מידודרין משמש לטיפול בתת-לחץ דם בעמידה המתבטא בהופעת סחרחורת במעבר משכיבה לעמידה (תת לחץ דם אורתוסטטי).
ניתן במקרים בהם נשללו דרכים אחרות לתיקון וכאשר צורות אחרות של טיפול אינן מתאימות.
הוא משתייך למשפחת האגוניסטים לרצפטור האלפא אדרנרגי והוא פועל על כלי הדם ההקפיים וגורם לכיווצם, פעולה המובילה להעלאת לחץ הדם. מידודרין עשוי לגרום לעלייה משמעותית בלחץ הדם, בעיקר בזמן שכיבה, לכן ההמלצה היא להימנע מנטילתו לפחות כ-4 שעות לפני השינה וכמו כן במהלך הטיפול יש לנטר את לחץ הדם.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות לבליעה. ניתן לחצות לשימוש מיידי.
תדירות וזמן נטילה
3 פעמים ביום, בהפרש של 3-4 שעות בין המנות. כאשר את המנה האחרונה יש ליטול לפחות כ-4 שעות לפני השינה. התחלת טיפול בהדרגה. ניתן ליטול עם ארוחה.
טווח המינון
ייקבע על ידי הרופא בלבד. מינון אחזקה מקובל: 10 מ"ג, 3 פעמים ביום.
תחילת ההשפעה
תוך 1-2 שעות.
משך ההשפעה
תוך 1-2 שעות.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.
הפסקת התרופה
אין להפסיק הטיפול בתרופה מבלי להיוועץ ברופא. לא תהיה ירידה פתאומית בלחץ הדם.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תופעות כגון: תחושת קור, קשיי השתנה, סחרחורת וכאב ראש חזקים וממושכים וקצב לב איטי.
רוצים לוודא שמידודרין היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
נהיגה
השימוש בתרופה לא אמור להשפיע. יש להיזהר אם מופיעה סחרחורת או תחושה של התעלפות קרובה.
הריון
השימוש אינו מומלץ. יש להתייעץ עם הרופא.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. אין להשתמש בתרופה בזמן הנקה.
תינוקות וילדים
אין להשתמש. בטיחות ויעילות מתחת לגיל 18 לא נקבעו.
קשישים
לא נדרשת התאמת מינון.
דווח לרופא במקרה של
אלרגיה
מחלת לב, דופק איטי
מחלות כלי דם
מחלת כליה
קשיי השתנה
יתר לחץ דם
סוכרת
מחלת כבד
פעילות יתר של בלוטת התריס
הפרעות בראייה, לחץ מוגבר (גלאוקומה)
ערמונית מוגדלת
הנקה
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח במידודרין, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות הן: גירוד בעור (בעיקר בקרקפת), צמרמורת, "עור ברווז" וכאב בעת מתן שתן. כמו כן, שכיחות תופעות של עלייה משמעותית בלחץ הדם, בעיקר בזמן שכיבה, עקצוץ וגרד, כאב ראש, בחילה, צרבת, דלקת של הרקמה המרפדת את חלל הפה, הסמקה, פריחה, צמרמורות וקושי במתן שתן במקרים נדירים יותר ייתכנו תופעות כגון: תופעות אלרגיה (פריחה, קשיי נשימה, תעוקת חזה, התנפחות הפנים, שפתיים ולשון), הפרעות שינה, חוסר מנוחה, כאב בחזה, בלבול, ירידה בהשתנה, עילפון, , סחרחורת, דופק איטי ושינויים בראייה.
חשוב לדווח מייד על סימנים הקשורים ללחץ דם גבוה, כמו כאב בחזה, דפיקות לב, קוצר נשימה, קצב לב מוגבר, כאב ראש וטשטוש בראייה. הרופא יחליט אם לשנות מינון או להפסיק את הטיפול.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
חוסמי אלפא: פעילותם מנוגדת לפעילות של מידודרין על לחץ הדם.
דיגוקסין וחוסמי בטא: בשילוב עם מידודרין גובר הסיכוןלתפקוד לקוי של הלב.
אפדרין, פנילאפרין, פנילפרופאנולאמין, פסאודואפדרין, פרוקאינאמיד, כינידין, סימטידין, מטפורמין, ראניטידין, נוגדי דיכאון טריציקליים, אלקלואידים של ארגוט ואגוניסטים אלפא אדרנרגיים אחרים: תרופות אלו מגבירות את השפעת מידודרין על לחץ הדם והסיכון לתופעות הלוואי גובר.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): בשילוב עם מידודרין עולה הסיכון לעלייה מסכנת חיים בלחץ הדם, יש להפסיק הטיפול במעכבי מונואמין אוקסידאז לפחות שבועיים לפני התחלת הטיפול במידודרין.
רזרפין וגואנתידין- תרופות המשמשות להורדת לחץ דם, אנטי-היסטמינים- משמשים לטיפול באלרגיות. הורמונים לבלוטת התריס- בשימוש כאשר בלוטת התריס אינה עובדת באופן תקין. קורטיקוסטרואידים, כמו פלודרוקורטיזון אצטט- תרופה נוגדת דלקת, כיוון שתרופות אלה עלולות להגביר את השפעתה של תרופה זו.
תרופות המפחיתות באופן ישיר או עקיף את קצב הלב, מכיוון שאם תרופה זו משולבת עם תרופות אלה, מומלץ שהרופא יעקוב מקרוב אחר המצב.
השפעת שימוש ממושך
במהלך השימוש בתרופה יש לבצע ניטור לחץ הדם, תפקודי כליות.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש במידודרין? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שלום רב, עשיתי בדיקות סקר ויצא לי בערך הנ"ל 4.5 (ערך הנורמלי הוא 4.01-). מציינת שהכולסטרול שלי מאוזן ע"י סטטוס 10 מ"ג והטריגליצרידים יצאו 153 (הטווח הגבוה הוא 150). מה משמעות הערך שבנושא והאם עלי לדאוג?
בהיותך מטופלת יש להפנות הערכים לרופאים המטפלים שיבדקו. האם הטיפול הניתן מתאים בהתאם לערכים בהם את צריכה להיות
הוסף תגובה
תודה על המענה המהיר
לב19/01/2023 | 18:14
תודה על התשובה המהירה.
אני מטופלת אצל רופא משפחה שמרוצה כל עוד מדדי הכולסטרול בתוך הטווח :hdl 40 וldl 110. וערך הכולסטרול 180. שכחתי לציין שאני בת 48, לא מעשנת בעלתbmi תקין . האם התוצאה של risk factor for myocardial inf, אמורה להדאיג לאור המדדים הנ"ל?
הוסף תגובה
תודה על המענה המהיר
לב19/01/2023 | 18:21
תודה על התשובה המהירה. אני מטופלת אצל רופא משפחה שמרוצה כל עוד מדדי הכולסטרול בתוך הטווח :hdl 40 וldl 110. וערך הכולסטרול 180. שכחתי לציין שאני בת 48, לא מעשנת בעלתbmi תקין . האם התוצאה של risk factor for myocardial inf, אמורה להדאיג לאור המדדים הנ"ל
עברתי לפני כשנתיים החלפת מסתם אאורטלי ב tavi.
בגלל מסתם דו עלי.
יש לי מעי רגיז ואני לא מגיבה טוב לפלביקס ואחרי שנה הפסקתי לתקופה של שבעה חודשים באישור הרופא.
עכשיו יש שינויים באקו במפל ובלחץ של המסתם שהוחלף.
הרופא החזיר לי פלביקס ואמר שאעשה אחרי חודש שוב אקו.
הפלביקס גורם לי בעיות עיכול, כאבי בטן, בחילות, סחרחורות , ובעיות עור ואני לא יודעת איך להמשיך מכאן.
מה אפשר לעשות כדי לפתור את
הבעיה ?
תודה גדולה מראש
לא תוארו הפרעות קצב משמעותיות . מבנה הלב ותפקודו תקינים הלחץ בעורק הריאה היה מוגבר במידה קלה - לכך מס סיבות ועליהם יש לדון עם הרופא/ה ששלח לבדיקה ומכיר ההקשר הקליני
הוסף תגובה
מודאגת. הפרעות קצב לב
אור17/06/2025 | 21:15
תודה על המענה, שאלה לחידוד, האם בדיקות אלו יכולות להסביר בצקות ברגליים, קרסוליים חשודים, וכאבים איומים?
שלום, בת 44 עקב הזעה וכאב קל בחזה עשו לי במיון אקג ובדיקות נוספות, שללו מקרה חירום והפנו אותי להמשך בירור אצל קרדיולוג בקהילה. ציון בפני שהאקג לא ממש תקין אך איני יודעת מה זה אומר. בתוצאות האקג רשום: PR תקין, דופק 70, קומפלקס צר, עיכוב בהעברה חדרית, משיכת ST בליד V2-3. היפוך T ידוע בליד 3. ללא עליות ST באקג ימני אחורי.
אני ממש בלחץ וחרדה ויש עוד זמן עד התור לרופא.. מה משמעות האקג? על מה התוצאות יכולות להעיד? תודה
אם התסמינים נמשכים יש לפנות למיון - יש לעבור בירור שיכלול אקו בשלב ראשון ופרטי המקרה ולהחליט על המשך הבירור בהתאם
הוסף תגובה
המשך
שירי25/11/2024 | 11:26
התסמינים עברו לאחר שעה. היתי במיון התוצאות אקג מהמיון .. שוחררתי עם המלצה להמשך בדיקות , אבל לא נאמר לי מה האקג אומר ? אשמח לדעת בבקשה מה אומר פענוח האקג
היי,
ביצעתי אקו לב במאמץ בעקבות חולשה וקושי במאמץ גם מועט. האי ספיקה במסתם ידועה לי מזה שנים. מצ"ב התוצאות:
חדר שמאל בגודל תקין (49/28 מ"מ). התכווצותו גלובלית ואזורית תקינה. LVEF מוערך 60%. דפנות בעובי תקין. יחס E/E'=7 ,EHI. הודגם VSD ממברנוטי עם מפל לחצים 136 ממ"כ.
שתיעליות מורחבות במידה קלה (עליה שמאלית 39 מ"מ, 19 סמר , שטח עליה ימנית 21 סמר) לר ניתן לשלול PFO קטן.
דלף מיטראלי קל.
מסתם אאורטלי תלת עלי. דלף אאורטלי קל.
דלף טריקוספידלי בינונית עד קשה. הודגם הפוך זרימה בורידי כבד.
הלחץ הריאתי לפי מהירות הTR הינו 39 ממ"כ +RAP, יתכן תת הערכה בשל חומרת TR.
שורש אורטה 30 מ"מ ואאורטה העולה 31 ממ בקוטר תקין.
סימוס קורונרי מורחב - יתכן persistent levt SVC
עפי פרוטוקול Bruse. המאמץ הופסק לאחר 4 דקות ו-38 שניות בעומס של 6.5 METS. עקב השגת דופק מטרה.
לאחר המאמץ לחץ ריאתי מוערך 73 ממ"כ +RAP
שינויים באקג: צניחות ST ב V4-6 עד 1 מ"מ בשיפוע עולה.
עד כמה חמור הלחץ הריאתי בעיקר לאחר הבדיקה ולמי לפנות? האם גם לרופא ריאות?
ההפניה לבדיקה היתה עי רופא המשפחה.
תודה,
איני יודעת מה ידוע אודות מחלת הלב אך הבדיקה אינה תקינה ויש ממצאים בעיקר באקו במנוחה הדורשים יעוץ קרדיולוגי רצוי במי שעווסק במחלות מסתמיות / מומים מולדים במבוגרים