אימונוגלובולין (IVIG)

אימונוגלובולין (IVIG) ערוץ בריאות כללית

2 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר נמוך
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת אימונוגלובולינים

שמות מסחריים

אומריגם Omriggam
גמאגרד Gammagard
בריגלובין פי Beriglobin P
פלבוגאמה Flebogamma
גמאפלקס Gammaplex
קיוויג Kiovig
אוקטאגם Octagam
פריוויג'ן Privigen
סנדגלובולין IV Sandoglobulin IV
אומרי-הפ-B Omri-Hep-B

התרופה מכילה אימונוגלובולינים (Immunoglobulin או בקיצור IG) הניתנים דרך הוריד (IV), ולכן נקראת גם IVIG. זוהי תמיסה המכילה נוגדנים אנושיים אשר מספקים לגוף חיסון תוך מספר ימים. האימונוגלובולינים נאספים מדמם של תורמים לאחר שעברו בדיקות למניעה של העברת וירוס הפטיטיס ווירוס האיידס.

האימונוגלובולינים משמשים לטיפול במצבים מסוימים בהם הגוף אינו מייצר מספיק נוגדנים (א-גאמא-גלובולינמיה או היפו-גאמא-גלובולינמיה). הם עוזרים למנוע ולהפחית את חומרתם של זיהומים אצל חולים אשר מערכת החיסון שלהם פגומה ואשר נמצאים בסיכון גבוה לפתח זיהומים, כגון: זיהום מוירוס הציטומגאלו (CMV), וירוס האיידס מולד בקרב ילדים או הפחתת הסיכון לזיהומים או לדחיית השתל במושתלי מוח עצם. קיים שימוש ב CLL-Chronic Lymphatic Leukemia עם היפו-גאמא-גלובולינמיה משנית ודלקות חוזרות. במנגנון מסוים שאינו ברור, טיפול זה במינון גבוה, הוכח כיעיל גם במחלות חיסון עצמי וראומטיות מסוימות, כגון: Idiopathic Thrombocytopenia Purpura או בקיצור ITP - במצב זה הגוף מייצר נוגדנים כנגד טסיות הדם, והזרקה של נוגדנים מונעת זאת ולמעשה תורמת לעליה בספירת טסיות הדם. האימונוגלובולינים משמשים לטיפול בעוד מגוון רחב של מחלות כגון: טרשת נפוצה, מחלת גיליאן-בארה, מחלת קאוואסקי (מחלת לב נדירה בילדים), דרמאטומיוציטיס (מחלה הפוגעת בעור ובשרירים וגורמת להיחלשותם).

מכיוון שקיים סיכון לפגיעה כלייתית (אומנם נדיר) יש לנהוג בזהירות יתרה בחולים עם סיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקה כלייתית אקוטית.

צילום: shutterstock | felipe caparros

אופן נטילת התרופה

זריקות דרך הוריד. תרופה מוגבלת לשימוש בבתי חולים או אשפוז יום.

תדירות וזמן נטילה

בהתאם לסוג המחלה שלשמה ניתנה התרופה.

טווח המינון

בהתאם לסוג המחלה שלשמה ניתנה התרופה, ובהתאם למשקל הגוף. מומלץ להתחיל בקצב אינפוזיה איטי ולעלות בהדרגה על מנת להימנע מתופעות לוואי ותופעות אלרגיה.

תחילת ההשפעה

תוך מספר ימים.

משך ההשפעה

בין שבועיים ועד 3 חודשים.

תזונה

אין הגבלות.

אחסון

איחסון בטמפרטורה החדר, מתחת ל-25 מעלות צלסיוס, לא להקפיא ולהגן מאור.

מנה שנשכחה

לא סביר כיוון שניתנת תחת השגחה רפואית.

הפסקת התרופה

לפי החלטת הרופא. הפסקת טיפול במקרה של תגובה אלרגית ופגיעה כלייתית.

מינון עודף

לא נמצאו סימנים מיוחדים כתוצאה ממינון עודף, אך קיים סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית.

הריון

נמצא שהתרופה חודרת שיליה אך לא נבדקה ההשפעה בקרב נשים בהריון, השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

מומלץ לנטר סימנים חיוניים באוכלוסיית גיל זו.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

לא צפויה השפעה.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות קלות שלרוב עוברות כיממה לאחר העירוי: כאב גב, צמרמורת, סחרחורת, חום, הסמקה, כאב ראש, הזעה, התכווצויות ברגליים, כאבי שרירים, בחילות והקאות, עייפות וגירוי באזור ההזרקה. תופעות פחות נפוצות שמחייבות דיווח לרופא: כאב בחזה, קושי בנשימה, קושי בהשתנה וירידה בכמות השתן, פריחה וגירוד וכאב וקשיחות בצוואר. ייתכנו תופעות אלרגיה והלם אניפלקטי- נדיר. נמצא שיש סיכון לפגיעה כלייתית, אפילו עד גרימת אי ספיקת כליות. יש לשים לב לסימנים הבאים: הפחתה בכמות השתן וקושי בהשתנה, בצקות, עליית משקל פתאומית וקושי בנשימה. תופעת לוואי נדירה: גירוי קרום המוח לא מזוהם AMS- Aseptic Meningitis Syndrome עם שינוי בנוזל חוט השדרה (בעיקר בחולים עם ITP ), תופעה זו מופיעה תוך מספר שעות עד יומיים והיא אופיינית יותר למתן התרופה במינונים גבוהים. עם הפסקת הטיפול צפויה הפוגה תוך מספר ימים.

תופעות הלוואי מופיעות לעתים קרובות יותר כאשר העירוי ניתן לראשונה, או לאחר הפסקה ממושכת, או אצל מטופלים בעלי מצב דלקתי כרוני או שאינו מטופל.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

חיסונים חיים: אימונוגלובולינים עלולים להשפיע על אפקט החיסון ולהיפך. יש לחכות 2-3 שבועות מקבלת החיסון לפני מתן של אימונוגלובולינים ויש לחכות 5-11 חודשים ממתן של אימונוגלובולינים לפני קבלת חיסון.

תרופות בעלות סיכון לרעילות כליתית: במתן משולב עם אימונוגלובולינים הסיכון לנזק כלייתי עולה.

השפעת שימוש ממושך

הטיפול מלווה בבדיקות דם ותיפקודי כליות.

השפעות

השפעה / תופעה	תדירות	דווח לרופא	הפסק תרופה	לחדר מיון
כאבי גב
צמרמורת
סחרחורת
חום
הסמקה
כאב ראש
כאבי שרירים
בחילה או הקאה
עייפות
כאב בחזה
קושי בהשתנה
ירידה בכמות השתן
קשיי נשימה