סומאטריפטאן (Sumatriptan)
מידע נוסף
שמות מסחריים
סומאטריפטאן היא תרופה מדור חדש לטיפול במיגרנה. היא בעלת מבנה כימי דומה לזה של סרוטונין, הפועלת באופן סלקטיבי על קבוצה מסוימת של קולטנים לסרוטונין מסוג 5HT-1 וגורמת לכיווץ כלי הדם במוח. החוקרים חושבים שפעולה זו אחראית להקלה על כאב הראש.
לעומת תרופות אחרות, תרופה זו יעילה גם אם לוקחים אותה בשלב מאוחר יותר של הכאב.
משמשת להקלה בהתקפים חריפים של מיגרנה, עם או בלי אאורה.
צילום: Shutterstock
מידע
אופן נטילת התרופה
זריקות, טבליות, תרסיס לאף.תדירות וזמן נטילה
טבליות: יש לקחת עם התחלת הכאב. ניתן לקחת מנה נוספת כעבור שעתיים. זריקות: זריקה אחת בתחילת ההתקף.
אם לטבליה ראשונה לא הייתה השפעה, אין לקחת טבלייה שנייה באותו התקף. ניתן להשתמש בהתקף הבא.
טווח המינון
טבליות: 25-300 מ"ג ביום. זריקות: 6-12 מ"ג ביום.תחילת ההשפעה
טבליות: 30 דקות. זריקות: 10-15 דקות.משך ההשפעה
טבליות: 2-4 שעות. זריקות: שעתיים.תזונה
אין הגבלות מיוחדות. גבינה צהובה, יין ושוקולד עשויים להשרות התקף מיגרנה או להחמירו בחלק מהחולים.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני חשיפה לאור ישיר.מנה שנשכחה
אם הכאב נמשך ניתן לקחת כעת.הפסקת התרופה
להפסיק את השימוש כשההתקף חולף.מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.אזהרות
הריון
בטיחות התרופה בהריון לא נקבעה. יש להיוועץ ברופא.הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים
אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18 שנים.קשישים
התרופה אינה מיועדת לשימוש באנשים מעל גיל 65.נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה עד בחינת השפעת התרופה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לנמנום.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד,מחלת כליה,עישון כבד או שימוש בתחליפי ניקוטין ,מחלת לב : מחלת לב איסכמית, תעוקת חזה, התקף לב בעבר- אין להשתמש.,ארוע מוחי,יתר לחץ דם,מחלה פסיכיאטרית,מחלת עצבים,חרדה,היסטוריה של פרכוסים,נטילת תרופות אחרות,אלרגיה לסולפונאמידים (סוג של אנטיביוטיקה),אי סבילות לסוכרים מסויימים
תופעות לוואי
תופעות לוואי
בזמן השימוש בסומאטריפטאן עלולות להופיע התופעות הבאות: תחושת עקצוץ, תחושת חום, כבדות, סחרחורת, בחילה, הקאה, חולשה, הסמקה, עייפות, נמנום או עלייה זמנית בלחץ הדם. באם תופעות אלו מתמשכות או מטרידות, יש לפנות לרופא. במקרה של תחושת לחץ, קשיון או כאב בחלקי גוף שונים, כולל בית החזה והגרון, יש להיוועץ עם הרופא לפני נטילת מנה נוספת. במידה ותופעות אלו מתמשכות או חזקות במיוחד יש להפסיק הטיפול. יתכנו תופעות של רגישות יתר (היכולה להתבטא בקשיי נשימה, לחץ בחזה, פעימות לב חזקות ונפיחות עפעפיים, פנים ושפתיים או פריחה בעור)- השכיחות המדויקת אינה ידועה.,
במקרים נדירים מאוד, הופיעו שינויים בתפקודי הכבד.
באופן נדיר מאוד הופיעו בעיות לב חמורות לאחר שימוש בסומאטריפטאן, אף על פי שלא היו סימנים של מחלת לב לפני. גורמי סיכון אפשריים: עישון כבד, בייחוד עבור גבר מעל גיל 40 או אשה לאחר גיל המעבר, עודף משקל, סוכרת או כולסטרול גבוה, היסטוריה משפחתית חזקה של מחלות לב. במקרים אלה, יש לעדכן רופא ולהיבדק במידת הצורך, טרם השימוש בסומאטריפטאן.
תופעות לוואי אפשריות נוספות, בתדירות שאינה ידועה: פרכוסים, רעידות, התכווצות שרירים, הפרעות ראייה (העלולות להיות גם בגלל התקף המיגרנה עצמו), בעיות לב, שינויי קצב, כאבים בחזה, עור חיוור, בגוון כחול ו/או כאב באצבעות, בבהונות, באוזניים, באף או בלסת שלך בתגובה לקור או למתח (תופעת ריינו), תחושת עילפון, כאב בצד השמאלי התחתון של הבטן ושלשול דמי, כאב או החמרת כאב במקום פציעה או דלקת קיימת, כאב במפרקים, תחושת חרדה, קושי בבליעה, הזעת יתר.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
ארגוטאמין: אין לקחת שתי תרופות אלה יחד בגלל הסכנה לזרימת הדם. יש לחכות 24 שעות בין נטילת שתי התרופות.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): עשויים להגביר את תופעות הלוואי של סומאטריפטאן. לא רצוי לתת תרופות אלה יחד. בנטילה תרופה מקבוצה זו בשבועיים האחרונים- אין להשתמש בסומטריפטן.
נוגדי דיכאון מסוג SSRI, כמו ציטלופראם, פלואוקסטין, פלובוקסאמין, פאראוקסטין,סרטראלין: במקרים נדירים דווח על חוסר קואורדינציה וחולשה במתן משולב עם סומאטריפטאן-אין להשתמש בשילוב, יש להתייעץ עם הרופא.
שילוב תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון (SSRI, SNRI, TCA), עם סומאטריפטאן, כולל ונלאפקסין או דולוקסטין, עלול לגרום לתסמונת סרוטונין: אוסף של תסמינים שיכולים לכלול חוסר מנוחה, בלבול, הזעה, הזיות, רפלקסים מוגברים, התכווצויות שרירים, צמרמורת, עלייה בדופק ורעד. אין להשתמש בשילוב, יש להתייעץ עם הרופא. היפריקום- נטילתו בשילוב סומאטריפטאן עלולה להגביר סבירות לתופעות לוואי.
השפעת שימוש ממושך
אין להשתמש בסומאטריפטאן לתקופה ממושכת, אלא רק לטיפול בהתקף חריף.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- יש לי חברה בת 19 שנכנסה להריון. היא נמצאת בשבוע השישי להריון והיא מעוניינת לעשות הפלה בדרך תרופתית. הבעיה היא שסוג הדם שלה הוא A שלילי. הייתי רוצה לדעת איזו תרופה מומלצת לה, מה הסיכונים בלקיחת התרופה, אם היא תוכל להיכנס להריון שוב בעתיד, או שאין לה ברירה אלא ללדת את התינוק.
- לאימי היה לחץ דם גבוה מאוד - 220. לאחר מכן היא התקשתה לאזן עצמה בהליכה והראיה נהייתה לא ממוקדת, נתנו לה תרופות להורדת לחץ הדם, עבר כשבוע מאז וההליכה והראיה השתפרו מעט. אתמול היא עברה בדיקת CT ראש עם זריקת יוד (האם היא מזיקה?) והיום היא אומרת שהיא מרגישה שהרגליים לפעמים נרדמות לה. שאלתי היא: מה הגורם לזה? והאם זו תגובה נורמלית לתרופות? והאם צריך להתפנות לטיפול לבית חולים?
- אני בשבוע 24+5. סקירה ראשונה - תקין חלבון עוברי - תקין שקיפות עורפית - תקין בסקירה מורחבת נמצא: מוקד אקוגני בלב, ולא נמצאו מוצאי כלי דם בלב כי העובר "לא זז" "ישן". הרחבה גבולית של חדר שמאלי במוח - 10 מ"מ. הרחבת אגן כליה שמאלי - 6 מ"מ. נשלחתי לבדיקות כדלקמן: אקו לב עובר ייעוץ גנטי סקירה חוזרת אתמול ביצעתי אקו לב והכל תקין - אין מוקד אקוגני ואין מומים בלב - הכל בסדר. האם אני יכולה להיות רגועה יותר - "ממצא אחד פחות", או עדיין לחשוש?
- אני בחור בריא בן 28, וזה זמן רב סובל מהפרשת רוק מוגברת במהלך השינה. אני לא נוטל שום תרופה, אבל הכרית שלי רטובה ונשארים עליה כתמים. אשמח לדעת ממה זה נובע ואיך ניתן לטפל בזה.
- אני בן 11 וחצי וגובהי 135 ס"מ. אני שוקל רק 27 קילו. האם זה נורמלי? אני מאוד מודאג מזה.
- לבני בן ה-7 החלו לצמוח בפתאומיות מעין יבלות על הגוף. רופא הילדים טען שזהו וירוס שהוא גם מחלת ילדים, שזה נעלם אחרי שנתיים, ושזה מדבק. כעת נדבק בני הקטן יותר, בן 5 וחצי, ועל פניו גדלות הרבה יבלות כאלו. האם תוכלו להפנות אותי למידע על יבלות אלו ולהסביר כיצד ניתן להעלימן?
- ברצוני לשאול מהן תופעות הלוואי הנפוצות לאחר קבלת אפידורל, וכמה זמן לוקח להן לחלוף.
- בבדיקת קולונוסקופיה שעברתי גילו פוליפ במעי הגס, ונאמר לי כי יש להסירו בניתוח מכיוון שהבסיס שלו רחב מידי להסרה בבדיקה. הביופסיה של פוליפ זה יצאה תקינה. האם ניתוח שבמסגרתו "פותחים את הבטן" (עם כל המשמעויות והסיכונים שבכך) הוא הפיתרון היחיד? האם אין שיטות מתקדמות חדישות יותר שניתן לנקוט בהם במקום, כמו ניתוח לפרוסקופי או השיטה המכונה TEM? להלן הנתונים של בדיקת הקולונוסקופיה: פוליפ על גבעול 1-0.5 ס"מ ב sigmoid colon. נכרת על ידי סנר–2. פוליפ ססילי 2 ממאירות). אין אפשרות לבצע כריתה בשל בסיס רחב. פרט לזה אין ממצא פתולוגי. אין נתונים על סימון כלשהו בהזרקת דיו בדו"ח הבדיקה. לא ניתן לתת תשובה מדוייקת ללא נתונים חשובים לגבי הגיל, הבריאות כללית, וממצא היסטולוגי מפורט של הפוליפ שאינו ניתן לכריתה אנדוסקופית. כריתה עם TEM (מכשור מיוחד לניתוחי רקטום בגישה טרנס אנלית) אינה מתאימה במקרה זה מכיוון שהפוליפ נמצא הרחק מהרקטום, בצקום. ניתן לבצע כריתת איזור המעי עם הגידול בגישה ניתוחית נעזרת לפרוסקופיה, או בגישה של ניתוח פתוח. בשתי הגישות מומלץ מאד לסמן את הפוליפ עם דיו בזמן קולונוסקופיה אפילו אם הוא בצקום, דבר שיאפשר מציאת המיקום המדויק בקלות יחסית. לשתי הגישות יש חסרונות ויתרונות ושתיהן מקובלות כיום בכל בתי החולים. לעתים ניתן, בזמן ביצוע הסימון, לבצע ניסיון כריתה נוסף בגישה קולונוסקופית, אם כי כאשר מדובר בפוליפ שטוח באיזור הצקום, הסבירות להצלחה אפילו של בודק מיומן נמוכה וסיכון ההתנקבות של המעי יחסית גבוה. בברכה ד"ר נחום ורבין
- עשיתי פעם בדיקה לקראת תרומת זרע והתוצאה בה היתה שלילית בגלל בעיה בתנועת הזרעונים. עכשיו הצבע של השפיכה השתנה וגם הכמות גדלה, ואני רוצה לעשות בדיקה חוזרת. מה הסיכוי שתתקבל תשובה חיובית שתאפשר לתרום זרע?
- הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון לפני כחודשיים במטרה להיכנס להריון. המחזור הראשון שקיבלתי מאז הפסקתי את הגלולות הגיע לאחר כ-28 יום, וכעת המחזור השני מאז הפסקת הגלולות ממאן להגיע. עברו 32 ימים ולא קיבלתי. עשיתי בדיקת הריון ביתית לפני יומיים והתוצאה שלילית. האם יש מקום לדאגה שהמחזור לא הגיע? מתי לפנות לרופא? האם זה אומר כי כעת אין לי ביוצים עד שלא אקבל מחזור?