אימונוגלובולין

אימונוגלובולינים | IVIG

מתאים לטיפול ב:

מחלת קאוואסקי
מחלת גיליאן-ברה
לוקמיה
היפו-גאמא-גלובולינמיה
מחלה אוטואימונית
טרשת נפוצה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אומריגם Omriggam
בריגלובין פי Beriglobin P
גאמונקס סי GAMUNEX - C
קיוויג Kiovig
אוקטאגם Octagam
פריוויג'ן Privigen
אומרי-הפ-B Omri-Hep-B
אייג'י וונה IG VENA
אינטראטקט INTRATECT
היקיוביה HYQVIA
היזנטרה HIZENTRA
פלבוגאמה % 5 דיפ FLEBOGAMMA 5 % DIF
גרפלון GRAFALON

המומחים של Infomed מסבירים:

התרופה מכילה אימונוגלובולינים (Immunoglobulin או בקיצור IG) הניתנים דרך הוריד (IV), ולכן נקראת גם IVIG. זוהי תמיסה המכילה נוגדנים אנושיים אשר מספקים לגוף חיסון תוך מספר ימים. האימונוגלובולינים נאספים מדמם של תורמים לאחר שעברו בדיקות למניעה של העברת וירוס הפטיטיס ווירוס האיידס.
האימונוגלובולינים משמשים לטיפול במצבים מסוימים בהם הגוף אינו מייצר מספיק נוגדנים (א-גאמא-גלובולינמיה או היפו-גאמא-גלובולינמיה). הם עוזרים למנוע ולהפחית את חומרתם של זיהומים אצל חולים אשר מערכת החיסון שלהם פגומה או חסרה ואשר נמצאים בסיכון גבוה לפתח זיהומים, כגון: זיהום מוירוס הציטומגאלו (CMV), וירוס האיידס מולד בקרב ילדים או הפחתת הסיכון לזיהומים או לדחיית השתל במושתלי מוח עצם. קיים שימוש ב CLL-Chronic Lymphatic Leukemia עם היפו-גאמא-גלובולינמיה משנית ודלקות חוזרות. במנגנון מסוים שאינו ברור, טיפול זה במינון גבוה, הוכח כיעיל גם במחלות חיסון עצמי וראומטיות מסוימות, כגון: Idiopathic Thrombocytopenia Purpura או בקיצור ITP - במצב זה הגוף מייצר נוגדנים כנגד טסיות הדם, והזרקה של נוגדנים מונעת זאת ולמעשה תורמת לעליה בספירת טסיות הדם. האימונוגלובולינים משמשים לטיפול בעוד מגוון רחב של מחלות כגון: טרשת נפוצה, מחלת גיליאן-בארה, מחלת קאוואסקי (מחלת לב נדירה בילדים), דרמאטומיוציטיס (מחלה הפוגעת בעור ובשרירים וגורמת להיחלשותם).
חלק מהתכשירים מכילים נוגדן ספציפי, למשל הפטיטיס B או הפטיטיס A, הנועד למניעת הפטיטיס לאחר חשיפה לוירוס, אצל אוכלוסיות שבסיכון גבוה להידבקות, או לאחר השתלת כבד. אחרים מכילים אימונוגלובולין מסוג אנטי די שנועד למניעת תגובה חיסונית אצל נשים בהריון שהן RhD(-).
מכיוון שקיים סיכון לפגיעה כלייתית (אומנם נדיר) יש לנהוג בזהירות יתרה בחולים עם סיכון מוגבר להתפתחות אי-ספיקה כלייתית אקוטית.
יש למדוד ולהעריך את רמות הנוגדנים בהתאם לשכיחות הזיהום. יש להתאים את המנה הניתנת, כדי להשיג הגנה אופטימלית אל מול הזיהום. עליה במינון תידרש במצב זיהום מתמשך, בעוד הפחתה במינון תידרש כאשר אין זיהום.

צילום: shutterstock | felipe caparros

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
זריקות דרך הוריד. תרופה מוגבלת לשימוש בבתי חולים או אשפוז יום.
תמיסה להזרקה תת עורית או תוך שרירית.
תדירות וזמן נטילה
בהתאם לסוג המחלה שלשמה ניתנה התרופה.
טווח המינון
בהתאם לסוג המחלה שלשמה ניתנה התרופה, ובהתאם למשקל הגוף. מומלץ להתחיל בקצב אינפוזיה איטי ולעלות בהדרגה על מנת להימנע מתופעות לוואי ותופעות אלרגיה.
תחילת ההשפעה
תוך מספר ימים.
משך ההשפעה
תוך מספר ימים.
מנה שנשכחה
לא סביר כיוון שניתנת תחת השגחה רפואית.
הפסקת התרופה
לפי החלטת הרופא. הפסקת טיפול במקרה של תגובה אלרגית ופגיעה כלייתית.
מינון עודף
לא נמצאו סימנים מיוחדים כתוצאה ממינון עודף, אך קיים סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית.
אחסון
יש לעקוב אחר הוראות היצרן, שכן הוראות האחסון שונות בין התכשירים.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- רופילק | RHOPHYLAC
- קם-רהו די | KAM-RHO (D)
- קמראב | KAMRAB
- הפאגם B | HEPAGAM B
- הפטקט CP | HEPATECT CP
- זוטקטרה | ZUTECTRA
- בריראב | BERIRAB
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
לא צפויה השפעה. יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה ולהימנע מנהיגה במקרה תופעות לוואי הפוגמות ביכולת זו.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא. תישקל תועלת מול סיכון. בחלק התכשירים קיימים נתונים מוגבלים בנוגע להשפעות של שימוש ארוך-טווח- נדרשת התייעצות רפואית.
הנקה
אימונוגלובולינים מופרשים בחלב אם. לא צפויה השפעה שלילית על התינוק היונק. יש להתייעץ עם הרופא. בחלק התכשירים קיימים נתונים מוגבלים בנוגע להשפעות של שימוש ארוך-טווח.
תינוקות וילדים
באופן מותאם למשקל ולאבחנה.
קשישים
יש להתחשב ברמת התפקוד הכלייתי.
דווח לרופא במקרה של
- הפרעות בקרישת הדם
- סוכרת
- מחלת לב
- מחלת כליה
- מחסור באימונוגלובולינים מסוג IgA
- נוגדנים לאימונוגלובולינים מסוג IgA
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות קלות שלרוב עוברות כיממה לאחר העירוי: כאב גב, צמרמורת, סחרחורת, חום, הסמקה, כאב ראש, הזעה, התכווצויות ברגליים, כאבי שרירים, בחילות והקאות, עייפות וגירוי באזור ההזרקה. תופעות פחות נפוצות שמחייבות דיווח לרופא: כאב בחזה, קושי בנשימה, קושי בהשתנה וירידה בכמות השתן, פריחה וגירוד וכאב וקשיחות בצוואר. ייתכנו תופעות אלרגיה והלם אניפלקטי- נדיר. נמצא שיש סיכון לפגיעה כלייתית, אפילו עד גרימת אי ספיקת כליות. יש לשים לב לסימנים הבאים: הפחתה בכמות השתן וקושי בהשתנה, בצקות, עליית משקל פתאומית וקושי בנשימה. תופעת לוואי נדירה: גירוי קרום המוח לא מזוהם AMS- Aseptic Meningitis Syndrome עם שינוי בנוזל חוט השדרה (בעיקר בחולים עם ITP ), תופעה זו מופיעה תוך מספר שעות עד יומיים והיא אופיינית יותר למתן התרופה במינונים גבוהים. עם הפסקת הטיפול צפויה הפוגה תוך מספר ימים.
תופעות הלוואי מופיעות לעתים קרובות יותר כאשר העירוי ניתן לראשונה, או לאחר הפסקה ממושכת, או אצל מטופלים בעלי מצב דלקתי כרוני או שאינו מטופל. או שהעירוי ניתן בקצב מהיר.

שכיחות הופעת תופעות הלוואי משתנה בהתאם לאופן מתן התרופה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
חיסונים חיים: אימונוגלובולינים עלולים להשפיע על אפקט החיסון ולהיפך. יש לחכות 2-3 שבועות מקבלת החיסון לפני מתן של אימונוגלובולינים ויש לחכות 5-11 חודשים ממתן של אימונוגלובולינים לפני קבלת חיסון.

תרופות בעלות סיכון לרעילות כליתית: במתן משולב עם אימונוגלובולינים הסיכון לנזק כלייתי עולה.

יש להימנע מצימוד לנטילת תרופות משתנות מסוג משתני לולאה.
השפעת שימוש ממושך
הטיפול מלווה בבדיקות דם ותיפקודי כליות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לאלרגיה ואימונולוגיה ונוירולוגיה

נוירולוגיה

ד"ר סעד אבו סלאח נוירולוג, בעל 'התמחות-על' במחלות נוירומוסקולריות

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר תאיר אלון נוירולוגית, מומחית במחלות עצב-שריר ובאלקטרומיוגרפיה

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר יהודה ספקוטי

5.0

( 5 חוות דעת )

"דר ספקוטי מעבר למיקצועיות מרשימה. הינו אדם אנושי קשוב ואיכפתי. נסך בי בטחון ואמון. הלואי וכל הרופאים יהיו כמוהו."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לאלרגיה ואימונולוגיה ונוירולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס ומטופלת באמצעות Eltroxin. האם יש מניעה שאצרוך תוספי מזון בכלל ואומגה 3 בפרט?
תשובה: את התרופה אלטרוקסין יש לקחת כ-30 דקות לפחות לפני הארוחה, והסיבה היא דרך ספיגתה בדרכי העיכול. לא מעט מאכלים עלולים לגרום לתת ספיגה של התרופה ולגרום להיפותירואידיזם, ולכן, על מנת למנוע את אי הנוחות שבאי אכילתם, הפתרון הוא לקיחת התרופה לפני האוכל. אם נהיה יותר מדויקים, נוגדי חומצה המכילים אלומיניום ו/או מגנזיום, תוספי סידן למיניהם, וברזל - יש להימנע מלקיחתם כ- 4 שעות מזמן לקיחת התרופה. מאחר שלא תמיד ידוע מה מכילים תוספי המזון (אין עליהם ביקורת כמו על תרופות), הייתי ממליץ לקחתם על פי ההמלצה לעיל. כמו כן, המלצה נוספת: מהרגע שאת מחליטה לקחת את התוספים, יש לדווח על כך לרופא המטפל, ולשים לב לכל שינוי, כגון עייפות לא מוסברת, שינויים במצב הרוח, ורגישות יתר לקור, שיסמנו לך כי את במצב של היפותירויאידיזם. במקרה כזה, יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר יובל עצמון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בני בן 3 עבר צילום רנטגן ומיפוי עצמות, ונאמר לי כי יש שתי אפשרויות למה שיש לו: דלקת חריפה במפרק הירך, או מחלת פרתס (Perthes). כיצד ניתן לוודא מהי מבין השתיים המחלה שממנה הוא סובל? בבדיקות דם? האם מחכים שזה יתברר עם הזמן? מה הסיכונים במחלת Perthes? האם בשל אחת המחלות האלה הוא לא יוכל לעשות פעילות רגילה במהלך התקופה הקרובה, ואם כן - כמה זמן?
תשובה: מחלת פרתס או תסמונת פרתס היא מצב בו נפגעת אספקת הדם התוך-גרמית של עצם ראש הירך, שמובילה לנמק חלקי של העצם. לרוב, התאים בחלק הבריא של העצם חיוניים וחזקים דיים, והם פועלים על מנת לסלק את העצם הנמקית ולבנות עצם חדשה. מתחת לגיל 5 הפרוגנוזה טובה מאוד, וסיכויי ההחלמה מצויינים. על מנת לאבחן את המחלה, יש צורך בהדמיה של הנמק, לרוב באמצעות תהודה מגנטית מסוג MRI. הסימפטומים הם לרוב כאבים חזקים שמובילים לצליעה. במרבית המקרים הטיפול בשלב זה הוא סימפטומטי (כלומר מכוון להקלת הכאבים) ומלווה במעקב אורתופדי. במקרים מסויימים וחמורים, יחליט האורתופד על התערבות כירורגית על מנת למנוע עיוותים. אם מדובר בדלקת מסוג אחר במפרק הירך, הטיפול הוא לרוב אנטיביוטי, והתוצאות בדרך כלל מצויינות. גשי לאורתופד ילדים עם תוצאות הצילום והתייעצי איתו לגבי המשך הטיפול. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מהו משך ההחלמה לאחר ניתוח כריתת ערמונית נרחבת?
תשובה:
משך ההחלמה לאחר ניתוח לכריתת ערמונית נרחבת הוא יחסית ארוך. המטופל צריך להישאר באשפוז לרוב למשך כשבוע, לעיתים פחות. צנתר מוחדר לשלפוחית למשך של כשבועיים שלושה, ולכן אין אפשרות בחזרה לעבודה בזמן הזה. בנוסף, לאחר הניתוח המטופל לרוב חש אי נוחות וכאבים באזור, וישנו צורך בשיכוך כאב. יש לאפשר זמן החלמה מספק לרקמה, ואין לבצע פעולות נמרצות או פעילות גופנית בשבועות לאחר הניתוח. יש לציין, כי ההחלמה מהניתוח אינה אך ורק פיזית, ולרוב המטופל יפיק תועלת משיחות לסיוע נפשי להתמודדות עם המחלה ותוצאות הניתוח.בהתאם לחומרת המחלה ייקבע הטיפול ההמשכי לאחר מכן (קרינה).
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני סובלת מחסר של ויטמין B12 . הייתי מעוניינת לדעת כיצד הוא מעורב ביצירת דנ"א וכדוריות דם אדומות. היות ואני סטודנטית לכימיה, אשמח מאד אם תוכלו לכתוב לי על תהליכים אלו או להפנות אותי למאמרים בנושא.
תשובה: ויטמין B12 או קובלמין הוא ויטמין שפעולתו חשובה למטבוליזם של חומצה פולית בגופינו, וביחד הם מהווים מרכיבים הכרחיים בייצור חומצות גרעין מהם מורכב הדנ"א. לכן פעילות השניים קריטית לכל אותם תאים בגופנו המתחלקים לעיתים תכופות, כתאי הדם האדומים. חסר של ויטמין B12 גורם לאנמיה המאופיינת בתאי דם גדולים מהרגיל ומשפיע על תאי הגליה העוטפים את העצבים, שהם רגישים במיוחד לחסר בויטמין זה ועשויים להיהרס בהיעדרו ולגרום לתסמינים עצביים, כגון חוסר שיווי משקל וירידה קוגניטיבית עד דמנציה. לפרטים נוספים: http://www.postgradmed.com/issues/2001/07_01/dharmarajan.htm
לפתיחה בעמוד חדש >