אני בן 56, נוטל כבר שנה תרופה להורדת לחץ דם בשם סילריל 2.5 מ"ג. את הכדור אני נוטל בבוקר. לחץ הדם שלי מאוזן (120/80) במשך כל היום מלבד בבוקר. כשאני מתעורר לחץ הדם גבוה יחסית: 145/90. ההתעוררות שלי מלווה בלחץ ובאי נעימות. רציתי לשאול מדוע אני מתע

סילריל (סילזפריל) היא תרופה להורדת לחץ דם ממשפחת מעכבי ACE. את התרופה נוטלים פעם ביום במינון בין 10-0.5 מ"ג ליום. המינון הניתן לך הוא יחסית נמוך, ויכול להיות שעליך להעלות את מינון בשך לחץ הדם הגבוה יותר בבוקר. אנא פנה לרופא המשפחה כדי להתייעץ על כך. תופעות הלוואי השכיחות יותר של התרופה הם סחרחורת, עייפות וכאב ראש, אך הן בדרך כלל חולפות עם המשך הטיפול. שתיית אלכוהול לא מומלצת לנוטלים טיפול זה, מכיוון שאלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה, מה גם ששתיית אלכוהול כרונית היא גורם סיכון להופעת יתר לחץ דם. אין איסור לגבי שתיית אלכוהול, אך יש להגבילה. הכמות המומלצת לגברים היא 2-1 מנות ליום. ההסבר לכך שלאחר שתיית אלכוהול לחץ הדם שלך יורד הוא ששתיית אלכוהול גורמת לעתים להרחבת כלי דם, ולכן לירידה זמנית בלחץ הדם. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

בשנה שעברה לקחתי רואקוטן 40 מ"ג כחצי שנה. סיימתי את הטיפול בו לפני כ-8 וחצי חודשים, ולפני כשבוע וחצי חזרו לי הפצעים בבת-אחת, ובכמות גדולה. אני לא בלחץ ולא נוטלת תרופה כלשהי. מה יכולה להיות הסיבה ואיך אני מטפלת בזה? יש לי תור רק בעוד שבועיים.

רואקוטן היא תרופה טובה מאוד ועוזרת ברוב המקרים, אך ישנם מקרים עמידים. אינני יודע משאלתך אם בסיום הטיפול הפנים היו נקיות לגמרי מאקנה או שהיתה רמיסיה חלקית בלבד. הטיפול שעברת הוא סטנדרטי, אך ניתן לתת את הרואקוטן לתקופות ארוכות יותר או במינון גדול יותר, ויכול להיות שצריך יהיה לשנות את צורת הטיפול בפעם הבאה. כמו כן, יש חשיבות להמשך הטיפול בפנים על ידי פעולות מניעה והיגיינה, למניעת הישנות הופעת האקנה. אני מציע לך לסור לרופא העור המטפל בך לבדיקה חוזרת, ובהתאם להוראותיו, לעבור מחזור נוסף של טיפול ברואקוטן ולעבור בדיקות נוספות לבירור הגורם האחראי לחזרת הנגעים בפנים. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

לא מצאתי במדריך הבדיקות את הבדיקה Hemoglobin A1C. מה משמעות הבדיקה?

גליקו-המוגלובין, או Hgb A1C, היא בדיקה המשקפת את רמת הסוכר הממוצעת שלך במשך 3-2 חודשים אחרונים. המוגלובין הוא חלבון הנמצא בתאי הדם האדומים. הגלוקוז שבדם נקשר להמוגלובין. ההמוגלובין שאליו נקשר הגלוקוז נקרא גליקו-המוגלובין. ככל שרמת הגלוקוז גבוהה יותר, יותר מולקולות גלוקוז נקשרות למולקולות המוגלובין. כך נוצר מיצוע של רמת הגלוקוז והתאים מהווים מעין "תאי זיכרון". יש בגופנו תחלופה מתמדת של תאים וביניהם גם תאי הדם האדומים. לכן ה- "זיכרון" משקף רק את החודשיים-שלושה האחרונים. על פי המלצות אגודת הסוכרת האמריקאית (2006), ערך המטרה של A1C עבור בוגרים עם סוכרת צריך להיות פחות מ-7. Correlation between A1C level and mean plasma glucose levels on multiple testing over 2–3 months (23) --> ד"ר גיל טאובר - אינפומד

1. מה זה ציסטה קורטיקלית על הכליה. האם ניתן לטפל בה? 2. מה זה "תהליך תופס מקום" ,באותו העניין?

לציסטה קורטיקלית אין בד"כ משמעות קלינית והיא שפירה לחלוטין. זהו ממצא שכיח בבדיקות CT ואולטרסאונד. אם הציסטה גדולה מאוד, גבולותיה אינם סדירים, תוכנה אינו צלול או יש בה מחיצות, אז ההתייחסות אליה שונה וצריך לשלול תהליך שאינו שפיר. תהליך תופס מקום הוא גוש - יכול להיות שפיר ויכול להיות ממאיר.

פפברין

מרפי שרירים בעלי פעילות מרכזית | Papaverine

מתאים לטיפול ב:

כאבים עוויתיים

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

פפברין Papaverine
פאפאוורין הידרוכלוריד Papaverine Hydrochloride
פפברין הידרוכלוריד סטרופ PAPAVERINE HCL STEROP RAZ PHARMACEUTICS

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל

פפברין (Papaverine) הוא מרפה שרירים חלקים שונים בגוף. פפברין (Papaverine) משמש לשיכוך כאבי בטן עוויתיים הנובעים מהתכווצויות של שריר חלק במעיים, כאבים בדרכי המרה ובדרכי השתן. פפברין (Papaverine) גם מרפה כלי דם ומקל על עוויתות בעורקים.. מרפה שרירים במצב עוויתות כלי דם הקשורות באוטם חריף של שריר הלב, תעוקת חזה, תסחיף היקפי וריאתי.

אין להשתמש בפפברין (Papaverine) במצבים הבאים:
מתן בטבליות, אין להשתמש: אם קיימת רגישות לפאפאברין או לחומרים אחרים בתרופה.
כשיש חסימה אטריו-ונטריקולרית מוחלטת.
במתן בהזרקה, אין להשתמש: במתן לתוך הוריד- במצב חסימה מלאה במערכת ההולכה של הלב. ובנוסף- באי ספיקת לב חמורה, אוטם בשריר הלב לאחרונה, התקף לב לאחרונה, קצב לב לא תקין (קצב לב נמוך באופן לא רגיל), לחץ תוך גולגלתי גבוה, מחלת כבד.

גבר אוחז בבטנו בשל כאב בטן, פפברין

צילום: Shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות.
טבליות- יש לבלוע את הטבליות אחרי הארוחה עם חלב או סותרי חומצה כדי למנוע בחילות.
פאפאוורין להזרקה- מתן תוך ורידי איטי או תוך שרירי איטי, תחת ניטור קפדני של רופא. מומלץ לבצע ניטור אק"ג ולחץ דם לפני ובמהלך טיפול בהזרקה.
תדירות וזמן נטילה
2-3 פעמים ביום. יש להזריק את התרופה באופן איטי. הזרקה מהירה מידי לתוך הוריד, עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב ודום נשימה קטלני.
טווח המינון
מינון ייקבע על ידי הרופא בלבד.
טיפול בטבליות- 40-80 מ"ג, עד 3 פעמים ביום.
טיפול בהזרקה- מבוגרים: 30-120 מ"ג, במשך 1-2 דקות.
תחילת ההשפעה
תוך שעה אחת. שימוש במתן תוך ורידי ייעשה רק במקרים שנחוצה השפעה מידית.
משך ההשפעה
תוך שעה אחת. שימוש במתן תוך ורידי ייעשה רק במקרים שנחוצה השפעה מידית.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה בקרוב, יש לקחת מנה אחת עכשיו ולדלג על המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה של פפברין (Papaverine).
הפסקת התרופה
ניתן להפסיק נטילת פפברין (Papaverine) בהנחיית רופא.
מינון עודף
יש לפנות לרופא או לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה. במקרה של מנת יתר, עלול לגרום לחוסר יציבות ואזומוטורית המלווה בבחילה, הקאה, חולשה, דיכוי של מערכת העצבים המרכזית, הסמקה של הפנים, סחרחורות, אירועי שבץ מוחי והפרעות בקצב הלב וקצב לב גבוה באופן חריג (טכיקרדיה). מינון יתר חמור מתבטא בלחץ דם נמוך ודיכוי מערכת לב-ריאה. טיפול בתסמינים כולל טיפול תומך במערכת הנשימה ומערכת הדם. סימנים חיוניים (גזים בדם והולכה לבבית) צריכים להיות במעקב.

אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

ספסמלגין | Spasmalgin
אזהרות
תזונה
יש ליטול טבליות אחרי ארוחה או עם חלב או עם סותרי חומצה כדי למנוע בחילה.
אלכוהול
אין לשתות אלכוהול במהלך הטיפול בתרופה.
נהיגה
יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה. השימוש עלול לגרום לסחרחורות ולישנוניות.
הריון
אין להשתמש בפפברין (Papaverine) מבלי להיוועץ ברופא.
אין מידע על השימוש בפאפאוורין בנשים בהריון. לא ידוע אם פאפאוורין חוצה את מחסום השליה. השימוש לא מומלץ לנשים בהריון או לנשים שיכולות להיכנס להריון ולא משתמשות באמצעי מניעה. התרופה תינתן, בהנחיית רופא, אך ורק אם היתרונות האפשריים עבור האם עולים על הסיכונים האפשריים לעובר.
הנקה
אין להשתמש בתרופה מבלי להיוועץ ברופא לפני התחלת הטיפול. לא ידוע אם פאפאוורין או תוצרי פירוק שלו עוברים לחלב אם.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא. מתן לתוך הוריד אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 15.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של

מחלת כבד
מחלת לב, הפרעות הולכה
מחלות כלי דם
מחלת פארקינסון
נטילת תרופות אחרות
הריון
הנקה
גלאוקומה
מחלת כליה
אנמיה של תאי חרמש (sickle cell anemia)
שבץ
לחץ תוך גולגלתי גבוה
ירידה בתנועתיות מערכת העיכול
בדיקות דם ושתן עתידיות

סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
אין נתונים
תופעות לוואי

תופעות לוואי של פפברין (Papaverine) כוללות: איבוד תיאבון, בחילה, הקאה, שלשול או עצירות, סחרחורת במיוחד כשקמים או עולים במדרגות, טשטוש, הסמקה, הזעה, כאב ראש. אם אחת מתופעות אלו נמשכת או מחמירה, יש לפנות לרופא או רוקח.

במקרים הבאים יש להפסיק את הטיפול בפפברין (Papaverine) ולפנות מיד לרופא:
דלקת בכבד (גרוד הצהבת העור והעיניים, שתן כהה).
תגובות עוריות חמורות (כתמים אדומים/סגולים או פריחה).
כאב בטן חמור.
דימומים בלתי מוסברים, חבלות.
בלבול (נדיר).
תגובה אלרגית (מאופיינת בקשיי נשימה, התנפחות פנים, שפתיים, פה או לשון, פריחה בעור, חום לא מוסבר, הרגשת עילפון במיוחד במעבר מישיבה לעמידה).
מינונים גבוהים עלולים לגרום להפרעה בקצב הלב. הסיכון לתופעות לוואי מסוימות גבוה יותר בקרב מטופלים עם מחלת לב ו/או כלי דם ותנועתיות ירודה של הקיבה.
תופעות לוואי בשכיחות שאינה ידועה בשימוש בהזרקה: רעילות לכבד, דלקת כבד ועלייה ברמת אנזימי הכבד, פקקת (טרומבוזיס) במקום ההזרקה, פרפור חדרים, הארכת מקטע QT (סיכון המקושר עם דרך מתן שאינה מאושרת), זקפה ממושכת המלווה לעיתים קרובות בכאב (פריאפיזם- סיכון המקושר עם דרך מתן שאינה מאושרת).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
שילוב של פפברין (Papaverine) עם לבודופה או תרופות אחרות לטיפול בפרקינסון עלול להפחית מיעילות הטיפול בפרקינסון.

- תרופות שעלולות לגרום נמנום כגון: אנטיהיסטמינים (למשל דיפנהידרמין).
- תרופות נגד אפילפסיה (כגון קרבמזפין).
- תרופות לנדודי שינה או נגד חרדה (כגון דיאזפם, אלפראזולאם, זולפידם ).
- משככי כאבים נרקוטיים (כגון קודאין).
- מרפי שרירים - תרופות פסיכיאטריות (כלורפרומאזין , ריספרידון, אלטרול, טרזודון).
- תרופות לשיעול והצטננות שעלולות לגרום נמנום.
- גינקו
- במתן בו זמני של פאפאוורין וחוסמי תעלות סידן (תרופות לטיפול ביתר לחץ דם), יתכן שהשפעת הפאפאוורין תגדל.
- פאפאוורין יכול להגביר את ההשפעה של תרופות דומות, כגון תרופות ליתר לחץ דם.
- ניקוטין יכול להפחית או אפילו לבטל את ההשפעה של הרחבת כלי הדם של פאפאוורין.
- תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית- ההשפעה של פאפאוורין יכולה לגדול מעט בשימוש בו זמני במדכאי מערכת העצבים המרכזית (תרופות הרגעה), ושילוב עם מורפין עלול להגביר השפעה זו.
השפעת שימוש ממושך
בחולים המטופלים בפאפאוורין באופן כרוני, יש לערוך בדיקות כבד ובדיקות דם באופן קבוע.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 56, נוטל כבר שנה תרופה להורדת לחץ דם בשם סילריל 2.5 מ"ג. את הכדור אני נוטל בבוקר. לחץ הדם שלי מאוזן (120/80) במשך כל היום מלבד בבוקר. כשאני מתעורר לחץ הדם גבוה יחסית: 145/90. ההתעוררות שלי מלווה בלחץ ובאי נעימות. רציתי לשאול מדוע אני מתע

תשובה: סילריל (סילזפריל) היא תרופה להורדת לחץ דם ממשפחת מעכבי ACE. את התרופה נוטלים פעם ביום במינון בין 10-0.5 מ"ג ליום. המינון הניתן לך הוא יחסית נמוך, ויכול להיות שעליך להעלות את מינון בשך לחץ הדם הגבוה יותר בבוקר. אנא פנה לרופא המשפחה כדי להתייעץ על כך. תופעות הלוואי השכיחות יותר של התרופה הם סחרחורת, עייפות וכאב ראש, אך הן בדרך כלל חולפות עם המשך הטיפול. שתיית אלכוהול לא מומלצת לנוטלים טיפול זה, מכיוון שאלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה, מה גם ששתיית אלכוהול כרונית היא גורם סיכון להופעת יתר לחץ דם. אין איסור לגבי שתיית אלכוהול, אך יש להגבילה. הכמות המומלצת לגברים היא 2-1 מנות ליום. ההסבר לכך שלאחר שתיית אלכוהול לחץ הדם שלך יורד הוא ששתיית אלכוהול גורמת לעתים להרחבת כלי דם, ולכן לירידה זמנית בלחץ הדם. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בשנה שעברה לקחתי רואקוטן 40 מ"ג כחצי שנה. סיימתי את הטיפול בו לפני כ-8 וחצי חודשים, ולפני כשבוע וחצי חזרו לי הפצעים בבת-אחת, ובכמות גדולה. אני לא בלחץ ולא נוטלת תרופה כלשהי. מה יכולה להיות הסיבה ואיך אני מטפלת בזה? יש לי תור רק בעוד שבועיים.

תשובה: רואקוטן היא תרופה טובה מאוד ועוזרת ברוב המקרים, אך ישנם מקרים עמידים. אינני יודע משאלתך אם בסיום הטיפול הפנים היו נקיות לגמרי מאקנה או שהיתה רמיסיה חלקית בלבד. הטיפול שעברת הוא סטנדרטי, אך ניתן לתת את הרואקוטן לתקופות ארוכות יותר או במינון גדול יותר, ויכול להיות שצריך יהיה לשנות את צורת הטיפול בפעם הבאה. כמו כן, יש חשיבות להמשך הטיפול בפנים על ידי פעולות מניעה והיגיינה, למניעת הישנות הופעת האקנה. אני מציע לך לסור לרופא העור המטפל בך לבדיקה חוזרת, ובהתאם להוראותיו, לעבור מחזור נוסף של טיפול ברואקוטן ולעבור בדיקות נוספות לבירור הגורם האחראי לחזרת הנגעים בפנים. ד"ר גיל טאובר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לא מצאתי במדריך הבדיקות את הבדיקה Hemoglobin A1C. מה משמעות הבדיקה?

תשובה: גליקו-המוגלובין, או Hgb A1C, היא בדיקה המשקפת את רמת הסוכר הממוצעת שלך במשך 3-2 חודשים אחרונים. המוגלובין הוא חלבון הנמצא בתאי הדם האדומים. הגלוקוז שבדם נקשר להמוגלובין. ההמוגלובין שאליו נקשר הגלוקוז נקרא גליקו-המוגלובין. ככל שרמת הגלוקוז גבוהה יותר, יותר מולקולות גלוקוז נקשרות למולקולות המוגלובין. כך נוצר מיצוע של רמת הגלוקוז והתאים מהווים מעין "תאי זיכרון". יש בגופנו תחלופה מתמדת של תאים וביניהם גם תאי הדם האדומים. לכן ה- "זיכרון" משקף רק את החודשיים-שלושה האחרונים. על פי המלצות אגודת הסוכרת האמריקאית (2006), ערך המטרה של A1C עבור בוגרים עם סוכרת צריך להיות פחות מ-7. Correlation between A1C level and mean plasma glucose levels on multiple testing over 2–3 months (23) --> ד"ר גיל טאובר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: 1. מה זה ציסטה קורטיקלית על הכליה. האם ניתן לטפל בה? 2. מה זה "תהליך תופס מקום" ,באותו העניין?

תשובה: לציסטה קורטיקלית אין בד"כ משמעות קלינית והיא שפירה לחלוטין. זהו ממצא שכיח בבדיקות CT ואולטרסאונד. אם הציסטה גדולה מאוד, גבולותיה אינם סדירים, תוכנה אינו צלול או יש בה מחיצות, אז ההתייחסות אליה שונה וצריך לשלול תהליך שאינו שפיר. תהליך תופס מקום הוא גוש - יכול להיות שפיר ויכול להיות ממאיר.
לפתיחה בעמוד חדש >