דלג לתוכן

מורפין (MCR, MIR) (Morphine (MCR, MIR))

מורפין (MCR, MIR) (Morphine (MCR, MIR)) ערוץ בריאות כללית
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • גבוה סיכון מפיתוח תלות גבוה
  • כאב,  משככי , משככי כאב נארקוטיים - אופיאטים שייך לקבוצת כאב, משככי , משככי כאב נארקוטיים - אופיאטים

שמות מסחריים

  • MCR אם. סי. אר MCR
  • M.I.R. אם. אי. אר M.I.R.
  • Morphine מורפין Morphine
  • Morphine HCl מורפין HCl Morphine HCl

מורפין (MCR, MIR) שייך למשככי כאבים אופיואידים (נרקוטיים), שמיועדים לשיכוך כאבים בינוניים עד חזקים. מורפין (MCR, MIR) שהוא נגזרת של אופיום, מקל על כאבים חזקים עקב פציעה, ניתוח, התקף לב או מחלות כרוניות כגון סרטן.

חשוב לשים לב:

מורפין הוא חומר נרקוטי, לכן יש לנקוט כל אמצעי זהירות כדי למנוע הגעת מורפין (MCR, MIR) לאדם שאינו המטופל מחשש לשימוש לרעה. יש לשמור מורפין (MCR, MIR) במקום בטוח והרחק מהישג ידם של ילדים. בליעה בלתי מכוונת של התרופה, במיוחד על ידי ילדים, עלולה לגרום לנזק מסכן חיים. תרופות ממשפחת האופיואידים עלולות לגרום להתמכרות, בעיקר בשימוש ממושך, והינן בעלות פוטנציאל לשימוש לרעה ולמינון יתר. (יכול להתבטא בנשימה איטית ואף לגרום למוות). יש לוודא היכרות עם שם התרופה, המינון, תדירות נדרשת לנטילת התרופה, משך הטיפול, תופעות הלוואי והסיכונים הפוטנציאלים. 

בזמן הטיפול במורפין (MCR, MIR) יש להימנע ממעבר פתאומי ממצב שכיבה/ישיבה לעמידה כדי למנוע סחרחורת ובמקרים קיצוניים עילפון. התרופה פוגעת בעירנות, לכן יש להיזהר בנהיגה, הפעלת מכונות מסוכנות ולהזהיר ילדים שמקבלים מורפין מלעסוק בפעילות שעלולה לסכנם.

מורפין (MCR, MIR) גורם לסבילות (ירידה בהשפעה וצורך במינונים גבוהים יותר) ולפעמים לתלות והתמכרות. עם זאת, רוב החולים שלוקחים מורפין להקלת כאב לתקופות קצרות מסוגלים להפסיק את נטילתו ללא קושי. 

חשוב לדעת כי נטילת תרופה זו עם תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (כולל סמים), או אלכוהול עלולה לגרום לתחושת ישנוניות עמוקה, קשיי נשימה, תרדמת ואף מוות.

התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל שלוש שנים.

אין להשתמש מורפין (MCR, MIR) במקרים הבאים:

רגישות או אלרגיה למורפין או למרכיבים הנוספים בתרופה.

בעיות נשימה, כגון דיכוי נשימתי או מחלות החוסמות את דרכי הנשימה.

חסימת מעיים, או חשד כזה, כאב בטן חמור או ריקון קיבה איטי.

מחלת כבד אקוטית.

פגיעת ראש.

נטילת תרופה ממשפחת מעכבי MAO או שטרם עברו שבועיים מסיום הטיפול.

הריון. 

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

 זריקות, טבליות, טבליות לשחרור מושהה. ניתן לחצות את הטבליות הרגילות, אך אין ללעוס, לכתוש או לחצות את הטבליות MCR לשחרור מושהה.

תדירות וזמן נטילה

כל 4 או 12 שעות, תלוי בתכשיר.

טווח המינון

המינון ייקבע על ידי הרופא בלבד, בהתאם לגיל, משקל, חומרת הכאב והתגובה לטיפול.

מבוגרים: 5-25 מ"ג למנה. יש חולים הזקוקים ל- 75 מ"ג או יותר למנה. המינון שונה מחולה לחולה. חולים הסובלים מכאב כרוני קשה עקב מחלה ממאירה עשויים לקבל אף מינון של מאות מיליגרמים בלי שזה יפגע באיכות החיים.

תחילת ההשפעה

טבליות: תוך שעה אחת. הזרקה תוך ורידית: תוך דקות אחדות.

משך ההשפעה

4 שעות. טבליות לשחרור מושהה: 12 שעות.

תזונה

מורפין עלול לגרום אי נוחות במערכת העיכול. במקרה כזה, יש ליטול את התרופה עם האוכל.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים, אך בכל מקרה שיהיה הפרש של לא פחות מארבע שעות בין מנה למנה. אין ליטול שתי מנות ביחד על מנת לפצות על מנה שנשכחה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק ליטול תרופה זו מבלי להיוועץ ברופא! הפסקת הטיפול תעשה בהתאם להוראות הרופא, בדרך כלל באופן הדרגתי, על מנת להימנע מהופעת סימני גמילה, כגון: אי-שקט, חרדה, רעד, כאבים בגוף, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, תסמינים דמויי שפעת, דפיקות לב מהירות, הגדלת אישונים. 

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום אם מופיעים תסמינים כגון נשימה איטית או לא סדירה, תרדמה עמוקה או איבוד הכרה.

במקרים חמורים יתכן דיכוי נשימה שעלול לגרום לאובדן הכרה ואף למוות. תסמינים אלה דורשים עזרה רפואית דחופה.

הריון

אין להשתמש במורפין בהריון. קיים סיכון לדיכוי נשימתי ביילוד.

הנקה

השימוש בתרופה אינו מומלץ בהנקה, היות שמורפין עובר לחלב אם.

תינוקות וילדים

תרופה זו אינה מיועדת בדרך-כלל לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.

קשישים

אין בעיות מיוחדות.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעת השימוש בתרופה. תופעות אפשריות כמו נמנום, סחרחורת, בדרך כלל מורגשות יותר בתחילת הטיפול ו/או בהעלאת המינון.

אלכוהול

אין לשתות אלכוהול בזמן הטיפול

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו, כולל בפעילות דנטלית. השימוש אינו מומלץ לפני ניתוח. שימוש עד 24 שעות לאחר ניתוח- בזהירות רבה ובהתאם להוראות רופא.

תופעות לוואי

יש להפסיק את הטיפול במורפין (MCR, MIR) ולפנות מיד לרופא או לחדר מיון אם מתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

תגובה אלרגית או אנפילקטית, היכולה להתבטא בקשיי נשימה, סחרחורת, נפיחות. דיכוי נשימתי, היכול להתבטא בנשימה איטית וחלושה. 

מורפין (MCR, MIR) עלול לגרום לתופעות לוואי שכיחות הבאות: 

בחילות, עצירות, יובש בפה, אובדן תיאבון, כאב או חוסר נוחות בבטן, הקאות- תופעה החולפת בדרך כלל לאחר מספר ימים, אבל אם ממשיכה- ניתן לפנות לרופא ולהיעזר בתרופה נוגדת הקאות, נמנום, סחרחורת- תופעות המופיעות לרוב בתחילת השימוש או בעת העלאת מינון, וחולפות בדרך כלל לאחר מספר ימים, כאב ראש, בלבול, קשיי שינה, חולשה בלתי רגילה, התכווצויות שרירים בלתי רצוניות, פריחה או גרד בעור.

מורפין (MCR, MIR) עלול לגרום לתופעות לוואי נדירות הבאות: 

הפרעות בעיכול, שינוי בטעם, חסימת מעיים, ורטיגו, עילפון, עוויתות/פרכוסים, אי-שקט, שינויים במצב הרוח, הזיות, אופוריה, נוקשות בשרירים, קוצר נשימה, צפצופים או קשיי נשימה, בצקת ריאות, חוסר תחושה או עקצוצים, קושי במתן שתן, ירידה בלחץ הדם, האדמת הפנים, דפיקות לב חזקות או לא סדירות, התנפחות הידיים, הקרסוליים או כפות הרגליים, אורטיקריה, עליה באנזימי כבד, טשטוש ראיה, התכווצות שרירים.

יתכנו גם תופעות לוואי הבאות במהלך טיפול במורפין (MCR, MIR): 

מצב רוח ירוד, מחשבות לא רגילות, עליה ברגישות לכאב, דפיקות לב מהירות או איטיות, אישונים מוקטנים, לחץ דם גבוה, ירידה ברפלקס השיעול, כאבי בטן עוויתיים, החמרת תסמינים של דלקת בלבלב, היעדר ווסת, אין אונות, ירידה בחשק המיני. סבילות לתרופה, הזעת יתר, התמכרות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

טיפול במורפין (MCR, MIR) בשילוב עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בין תרופתיות:

 תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון: תרופות להרגעה, לשינה, כולל בנזודיאזפינים, אנטיהיסטמינים נגד אלרגיה, חומרים מרדימים לניתוחים ומשככי כאבים אופיואידים אחרים.

תרופות לטיפול בהפרעות נפשיות מסוימות, כגון פנותיאזינים ונוגדי דיכאון.

תרופות חזקות מסוג אחר לטיפול בכאב כמו: בופרנורפין, נלבופין, פנטזוצין

תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה.

גבפנטין (לטיפול באפילפסיה או כאב עצבי).

סימטידין (לטיפול בבעיות עיכול כגון צרבת, כיב קיבה).

ריטונוויר (נגד נגיף ה- HIV / איידס).

ריפאמפיצין (אנטיביוטיקה). לטיפול בשחפת.

תרופות אנטיכולינרגיות או בעלות פעולה אנטיכולינרגית כגון, תרופות לטיפול בפרקינסון, תכשירים מסוימים נגד בחילות והקאות.

תרופות להרפיית שרירים.

תרופות ממשפחת מעכבי MAO. כמו: טרנילציפרומין, פנלזין, איזוקרבוקסזיד, מוקלובמיד, לינזוליד. גם בנטילת תרופה ממשפחה זו בשבועיים הקודמים לטיפול במורפין- אין להשתמש.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך במורפין (MCR, MIR) עלול לגרום לתלות ולסבילות (צורך במינונים גדולים יותר של התרופה). יש לבצע הערכות תקופתיות על מנת להעריך את המשך הצורך בתרופה.

יתכן והרופא יבצע מעקב אחר שינויים הורמונאליים אפשריים.

השפעות

השפעה / תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
חרדה מסומן מסומן    
בחילה מסומן מסומן    
הקאה מסומן מסומן    
עצירות מסומן מסומן    
סחרחורת מסומן      
שיכחה/בלבול     מסומן  
קשיי נשימה     מסומן מסומן

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' ספקטור סרגיי
פרופ' ספקטור סרגיי נוירוכירורגיה
ד"ר נבו מרגלית
ד"ר נבו מרגלית נוירוכירורגיה
פרופ' משה הדני
פרופ' משה הדני נוירוכירורגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום סרטן השד

בניהולו של ד"ר נעה אפרת בן ברוך
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו