טסטוסטרון (Testosterone)
מידע נוסף
שמות מסחריים
טסטוסטרון הינו הורמון מין זכרי המיוצר על ידי האשכים בקרב גברים ובכמויות קטנות בשחלות בקרב נשים. הורמון זה ממריץ צמיחת עצמות ושרירים בקרב גברים ונשים כאחד, ומגרה התפתחות בקרב גברים. מחסור בטסטוסטרון עשוי להיגרם על ידי הפרעה באשכים או בבלוטת יותרת המוח. במצב זה אפשר לתת תוספות של טסטוסטרון סינתטי או כזה המופק מבעלי חיים, בהזרקה או דרך הפה.
נהוג להשתמש בטסטוסטרון להמרצת ההתפתחות המינית בקרב נערים בגיל ההתבגרות אשר התפתחותם המינית מתעכבת בגלל מחסור בהורמון זה. כמו כן התרופה עשויה לסייע בהגברת הפוריות בקרב גברים הסובלים מהפרעות ביותרת הכליה או באשכים.
יחד עם זאת, אין התרופה מגבירה את ייצור הזרע בקרב גברים עם אשכים תקינים. לגברים הסובלים מרמות טסטוסטרון נמוכות ניתן לתת תוספת של ההורמון באמצעות מריחת ג'ל המכיל טסטוסטרון. כמו כן, עדיין נעשה שימוש לעתים נדירות בטסטוסטרון לטיפול בסרטן השד.
על אף כל האמור לעיל לטסטוסטרון מספר תופעות לוואי. כך, למשל, יש לבחור את המינון בזהירות יתרה כאשר נותנים תרופה זו להתפתחות מינית מאוחרת בקרב נערים מתבגרים, משום שטסטוסטרון עלול להפריע לצמיחה או להביא להתפתחות מינית מהירה מדי. כמו כן, בקרב נשים מינונים גבוהים של טסטוסטרון עלולים לגרום להעמקת הקול, לצמיחת יתר של שיער או לנשירת שיער.
אין להשתמש במקרה של סרטן תלוי-אנדרוגן או חשד לסרטן של בלוטת הערמונית (פרוסטטה) או של השד.
יש לשים לב, ספורטאים ונשים: החומר הפעיל טסטוסטרון עלול להציג תוצאה חיובית בבדיקות סמים הנערכות לספורטאים.
צילום: shutterstock
מידע
אופן נטילת התרופה
כמוסות, זריקות, ג'ל.תדירות וזמן נטילה
דרך הפה: פעם ביום: בהזרקה: כל 1-4 שבועות. ג'ל: יש למרוח פעם ביום (עדיף בבוקר) באזור הכתפיים, החלק העליון של הזרועות, ו/ או הבטן.טווח המינון
משתנה לפי צורת הלקיחה.
בהזרקה- קיימים מספר משטרי מינון. הגיל הכרונולוגי וגיל העצמות ילקחו בחשבון כאשר הרופא יקבע את משטרי המינון, הן ההתחלתי והן מינון התחזוקה.
תחילת ההשפעה
תוך 2-3 ימים.משך ההשפעה
דרך הפה ובהזרקה: 1-3 ימים. הזרקה של חומר לשחרור איטי: 3-4 שבועות. ג'ל: 24 שעות.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
אין סיבה לדאגה, אך יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 3 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אזהרות
הריון
לא ניתן (X)
נשים בהיריון צריכות להימנע ממגע כלשהו עם אזורי המריחה של הג'ל.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים
לא מומלץ לתינוקות עד גיל חודש.קשישים
יש לבדוק בקביעות את הערמונית ואת השד.נהיגה
לא צפויה השפעה, או השפעה זניחה בלבד.אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד או כליה
- מחלת לב
- מיגרנה
- דום נשימה בשינה
- יתר לחץ דם
- קשיי השתנה
- סוכרת
- אפילפסיה (כפיון)
- סרטן המשפיע על העצמות
- נטילת תרופות אחרות
- בעיות בקרישת הדם (תרומבופיליה) , הפרעות דימום (המופיליה)
- נטייה משפחתית לקריש דם בגיל צעיר
תופעות לוואי
תופעות לוואי
רוב תופעות הלוואי הקשות יותר מופיעות רק בטיפול ממושך בטסטוסטרון וניתן להקל עליהן על ידי הפחתת המינון. תופעות לוואי אלה עשויות לכלול קשיים בהשתנה וזקפה מוגזמת בקרב גברים וצמיחת שיער מוגברת,עוינות, תוקפנות, שינויים בקול והגדלת הדגדגן בקרב נשים.
תופעות לוואי נוספות הינן כאבי ראש, בחילות והקאות, שלשול, שינויים בחשק המיני, כאבים בעצמות, אגירת נוזלים, שיעור יתר, התקרחות גברית, אקנה, הפרעות במאזן אלקטרוליטים בדם, התפתחות מינית מוקדמת, סגירה מוקדמת של פלטת הצמיחה בעצמות בקרב מתבגרים ודיכוי יצירה של תאי הזרע.(מצב הפיך).
אם טסטוסטרון ניתן בהזרקה, במקרים נדירים הטיפול עלול להוביל לסימנים ותסמינים כגון שיעול, קוצר נשימה, תחושת חולי כללית, חולשה, הזעת יתר, כאבים בחזה, סחרחורת, תחושת נימול , או עילפון. תגובות אלו יכולות להתרחש במהלך או מיד לאחר ההזרקה והנן הפיכות. הטיפול הוא בדרך כלל תמיכתי כגון מתן תוספת חמצן. יש להזריק באיטיות רבה.
תופעות לוואי נוספות שדווחו (בשכיחות לא ידועה): גידולים שפירים וממאירים, הפרעות במערכת העיכול, הפרעות במערכת הדם והלימפה, הפרעות במערכת החיסון, הפרעות בכבד ובדרכי המרה, הפרעות בעור, הפרעות באיזור ההזרקה, הפרעות במערכת השלד והשרירים, הפרעות במערכת העצבים, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות במערכת הרבייה והשד, הפרעות בחילוף חומרים ובתזונה (במנות גבוהות או בטיפול ארוך טווח).
יש לפנות לרופא באופן מיידי במקרה קריש דם. סימנים אפשריים: נפיחות כואבת ברגל אחת או שינוי פתאומי בצבע העור, למשל הופך חיוור, אדום או כחול, קוצר נשימה פתאומי, שיעול פתאומי ובלתי מוסבר שעלול להוביל להוצאת דם, כאבים פתאומיים בחזה, כאב ראש, סחרחורת חמורה, כאבים חזקים בבטן, אובדן ראייה פתאומי.
אין להשתמש לרעה בתרופה זו או בשילוב עם סטרואידים אנדרוגנים אנאבוליים אחרים מכיוון שהדבר טומן בחובו סיכונים בריאותיים חמורים. שימוש לרעה בטסטוסטרון, במיוחד בנטילת יותר מדי מתרופה זו או בשילוב עם סטרואידים אנדרוגנים אנאבוליים אחרים, עלול לגרום לבעיות בריאותיות קשות בלב וכלי הדם (שעלולים להוביל למוות), בריאות הנפש ו/או הכבד. שימוש לרעה בטסטוסטרון עלול לגרום לתלות, ולהביא לתסמיני גמילה כאשר המינון משתנה באופן משמעותי או מופסק באופן מיידי.
בשימוש בג'ל, אם מופיעות תגובות עור חמורות, יש לבצע הערכה של הטיפול ולהפסיק את הטיפול במידת הצורך.סימנים העלולים לרמוז למינון גבוה מדי: אי שקט, עצבנות, עליה במשקל, זיקפה תכופה או ממושכת. יש לפנות לרופא לצורך התאמת המינון.
טסטוסטרון עלול להיספג אצל אדם אחר בעקבות מגע פיזי קרוב וממושך יחסית עם האזור עליו נמרח הג‘ל, אלא אם כן האזור מכוסה, יש לנהוג בתשומת לב ולהימנע מכך (לבישת בגדים, שטיפת איזור המריחה).
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות לטיפול בעצבנות ובהפרעות שינה (ברביטורטים ומאיצי אנזים אחרים).
תרופות לטיפול בכאב או בדלקת (אוקסיפנבוטאזון)
הורמון ACTH או קורטיקוסטרואידים (משמשים לטיפול במצבים שונים כמו שיגרון, דלקת מפרקים, מצבי אלרגיה ואסטמה): טסטוסטרון עלול להעלות את הסיכון לאצירת מים , בייחוד אם הלב או הכבד אינם פועלים כראוי.
נוגדי קרישה: טסטוסטרון מגביר את השפעתן של תרופות אלה ויש להתאים את מינונן, ולבצע ניטור קפדני של מצב הקרישה.
תרופות לטיפול בסוכרת: מכיוון שטסטוסטרון מוריד רמת סוכר בדם, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינונן של תרופות אלה. טסטוסטרון עלול להגדיל את ההשפעה של אינסולין.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה זו עלול לפגום בצמיחה אצל נערים מתבגרים. ניטור: דרושות בדיקות סדירות של השפעות הטיפול עם טסטוסטרון.
לאחר השימוש בחומרים הורמונליים כגון חומרים אנדרוגניים, נצפו מקרים של גידולים שפירים (לא סרטניים) וממאירים (סרטניים) בכבד.
הרופא שלך יבדוק בקביעות את הערמונית שלך ואת השד, במיוחד אם אתה קשיש. יש לבצע בקביעות בדיקות דם. הורמונים זכריים עלולים להגביר את ההתפתחות של סרטן הערמונית והגדלה של בלוטת הערמונית (הגדלה שפירה של הערמונית).
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני בת 28. האם אדנומה על הכבד יכולה להצטמק כאשר מפסיקים ליטול גלולות למניעת הריון?
- אני בת 43. עקב כאבי גב נשלחתי לבדיקת CT. לפי הבדיקה הכל תקין למעט בגובה L4-L5: מבנה גרמי תקין, רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמניות. קיים בקע דיסק אקסטרא-ספינלי שמאלי בעומק 6 מ"מ עם לחץ על השורש אחרי הפרמן הצדדי. אורתופד אמר שהטיפול הוא זריקות או ניתוח. האם יש אפשרויות טיפול אחרות שיכולות לעזור במצבי, כמו דיקור או שיטות אחרות?
- בהריון הראשון נשלחתי לבדיקות לפני כשנתיים, אני מבקשת לדעת את משמעות התוצאות: CMV IgC NEGATIVE CMV IgM NEGATIVE Syphilis NEGATIVE Rubella IgC גדול מ 100 IU/ml Toxoplasmosis IgC NEGATIVE Toxoplasmosis IgM NEGATIVE מה אני צריכה לעשות לקראת הריון נוסף בעזרת השם? האם זה נכון שצריך לחזור על הבדיקות מדי חודש עד שנכנסים להריון? האם צריך לחזור על הבדיקות מדי חודש בהריון?
- אני סובלת מפוסט טראומה ודיכאון סמוי, לפי חוות דעת של פסיכיאטר. אני נוטלת זיבאן כבר במשך שבוע. בימים הראשונים, כשהמינון היה כדור אחד ביום, ההשפעה היתה חיובית, הוא נתן לי יותר מרץ, ביטחון ותחושה טובה באופן כללי, ללא קשר להפסקת העישון. כרגע כבר הגעתי למינון של שני כדורים ביום, ותופעות הלוואי חזקות ומטרידות: חוסר שקט, בלבול, כאב ראש ועוד. האם אני יכולה להמשיך במינון נמוך יותר, ואם כן, לכמה זמן? האם זה עדיין יועיל לי להפסקת העישון? בכלל, אני מרגישה שיפור במצבי הנפשי עם המינון הנמוך. אשמח לקבל חוות דעת או עצה.
- אני וזוגתי, בת 32, קיימנו יחסים לא מוגנים. היתה גמירה בפנים ולאחר כשעה לערך זוגתי לקחה גלולת פוסטינור. למחרת החל דימום שנמשך שבוע ימים. קיום יחסי המין היה בסמוך מאוד לסיום המחזור החודשי. כרגע יש איחור של שבוע ימים במחזור. האם האיחור נובע מנטילת הגלולה או חלילה מהריון?
- אני בן 45 ,מעשן מעט, סובל מעודף משקל, לחץ דם קל (מטופל). מקבל בזאפיבראט, אספירין, B12, וחומצה פולית, וטריאסט ללחץ דם (133-87) בדיקות דם לכולסטרול בסדר. לאחרונה חשתי בכאב חד וחזק וקושי בנשימה עמוקה, מתחת לבית השחי באיזור החזה. הכאב חלף לאחר כשעתיים במנוחה + אופטלגין. האם יש חשש לבעיה בלב ?
- אמא שלי, בת 62, סובלת מכאבים בשכמות כבר למעלה מחודשיים. לפני שבוע הכאבים התחזקו ואף התפתח חום שמגיע ל-38.5 מעלות. הופנינו למיון, ובצילום ראו תסנין בריאה שמאלית וגם נשמעו מעט צפצופים. אמי מטופלת בשני סוגי אנטיביוטיקה - זינט 500 ורוליד 300 זה 5 ימים, עם שיפור קל בכאבים, והחום עדיין מגיע ל- 38.5 לקראת הערב. האם סביר שהטיפול עדיין לא משפיע?
- מה יעילותו של חלב עיזים במקרה של פצעים בפה ? שמעתי דעות המצדדות מאוד בשתייתו.
- לאילו תופעות לוואי עליי לצפות מזריקת דקפפטיל שניתנה כטיפול לממצאים בשחלות של אנדומטריוזיס בגדלים שונים ? הטיפול ניתן אחת לחודש למשך שלושה חודשים
- מהם השימושים לריספרדל שלא במקרים של פסיכוזה ? אשמח לדעת גם על שימושים לא אופייניים או ניסיוניים.