הרופא אמר לי שזה מהתרופות, אפשר לעשות משהו ? ובכן, בעיות זקפה (אין אונות, אימפוטנציה) עשויות להיגרם על ידי מגוון גורמים. כדי שתהיה זקפה יעילה צריך חשק וצריך יכולת. על החשק אחראית מערכת העצבים המרכזית. על היכולת אחראית מערכת העצבים ההיקפית, כלי הדם שבפין, והרקמה הספוגית של הפין. מצב של מחלה, או שינויים פסיכולוגיים הנובעים ממחלה או משינויי גיל או ממגוון סיבות אחרות עשויים להביא לדיכוי החשק. במקרה זה תהיה בדרך כלל זקפת בוקר או זקפה לסירוגין. לחץ דם גבוה וסוכרת עשויים לפגוע הן במערכת העצבים ההיקפית והן בכלי הדם שבפין ולגרום להפרעה קבועה בזקפה. תרופות עשויות לגרום להפרעה הן במערכת העצבים המרכזית והן במערכת העצבים ההיקפית ואפילו בכלי הדם, ואכן חלק מהתרופות לטיפול בלחץ דם גבוה עשויות לגרום להפרעה בזקפה. יש כיום מגוון רחב של טיפולים בחולים הסובלים מהפרעת זקפה. למרות אי הנוחות והמבוכה שהנושא גורם מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג שעשוי לבצע מספר בדיקות כדי לבדוק את מקור ההפרעה ולהמליץ על טיפול מתאים. [26/04/2000]

כולסטרול גבוה אינו גורם לכם להרגיש חולים. הוא מתגלה לרוב בבדיקת כולסטרול וטריגלצרידים שגרתית, שהיא בדיקת דם המודדת רמות כולסטרול. ייתכן שתגלו את המצב לראשונה כשתאובחנו לראשונה עם מצב הנגרם בחלקו על ידי כולסטרול גבוה, כמו מחלת לב כלילית, שבץ, מחלת עורקים היקפית, או דלקת של הלבלב.

אנשים בעלי הפרעות ליפידיות, כמו היפרכולסטרולמיה משפחתית, עלולים לסבול מתסמינים מובהקים אחרים כגון מצבורים של כולסטרול עודף הנאגרים בעור. מצבורי כולסטרול אלה עלולים גם ליצור גבשושיות בגידים על הידיים או כפות הרגליים.

תזונה העוזרת להורדת לחץ דם כוללת: 1) מיעוט מלח במאכלים. מומלץ לצרוך פחות מ-5 גרם מלח (נתרן כלוריד) ביום על ידי הימנעות מתוספת מלח למאכלים. 2) דיאטה עשירה באשלגן וסידן. 3) הימנעות מאלכוהול. 4) הגבלת כמות הכולסטרול, שומן, ובמיוחד שומן רווי. 5) דיאטת DASH אשר מכילה מזונות טבעיים עם תכולה גבוהה של אשלגן ונמוכה של שומן ובמיוחד שומן רווי, עם דגש על פירות, ירקות ומוצרי חלב רזים (אחוז שומן נמוך). באתר http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash ניתן למצוא חוברת הסבר מפורטת (באנגלית) על דיאטת DASH כולל פירוט הדיאטה ומתכונים. מידע על דיאטת DASH בעברית ניתן למצוא באתר http://www.hadassah.org.il/Hadassa/.../dash.htm

ידוע שתוספים המכילים אומגה 3 (כגון שמן פשתן) יכולים להעלות את רמת הסוכר בדם ולגרום לכך שאדם המקבל תרופות נגד סוכרת יצטרך להעלות את מינון התרופות על מנת להתאזן. על כן לא מומלץ לחולים הלוקחים תרופות נגד סוכרת ליטול תכשירים המכילים אומגה 3 מבלי להתייעץ תחילה ברופא המטפל. ככל שידוע לי, ל- Q10 אין השפעה על רמת הסוכר בדם. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד

בהחלט כן. פעילות גופנית יכולה לדחות הופעת יתר לחץ דם, וכן לתרום להורדתו. הפעילות הגופנית המומלצת היא פעילות סדירה של שלוש פעמים בשבוע לפחות, כאשר רמת הקושי שלה עולה בהדרגה. בהתחלה מומלצת פעילות כגון הליכה מהירה למשך כחצי שעה 3-5 פעמים בשבוע. הפעילות הגופנית עוזרת מאוד גם למניעת סוכרת, לשיפור רמת הכולסטרול, למניעת מחלות לב וכמובן למניעת השמנה. בנוסף ישנן השפעות מועילות רבות אחרות, כמו עליה בצפיפות העצם ומניעת אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות, הורדת השכיחות של סרטן המעי הגס, שיפור מצב הרוח ועוד. לקריאה נוספת: http://my.cardiovalens.com/articles/articledisplay.asp?article_id=mrf&articledetail_id=mrf_physical

לחץ הדם הסיסטולי שלך נמוך (90). שתיית קפה עשויה להעלות את לחץ הדם, אבל את צריכה לברר מדוע לחץ הדם שלך נמוך. האם הוא כך בדרך כלל? שתיית הקפה לבדה לא תוכל לפתור את הבעיה. כדי לפתור אותה, עליך לוודא שאת שותה מספיק, ואם לחץ הדם לא עולה, עליך לגשת לבדיקת רופא. מומלץ ליטול חומצה פולית למשך 3 חודשים, אז אם לא נטלת עוד לפני ההריון, מומלץ שתמשיכי לקחת אותה. לגבי עניין העיסויים, הייתי נזהרת, במיוחד עקב לחץ הדם הנמוך שלך. במקומות עיסוי רבים יש עיסויים מיוחדים לנשים בהריון, ורוב המטפלים מודעים ל"מגבלה" זו ומתאימים את עוצמת העיסוי ואת החומרים בהם משתמשים. המינון המומלץ של חומצה פולית לאדם מעל גיל 11 הוא 400 מיקרוגרם ליום, ובהריון מוסיפים עוד 400 מיקרוגרם. מינון עודף של חומצה פולית אינו רעיל. אך לשם זהירות, אני ממליצה לך לבדוק גם את רמת ויטמין B12 בזמן שאת נוטלת חומצה פולית, מחשש שנטילת החומצה תמסך על חסר בוויטמין. עייני בדף הבא: http://www.infomed.co.il/vitamin1.asp?vID=12

בבדיקת לחץ דם מודדים את הלחץ שמפעיל הדם הזורם על דפנות העורקים. תוצאת המדידה נותנת שני פרמטרים: לחץ דם סיסטולי (הלחץ הגבוה יותר, הנמדד בזמן התכווצות הלב), ולחץ דם דיאסטולי (הלחץ הנמוך יותר הנמדד בזמן הרפיית שריר הלב). לחץ דם "נורמלי" נע סביב 120/80, עם סטיות קלות לכאן ולכאן. במקרה שלך, נראה שדווקא לחץ הדם הדיאסטולי הנמדד נמוך מהממוצע, אך אינו נמוך מדי, ולא נראה שיש סיבה לדאגה. לחץ דם כזה עשוי להיות נורמלי (בעיקר אצל ספורטאים) או במקרים מסויימים, להצביע על בעיה כלשהי בלב או במערכת אחרת בגוף. חשוב לבצע כמה מדידות על מנת לוודא שהתוצאה שהתקבלה אכן אמינה ומדוייקת. בינתיים אני ממליצה לחזור שוב על המדידה. אם הערך ימשיך להיות נמוך או ימשיך לרדת, פנה לרופא המשפחה למען הסר ספק. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אחת מתופעות הלוואי של התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידליות (NSAIDS), היא עלייה בלחץ הדם. זוהי תופעה מוכרת ומתועדת בספרות הרפואית. המנגנון אינו נהיר לגמרי, אך ידוע שחלק חשוב נגרם בשל עיכוב ייצור פרוסטגלנדינים (חומרים המרחיבים כלי דם והגורמים להפרשת מים ומלח) על ידי ה- NSAIDS. באנשים להם אין ברקע יתר לחץ דם, או באנשים עם יתר לחץ דם ללא טיפול תרופתי, ל-NSAIDS יש ככל הנראה השפעה מזערית על לחץ הדם. לעומת זאת, כאשר נוטלים NSAIDS יחד עם תרופות להורדת לחץ דם, ההשפעה של התרופות מורידות לחץ הדם, יורדת (במיוחד תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת המשתנים, חוסמי אלפא, חוסמי בטא ומעכבי ACE). בהשוואה בין ה- NSAIDS השונים, לאינדומתאצין, נאפרוקסן ופירוקסיקאם נמצאה ההשפעה החזקה ביותר על העלאת לחץ הדם. לפי רוב הדיווחים, לאספירין יש השפעה מינימלית, אם בכלל, על לחץ הדם, על אף השתייכותו למשפחת ה- NSAIDS. מבחינת ההשפעה של ה NSAIDS על תרופות להורדת לחץ דם, מחקרים הראו שהם לא משפיעים על תרופות ממשפחת התרופות חוסמות תעלות הסידן ( אמלודיפין, ניפדיפין וכו') ושהם כן משפיעים על פעילות התרופות שציינתי למעלה, ולכן נחוץ מעקב צמוד יותר אחרי לחץ הדם אם מטופלים ב- NSAIDS ובתרופות להורדת לחץ דם מהקבוצה שציינתי למעלה. לסיכום, אם יש עלייה של לחץ דם, ממליצים להנמיך מינון ה- NSAIDS (אבל אני מבינה שאתה כבר מטופל במינון הנמוך של אספירין, 75 מ"ג). אם חייבים להמשיך את הטיפול באספירין ולחץ הדם אינו מאוזן, גם לא על ידי שינוי אורחות חיים, כנראה שיהיה צורך להוסיף טיפול תרופתי, רצוי כזה שאין לו אינטראקציה משמעותית עם האספירין. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

טיפול ביתר לחץ דם כרוך לרוב בשינויים באורח החיים, ואם יש צורך בכך – בטיפול תרופתי.

שינויים באורח החיים כוללים:

· ירידה במשקל.

· הפסקת עישון.

· תזונה נכונה.

· הפחתת את כמות המלח בתזונה.

· פעילות אירובית קבועה (כגון הליכה נמרצת).

· הגבלת שתיית האלכוהול.

תרופות ליתר לחץ דם כוללים מעכבי אנזים המהפך (תרופות ACE) חסמי קולטן האנגיוטנסין (ARB), תרופות משתנות, חסמי בטא ובולמי סידן.

שתיית מים בהחלט חשובה לגוף. אני לא בטוחה שיש צורך בשתיה של ליטר וחצי מים מייד עם היקיצה. במהלך כל היום כדאי לשתות בערך שני ליטרים של מים, ובימי הקיץ כדאי להעלות את הכמות. אם אתה רואה שיפור בבדיקות הדם שלך ומרגיש ששיטה זו טובה לך, אין סיבה להפסיק. שתיית מים בבוקר אינה מזיקה. באופן כללי, ברפואה הקונבנציונאלית אין גישה של ניקוי מערכת העיכול או ניקוי של רעלים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד