בדיקת לחץ דם (Blood Pressure Check)

תשובה:

אם אתם מאובחנים כסובלים מיתר לחץ דם, חשוב להתראות עם הרופא על בסיס קבוע. הוא או היא יוכלו לענות על שאלותיכם במהלך ביקורים אלה.

עם זאת, עלולות להיות גם סיבות אחרות בשלן תצטרכו לדבר עם הרופא שלכם. לדוגמא:

· אם אינכם מגיבים לתרופות שנרשמו לכם ולחץ הדם שלכם עדיין גבוה

· אם אתם חווים תופעות לוואי כלשהן מן התרופות להורדת לחץ דם. אם זה קורה, הרופא שלכם עשוי לרצות להתאים את מינון התרופה או להעביר אתכם לתרופה אחרת.

תשובה: פלקאיניד (טמבוקור) גורם לחולשת שרירים ב כ-5% מהמטופלים ולהפרעות תחושה ב כ-1% מהם. נורווסק (amlodipine) גורם להתכווצויות שרירים וחולשה ב-1%-2% מהמטופלים בו. דיזותיאזיד יכול לגרום להתכווצויות ברגליים, ונורמיטן יכול לגרום לכאבי שרירים, אך תופעת לוואי זו מאוד נדירה. אני בספק אם זו הסיבה לכאבים. כדי להעריך זאת טוב יותר את הקשר בין הבעיות שהמטופל חש לבין התרופות, יש לדעת מתי וכמה זמן הוא לוקח כל תרופה. בכל אופן, נטילה של 4 תרופות להורדת לחץ דם נשמעת קצת מוגזמת. יש לבדוק אילו תרופות הכרחיות ואילו ניתן לנסות להוריד. טמבוקור משמש להפרעת הקצב ואספירין חשוב למניעת מחלת לב איסכמית. נורמיטן גם הוא קרדיופרוטקטיבי (מגן על הלב) וטריטייס משמש לטיפול בלחץ דם, במיוחד בחולי סוכרת. אינני יודעת יותר מהו המצב, אם יש מחלות נוספות ואם לחץ הדם מאוזן, אבל התרופה הראשונה שהייתי מורידה היא נורווסק, שממילא ניטלת במינון נמוך מאוד. שוב, יתכן שהרופא הוסיף את התרופה עקב חוסר איזון בלחץ הדם, אבל לדעתי, יש קודם להעלות מינון של תרופה שכבר משתמשים בה לפני שמוסיפים תרופה רביעית ללחץ הדם. עניין חשוב הוא, כפי שציינתי בהתחלה, מהו סדר הוספת התרופות, ואם יש תרופה אחת שבאופן ברור גורמת לתחושה לא טובה. יש לפנות לייעוץ של רופא משפחה או של רופא פנימאי. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: אגוזי ברזיל בפני עצמם אינם מעלים את לחץ הדם, אלא אם כן אתה אוכל אותם עם מלח. אם אתה סובל מיתר לחץ דם, עליך לאכול רק אגוזים לא מומלחים. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

תשובה:

טיפול ביתר לחץ דם כרוך לרוב בשינויים באורח החיים, ואם יש צורך בכך – בטיפול תרופתי.

שינויים באורח החיים כוללים:

· ירידה במשקל.

· הפסקת עישון.

· תזונה נכונה.

· הפחתת את כמות המלח בתזונה.

· פעילות אירובית קבועה (כגון הליכה נמרצת).

· הגבלת שתיית האלכוהול.

תרופות ליתר לחץ דם כוללים מעכבי אנזים המהפך (תרופות ACE) חסמי קולטן האנגיוטנסין (ARB), תרופות משתנות, חסמי בטא ובולמי סידן.

תשובה: תזונה העוזרת להורדת לחץ דם כוללת: 1) מיעוט מלח במאכלים. מומלץ לצרוך פחות מ-5 גרם מלח (נתרן כלוריד) ביום על ידי הימנעות מתוספת מלח למאכלים. 2) דיאטה עשירה באשלגן וסידן. 3) הימנעות מאלכוהול. 4) הגבלת כמות הכולסטרול, שומן, ובמיוחד שומן רווי. 5) דיאטת DASH אשר מכילה מזונות טבעיים עם תכולה גבוהה של אשלגן ונמוכה של שומן ובמיוחד שומן רווי, עם דגש על פירות, ירקות ומוצרי חלב רזים (אחוז שומן נמוך). באתר http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash ניתן למצוא חוברת הסבר מפורטת (באנגלית) על דיאטת DASH כולל פירוט הדיאטה ומתכונים. מידע על דיאטת DASH בעברית ניתן למצוא באתר http://www.hadassah.org.il/Hadassa/.../dash.htm

תשובה:

הצעדים הבאים יכולים לעזור:

· לאכול יותר פירות, ירקות ומאכלי חלב דלי שומן

· לאכול פחות מזונות גבוהים בשומן רווי, כמו מזונות מטוגנים

· לאכול יותר מוצרי דגנים מלאים, דגים, עופות ואגוזים

· לאכול פחות בשר אדום ומתוקים

· לאכול מזונות עתירי מגנזיום, אשלגן וסידן

תשובה:

כולסטרול גבוה אינו גורם לכם להרגיש חולים. הוא מתגלה לרוב בבדיקת כולסטרול וטריגלצרידים שגרתית, שהיא בדיקת דם המודדת רמות כולסטרול. ייתכן שתגלו את המצב לראשונה כשתאובחנו לראשונה עם מצב הנגרם בחלקו על ידי כולסטרול גבוה, כמו מחלת לב כלילית, שבץ, מחלת עורקים היקפית, או דלקת של הלבלב.

אנשים בעלי הפרעות ליפידיות, כמו היפרכולסטרולמיה משפחתית, עלולים לסבול מתסמינים מובהקים אחרים כגון מצבורים של כולסטרול עודף הנאגרים בעור. מצבורי כולסטרול אלה עלולים גם ליצור גבשושיות בגידים על הידיים או כפות הרגליים.

תשובה: נפיחות ברגליים, בצקות, היא ממצא שכיח בהריון, במיוחד לקראת סופו. אם לחץ הדם תקין ותוצאות בדיקת שתן כללית להימצאות חלבון תקינה, יש להתייחס לכך כאל תופעת לוואי של הריון מתקדם. בברכה והמשך הריון קל, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: לא ניתן לענות על שאלתך באופן חד-משמעי ללא בדיקה מקיפה ופרטים נוספים, כמו למשל כמה זמן ידוע על יתר לחץ הדם, אם את נוטלת תרופות ואם כן, אילו. אך על פי ערכי לחץ הדם שציינת, את שייכת לקטגוריה של יתר לחץ דם כרוני ברמה בינונית. במהלך הטרימסטר הראשון בהריון ישנה ירידה פיזיולוגית בלחץ הדם בכ- 15-10 מ"מ כספית. כלומר, סביר להניח שבמהלך ההריון לא תזדקקי לטיפול תרופתי, ותוכלי להסתפק בשינויים קלים באורח החיים (פעילות גופנית, הימנעות מיתר מלח וכו') על מנת לשמור על לחץ הדם מאוזן. עם זאת, אם יחליט הרופא המטפל שיש מקום לטיפול, ישנו מגוון רחב של תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, ביניהן גם תרופות המאושרות לשימוש בהריון (כמו למשל, תרופות מסוג חוסמי קולטני אלפא, מרחיבי כלי דם ועוד). אני ממליצה לפנות לרופא המטפל אצלו את נמצאת במעקב לגבי יתר לחץ הדם לצורך ייעוץ לקראת הריון, וכמו כן לרופא הנשים שלך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: הרופא אמר לי שזה מהתרופות, אפשר לעשות משהו ? ובכן, בעיות זקפה (אין אונות, אימפוטנציה) עשויות להיגרם על ידי מגוון גורמים. כדי שתהיה זקפה יעילה צריך חשק וצריך יכולת. על החשק אחראית מערכת העצבים המרכזית. על היכולת אחראית מערכת העצבים ההיקפית, כלי הדם שבפין, והרקמה הספוגית של הפין. מצב של מחלה, או שינויים פסיכולוגיים הנובעים ממחלה או משינויי גיל או ממגוון סיבות אחרות עשויים להביא לדיכוי החשק. במקרה זה תהיה בדרך כלל זקפת בוקר או זקפה לסירוגין. לחץ דם גבוה וסוכרת עשויים לפגוע הן במערכת העצבים ההיקפית והן בכלי הדם שבפין ולגרום להפרעה קבועה בזקפה. תרופות עשויות לגרום להפרעה הן במערכת העצבים המרכזית והן במערכת העצבים ההיקפית ואפילו בכלי הדם, ואכן חלק מהתרופות לטיפול בלחץ דם גבוה עשויות לגרום להפרעה בזקפה. יש כיום מגוון רחב של טיפולים בחולים הסובלים מהפרעת זקפה. למרות אי הנוחות והמבוכה שהנושא גורם מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג שעשוי לבצע מספר בדיקות כדי לבדוק את מקור ההפרעה ולהמליץ על טיפול מתאים. [26/04/2000]