דלג לתוכן

נביראפין (Nevirapine)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • נמוך סיכון ממנת יתר נמוך
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • מעכבי האנזים reverse transcriptase מקבוצת NNRTI , נוגדי נגיף HIV שייך לקבוצת מעכבי האנזים reverse transcriptase מקבוצת NNRTI , נוגדי נגיף HIV

שמות מסחריים

  • Viramune וירמיון Viramune

נביראפין הוא חומר נוגד נגיפים המשמש לטיפול באנשים הנושאים את הנגיף HIV הגורם לאיידס

נביראפין פועל על-ידי עיכוב האנזים טראנסקריפטאז הופך (reverse transcriptase), ובכך מונע את שכפול הנגיף. 

כדי למנוע מצב של התפתחות זנים עמידים של נגיף ה HIV, וכדי לאפשר פעילות חזקה יותר, נביראפין ניתן בשילוב עם תרופות אחרות המדכאות את הנגיף (כגון: זידובודין, לאמיבודין, דידאנוזין). 

תופעת הלוואי הנפוצה של נביראפין היא פריחה קלה עד בינונית, ועל-כן עלייה במנה תעשה רק לאחר 14 יום של תקופת הסתגלות לתרופה. במידה ויש פריחה במשך תקופה זו, עלייה במנה תעשה רק לאחר העלמות הפריחה. במקרה של תגובה עורית חריפה ותסמינים של רגישות יתר לתרופה (לדוגמה: חום, כוויות, בצקת בפנים, כאבי שרירים) יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה. אלו תגובות מסכנות חיים ועלולות לגרום אף למוות. אין להשתמש יותר בנביראפין בחולים אלו.

במשך 18 השבועות הראשונים לטיפול בנביראפין, חשוב לשים לב לסימנים של תגובות בכבד או בעור, העלולות להיות חמורות ואף מסכנות חיים. הסיכון להתרחשות תגובות אלו גבוה יותר במהלך 6 השבועות הראשונים של הטיפול.

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

טבליות (לבליעה בשלמותן), תרחיף.

נטילה עם או ללא מזון.

תדירות וזמן נטילה

14 ימים ראשונים- פעם ביום; לאחר מכן- פעמיים ביום.

טווח המינון

מבוגרים: 200 מ"ג ביום ב 14 ימים ראשונים, ואחר-כך 200 מ"ג פעמיים ביום. ילדים מגיל 8 ומעלה: 4 מ"ג/ק"ג ליום ב 14 ימים ראשונים, ואחר-כך 4 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום. מנה מירבית: 200 מ"ג פעמיים ביום. ילדים מגיל 2 חודשים עד גיל 8: 4 מ"ג/ק"ג ליום ב 14 ימים ראשונים, ואחר-כך 7 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום. מנה מירבית: 200 מ"ג פעמיים ביום.

תחילת ההשפעה

4 שעות. ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

12-24 שעות.

תזונה

אין הגבלות.

אחסון

מומלץ לשמור בטמפרטורת החדר.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים, אם עברו פחות מ-8 שעות מזמן הנטילה הקבוע. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, כלומר עברו יותר מ-8 שעות מזמן הנטילה הקבוע, יש לדלג על המנה שנשכחה, ולקחת את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

קיים מידע מועט לגבי השפעות מינון יתר. יש לדווח לרופא.

הריון

יש להיוועץ ברופא אם הנך בהריון, טרם השימוש בתרופה.

הנקה

יש להפסיק להניק עם השימוש בתרופה. באופן כללי מומלץ לא להניק עם זיהום HIV, מכיוון שהתינוק עלול להידבק

תינוקות וילדים

התאמת המינון למשקל גוף ולשטח פני הגוף.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לעייפות.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • תגובה אלרגית לתרופה זו בעבר
  • הריון
  • הנקה
  • תפקוד כליתי לקוי
  • אי סבילות לסוכרים כלשהם

תופעות לוואי

במהלך הטיפול ב- HIV תיתכן עלייה במשקל וברמות השומנים בדם, והגלוקוז. יש לבצע בדיקות לשינויים אלה וכן לשקם את הבריאות וסגנון החיים.

תופעות הלוואי הנפוצות הן: כאבי ראש, חום, שלשול, בחילה, ירידה בכדוריות לבנות, עייפות, וכאמור פריחה. עלייה באנזימי כבד נצפתה בחלק מן החולים ומחייבת ניטור תקופתי. במידה ומתפתחת רעילות בכבד, יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה.

תופעות לוואי נוספות בילדים ובמתבגרים: ירידה בכדוריות הדם הלבנות , ירידה בכדוריות הדם האדומות - אנמיה אשר יכולה להיות מקושרת לטיפול בנוויראפין . כמו בתסמיני פריחה, גם במקרים אלו עליכם ליידע את הרופא על כל תופעת לוואי. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

גלולות למניעת הריון: יש להשתמש באמצעים נוספים למניעת הריון, שכן נביראפין מפחית מיעילות הגלולות. 

אריתרומיצין, חוסמי תעלות סידן, תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (אלפראזולאם, דיאזפאם, מידאזולאם): נביראפין גורם לירידה ברמת התרופות, יש צורך בהתאמת המינון. 

תרופות לטיפול באפילפסיה (קארבאמאזפין, פנוברביטאל, פניטואין): עלולות להפחית את השפעת נביראפין; ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון. 

ריפאמפין: גורם לירידה ברמות נביראפין בדם. יש לנטר בקפידה את רמות התרופה. 

קטוקונאזול, איתראקונאזול: שילוב זה אינו מומלץ. תרופות אלו עלולות לגרום לעלייה ברמות של נביראפין בדם. אין להשתמש בתרופה זו בו זמנית עם הכנות צמחיות המכילות היפריקום לגרום לירידה בריכוזי התרופה בפלסמה ובאפקט הרפואי של התרופה). אין להשתמש בתרופה זו בו זמנית עם ריפאמפיצין (אנטיביוטיקה) (ירידה בהשפעת התרופה).

תרופות לצהבת C- בוספרביר, טלאפרביר. אין להשתמש בפרדניזון לטיפול בפריחה שנגרמה מתרופה זו. יש לעדכן רופא לגבי שימוש בטיפול הורמונלי חלופי שלאחר הפסקת הווסת.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: יש לבצע בדיקות סדירות בזמן הטיפול הכוללות ספירת דם מלאה,ספירת תאי T, עומס נגיפי, ובדיקת תפקודי כבד. במשך ה- 18 שבועות הראשונים של הטיפול בוירמיון יש לעקוב אחר סימנים של התפתחות תגובות בכבד ובעור מאחר ואלו עלולות להיות חמורות ואף מהוות סכנת חיים לפני ובתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות תפקודי כבד ע"י ביצוע בדיקות דם.
תיתכן תגובה אלרגית מאוחרת.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר יסמין מאור
ד"ר יסמין מאור פנימית
ד"ר חאלד סמארה
ד"ר חאלד סמארה רפואת שיניים
ד"ר רונן ברנר
ד"ר רונן ברנר אונקולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום מרפאת מטיילים רמב"ם

בניהולו של ד"ר עמי נויברגר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו