קלינדאמיצין (Clindamycin)
מידע נוסף
שמות מסחריים
קלינדאמיצין, אנטיביוטיקה ממשפחת הלינקוזאמידים, יעילה בטיפול בחולים הסובלים מזיהומים הנגרמים על-ידי חייידקים גרם חיוביים (אירוביים ואנאירוביים), כמו חיידק הסטאפילוקוק, חיידקים אנאירוביים בפה, בבטן ובאברי המין באישה. 
משתמשים בקלינדאמיצין בזיהומים שונים ובעיקר בכאלה שמקורם בבטן או באגן אצל נשים. כמו כן משתמשים בקרם וגינלי לטיפול בנשים הסובלות מדלקת מבוא הערייה, ובנוזל לעור לטיפול בצעירים הסובלים מפצעי בגרות. 
תופעות הלוואי העיקריות של קלינדאמיצין הן בחילה, אי נוחות בבטן ושלשול. לעיתים גורמת קלינדאמיצין להתפתחות דלקת קשה מאוד של המעי הגס הנגרמת על-ידי חיידק הקלוסטרידיום דיפיציל.
אופן נטילת התרופה
כמוסות, סירופ, זריקות, קרם לנרתיק, פתילות וגינליות, נוזל, תרחיץ וג'ל לעור.
תדירות וזמן נטילה
3-4 פעמים ביום.טווח המינון
600-1800 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
2-4 שעות. ייתכן שיחלפו מספר ימים עד שההשפעה תורגש במלואה.משך ההשפעה
6-8 שעות.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו. גם אם חל שיפור בהרגשה, הזיהום המקורי עלול עדיין להיות קיים, והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי. הפסקת הטיפול לפני הזמן עלולה להקטין מיעילותו, ולהגדיל את הסבירות לכך שהחיידקים יפתחו עמידות לתרופות, באופן שלא ניתן יהיה לטפל בהם בעתיד בשימוש אנטיביוטי.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.הריון
הבטיחות בהריון לא נקבעה. יש להיוועץ ברופא (B).
שימוש במהלך שלושת חודשים הראשונים להריון- אינו מומלץ (פתילות וגינליות).
אין להסתמך על קונדומים ודיאפרגמות למניעת הריון בתקופת הטיפול בפתילות וגינליות ובמשך 72 שעות שלאחר השימוש.
הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.תינוקות וילדים
מומלץ ניטור מתאים לפעילות מערכות הגוף.קשישים
סיכון מוגבר של נזק לכבד. יש לנטר בקפידה אנזימי כבד. מעל גיל 60- נדרש מעקב צמוד יותר עבור התפתחות שלשול ותדירות יציאות.נהיגה
לא צפויה השפעה.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
בחילה והקאה הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר. פריחה נדירה יחסית. תופעות נוספות הן נזק לכבד ודלקת קשה של המעי הגס.
גרד, זיהום נרתיקי, אי נוחות בנרתיק, בצקת, עור אדום מלווה מלווה בקילופים, תפקודי כבד לקויים, תפקוד כלייתי לקוי שעשוי להתבטא בדם ו/או חלבון בשתן, ירידה בתאי דם לבנים, ירידה במספר הטסיות בדם (טרמבוציטופניה), סוג של דלקת מפרקים, כאב בטן, שלשול, דלקת או כיב בושט, טעם מתכתי בפה, תשישות, תחושת טשטוש או שינוי במצב הכרה, הופעת פצעים ברקמות ריריות כמו פה ושפתיים.
תופעות לוואי אפשריות המחייבות פנייה לרופא:
שלשלול מימי או דמי, אפשרי גם לאחר סיום הטיפול.
רגישות יתר. יכולה להתבטא בצפצופים, קשיי נשימה, סחרחורת, התנפחות העפעפיים, הפנים או השפתיים, הלשון או הגרון, פריחה או גרד, ביחוד אם מפושטים על כל הגוף.
הצהבת העור ולובן העין (צהבת).
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות מרפות שרירים, משום שגם לקלינדמיצין השפעה דומה.
תרופות המשפיעות על פעילות האנזים CYP3A4 או CYP3A5 משום יכולת ההשפעה על ריכוז התרופה בגוף.
חוסמי הצומת העצבי שרירי: קלינדאמיצין עשוי להגביר את ההשפעה החוסמת של תרופות אלו.
אריתרומיצין: אין לתת קלינדאמיצין עם תרופה זו עקב הפחתה ביעילות שתי התרופות.
השפעת שימוש ממושך
טיפול הנמשך מעבר לשבועיים עלול להגביר את הסיכון של דלקת המעי הגס ושל נזק בכבד; יש לעקוב אחר אנזימי הכבד, תפקודי כליה וספירת דם.
השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
בחילה |
|
|
||
הקאה |
|
|
||
פריחה |
|
|
||
צהבת |
|
|||
שלשול קל |
|
|
||
שלשול דמי |
|
|
||
שלשול קשה |
|
|
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- התינוק שלי מצונן, חום שלו מגיע עד 37.8 , והוא משתעל שיעול יבש ופרודוקטיבי לסירוגין. האם מותר לתת לו סירופ נגד שיעול אוקסקטין? מה המינון המומלץ? הוא שוקל 6.5 ק"ג.
- אני שבעה שבועות אחרי לידה. בעקבות דימום ממושך וממצאי אולטרסאונד עם רירית מעובה (כ-15 מ"מ) ותכולה הטרוגנית ברחם (18X13 מ"מ). לפני כמה ימים נתן לי הרופא שלי מרשם ל-4 כדורי מתרג'ין (תרופה לעצירת דימום לאחר לידה), ובמשך חמישה ימים ליטול אוגמנטין. נטלתי את המתרג'ין אבל לא הייתה לו כל השפעה עלי. לא היו התכווצויות ולא הפרשה דמית מרובה כפי שהיה מצופה שיקרה (אמנם אני כבר לא מדממת, אבל מי יודע - הרי תכולת הרחם נשארה כשהייתה, היום אפילו ראיתי באולטרסאונד). האם יש דרך נוספת אחרת לגרום לרחם לפלוט את התכולה חוץ מגרידה? והאם בשל העובדה שהדימומים הולכים ונעלמים ניתן להתעלם מתכולת הרחם?
- יש לי חוליות דחוסות, ונאמר לי שניתן להזריק חומר לתוך החוליה הדחוסה. ברצוני לשאול למה זה גורם ומהן ההשלכות של טיפול מסוג זה?
- לפני כשבוע עברתי עקירה כירורגית וקיבלתי אנטיביוטיקה בשם דלאסין. נטלתי בו זמנית גלולות מינס. האם ישנה השפעה כלשהי של האנטיביוטיקה על יעילות הגלולות?
- אני בן 59 ומבקש ייעוץ בנושא Bicuspid Aortic Valve and Ascending Aortic Aneurysm. זה 20 שנה ידוע אצלי על מסתם אאורטלי ביקוספידאלי מעובה, עם שורש אאורטה מורחב בגודל 4.2 ס"מ. זה 11 שנה (מאז המדידה הראשונה) האאורטה העולה מורחבת, מקסימום רוחב במרכזה - 5.2 ס"מ. כל השנים האלה אני במעקב תקופתי, עברתי בדיקות אקו לב, בדיקות CT ובדיקות MRI. בכל הבדיקות, את חלקן אני עובר כבר 20 שנה ואת חלקן במשך 11 שנה, אין כל שינוי בגדלים. כל הפרמטרים האחרים תקינים: קשת האאורטה והאאורטה הבטנית, חדרי הלב, המחיצות וכו'. רמת הכולסטרול, רמת הסוכר, ולחץ הדם (115/70) תקינים. אני בריא באופן כללי, ולא סובל מבעיות אחרות. מעולם לא אושפזתי בבית חולים. זה 28 שנים אני מתאמן בריצות ארוכות וטריאתלון, סיימתי כבר 16 ריצות מרתון האחרון במרץ השנה, כ-85% מהאימונים בעומס קל (60% עד 70% מהדופק המכסימלי), גם בתחרויות בשיא המאמץ אני לא עובר 90% מהדופק המכסימלי. בייעוץ האחרון, המומחה ציין שהקריטריונים השתנו, ושהיום ממליצים לעבור ניתוח להחלפת האאורטה העולה כאשר ההרחבה מעל 5.0 ס"מ, ולכן היועץ ממליץ שאעבור ניתוח להחלפת האאורטה העולה. לדבריו, סביר שאין צורך להחליף את המסתם האאורטלי. הוא המליץ לי לעבור בדיקת TEE לפני הניתוח, לבדיקת רוחב ואנטומיה של ה- STJ. במשך שנים רבות אין כל שינוי פתולוגי במום. מלבד מום זה, אני בריא בהרבה מהממוצע לגילי, אז למה למהר עם ניתוח כל כך מסוכן? חלק מהמומחים המליצו על ניתוח ואסרו עלי לעסוק בספורט אירובי כבר לפני 10 שנים. רופא החוקר זה 30 שנים פיזיולוגיה של המאמץ יעץ לי להמשיך באימונים. יתר על כן, הוא טען שסביר שאין אצלי שינויים לרעה בעיקר בזכות הפעילות הגופנית שבה אני עוסק. האם לגשת לניתוח? האם יש מניעה להמשיך בפעילות הגופנית בה אני עוסק? בשבוע אני עושה, בבמוצע, 50 ק"מ ריצה, 4 ק"מ שחיה ו-60 ק"מ ברכיבת אופניים.
- כשלושה ימים לאחר מגע מיני הופיעה לי מחלת חום שכללה כאבי גרון, שקדים מוגלתיים, נפיחות בבלוטת לימפה בצוואר, כאבי ראש, וחום שבשיאו היה 38.5 למשך יממה. ניגשתי לבדיקת HIV כ-8 שבועות לאחר מכן, ופעם נוספת כ-10 שבועות לאחר מכן (ליתר דיוק 71 יום בדיוק), והתו
- בני, בן כמעט 5, סובל בחודשים האחרונים כ-5 פעמים ברציפות מחיידק הסטרפטוקוק בגרון. הוא טופל במוקסיפן, אזניל ורפאפן. כעת, לאחר הטיפול האחרון הוא בריא, אולם משטח שנלקח חזר שוב חיובי לסטרפטוקוק A. מה לעשות? האם צריך לקחת שוב ושוב אנטיביוטיקה? האם יכול
- אני בן 36. קיבלתי כדורי רוליד לטיפול בפוליקוליטיס. הפצעים הם על הבטן, הזרועות והכתף. האם הכדור מתאים לבעיה שלי? איזו אנטיביוטיקה הכי מתאימה?
- הבת שלי בת שנתיים. היא חוסנה נגד אבעבועות רוח לפני שבועיים, וחלתה במחלה בצורה קלה מאוד, ללא חום, עם מעט שלפוחויות במצח, בידיים וברגליים. האם היא יכולה להדביק ילדים אחרים או שניתן להביא אותה למעון? אני מאוד מבולבלת מכיוון שרופא אחד אומר שהיא לא מדביקה ואחר אומר שכן. מה אתם יודעים על כך? החיסון נעשה באמצעות חיידק חי מוחלש, ולכן הוא בהחלט יכול לעבור לילדים אחרים ולגרום למחלה קלה ביותר. אין מניעה לשלוח את הילדה לגן, אחת הסיבות למתן החיסון היא שלא רק הילד המחוסן מרוויח, אלא גם האוכלוסייה הקרובה אליו. בברכה ד"ר איציק לוי
- האם חוסר במגנזיום הוא תוצר של גאוט? והאם מומלץ ליטול תוסף המכיל מגנזיום כאשר סובלים מגאוט?