איבופרופן (נורופן, איבופן, אדקס)

אופן נטילת התרופה

טבליות, קפליות, כמוסות - אין ללעוס! אין לחצות אם אין קו חציה על התכשיר. 

קפסולות לעיסה לילדים

ג'ל, תרחיף, פתילות. 

תדירות וזמן נטילה

2-4 פעמים ביום, עם הרבה מים, עם או אחרי אוכל.
אין להשתמש בתרופה מעל 3 ימים לטיפול עצמי בחום אצל מבוגרים או לטיפול כלשהו בילדים ללא התייעצות עם רופא.
אין להשתמש באיבופרופן מעל 10 ימים ללא התייעצות עם רופא.

טווח המינון

מבוגרים: שיכוך כאב: 600 מ"ג - 1.2 גרם ליום, דלקת פרקים: 1.2-2.4 גרם ליום.  ילדים להורדת חום: 5-10 מ"ג לק"ג עד 4 פעמים ביום.

תחילת ההשפעה

שיכוך הכאב והורדת חום מתחילים תוך שעה-שעתיים.

בדלקות פרקים  - עשויים לחלוף שבועיים עד שהשפעה נוגדת דלקת תורגש במלואה.

משך ההשפעה

5-8 שעות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מיד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 2 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

כאשר לוקחים תרופה זו לשיכוך מיידי של כאב, ניתן להפסיקה בביטחון כאשר אין בה צורך יותר. אך אם לוקחים את התרופה לטיפול ממושך בדלקת פרקים, יש להיוועץ ברופא לפני שמפסיקים לקחתה.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש לפנות לרופא. ייתכן שמדובר בחמצת מטבולית. סימנים אפשריים: נמנום, בחילה, הקאה, כאב בטן, שלשול, צלצולים באזניים, כאב ראש, דימום במערכת העיכול, בלבול.

במקרה הרעלה חמורה: חוסר התמצאות, עוררות או תרדמת, כאב חזה, איבוד הכרה, פרכוסים (בעיקר בילדים), חולשה וסחרחורת, דם בשתן, תחושת קור בגוף.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש (עד 30 מעלות), הרחק מהישג ידם של ילדים.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

• אדויל קולד אנד סינוס | Advil Cold & Sinus
• נורופן לשפעת והתקררות | Nurofen Cold & Flu
• נורופן פלוס | Nurofen Plus

תזונה

מומלץ ליטול עם או אחרי האוכל על מנת להפחית את הסיכון לגירוי בקיבה.

אלכוהול

נהיגה

הריון

לא מומלץ להשתמש במהלך 6 חודשי ההיריון הראשונים. יש להתייעץ עם הרופא. אין להשתמש ב-3 חודשי ההיריון האחרונים.

קיימת תופעת לוואי אפשרית של פגיעה כלייתית בעובר ומיעוט מי שפיר החל משבוע 20 להריון. מומלצת הימנעות משימוש בתכשירים ממשפחת ה- NSAIDs החל משבוע 20 להריון, יש להתייעץ עם רופא במקרה הצורך. 

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כליה
• יתר לחץ דם
• כיב עיכולי, בעיות מעי
• דלקת הושט
• צריכת אלכוהול
• אלרגיה לאספירין
• אסתמה
• נטילת תרופות אחרות
• מחלת כבד
• פריחה
• אבעבועות רוח
• בעיות נשימה
• בעיות לב
• היסטוריה משפחתית של מחלות לב או שבץ מוחי, לחץ דם גבוה
• הפרעות תורשתיות בייצור תאי דם, הפרעות בקרישת דם
• • זיהום, סימני זיהום כמו חום וכאב

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בעוצמה ובשכיחות שונות בין המטופלים. תופעות לוואי השכיחות של איבופרופן כוללות: שלשול, כאב בטן, בחילה, גירוי הקיבה, צרבת, נמנום או סחרחורת. הקאות, גזים במערכת העיכול ועצירות, איבוד דם קל בקיבה או במעי העלול לגרום לאנמיה במקרים חריגים.

הסיכון לדימום בדרכי העיכול עולה כאשר משתמשים באיבופרופן תקופה ממושכת.  

במקרים הבאים יש להפסיק את נטילת איבופרופן ולפנות לטיפול רפואי דחוף:

פריחה קשה או קילוף עור, שלפוחיות, או סימני אלרגיה אחרים, סימפטומים של דלקת קרום המוח, בחילות חריפות וממושכות, הקאות, צפידות, כאבים בעמוד השדרה או בצקת, עילפון, הקאה דמית, צואה דמית או שחורה, דימום לא מוסבר, חבורות. צפצופים לא מוסברים, אסטמה, קוצר נשימה.

עייפות, הידבקות ביותר זיהומים מהרגיל כגון כיבים בפה, הצטננויות כאב גרון ,חום- אלו יכולים להיות סימנים של אנמיה או הפרעות דם אחרות.

הפסקת הטיפול ועדכון הרופא גם במקרים של כאב בטן לא מוסבר, קשיי עיכול, צרבת, בחילה או הקאה. הצהבה של העיניים, צואה חיוורת ושתן כהה. 

בשכיחות לא ידועה, עשויה להתרחש תגובה עורית חמורה, הנקראת תסמונת רגישות יתר סיסטמית (DRESS), התסמינים כוללים: פריחה עורית, חום, נפיחות בלוטות לימפה מוגדלות ועלייה באאוזינופילים, סוג של תאי דם לבנים- תגובה המחייבת הפסקת תרופה ופניה מיידת לרופא.  תיתכן רגישות העור לאור.

במצבים נדירים בהם מתפתחים כאבים ברום הבטן, כאבי ראש או הפרעות בראיה או בשמיעה, מומלץ להפסיק את נטילת איבופרופן ולפנות לרופא.

באופן נדיר מאוד: בעיות כליה, שבץ מוחי או בעיות לב. החמרת דלקת במעי הגס, לחץ דם גבוה, זיהומי עור חמורים. בעיות כבד.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר נובעות מהפרעות במערכת העיכול. במקרה של צואה שחורה או דמית, יש לדווח לרופא מיד. תופעות הלוואי כוללות: טשטוש ראייה , צלצול באוזניים, בלבול , סחרחורת, כאבי ראש, עצבנות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב איבופרופן עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות (במיוחד, הסיכון לדימומים בכלל ולדימום או כיב במערכת העיכול) או להפחית מיעילות הטיפול:

- נוגדי-קרישה מסוג קומארינים, קורטיקוסטרואידים, תרופות לטיפול באיידס-זידובודין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות אחרות ואספירין. 

- נוגדי דלקת אחרים (NSAID), כולל מעכבי 2-COX - הסיכון לתופעות לוואי עלול לעלות.

- תכשירים נוגדי טסיות- עליה בסיכון לדימום במערכת העיכול.

- ליתיום, דיגוקסין, ציקלוספורין, טאקרולימוס, מטוטראקסט - חשש לעלייה ברעילותם.

- תרופות לטיפול במאניה או דיכאון.

- תרופות להפסקת הריון.

- אנטיביוטיקה מקבוצת הקווינולונים (לזיהומים).

- תרופות להורדת לחץ דם ותרופות משתנות - תיתכן ירידה בהשפעתן.

- סולפונילאוראה (תרופה לטיפול בסוכרת)- יכולה להיות השפעה על רמות הסוכר בדם.

- פניטואין- בשימוש ממושך של איבופרופן, ובשילוב עם תרופה זו, יש לבצע ניטור למטופל.

- פרובנציד, סולפינפיראזון (תרופות לטיפול במחלת גאוט)- הפרשת איבופרופן עלולה להתעכב.

- נוגדי חומצה מסוימים עשויים להגביר את ספיגת איבופרופן. משמעותי בעיקר בצריכה ממושכת של איבופרופן.

- ווריקונאזול, פלוקונאזול (לטיפול בזיהומים פטרייתיים)- השפעת איבופרופן עלולה לעלות. יש לשקול הפחתת המינון, במיוחד כאשר ניתן מינון גבוה של איבופרופן עם ווריקונאזול או פלוקונאזול.

- בקלופן- עלולה להתפתח רעילות של בקלופן לאחר תחילת השימוש באיבופרופן.

- ריטונאביר-עלולה להעלות את ריכוז איבופרופן בפלסמה.

- אמינוגליקוזידים- הפרשתם עלולה לפחות בשל השימוש המשולב.

השפעת שימוש ממושך

אין להשתמש באיבופרופן לעיתים קרובות או למעלה מ-10 ימים בלי להיוועץ ברופא (עבור מבוגרים).

טיפול ממושך באיבופרופן מחייב לערוך בדיקות דם, שתן, תפקודי כבד, כליה ובדיקות עיניים.

קיים סיכון מוגבר לדימום מדרכי העיכול כאשר משתמשים באיבופרופן תקופה ממושכת.

שימוש של חודשים רבים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות מעלה במעט את הסיכון ללקות בהתקף לב או בשבץ. מומלץ להשתמש במינון הנמוך ביותר ולתקופה הקצרה ביותר במידת האפשר.