איבוד קול, ירידה בתוצאות של בדיקות תפקודי ריאות, רמה גבוהה של סוכר בדם, גלוקוז, אף סתום, דימום מהאף; הקאה, בחילה, שלשול, פריחה, הפרעה בחוש הטעם.

תרופות לשאיפה עשויות גם לגרום לשיעול, יש להתייעץ עם הרופא אם השיעול ממושך ומטריד.

במקרה של החמרה במחלת הריאות, במהלך השימוש בתרופה- יש לפנות לרופא.

בשימוש בהזרקה תופעות הלוואי הנפוצות הן: שלשול, כאב ראש, בחילה והקאה. תופעות חמורות הדורשות פניה מיידית לרופא: בלבול, צלצולים באוזניים, ירידה בשמיעה או איבוד השמיעה לגמרי, סחרחורת, חום, חולשת שרירים, שינויים במתן שתן, עקצוץ או חוסר תחושה בגפיים, פרכוסים, קשיי נשימה וחבלות או דימומים בלתי מוסברים. 

לאנשים עם ציסטיק פיברוזיס יש תסמינים רבים של המחלה, אשר עדיין יכולים להתרחש כאשר נוטלים תמיסה לשאיפה, אך לא אמורים להיות תכופים יותר או חמורים יותר מאשר לפני הטיפול.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לשימוש בתרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

פורוסמיד או חומצה אתקרינית- חומרים משתנים.

אוריאה או מניטול הניתן לתוך הוריד, או במתן דרך הפה- יש להימנע משימוש משולב.

תכשירים אחרים שעשויים לפגוע בכליות או בשמיעה. (למשל משתנים פוטנטיים)- יש להימנע משימוש משולב.

בעת טיפול בתרופות המכילות טוברמיצין בהזרקה או תרופות אנטיביוטיות אחרות ממשפחת האמינוגליקוזידים:

אמפוטריצין B,צפלוטין, פולימיקסינים, לטיפול בזיהומים חיידקיים- תרופות אלה עלולולת לפגוע בכליות.

ציקלוספורין, טקרולימוס לדיכוי פעילות המערכת החיסונית- תרופות אלה עלולות לפגוע בכליות. תרכובות פלטינום כגון קרבופלטין וציספלטין, לטיפול במספר סוגים של סרטן. תרופות אלה עלולות לפגוע בכליות או בשמיעה.

אנטיכולין אסטראזות כגון נאוסטיגמין ופירידוסטיגמין, לטיפול בחולשת שרירים,או בוטולינום טוקסין. תרופות אלה עלולות לגרום להופעת או החמרת חולשת שרירים. 

בשימוש באנטיביוטיקה זו לעין, יש לבחון תכשירים אחרים לטיפול בעין, אנטיביוטיקות מסוג בטא-לקטאם המיועדות לטיפול בזיהומים בעין, באוזן או בעור, תרופות העלולות לגרום לפגיעה בשמיעה, תרופות העלולות לפגוע במערכת העצבים, אנטיביוטיקות אחרות ממשפחת האמינוגליקוזידים שדומות לטוברמיצין.

השפעת שימוש ממושך

אין להשתמש בתרופה זו לעיתים קרובות או לתקופה ממושכת מבלי להיוועץ ברופא. בשימוש ממושך עם טוברמיצין גובר הסיכון לרעילות לכליה ולשמיעה, על כן במהלך הטיפול יש מעקב צמוד אחר תפקודי הכליה ומערכת השמיעה.

בשל פיתוח עמידות אפשרי של חיידקים, לטיפול אנטיביוטי, ייתכן שעם הזמן, הטיפול באינהלציה לא יהיה יעיל כפי שאמור להיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר מודי נפתלי
ד"ר מודי נפתלי עיניים
ד"ר מיכאל היימס
ד"ר מיכאל היימס עיניים
ד"ר דניאל בריסקו
ד"ר דניאל בריסקו כירורגיה פלסטית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום בריאות העין

בניהולו של ד"ר מיכאל היימס
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו