מה הבעייתיות הקיימת בנטילת תגובות מדכאות חיסון לאחר השתלת לב?

משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המושתל, הגורמת לו להיות חשוף יותר לכניסת מזהמים שונים (נגיפים, חיידקים, פטריות וכו'), וליכולת מופחתת של הגוף להתמודד עימם. הסכנה העיקרית היא חדירת זיהום למחזור הדם וגרימת אלח דם (ספסיס), וכן זיהום לבבי בייחוד על פני מסתמי הלב המושתל (אנדוקרדיטיס). תופעות לוואי אחרות של תרופות שונות הן: שיעור יתר/ נשירת שיער, השמנה, אקנה, דלקת במע' העיכול הגורמת לכיב קיבה/ ושט, רעילות כלייתית, פגיעה בשמיעה ועוד. תרופות מסוימות נמצאו אף כמגבירות סיכון לפתח סרטן של מע' הלימפה( לימפומה ).

אני בת 16. שלשום הבחנתי בכאב מוזר באזור הגרון. למחרת הכאב החמיר, ואמא שלי החליטה לקחת אותי לרופאה. הרופאה בדקה ואמרה שהתנפחה לי קצת בלוטת הלימפה, ושאם זה מחמיר - לחזור אליה שנית. זה היום השלישי, וזה עדיין לא עובר ולא נרפא. כואב לי כשאני נוגעת או כשאנ

נפיחות ורגישות בקשריות לימפה באזור הצוואר הן מצב נפוץ. ישנם כמה גורמים אפשריים. לרוב מדובר בזיהומים שנגרמים על ידי מחולל ויראלי, ואינם מצריכים אלא טיפול תומך נגד כאבים וחום. אם הכאבים מלווים בחום גבוה, בשיעול או בליחה, יכול להיות שהמחולל הוא חיידק, ואז נחוצה אנטיביוטיקה. חזרת היא מחלת ילדים. ישנו חיסון נגד המחלה והוא נכלל בפנל החיסונים הסטנדרטי שניתן לכל ילד בישראל. אם קיבלת את כל החיסונים, הסיכוי שלך לחלות בחזרת הוא נמוך. הסבר מפורט על מחלת החזרת נמצא כאן: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp35.asp

אני בת 39. לפני כשנה נמצא אצלי גוש בשד. בוצע ניקור שד ונלקחה ביופסיה שאלה תוצאותיה: מבנה פיברוציסטי צפוף המגביל את הבדיקה, הדגמה של גוש עגול 30 מ"מ עם גבולות חדים. תיאור מאקרוסקופי: התקבלה מבחנה עם נוזל בצבע צהוב עכור בנפח 5 סמ"ק. במש

מומחה לכירורגיה כללית

אבי, בן 77, סובל מכאבים בצידי המותניים למעלה מחודש, ושום כדור לכאבים לא עוזר. הוא סובל מבעיות בדרכי השתן: ערמונית מוגדלת, גידול ואבנים בדרכי השתן, כיס שתן מעובה וזיהומים בדרכי השתן זה כמה שנים. בבדיקת CT שעבר בשבוע שעבר, בנוסף לבעיות אלה, נוספו עו

הממצא העיקרי בבדיקת ה- CT שעבר אביך הוא דיסקיטיס. זו דלקת של הדיסק הבין-חולייתי, שנגרמת על ידי זיהום חיידקי המתפשט לרוב מאתר אחר בגוף. מאחר שאביך סובל מדלקות חוזרות בדרכי השתן, ייתכן שזהו המקור לזיהום. הדלקת גורמת לכאבים עזים, ולרגישות באזור החוליות המעורבות, אשר אינם מוקלים בנטילת משככי כאבים. במבוגרים, בשונה מילדים, הדלקת מתפתחת במשך זמן מה, ולכן קשה לעיתים להגיע לאבחנה במשך שבועות ואף חודשים. אבחנה של דיסקיטיס מבוצעת על ידי בדיקות דימות כמו בדיקת CT. בהמשך יש לקחת תרביות דם או ביופסיה מהדיסק הנגוע על מנת לאשש את האבחנה ולזהות את החידק המזהם. הטיפול כולל ריתוק למיטה וטיפול אנטיביוטי רחב טווח, לרוב תוך-ורידי. מומלץ לפנות בדחיפות לרופא, אשר בהתאם לממצאי הבדיקה הגופנית וה- CT ישקול אם יש מקום לטיפול באשפוז. באשר לבלוטות שהודגמו - מדובר בקשריות לימפה מוגדלות. הגדלה של קשריות לימפה אכן עשויה להעיד על פיזור גרורתי של מחלה ממאירה, אולם במקרה זה, סביר שמדובר בקשריות מוגדלות בתגובה לדלקת שממנה סובל אביך. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אינפומד
תרופות
ציקלופוספאמיד

ציקלופוספאמיד

יש צורך במרשם

סרטן, נוגדי, סרטן, נוגדי, ציטוטוקסים, תכשירי אלקילציה (alkylating agents) , תרופות לדיכוי מערכת החיסון | Cyclophosphamide

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 2 דקות

מתאים לטיפול ב:

דלקת מפרקים שגרונית תרומבוציטופניה אימונית, ITP מחלה אוטואימונית סרטן זאבת

רוצה להתייעץ על ציקלופוספאמיד? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אנדוקסן Endoxan

המומחים של Infomed מסבירים:

ציקלופוספאמיד היא תרופה ציטוטוקסית המשתייכת לתכשירי האלקילציה אשר פותחה במקור ועדיין משמשת בעיקר לטיפול בסוגים שונים של סרטן כגון: מיאלומה נפוצה, לימפומה, לויקמיה, סרטן השד, סרטן השחלה, רטינובלסטומה וסוגים נוספים. מכיוון שהיא בעלת פעילות המדכאת את מערכת החיסון היא משמשת בנוסף לטיפול בדלקת פרקים שגרונית, טרשת רקמת חיבור (סקלרודרמה), זאבת אדמנתית מערכתית, (Idiopathic Thrombocytopenia Purpura (ITP ובמחלות אוטואימוניות נוספות. כמו כן היא משמשת לטיפול בילדים הסובלים מתיסמונת נפרוטית. ציקלופוספאמיד מפחיתה את מנגנוני ההגנה של מערכת החיסון ועל כן מעלה את הסיכון לזיהומים. בעיקר כאשר היא ניתנת יחד עם תרופות אחרות בעלות השפעה מדכאת על מערכת החיסון (כמו סטרואידים במינון גבוה). תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בחילה והקאה, ירידה בספירת הדם וסיכון מוגבר לזיהומים, נשירת שיער, גירוי של שלפוחית השתן והופעת דם בשתן.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
עירוי תוך ורידי, טבליות ותמיסה לשימוש פומי.
תדירות וזמן נטילה
טיפול פומי - פעם ביום. עירוי תוך ורידי - פעם ב-4 שבועות.
טווח המינון
המינון המדויק נקבע על סמך מאפייני המחלה הייחודיים של כל מטופל.
תחילת ההשפעה
שיפור בתסמינים תוך מספר שבועות.
משך ההשפעה
שיפור בתסמינים תוך מספר שבועות.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה נטילת טבליה, יש לקחתה מייד כשנזכרים אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.
הפסקת התרופה
אין להפסיק הטיפול ללא הוראה מפורשת מהרופא.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: דיכוי מוגבר של מוח העצם ומכאן של מערכת החיסון, אשר יוביל להופעת זיהומים. כמו כן ייתכנו הפרעות לבביות. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- ציטוקסן | Cytoxan
רוצים לוודא שציקלופוספאמיד היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
מומלץ ליטול הטבליות על קיבה ריקה. בתקופת הטיפול מומלץ לשתות לפחות כוס נוזלים אחת מלאה מדי שעה. חשוב להקפיד לשתות לפחות 8 כוסות מלאות של נוזלים ביום.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
הריון
ממחקרים שנעשו בבעלי חיים עולה כי התרופה גורמת למומים בעוברים. מומלץ שלא להיכנס להריון בזמן השימוש בתרופה זו. (D)
הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.
קשישים
לא ניתן.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב
- אי ספיקת לב (heart failure)
- אבנים בכליות (nephrolithiasis)
- מחלת כבד
- זיהום כלשהו
- חיסונים אשר ניתנו לאחרונה
- ספירת דם נמוכה
- דיכוי מוח עצם בעבר
- טיפול כמותרפי או הקרנות בעבר
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בציקלופוספאמיד, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות הן: בחילה והקאה, ירידה בספירת הדם וסיכון מוגבר לזיהומים, נשירת שיער, גירוי של שלפוחית השתן והופעת דם בשתן, הפסקת הווסת ותופעות גיל המעבר, כגון: גלי חום ויובש נרתיקי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[תרופות נוגדות סרטן אחרות]: השימוש בציקלופוספאמיד בשילוב תרופות אחרות נגד סרטן הוא מקובל, אולם יש לקחת בחשבון גם את הרעילות המוגברת ודיכוי מוח העצם על-ידי תרופות אלו. [חיסונים חיים]: אין לתת לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי. [אלופורינול, משתנים תיאזידים, מעכבי NF-alpha]: שילוב תרופות אלו עם ציקלופוספאמיד מגביר את דיכוי מוח העצם, מעלה את הסבירות לזיהומים קשים ודורש מעקב רפואי קפדני. [וארפארין, אספירין ותרופות ממשפחת נוגדי דלקת לא סטרואידים]: תרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון לדימומים. [טראסטוזומאב, דוקסורוביצין]: בשילוב עם ציקלופוספאמיד גובר הסיכון לרעילות לבבית. [נוגדי פטריות ממשפחת azole, פנובארביטאל]: תרופות אלו מגבירות את הסיכון לתופעות הלוואי של ציקלופוספאמיד. [אונדאנסטרון]: תרופה זו מפחיתה את יעילות ציקלופוספאמיד. [אינדומתאצין]: הסיכון לתופעות הלוואי של תרופה זו גוברת בשילוב עם ציקלופוספאמיד. [דיגוקסין]: יעילות דיגוקסין מופחתת ע"י ציקלופוספאמיד.
השפעת שימוש ממושך
טיפול ארוך טווח מעלה את הסיכון לחוסר פוריות ולהופעת גידולים סרטניים. הסיבוכים הללו תלויים בכמות המצטברת של התרופה שנלקחה במהלך השנים.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בציקלופוספאמיד? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מה הבעייתיות הקיימת בנטילת תגובות מדכאות חיסון לאחר השתלת לב?

תשובה:
משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המושתל, הגורמת לו להיות חשוף יותר לכניסת מזהמים שונים (נגיפים, חיידקים, פטריות וכו'), וליכולת מופחתת של הגוף להתמודד עימם. הסכנה העיקרית היא חדירת זיהום למחזור הדם וגרימת אלח דם (ספסיס), וכן זיהום לבבי בייחוד על פני מסתמי הלב המושתל (אנדוקרדיטיס). תופעות לוואי אחרות של תרופות שונות הן: שיעור יתר/ נשירת שיער, השמנה, אקנה, דלקת במע' העיכול הגורמת לכיב קיבה/ ושט, רעילות כלייתית, פגיעה בשמיעה ועוד. תרופות מסוימות נמצאו אף כמגבירות סיכון לפתח סרטן של מע' הלימפה(לימפומה).

לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 16. שלשום הבחנתי בכאב מוזר באזור הגרון. למחרת הכאב החמיר, ואמא שלי החליטה לקחת אותי לרופאה. הרופאה בדקה ואמרה שהתנפחה לי קצת בלוטת הלימפה, ושאם זה מחמיר - לחזור אליה שנית. זה היום השלישי, וזה עדיין לא עובר ולא נרפא. כואב לי כשאני נוגעת או כשאנ

תשובה: נפיחות ורגישות בקשריות לימפה באזור הצוואר הן מצב נפוץ. ישנם כמה גורמים אפשריים. לרוב מדובר בזיהומים שנגרמים על ידי מחולל ויראלי, ואינם מצריכים אלא טיפול תומך נגד כאבים וחום. אם הכאבים מלווים בחום גבוה, בשיעול או בליחה, יכול להיות שהמחולל הוא חיידק, ואז נחוצה אנטיביוטיקה. חזרת היא מחלת ילדים. ישנו חיסון נגד המחלה והוא נכלל בפנל החיסונים הסטנדרטי שניתן לכל ילד בישראל. אם קיבלת את כל החיסונים, הסיכוי שלך לחלות בחזרת הוא נמוך. הסבר מפורט על מחלת החזרת נמצא כאן: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp35.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 39. לפני כשנה נמצא אצלי גוש בשד. בוצע ניקור שד ונלקחה ביופסיה שאלה תוצאותיה: מבנה פיברוציסטי צפוף המגביל את הבדיקה, הדגמה של גוש עגול 30 מ"מ עם גבולות חדים. תיאור מאקרוסקופי: התקבלה מבחנה עם נוזל בצבע צהוב עכור בנפח 5 סמ"ק. במש
שאלה: אבי, בן 77, סובל מכאבים בצידי המותניים למעלה מחודש, ושום כדור לכאבים לא עוזר. הוא סובל מבעיות בדרכי השתן: ערמונית מוגדלת, גידול ואבנים בדרכי השתן, כיס שתן מעובה וזיהומים בדרכי השתן זה כמה שנים. בבדיקת CT שעבר בשבוע שעבר, בנוסף לבעיות אלה, נוספו עו

תשובה: הממצא העיקרי בבדיקת ה- CT שעבר אביך הוא דיסקיטיס. זו דלקת של הדיסק הבין-חולייתי, שנגרמת על ידי זיהום חיידקי המתפשט לרוב מאתר אחר בגוף. מאחר שאביך סובל מדלקות חוזרות בדרכי השתן, ייתכן שזהו המקור לזיהום. הדלקת גורמת לכאבים עזים, ולרגישות באזור החוליות המעורבות, אשר אינם מוקלים בנטילת משככי כאבים. במבוגרים, בשונה מילדים, הדלקת מתפתחת במשך זמן מה, ולכן קשה לעיתים להגיע לאבחנה במשך שבועות ואף חודשים. אבחנה של דיסקיטיס מבוצעת על ידי בדיקות דימות כמו בדיקת CT. בהמשך יש לקחת תרביות דם או ביופסיה מהדיסק הנגוע על מנת לאשש את האבחנה ולזהות את החידק המזהם. הטיפול כולל ריתוק למיטה וטיפול אנטיביוטי רחב טווח, לרוב תוך-ורידי. מומלץ לפנות בדחיפות לרופא, אשר בהתאם לממצאי הבדיקה הגופנית וה- CT ישקול אם יש מקום לטיפול באשפוז. באשר לבלוטות שהודגמו - מדובר בקשריות לימפה מוגדלות. הגדלה של קשריות לימפה אכן עשויה להעיד על פיזור גרורתי של מחלה ממאירה, אולם במקרה זה, סביר שמדובר בקשריות מוגדלות בתגובה לדלקת שממנה סובל אביך. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >