לבני בן ה-7 החלו לצמוח בפתאומיות מעין יבלות על הגוף. רופא הילדים טען שזהו וירוס שהוא גם מחלת ילדים, שזה נעלם אחרי שנתיים, ושזה מדבק. כעת נדבק בני הקטן יותר, בן 5 וחצי, ועל פניו גדלות הרבה יבלות כאלו. האם תוכלו להפנות אותי למידע על יבלות אלו ולהסביר כיצד ניתן להעלימן?

קרוב לוודאי שהיבלות נגרמו על ידי נגיף הפפילומה. אני ממליץ לך לגשת עם בנך לרופא עור לבירור וטיפול. על יבלות וירליות תוכלי לקרוא פה: http://www.infomed.co.il/questions/q_100506_16.htm

אני בן 11 וחצי וגובהי 135 ס"מ. אני שוקל רק 27 קילו. האם זה נורמלי? אני מאוד מודאג מזה.

הנתונים לגבי המשקל והגובה שלך אכן מראים כי אתה נמצא ברף התחתון מבחינת משקל וגובה. ה-BMI שלך עומד על 14.8, וזהו הרף התחתון לפי טבלאות הגדילה. יש הרבה מאוד גורמים שיכולים להשפיע על תכונות גופניות כמו משקל וגובה, ביניהן גנטיקה של ההורים, תרופות שאתה לוקח, מחלות כרוניות שיש לך, סוג התזונה שאתה אוכל, פעילויות ספורטיביות ועוד. אתה עדיין צעיר וישנה אפשרות שזה חלק מתהליף ההתבגרות שלך ושתדביק את הפער יותר מאוחר. תהליך ההתבגרות נמשך עד גיל 20-18. אבל כדי להיות בטוחים שאין איזו בעיה רפואית, אני ממליץ לך לפנות יחד עם אחד מהוריך לרופא המשפחה ודרכו להגיע לאנדוקרינולוג, שהוא רופא המתמחה בסוג כזה של בעיות. הוא יוכל להחליט בעזרת כמה בדיקות פשוטות אם ישנה בעיה רפואית שצריך לטפל בה. ד"ר גיל טאובר - אינפומד עוד באינפומד חישוב מדד מסת הגוף

ברצוני לשאול מהן תופעות הלוואי הנפוצות לאחר קבלת אפידורל, וכמה זמן לוקח להן לחלוף.

סיבוכים אפשריים של הרדמה אפידורלית הם: כאב ראש וכאב גב זמן קצר לאחר חלוף ההרדמה, ירידת לחץ דם בעת ההרדמה, הרדמה לא מלאה (כמו לדוגמה צד אחד בלבד). הסיבוכים החמורים יותר הם זיהום בקרומי חוט השדרה והמוח, דימום אפידורלי לאורך תעלת השדרה ופגיעה עצבית ברמות חומרה משתנות, אך למעשה הללו נדירים ביותר בידיים מיומנות.

אני בשבוע 24+5. סקירה ראשונה - תקין חלבון עוברי - תקין שקיפות עורפית - תקין בסקירה מורחבת נמצא: מוקד אקוגני בלב, ולא נמצאו מוצאי כלי דם בלב כי העובר "לא זז" "ישן". הרחבה גבולית של חדר שמאלי במוח - 10 מ"מ. הרחבת אגן כליה שמאלי - 6 מ"מ. נשלחתי לבדיקות כדלקמן: אקו לב עובר ייעוץ גנטי סקירה חוזרת אתמול ביצעתי אקו לב והכל תקין - אין מוקד אקוגני ואין מומים בלב - הכל בסדר. האם אני יכולה להיות רגועה יותר - "ממצא אחד פחות", או עדיין לחשוש?

כל אחד מהממצאים שציינת בפני עצמו דורש מעקב בלבד. השילוב ביניהם הוא שמטריד. כידוע ככל שיש יותר מומים בסקירה הסיכון לתסמונת כרומוזומלית שאחראית לכך עולה. אם הממצאים יופיעו גם בסקירה חוזרת, יש להניח כי ימליצו לך על דיקור מי שפיר.

לאימי היה לחץ דם גבוה מאוד - 220. לאחר מכן היא התקשתה לאזן עצמה בהליכה והראיה נהייתה לא ממוקדת, נתנו לה תרופות להורדת לחץ הדם, עבר כשבוע מאז וההליכה והראיה השתפרו מעט. אתמול היא עברה בדיקת CT ראש עם זריקת יוד (האם היא מזיקה?) והיום היא אומרת שהיא מרגישה שהרגליים לפעמים נרדמות לה. שאלתי היא: מה הגורם לזה? והאם זו תגובה נורמלית לתרופות? והאם צריך להתפנות לטיפול לבית חולים?

קשה מאוד להעריך את המצב של אמך בלי לקבל יותר אינפורמציה: מהן התרופות שקבלה? מה היה לחץ הדם לאחר הטיפול התרופתי? מה התדירות שבה נרדמות לה הרגליים והאם מדובר בתופעה חדשה? חשוב מאוד, כמובן, למדוד לה לחץ דם, אבל אני חושבת שבכל מקרה תלונות נוירולוגיות חדשות (הירדמות של הרגליים היא תגובה נוירולוגית) בחולה שסבלה מלחץ דם גבוה מאוד עם תגובות נוירולוגיות בשבוע שעבר (הפרעות ההליכה וטשטוש הראיה) - מחייבות בדיקת רופא. תוכלו לפנות אל מוקד בקופת החולים שלה או ישירות לחדר מיון.

אני בחור בריא בן 28, וזה זמן רב סובל מהפרשת רוק מוגברת במהלך השינה. אני לא נוטל שום תרופה, אבל הכרית שלי רטובה ונשארים עליה כתמים. אשמח לדעת ממה זה נובע ואיך ניתן לטפל בזה.

הרוק נאגר בפינו במהלך היום, ובאופן לא מודע אנו אוספים כמויות קטנות של רוק בכל פעם לצורך בליעה. בלילה לעיתים יש בעיה בבליעת הרוק, בפרט אם ישנים חזק מאוד או כאשר מצוננים. כמו כן ישנן תרופות שעשויות לגרום להפרשת רוק מוגברת. באופן כללי, ממש לא נראה שיש סיבה לדאגה, אך כיוון שאינני מכירה את ההיסטוריה הרפואית שלך, ואתה מוסר שאינך נוטל תרופות, כדאי שתפנה גם לרופא המשפחה, וגם לרופא שיניים, על מנת לוודא שהכל אכן כשורה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

יש לי חברה בת 19 שנכנסה להריון. היא נמצאת בשבוע השישי להריון והיא מעוניינת לעשות הפלה בדרך תרופתית. הבעיה היא שסוג הדם שלה הוא A שלילי. הייתי רוצה לדעת איזו תרופה מומלצת לה, מה הסיכונים בלקיחת התרופה, אם היא תוכל להיכנס להריון שוב בעתיד, או שאין לה ברירה אלא ללדת את התינוק.

התרופה שהיא מעוניינת לקחת היא תרופה שרק רופא גינקולוג רשאי לתת מרשם בשבילה, ולקיחתה נעשית תחת השגחה. היות סוג הדם A מינוס אינו מהווה בעיה, אלא שבנוסף לחומר הפעיל יש לקבל תרופה נוספת לטיפול בנוגדנים. תוכלי לקרוא עוד באתר בנושא http://www.infomed.co.il/questions/q_092800_2.htm

בבדיקת קולונוסקופיה שעברתי גילו פוליפ במעי הגס, ונאמר לי כי יש להסירו בניתוח מכיוון שהבסיס שלו רחב מידי להסרה בבדיקה. הביופסיה של פוליפ זה יצאה תקינה. האם ניתוח שבמסגרתו "פותחים את הבטן" (עם כל המשמעויות והסיכונים שבכך) הוא הפיתרון היחיד? האם אין שיטות מתקדמות חדישות יותר שניתן לנקוט בהם במקום, כמו ניתוח לפרוסקופי או השיטה המכונה TEM? להלן הנתונים של בדיקת הקולונוסקופיה: פוליפ על גבעול 1-0.5 ס"מ ב sigmoid colon. נכרת על ידי סנר–2. פוליפ ססילי 2 ממאירות). אין אפשרות לבצע כריתה בשל בסיס רחב. פרט לזה אין ממצא פתולוגי. אין נתונים על סימון כלשהו בהזרקת דיו בדו"ח הבדיקה. לא ניתן לתת תשובה מדוייקת ללא נתונים חשובים לגבי הגיל, הבריאות כללית, וממצא היסטולוגי מפורט של הפוליפ שאינו ניתן לכריתה אנדוסקופית. כריתה עם TEM (מכשור מיוחד לניתוחי רקטום בגישה טרנס אנלית) אינה מתאימה במקרה זה מכיוון שהפוליפ נמצא הרחק מהרקטום, בצקום. ניתן לבצע כריתת איזור המעי עם הגידול בגישה ניתוחית נעזרת לפרוסקופיה, או בגישה של ניתוח פתוח. בשתי הגישות מומלץ מאד לסמן את הפוליפ עם דיו בזמן קולונוסקופיה אפילו אם הוא בצקום, דבר שיאפשר מציאת המיקום המדויק בקלות יחסית. לשתי הגישות יש חסרונות ויתרונות ושתיהן מקובלות כיום בכל בתי החולים. לעתים ניתן, בזמן ביצוע הסימון, לבצע ניסיון כריתה נוסף בגישה קולונוסקופית, אם כי כאשר מדובר בפוליפ שטוח באיזור הצקום, הסבירות להצלחה אפילו של בודק מיומן נמוכה וסיכון ההתנקבות של המעי יחסית גבוה. בברכה ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון לפני כחודשיים במטרה להיכנס להריון. המחזור הראשון שקיבלתי מאז הפסקתי את הגלולות הגיע לאחר כ-28 יום, וכעת המחזור השני מאז הפסקת הגלולות ממאן להגיע. עברו 32 ימים ולא קיבלתי. עשיתי בדיקת הריון ביתית לפני יומיים והתוצאה שלילית. האם יש מקום לדאגה שהמחזור לא הגיע? מתי לפנות לרופא? האם זה אומר כי כעת אין לי ביוצים עד שלא אקבל מחזור?

מחזורים של עד 35 ימים נחשבים מחזורים ביוציים. גורמים שונים עשויים לגרום לעיכוב במחזור, כגון מתח נפשי. אם הווסתות לא נהיות סדירות בחודשיים הקרובים פני לרופא נשים.

אני בן 17. יש לי משקפיים במספר 2 או 2.5 ואני מרכיב אותם באופן קבוע. אם אפסיק להרכיב אותם באופן רציף, האם זה יכול לפגוע לי בראיה?

ראשית חשוב לדעת אם המשקפיים שאתה מרכיב הן מינוס 2.5, כלומר קוצר ראייה, או פלוס 2.5, כלומר רוחק ראייה. בכל אחת מבעיות הרפרקציה (תשבורת) המצב שונה. בהנחה שאתה מדבר על מצב של קוצר ראייה, שהוא מצב יותר שכיח, הייתי ממליץ לך לא להוריד את המשקפיים, וזאת מכמה סיבות: 2.5 הוא מספר לא קטן, וללא תיקון על ידי משקפיים או עדשות מגע, סביר שתתקשה לראות היטב למרחק. הורדת המשקפיים עלולה לגרום לפגיעה באקומודציה, לפרסביופיה מוקדמת, מצב שבו העדשה לא מצליחה להגדיל את כוח השבירה שלה מעבר לסף מסויים, דבר שיוצר קושי למקד את הראייה למרחק קרוב. לגבי החמרה במספר, ישנם חילוקי דעות לגבי נקודה זו, אולם ישנם רופאי עיניים ואופטומטריסטים הטוענים כי המספר של קצר רואי שאינו מרכיב תיקון רפרקציה יגדל עם הזמן. אם הרכבת משקפיים מטרידה אותך מטעמים אסתטיים או אחרים, ניתן לפנות לרופא עיניים מומחה בקרנית ולהתייעץ לגבי אפשרות של ניתוח לייזר לתיקון רפרקציה (ולהורדת משקפיים) בברכת רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד

סומאטריפטאן (Sumatriptan)

ערוץ בריאות כללית

3 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר בינוני
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת אגוניסטים לקולטן לסרוטונין , מיגרנה, לטיפול

שמות מסחריים

אימיטרקס Imitrex
סומטרידקס Sumatridex
סומאטריפטן טבע Sumatriptane Teva

סומאטריפטאן היא תרופה מדור חדש לטיפול ב מיגרנה. היא בעלת מבנה כימי דומה לזה של סרוטונין, הפועלת באופן סלקטיבי על קבוצה מסוימת של קולטנים לסרוטונין מסוג 5HT-1 וגורמת לכיווץ כלי הדם במוח. החוקרים חושבים שפעולה זו אחראית להקלה על כאב הראש.

לעומת תרופות אחרות, תרופה זו יעילה גם אם לוקחים אותה בשלב מאוחר יותר של הכאב.

משמשת להקלה בהתקפים חריפים של מיגרנה, עם או בלי אאורה.

צילום: Shutterstock

מידע

אופן נטילת התרופה

זריקות, טבליות, תרסיס לאף.

תדירות וזמן נטילה

טבליות: יש לקחת עם התחלת הכאב. ניתן לקחת מנה נוספת כעבור שעתיים. זריקות: זריקה אחת בתחילת ההתקף.

אם לטבליה ראשונה לא הייתה השפעה, אין לקחת טבלייה שנייה באותו התקף. ניתן להשתמש בהתקף הבא.

טווח המינון

טבליות: 25-300 מ"ג ביום. זריקות: 6-12 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

טבליות: 30 דקות. זריקות: 10-15 דקות.

משך ההשפעה

טבליות: 2-4 שעות. זריקות: שעתיים.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני חשיפה לאור ישיר.

מנה שנשכחה

אם הכאב נמשך ניתן לקחת כעת.

הפסקת התרופה

להפסיק את השימוש כשההתקף חולף.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות מיוחדות. גבינה צהובה, יין ושוקולד עשויים להשרות התקף מיגרנה או להחמירו בחלק מהחולים.

הריון

בטיחות התרופה בהריון לא נקבעה. יש להיוועץ ברופא.

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

תינוקות וילדים

אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 18 שנים.

קשישים

התרופה אינה מיועדת לשימוש באנשים מעל גיל 65.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה עד בחינת השפעת התרופה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לנמנום.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

מחלת כבד
מחלת כליה
עישון כבד או שימוש בתחליפי ניקוטין
מחלת לב : מחלת לב איסכמית, תעוקת חזה, התקף לב בעבר- אין להשתמש.
ארוע מוחי
יתר לחץ דם
מחלה פסיכיאטרית
מחלת עצבים
חרדה
היסטוריה של פרכוסים
נטילת תרופות אחרות
אלרגיה לסולפונאמידים (סוג של אנטיביוטיקה)
אי סבילות לסוכרים מסויימים

תופעות לוואי

בזמן השימוש בסומאטריפטאן עלולות להופיע התופעות הבאות: תחושת עקצוץ, תחושת חום, כבדות, סחרחורת, בחילה, הקאה, חולשה, הסמקה, עייפות, נמנום או עלייה זמנית בלחץ הדם. באם תופעות אלו מתמשכות או מטרידות, יש לפנות לרופא. במקרה של תחושת לחץ, קשיון או כאב בחלקי גוף שונים, כולל בית החזה והגרון, יש להיוועץ עם הרופא לפני נטילת מנה נוספת. במידה ותופעות אלו מתמשכות או חזקות במיוחד יש להפסיק הטיפול. יתכנו תופעות של רגישות יתר (היכולה להתבטא בקשיי נשימה, לחץ בחזה, פעימות לב חזקות ונפיחות עפעפיים, פנים ושפתיים או פריחה בעור)- השכיחות המדויקת אינה ידועה.,

במקרים נדירים מאוד, הופיעו שינויים בתפקודי הכבד.

באופן נדיר מאוד הופיעו בעיות לב חמורות לאחר שימוש בסומאטריפטאן, אף על פי שלא היו סימנים של מחלת לב לפני. גורמי סיכון אפשריים: עישון כבד, בייחוד עבור גבר מעל גיל 40 או אשה לאחר גיל המעבר, עודף משקל, סוכרת או כולסטרול גבוה, היסטוריה משפחתית חזקה של מחלות לב. במקרים אלה, יש לעדכן רופא ולהיבדק במידת הצורך, טרם השימוש בסומאטריפטאן.

תופעות לוואי אפשריות נוספות, בתדירות שאינה ידועה: פרכוסים, רעידות, התכווצות שרירים, הפרעות ראייה (העלולות להיות גם בגלל התקף המיגרנה עצמו), בעיות לב, שינויי קצב, כאבים בחזה, עור חיוור, בגוון כחול ו/או כאב באצבעות, בבהונות, באוזניים, באף או בלסת שלך בתגובה לקור או למתח (תופעת ריינו), תחושת עילפון, כאב בצד השמאלי התחתון של הבטן ושלשול דמי, כאב או החמרת כאב במקום פציעה או דלקת קיימת, כאב במפרקים, תחושת חרדה, קושי בבליעה, הזעת יתר.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

ארגוטאמין: אין לקחת שתי תרופות אלה יחד בגלל הסכנה לזרימת הדם. יש לחכות 24 שעות בין נטילת שתי התרופות.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): עשויים להגביר את תופעות הלוואי של סומאטריפטאן. לא רצוי לתת תרופות אלה יחד. בנטילה תרופה מקבוצה זו בשבועיים האחרונים- אין להשתמש בסומטריפטן.

נוגדי דיכאון מסוג SSRI, כמו ציטלופראם, פלואוקסטין, פלובוקסאמין, פאראוקסטין,סרטראלין: במקרים נדירים דווח על חוסר קואורדינציה וחולשה במתן משולב עם סומאטריפטאן-אין להשתמש בשילוב, יש להתייעץ עם הרופא.

שילוב תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון (SSRI, SNRI, TCA), עם סומאטריפטאן, כולל ונלאפקסין או דולוקסטין, עלול לגרום לתסמונת סרוטונין: אוסף של תסמינים שיכולים לכלול חוסר מנוחה, בלבול, הזעה, הזיות, רפלקסים מוגברים, התכווצויות שרירים, צמרמורת, עלייה בדופק ורעד. אין להשתמש בשילוב, יש להתייעץ עם הרופא. היפריקום- נטילתו בשילוב סומאטריפטאן עלולה להגביר סבירות לתופעות לוואי.