בעקבות חום גבוה של 39 או 40 מעלות, במשך 3 שבועות, הפנו את בתי התינוקת לבדיקות, ולהלן התוצאות: got ast 911 gpt alt 1161 ggt 82 alk phosphatase 379 ebv igm borderline 26 ebv igg positive 734 cmv igg 0.37 negative cmv igm 8 negative הרופא טוען שאולי זאת מחלת הנשיקה, אבל לא בטוח. מה זה יכול להיות?

לפי הנוגדנים, נראה כי מדובר בזיהום חריף ב- EBV, הכוונה לזיהום עכשווי, היות שגם IgM חיובי (זהו נוגדן שעולה עם תחילת המחלה ונשאר חיובי למשך 3-2 חודשים לאחר תום המחלה) בניגוד ל- IgG, אשר נשאר בדרך כלל לכל החיים. לרוב, במחלת הנשיקה ניכר לויקוציטוזיס משמעותי - ספירה גבוהה של תאי הדם הלבנים, מעל 10,000, ובנוסף, לימפוציטוזיס משמעותי - עליה גבוה של הלימפוציטים מבין כלל התאים הלבנים עם לימפוציטים א-טיפיים במשטח הדם. (האם בוצעו בדיקות אלו?) במצב כזה, גם תפקודי הכבד מופרעים באופן קל עד בינוני. במקרה של בתך, ערכי הטרנסאמינזות (AST, ALT) גבוהים בהרבה מעל הנורמה. הדבר ניתן להסבר על ידי מחלת הנשיקה, אולם יש לחפש גם סיבות נוספות, למשל צהבת נגיפית מסוג A. יש מקום לביצוע בדיקה סרולוגית לצהבת נגיפית. אולם על פי הנוגדנים כנגד EBV הסיכוי רב שמדובר בכל זאת במחלת הנשיקה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני בת 37. לאחר לידה שנייה התחלתי ליטול כדור וחצי של ציפרלקס. לאחר חצי שנה ירדתי לכדור אחד. לאחר כחודש התחלתי שוב להרגיש תסמינים, והחלטתי שוב להעלות את המינון. כבר 4 שבועות שאני נוטלת כדור וחצי. בחודש הזה נעלמו לי הכבדות בראש וחוסר הריכוז, אבל אני מ

לפעמים באמת לוקח יותר זמן עד שמגיעים ליציבות במצב הרוח. תקופת השיפור מתאפיינת בעליות ובירידות במצב הרוח עד להגעה לאיזון. לפעמים נחוץ מינון גבוה יותר לתקופה מסוימת, כך שאם זה לא מסתדר לאחר 8-6 שבועות, אפשר לעלות עם הציפרלקס ל-20 מ"ג ליום. בכל אופן, נשמע שאת בדרך הנכונה לשיפור. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

אני בת 31. עשיתי בדיקות דם כלליות והיה בבדיקות משהו שקצת הבהיל אותי: antistreptolysin o התוצאה היתה 448 וערכי הנורמה הם 230-0. c reactive protein התוצאה היתה 0.39 וערכים הנורמה: 0.50-0.00. rheumatoid factor תוצאה: 9.810000 > וערכי הנורמה: 15.00-0.00. האם אפשר לקבל הסבר? קיבלתי מהרופא משפחה אתופאן ואלגוליזין למשך 10 ימים עקב כאבי גב עזים.

antistreptolysin o הוא מדד של רמת הנוגדנים נגד רכיב של חיידק הסטרפטוקוק. רמה גבוהה של antistreptolysin o מעידה על כך שנדבקת בחיידק בחודשים האחרונים. רמת antistreptolysin o נשארת גבוהה גם כמה חודשים אחרי ההידבקות, ולכן לא ניתן לומר מתי התרחשה. האם חלית בדלקת גרון בחודשים האחרונים? בדיקה זו משמשת בדרך כלל לאבחון של סיבוכים לאחר דלקת מסטרפטוקוק, כאשר רוצים לקבוע מה הסיבה להם. למשל, דלקת כליות או מחלת פרקים שלעיתים עלולות להיות סיבוך מאוחר של דלקת גרון סטרפטוקוקלית שלא טופלה באנטיביוטיקה. c-reactive protein הוא מדד כללי למצבי דלקת בגוף. ערכו תקין בבדיקתך. rheumatoid factor הוא נוגדן שרמתו עולה במחלות מפרקים מסוימות. ערכו תקין בבדיקתך. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אובחנתי כחולת קרוהן, ולאחר טיפול של כחודשיים בפרדניזון 40 מ"ג וירידה הדרגתית במינון, את הטיפול בפרדניזון סיימתי לפני כשבועיים. משום מה תופעות הלוואי חזרו (פצעים, רעב מוגבר, נפיחות בצוואר ובפנים, השמנה, מצבי רוח), ממש כמו בתחילת השימוש בפרדניזון. רציתי לדעת אם זה נורמלי?

לא סביר שהתסמינים שאת מתארת הן תופעות לוואי של פרדניזון, מאחר שסיימת את הטיפול לאחר ירידה הדרגתית במינון. מומלץ שתפני לרופא המטפל שלך על מנת להיבדק ולברר את הסיבה לתסמינים.

הפארין

ללא צורך במרשם

נוגדי קרישה | Heparin

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 2 דקות

מתאים לטיפול ב:

קרישיות יתר

רוצה להתייעץ על הפארין? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

פרגמין Fragmin
הפארין זריקות Heparin Sod. Inj.
הפרין בישל HEPARIN BICHSEL
הפרין סודיום פאנפרמה HEPARIN SODIUM PANPHARMA
הפרין סודיום רובי HEPARIN SODIUM ROVI
פארפה PHAREPA

המומחים של Infomed מסבירים:

הפארין הוא נוגד קרישה הניתן למניעת היווצרות קרישי דם חדשים והמשך צמיחתם של קרישים קיימים.

הפארין פועל מהר יותר מנוגדי קרישה אחרים, ולכן הוא יעיל במיוחד במצבי חירום, למשל במניעת קרישה נוספת כאשר קריש דם כבר הגיע לריאות. נותנים אותו גם לאנשים שעוברים ניתוח לב פתוח ודיאליזה כלייתית כדי למנוע קרישת דם.

לעיתים נותנים הפארין במינון נמוך לקשישים המרותקים למיטה לאחר ניתוח, כדי למנוע היווצרות קרישים בוורידי הרגליים (תרומבוזה), וכן בניתוחים אורתופדיים מסויימים.

הפארין ניתן לעיתים קרובות בשילוב עם נוגדי קרישה אחרים שפעולתם איטית יותר, כמו וארפארין, עד להשגת השפעה מלאה של התרופה האיטית יותר, בדרך כלל לאחר ימים מספר.

מכיוון שיש להזריק הפארין יותר מפעם ביום, לא נותנים תרופה זו לבד לטיפול ממושך.

תופעת הלוואי החמורה ביותר של הפארין, כמו של כל נוגדי הקרישה, היא האפשרות של דימום יתר, בדרך כלל בגלל מינון עודף; לכן מנטרים בקפידה, תחת השגחה רפואית, את יכולת הקרישה של הדם. עלולים להופיע שטפי דם פנימיים מסביב לאתר ההזרקה. ובנוסף, קיים סיכון לשטפי דם ספינליים/אפידורליים- על הרופא המטפל לבחון את הסיכון.

מכיוון שהפארין הוא תערובת של מולקולות בגדלים שונים, מודדים את התרופה ב"יחידות" של פעילות ולא ביחידות משקל. תכשירים בעלי משקל מולקולרי נמוך מועדפים לשימוש ממושך במצבים מסויימים.

אחת מתופעות הלוואי החמורות של הפארין היא ירידה במספר טסיות הדם. כיום משתמשים בדרך כלל בתכשירים חדישים של הפארין במשקל מולקולרי נמוך, והסיכון לתופעה זו נמוך יותר.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
זריקות.
תדירות וזמן נטילה
במתן תת עורי כל 8-12 שעות, או בעירוי תוך ורידי מתמשך.
טווח המינון

מבוגרים: טיפול: 10,000 יחידות בהתחלה ולאחר מכן כ- 40,000 יחידות במשך 24 שעות לפי ניטור מנגנון הקרישה. מניעה: -15000 1000 יחידות בהזרקה תת עורית.

תחילת ההשפעה
תוך 15 דקות.
משך ההשפעה
תוך 15 דקות.
מנה שנשכחה
לקחת מייד כשנזכרים.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא .הפסקתה עלולה לגרום לקרישת דם.
מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דימום, כאב ראש חזק או איבוד הכרה. ניתן לסתור את המינון העודף על ידי תרופה שנקראת פרוטאמין, תחת השגחה רפואית.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
רוצים לוודא שהפארין היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
הפארין אינו עובר את השיליה, על כן הוא מהווה את התרופה נוגדת הקרישה המותרת בהריון. יש להשתמש בו בזהירות בשליש האחרון להריון ומייד לאחר הלידה, בגלל סכנת דימום (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם, בכמות קטנה, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק. יש לבחון את תועלת ההנקה לעומת הסיכון האפשרי.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. תשומת לב לתרופות נוספות.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- יתר לחץ דם
- ארוע מוחי
- נטייה לדימום
- כיב עיכולי
- ניתוח בחודש האחרון
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בהפארין, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי

כמו עם כל נוגדי הקרישה, תופעת הלוואי השכיחה ביותר עם הפארין היא דימום. התופעות הפחות שכיחות עלולות להופיע בטיפול ממושך.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אספירין, איבופרופן, אינדומתאצין, דיפירידאמול: אין לקחת יחד עם הפארין. עלולים להגביר את ההשפעה הנוגדת-קרישה של הפארין ולגרום לסיכון מוגבר של דימום. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון של הפארין.
נוגדי קרישה הניתנים דרך הפה- דיקומרול, וארפארין: תיתכן פעולה מצטברת על קרישה הדם עם הארכת זמן-הפרותרומבין. לכן בטיפול עם הפארין, יש לקחתם לפחות 5 שעות אחרי, או 24 שעות לפני מתן הפארין.
בנזודיאזפינים: תיתכן עלייה בריכוז דיאזפאם, אוקסאזפאם תוך 90 שניות ממתן חד פעמי של הפארין. ההשפעה עלולה להימשך כ30-40 דקות.
דיגיטאליס, טטראציקלינים, אנטי היסטאמינים עלולים לעכב באופן חלקי את ההשפעה הנוגדת-קרישה של הפארין.

השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך עלול לגרום דלדול עצמות (אוסטאופורוזיס) ונשירת שיער. ניטור: דרושות בדיקות דם יומיות לניטור מערכת הקרישה וספירת הטסיות בדם.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בהפארין? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בעקבות חום גבוה של 39 או 40 מעלות, במשך 3 שבועות, הפנו את בתי התינוקת לבדיקות, ולהלן התוצאות: got ast 911 gpt alt 1161 ggt 82 alk phosphatase 379 ebv igm borderline 26 ebv igg positive 734 cmv igg 0.37 negative cmv igm 8 negative הרופא טוען שאולי זאת מחלת הנשיקה, אבל לא בטוח. מה זה יכול להיות?

תשובה: לפי הנוגדנים, נראה כי מדובר בזיהום חריף ב- EBV, הכוונה לזיהום עכשווי, היות שגם IgM חיובי (זהו נוגדן שעולה עם תחילת המחלה ונשאר חיובי למשך 3-2 חודשים לאחר תום המחלה) בניגוד ל- IgG, אשר נשאר בדרך כלל לכל החיים. לרוב, במחלת הנשיקה ניכר לויקוציטוזיס משמעותי - ספירה גבוהה של תאי הדם הלבנים, מעל 10,000, ובנוסף, לימפוציטוזיס משמעותי - עליה גבוה של הלימפוציטים מבין כלל התאים הלבנים עם לימפוציטים א-טיפיים במשטח הדם. (האם בוצעו בדיקות אלו?) במצב כזה, גם תפקודי הכבד מופרעים באופן קל עד בינוני. במקרה של בתך, ערכי הטרנסאמינזות (AST, ALT) גבוהים בהרבה מעל הנורמה. הדבר ניתן להסבר על ידי מחלת הנשיקה, אולם יש לחפש גם סיבות נוספות, למשל צהבת נגיפית מסוג A. יש מקום לביצוע בדיקה סרולוגית לצהבת נגיפית. אולם על פי הנוגדנים כנגד EBV הסיכוי רב שמדובר בכל זאת במחלת הנשיקה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 37. לאחר לידה שנייה התחלתי ליטול כדור וחצי של ציפרלקס. לאחר חצי שנה ירדתי לכדור אחד. לאחר כחודש התחלתי שוב להרגיש תסמינים, והחלטתי שוב להעלות את המינון. כבר 4 שבועות שאני נוטלת כדור וחצי. בחודש הזה נעלמו לי הכבדות בראש וחוסר הריכוז, אבל אני מ

תשובה: לפעמים באמת לוקח יותר זמן עד שמגיעים ליציבות במצב הרוח. תקופת השיפור מתאפיינת בעליות ובירידות במצב הרוח עד להגעה לאיזון. לפעמים נחוץ מינון גבוה יותר לתקופה מסוימת, כך שאם זה לא מסתדר לאחר 8-6 שבועות, אפשר לעלות עם הציפרלקס ל-20 מ"ג ליום. בכל אופן, נשמע שאת בדרך הנכונה לשיפור. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 31. עשיתי בדיקות דם כלליות והיה בבדיקות משהו שקצת הבהיל אותי: antistreptolysin o התוצאה היתה 448 וערכי הנורמה הם 230-0. c reactive protein התוצאה היתה 0.39 וערכים הנורמה: 0.50-0.00. rheumatoid factor תוצאה: 9.810000 > וערכי הנורמה: 15.00-0.00. האם אפשר לקבל הסבר? קיבלתי מהרופא משפחה אתופאן ואלגוליזין למשך 10 ימים עקב כאבי גב עזים.

תשובה: antistreptolysin o הוא מדד של רמת הנוגדנים נגד רכיב של חיידק הסטרפטוקוק. רמה גבוהה של antistreptolysin o מעידה על כך שנדבקת בחיידק בחודשים האחרונים. רמת antistreptolysin o נשארת גבוהה גם כמה חודשים אחרי ההידבקות, ולכן לא ניתן לומר מתי התרחשה. האם חלית בדלקת גרון בחודשים האחרונים? בדיקה זו משמשת בדרך כלל לאבחון של סיבוכים לאחר דלקת מסטרפטוקוק, כאשר רוצים לקבוע מה הסיבה להם. למשל, דלקת כליות או מחלת פרקים שלעיתים עלולות להיות סיבוך מאוחר של דלקת גרון סטרפטוקוקלית שלא טופלה באנטיביוטיקה. c-reactive protein הוא מדד כללי למצבי דלקת בגוף. ערכו תקין בבדיקתך. rheumatoid factor הוא נוגדן שרמתו עולה במחלות מפרקים מסוימות. ערכו תקין בבדיקתך. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אובחנתי כחולת קרוהן, ולאחר טיפול של כחודשיים בפרדניזון 40 מ"ג וירידה הדרגתית במינון, את הטיפול בפרדניזון סיימתי לפני כשבועיים. משום מה תופעות הלוואי חזרו (פצעים, רעב מוגבר, נפיחות בצוואר ובפנים, השמנה, מצבי רוח), ממש כמו בתחילת השימוש בפרדניזון. רציתי לדעת אם זה נורמלי?

תשובה: לא סביר שהתסמינים שאת מתארת הן תופעות לוואי של פרדניזון, מאחר שסיימת את הטיפול לאחר ירידה הדרגתית במינון. מומלץ שתפני לרופא המטפל שלך על מנת להיבדק ולברר את הסיבה לתסמינים.
לפתיחה בעמוד חדש >